醫院慢病管理工作制度（精選22篇）
在現在社會(huì )，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編為大家收集的醫院慢病管理工作制度（精選22篇），希望能夠幫助到大家。
醫院慢病管理工作制度 篇1
1、設專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網(wǎng)絡(luò )，制定工作計劃。
2、建立社區社會(huì )人口學(xué)（35周歲以上人口分年齡組構成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現患病人分年齡組構成）登記，掌握社區居民的社會(huì )人口學(xué)分布狀況。
3、建立社區慢性非傳染性疾病病人的個(gè)人健康檔案，實(shí)行規范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，詳細記錄，進(jìn)行長(cháng)期的動(dòng)態(tài)管理。
4、35周歲以上社區居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群（BmI≥28）和糖尿病一級親屬陽(yáng)性家族史者測血糖。
5、對社區內慢性非傳染性疾病現患人群、高危人群和普通人群進(jìn)行各種形式的有針對性的健康干預和生活行為因素定期監測。舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。
6、倍勻巳褐氐懵性病分類(lèi)監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關(guān)資料的匯總、分析，并及時(shí)將年度總結和匯總資料上報給上級業(yè)務(wù)部門(mén)。
醫院慢病管理工作制度 篇2
第一條以科室為單位，科主任任糖尿病病例管理負責人，由糖尿病專(zhuān)職護師負責糖尿病病例管理工作。
第二條糖尿病病例檔案建立
1）糖尿病病例檔案的建立，其目的是通過(guò)運用信息整合優(yōu)化及全程督導的管理模式，幫助患者提高治療達標率，改善病情，最終目標是提高患者的生活質(zhì)量。故此建立檔案需本著(zhù)患者自愿原則。
2）糖尿病專(zhuān)科醫生在對患者進(jìn)行全面病情評估后，制定個(gè)體化的治療方案，而后由醫生帶患者至門(mén)診5號診室（患教室），交由專(zhuān)科護士為患者建立隨訪(fǎng)檔案、并對患者提供進(jìn)一步健康教育和指導。
3）建立檔案時(shí)護士應仔細詢(xún)問(wèn)病情并逐項填寫(xiě)門(mén)診隨訪(fǎng)病例各個(gè)隨訪(fǎng)項目。書(shū)寫(xiě)時(shí)應當真實(shí)、客觀(guān)、準確。
第三條糖尿病病例檔案管理
1）檔案材料應依次編號，順序放置，妥善保管。書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡工整、清晰。
2）檔案材料應專(zhuān)柜放置，上鎖保管。除醫務(wù)人員外，原則上不予以外借或查閱。如需借閱者，應保持檔案整潔，不可隨意涂改。注意安全保密，嚴禁擅自翻印、抄錄、轉借、遺失。
3）門(mén)診糖尿病檔案全面記錄病患在門(mén)診檢查的所有血糖，血壓，血脂，體重等疾病變化信息，并由專(zhuān)職護士定期為病患更新疾病檢查數據信息。
4）檔案登記本內紅色“○”標記表示：初次診斷糖尿病的患者。
第四條糖尿病病例干預
1）建立檔案后，糖尿病患者每次到門(mén)診就診時(shí)，首先由專(zhuān)職護師通過(guò)分析其一階段的血糖，血壓情況，進(jìn)行有針對性的飲食，運動(dòng)等相關(guān)健康教育；再由門(mén)診醫師進(jìn)一步給出診療處方。
2）電話(huà)隨訪(fǎng)咨詢(xún)專(zhuān)職護師有計劃的根據所管理的糖尿病患者的病情需要，定期主動(dòng)電話(huà)隨訪(fǎng)患者，關(guān)心患者最近的身體狀況，給出專(zhuān)業(yè)的建議，并對長(cháng)時(shí)間未就診的患者給予提醒。
3）開(kāi)通糖尿病健康知識電話(huà)咨詢(xún)熱線(xiàn)，及時(shí)為糖尿病患者答疑解惑。
第五條本著(zhù)平等、關(guān)愛(ài)的原則，建立相對穩定的醫患關(guān)系，以保證病例的長(cháng)期跟蹤和持續性管理。
醫院慢病管理工作制度 篇3
慢性非傳染性疾病是目前嚴重危害人民健康的主要疾病，為預防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強我鄉慢性病登記報告管理工作，結合我鄉實(shí)際情況，特制定本制度。
一、管理組織成立以院長(cháng)、預防保健組長(cháng)和醫療服務(wù)組人員組成的慢性
病管理小組，負責慢性病管理工作。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
二、報告對象
轄區內有常住戶(hù)口的居民
三、報告單位
各村衛生室、衛生院各科室
四、報告內容
糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。
五、病例個(gè)案收集方法
1、醫療機構 報告衛生院、各村衛生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。
2、漏報調查 通過(guò)醫院漏報調查發(fā)現的漏報病例應及時(shí)填寫(xiě)報告卡補報。
3、主動(dòng)搜索與體檢發(fā)現給35歲以上的居民測量血壓，接合居民健康檔案的建立，發(fā)現病例及可疑病例，應做好報告登記或勸其及時(shí)診治。
六、報告程序和報告要求
1、門(mén)診醫生發(fā)現糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫生填寫(xiě)相應的發(fā)病報告卡，并在門(mén)診日志上簽上相應的慢性病已報簽章，在24小時(shí)內登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊，檢查填寫(xiě)質(zhì)量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。
2、醫院漏報病例由醫院防保人員負責查漏，由接診醫生補填發(fā)病報告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補卡后及時(shí)輸入到相應的慢性病電子管理錄入表，及時(shí)報送區疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向區疾病控制中心上報本轄區內上述慢性病的發(fā)病報告統計表。
七、獎懲辦法
1、對認真學(xué)習執行慢性病管理制度，正確診治和報告慢性病，全年成績(jì)優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評比先進(jìn)條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。
2、對慢性病報告不認真執行，查出遲報1例扣10元，漏報一例罰30元。
醫院慢病管理工作制度 篇4
一、嚴格執行院內各項規章制度，協(xié)助醫師做好各種診療工作，維持診療秩序。
二、協(xié)助醫師進(jìn)行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。
三、每日對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控檢測，保證儀器清潔﹑完好，處于備用狀態(tài)并登記在冊。
四、為糖尿病患者提供義務(wù)健康咨詢(xún)，指導患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。
五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實(shí)、客觀(guān)地完成檔案各項內容，并給予患者正確的飲食運動(dòng)健康指導。
六、做好糖尿病門(mén)診病例檔案管理，定期查閱患者的血糖變化情況，主動(dòng)電話(huà)回訪(fǎng)并登記在冊。
七、協(xié)助門(mén)診醫師聯(lián)系床位，全面指導及妥善安排患者收入院。
八、積極參加門(mén)診業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)培訓，不斷提高專(zhuān)科護理水平。
九、積極參加科室統一安排的各項糖尿病患者教育活動(dòng)。
十、按科室要求配合完成各項臨床藥物數據收集，統計或者等工作。
醫院慢病管理工作制度 篇5
1、醫院的慢性病報告管理組織由防�？�、醫務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報告管理小組負責醫院內的慢性病管理工作，防�？曝撠熑粘９ぷ�。
2、防�？聘鶕圆」芾硪幎ㄖ贫ㄏ鄳囊幷轮贫�，并實(shí)行工作檢查過(guò)問(wèn)制度。按工作的實(shí)際情況及時(shí)改進(jìn)慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內容包括：冠心病急性發(fā)作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類(lèi)型的冠心病死亡；腦卒中發(fā)作，包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類(lèi)腦卒中），不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作（小卒中）及慢性腦動(dòng)脈硬化；糖尿病，確診為新發(fā)糖尿病病例；腫瘤，確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序：醫生發(fā)現市區冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統的良性腫瘤以及中心城市外醫療機構確診的上述疾病在復診時(shí)，均應填報相應原報告卡。報告卡必須在出院前上報防�？�。
5、有關(guān)科室應建立健全門(mén)診日志、病房住院登記和檢驗登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對來(lái)我院住院治療或東山街道轄區內居民，而因病正常死亡的，必須開(kāi)具《死亡醫學(xué)證明書(shū)》，內容填寫(xiě)要完整、準確，并在七日內上防�？�。
7、凡未按要求上報的責任人，造成漏報與科室質(zhì)量分及個(gè)人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門(mén)診部。
醫院慢病管理工作制度 篇6
慢性病和死亡病人的監測是公共衛生管理的內容之一。為加強我院對主要慢性病、死亡病人的監測和報告，根據《浙江省衛生監測統計報告管理規定》和《浙江省20xx年度縣級以上醫療機構公共衛生工作計劃任務(wù)書(shū)》的要求，制訂本制度。
一、我院的公共衛生管理領(lǐng)導小組全面負責我院的公共衛生管理工作�？浦魅螢楸究剖夜残l生管理的管理者和監督者，各經(jīng)管醫生是慢性病、死亡病人的報告責任人。
二、報告范圍：糖尿病、冠心病急性發(fā)作（包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類(lèi)型的冠心�。�、腦卒中發(fā)作（①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類(lèi)腦卒中）、腫瘤（新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統的良性腫瘤）、死亡病例（包括住院和門(mén)急診的死亡病例）。
三、接診醫生發(fā)現確診的上述四種需要報告的病例，在24小時(shí)內向防�？茍蟾�，防�？剖盏綀蟾婵�，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報出卡片。
四、凡在本院死亡的病例，包括門(mén)急診、住院死亡的病例，經(jīng)管醫生要及時(shí)填寫(xiě)《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，其中二聯(lián)交給家屬，一聯(lián)交給防�？�，防�？剖盏健毒用袼劳鲠t學(xué)證明書(shū)》，審核合格后作好登記，及時(shí)網(wǎng)絡(luò )直報，次月5日前將《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》報市疾控中心。
五、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項。
六、凡未按要求上報者，按年度院感考核細則的規定與考核獎掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實(shí)加倍扣獎。
醫院慢病管理工作制度 篇7
基本公共衛生服務(wù)是一項重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設和構建和諧社會(huì )，是完善衛生服務(wù)體系和社區保障體系的重大舉措。本院積極開(kāi)展并完善基本公共衛生服務(wù)，努力做好本鎮的慢性病患者管理，爭取盡快完成城鄉一體化，也是進(jìn)一步滿(mǎn)足本鎮居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結如下：
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》要求，我院對我轄區內社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪(fǎng)管理、健康指導工作，掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
�。�1）是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民測血壓；居民診療過(guò)程測血壓；健康檢測血壓；和健康檔案建立過(guò)程中免費體檢等方式發(fā)現高血壓患者。
�。�2）是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。
�。�3）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
1—10月份共登記管理并提供隨訪(fǎng)高血壓患者為1172人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
�。�1）通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)、及日常診療工作等方式發(fā)現患者。
�。�2）是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。
�。�3）是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪(fǎng)相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
1—10月份，共登記管理并提供隨訪(fǎng)的糖尿病患者為212人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
我院通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得了當地百姓的初步認可。
醫院慢病管理工作制度 篇8
20xx年即將結束，在這一年里，在上級領(lǐng)導的指導及幫助下，慢性病工作從起步到逐步規范，并使慢性病工作逐漸步入正軌，本院嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》認真貫徹落實(shí)《西安市20xx年基本公共衛生服務(wù)項目工作方案》以及衛生局各類(lèi)文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務(wù)項目工作匯報如下：
一開(kāi)展門(mén)診35歲以上首診測量血壓，督導15個(gè)村衛生室完成此項工作，并指導鄉醫建立高血壓，糖尿病篩查登記本，是高血壓，糖尿病患者早發(fā)現，早管理。
二完成高血壓管理患者共計845名，規范化管理率79%，血壓控制率41%，糖尿病患者155名，規范管理率58%，血糖控制率35%，，完成了上級下達的任務(wù)。
三對高血壓，糖尿病患者，自愿參加體檢，完成一般項目體檢，并指導其進(jìn)一步自我管理。
四對轄區死亡病例進(jìn)行了調查，并按要求填寫(xiě)《死亡原因推斷書(shū)》，匯總各村衛生室的《死亡原因調查表》并及時(shí)上報當地疾病預防控制機構，報告死亡人數67例，死因推斷詳實(shí)準確。
五參加區疾控主辦的慢病知識培訓，并將培訓內容及時(shí)傳授于鄉醫，使我鄉鄉醫的慢病管理能力進(jìn)一步提高。
六作為長(cháng)安區慢性病示范點(diǎn)，認真學(xué)習慢性病管理規范，并根據自己實(shí)際情況，為慢病示范工作提供一手資料。
醫院慢病管理工作制度 篇9
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。半年來(lái)我們的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò )
形成以資溪社區衛生服務(wù)中心為基準，雙龍井社區衛生服務(wù)站和2個(gè)社區居委會(huì )為分支，逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò )體系，使慢病工作長(cháng)久，持續，順利的開(kāi)展。
二、慢病干預：
針對不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識講座，半年共開(kāi)展了9次健康教育講座，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開(kāi)展了1次宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
三、高血壓
糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動(dòng)篩查1000余人次等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪(fǎng)視173人次，電話(huà)訪(fǎng)視4次。開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
四、每月定期下火車(chē)站
雙龍井社區為居民測血壓，解答相關(guān)疾病問(wèn)題，進(jìn)行健康指導，并建立35歲以上門(mén)診首診病人測量血壓制度。
五、定期對慢病的工作進(jìn)行自查
對發(fā)現的問(wèn)題做到及時(shí)記錄，及時(shí)改正，不斷促進(jìn)慢病工作。
以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jì)，但據上級領(lǐng)導和社區內居民的要求還有一定的差距，我們一定會(huì )克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區內慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內，更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
醫院慢病管理工作制度 篇10
20xx年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領(lǐng)導的大力支持下，在各個(gè)村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開(kāi)展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績(jì)�，F將慢病管理工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視加強領(lǐng)導
定期召開(kāi)本轄區慢病工作領(lǐng)導小組例會(huì )，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡(luò )管理責任到人
設立了專(zhuān)職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò )圖，各個(gè)村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業(yè)務(wù)指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識
定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。
四、加強宣傳力度開(kāi)展健康咨詢(xún)
每月定期開(kāi)展慢病、健康教育宣傳、咨詢(xún)活動(dòng)。利用醫學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長(cháng)，并根據每個(gè)人的特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)題咨詢(xún)活動(dòng)，義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢(xún)活動(dòng)11次，受益人數達660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實(shí)施系統化管理
按照慢病管理的細則和條例，在各個(gè)村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實(shí)資料，并要求鄉醫定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，管理小組對鄉醫定期進(jìn)行督導。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。
六、開(kāi)展慢病宣教及監測工作
開(kāi)展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過(guò)發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
醫院慢病管理工作制度 篇11
20xx年我中心在市、區各級領(lǐng)導的關(guān)心支持下，認真貫徹落實(shí)慢性非傳染性疾病防治工作要點(diǎn)，按照《國家基本公共衛生工作規范》及云龍區社區衛生服務(wù)慢病管理方案，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過(guò)開(kāi)展對門(mén)診35歲以上人群實(shí)施首診測血壓及為我中心轄區內居民免費體檢等工作，利用各種機會(huì )進(jìn)行篩選，一旦發(fā)現高血壓、糖尿病患者，就及時(shí)納入規范化管理，并建立慢病患者電子信息健康檔案，定期隨訪(fǎng)，現將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結如下：
我中心組成3個(gè)慢病管理團隊，堅持“科學(xué)服務(wù)流程，多方聯(lián)動(dòng)，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務(wù)中心和居民家中，今年加大經(jīng)費投入，使社區慢病管理在人員、經(jīng)費上有保障，使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時(shí)參與慢病管理，我中心采用以電話(huà)或上門(mén)預先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數量和質(zhì)量。至20xx年底,本中心累計隨訪(fǎng)高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫師指導,對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向專(zhuān)診,通過(guò)認真細致的工作,使我社區范圍內的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。
為了繼續加強慢性病人的科學(xué)管理，有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善癥狀，提高其生活質(zhì)量，強化慢性病預防控制，提升高血壓、糖尿病人的規范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂(lè )部”的形式，開(kāi)展社區高血壓綜合防治工作，共組織專(zhuān)題講座12期，參加人員累計1213人；為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導干預，下社區不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會(huì )效益。
通過(guò)在我們社區范圍內實(shí)施高血壓、糖尿病規范化管理后，我中心轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟負擔及精神壓力，為我社區居民的健康做出了一定的.貢獻，并取得了患者對我們社區的進(jìn)一步認同,也證實(shí)了上級領(lǐng)導實(shí)施慢性非傳染性疾病防治路線(xiàn)的正確性。
醫院慢病管理工作制度 篇12
我衛生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想
20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫德醫風(fēng)教育
提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升衛生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實(shí)慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成
為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區衛生服務(wù)中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而衛生服務(wù)中心慢病管理是城鎮醫療資源優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于村衛生服務(wù)中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，衛生服務(wù)中心慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏
我衛生室定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長(cháng)雖遇目標還有差距，但通過(guò)下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來(lái)了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢(xún)和義診活動(dòng)，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時(shí)，通過(guò)慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實(shí)現了公共衛生服務(wù)均等化，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、衛生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作
進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用各個(gè)衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢(xún)1500余人次。
五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題及下一步工作思路
20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀(guān)，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導的'大力支持下、在各居民委員會(huì )的大力配合下走入居民家門(mén)的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時(shí)也提高了醫務(wù)人員服務(wù)意識和醫德水準。雖然通過(guò)上述努力我衛生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進(jìn)一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
醫院慢病管理工作制度 篇13
在城區疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想
xx年我院慢病工作在城區疾控中心的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)職人員職業(yè)道德修養
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)職人員。從醫院分管領(lǐng)導到各個(gè)科室，到服務(wù)站，社區醫生、護士工作人員，宣傳員深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區慢病管理是社區醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數：高血壓333人，糖尿病32人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的鄉鎮預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了鄉鎮居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治
全面落實(shí)慢病預防控制工作、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)24場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢(xún)500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。
五、下一步工作計劃
抓好門(mén)診醫生責任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養，完善門(mén)診登記制度(根據《20xx公共衛生服務(wù)項目考核標準》要求35歲以上首次門(mén)診患者必須測血壓并記錄于門(mén)診日志，檢查時(shí)隨機抽查10個(gè)，一人未測扣0.1分，門(mén)診以及相關(guān)輔助科室設高血壓，糖尿病登記本，凡是門(mén)診發(fā)現高血壓，糖尿病患者必須及時(shí)登記，根據衛生局領(lǐng)導的意見(jiàn)，可以考慮按登記人數給予一定補助：化驗室設糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應該登記在冊，可以考慮按登記人數給予一定補助。)，同時(shí)公衛人員要積極配合醫生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺帳。鄉村醫生加強培訓和監督，使衛生室積極參于慢病管理工作，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展，更好的服務(wù)于群眾；村衛生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動(dòng)態(tài)管理，隨訪(fǎng)新發(fā)現患者，需要及時(shí)記錄登記，做好慢病的報表并及時(shí)上報。建議一些距離較遠不愿意來(lái)我院隨訪(fǎng)的慢病患者，由村衛生所醫生進(jìn)行隨訪(fǎng)，并按人次給予一定隨訪(fǎng)補助；、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來(lái)減低慢病發(fā)病率。、做好健康體檢工作，進(jìn)一步提高對疾病的發(fā)現率。體檢結果及時(shí)反饋，及時(shí)對高危人群進(jìn)行干預11年我院慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
醫院慢病管理工作制度 篇14
開(kāi)展鄉衛生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設和構建和諧社會(huì )的重要保證，是完善衛生服務(wù)體系和社區保障體系的重大舉措。通過(guò)完善衛生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò )，廣泛開(kāi)展“衛生進(jìn)社區”活動(dòng)，積極而努力做好鄉區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進(jìn)一步滿(mǎn)足鄉區居民群眾的健康需求。下面將我衛生院今年以來(lái)的性病管理工作情況總結如下：
今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛生院醫務(wù)人員和村醫，改變過(guò)去以坐堂為主的模式，走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門(mén)服務(wù)和坐堂門(mén)診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動(dòng)上門(mén)為慢性病患者建立健康檔案、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪(fǎng)等服務(wù)。針對慢性病的危險因素，開(kāi)展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務(wù)模式開(kāi)展指導，通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來(lái)通過(guò)開(kāi)展門(mén)診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門(mén)建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進(jìn)行了計算機管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預，開(kāi)展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)、電話(huà)和上門(mén)隨訪(fǎng)（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規范化管理，開(kāi)展慢性病規范化管理。慢病隨訪(fǎng)800余人次。通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得當地百姓的初步認可。
醫院慢病管理工作制度 篇15
為了繼續做好轄區的慢性病管理工作，現將20xx年度管理慢病工作情況總結如下：
一、組織管理
社區服務(wù)中心成立服務(wù)團隊，團隊人員組成有全科醫師、全科護士及公共醫師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實(shí)施。
二、服務(wù)對象
轄區內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。
三、服務(wù)內容
能按考核標準的要求以國家制定的“高血壓患者管理規范”的規定開(kāi)展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪(fǎng)工作均由臨床醫生負責，每月隨訪(fǎng)結束后由臨床醫生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪(fǎng)登記本交回公共衛生科存檔。公共衛生科負責檢查隨訪(fǎng)內容及相隔時(shí)間是否填寫(xiě)規范，及時(shí)將檢查結果反映給臨床醫生，然后及時(shí)統計、上報工作。至20xx年9月底，門(mén)診首診35歲以上居民測血壓人數共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪(fǎng)人次數2226次，高血壓規范管理人數504人。
五、業(yè)務(wù)培訓
社區衛生服務(wù)中心定期組織臨床醫生、鄉社醫、護士、公共衛生科等人員，學(xué)習高血壓防治知識并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。
六、存在問(wèn)題
通過(guò)一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問(wèn)題：
1、相關(guān)人員對高血壓防治知識不全面；
2、缺乏主觀(guān)能動(dòng)性，如每次隨訪(fǎng)都要衛生科人員去催促；
3、服務(wù)素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達到“醫者父母心”的境界；
4、資料統計人員業(yè)務(wù)知識不高。
存在這些問(wèn)題望未來(lái)能夠改進(jìn)，同時(shí)希望上級主管部門(mén)加強業(yè)務(wù)知識培訓及指導。
七、完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過(guò)20%
醫院慢病管理工作制度 篇16
為及時(shí)掌握我鎮慢病工作開(kāi)展落實(shí)情況，發(fā)現村醫在慢病隨訪(fǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題。經(jīng)院領(lǐng)導班子商議，于9月26日至9月28日對全鄉19個(gè)承擔基本公共衛生服務(wù)項目工作的村衛生室進(jìn)行了第三季度督導考核，現將我鄉慢病工作總結如下：
一、存在的問(wèn)題：
1、高血壓：隨訪(fǎng)工作不及時(shí)，隨訪(fǎng)表書(shū)寫(xiě)不規范，存在缺項及填寫(xiě)項目不符合邏輯，隨訪(fǎng)情況、體質(zhì)指數、指導體重未填，服藥情況未準確到mg，體檢表中危險因素控制無(wú)飲食指導，無(wú)用藥情況，隨訪(fǎng)表中指導運動(dòng)不規范，缺乏真實(shí)性；個(gè)別村管理人數不夠；
2、糖尿�。弘S訪(fǎng)表書(shū)寫(xiě)不規范，存在嚴重涂改、缺項及填寫(xiě)項目不符合邏輯，缺體重、日常行為指導，服藥情況未準確到mg，體檢表中無(wú)用藥情況，主食量指導不規范，甚至存在有未填寫(xiě)服藥依從性、不良反應、隨訪(fǎng)分類(lèi)；
3、35歲以上首診測血壓月報表與門(mén)診日志不符，個(gè)別村管理人數不夠。
二、工作完成情況：
1、高血壓：全鄉共管理高血壓患者1563人，其中體檢1155人，共隨訪(fǎng)4447人次；
2、糖尿�。喝l共管理糖尿病患者531人，其中體檢421人，共隨訪(fǎng)1567人次。
三、下一步的工作打算：
1、通過(guò)月例會(huì )對村醫統一要求，嚴格按要求規范填寫(xiě)隨訪(fǎng)表，不存在空項，用藥單位準確到mg；
2、結合隨訪(fǎng)工作及時(shí)對慢病人群進(jìn)行年度體檢，并及時(shí)錄入電腦系統；
3、嚴格落實(shí)35歲以上首診測血壓制度，并如實(shí)填報35歲以上首診測血壓月報表，及時(shí)上報。
醫院慢病管理工作制度 篇17
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路�，F將我院全年的慢病管理工作總結如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò )，形成以耿鎮衛生院為核心，耿鎮村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò )體系，使慢病工作長(cháng)久、持續、順利地開(kāi)展。
二、我院每季度召開(kāi)慢病防治工作例會(huì )，傳達有關(guān)會(huì )議精神，總結前一階段工作，布置下一階段工作任務(wù)。
根據有關(guān)文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學(xué)資料；影響本轄區居民的主要行為危險因素，并進(jìn)行各種危險因素的統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進(jìn)行統計分析。根據各類(lèi)居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預：針對不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開(kāi)展宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
�。�1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
�。�2）、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來(lái)工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jì)，但據上級領(lǐng)導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會(huì )克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區內慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
醫院慢病管理工作制度 篇18
在各級領(lǐng)導的支持下，衛生院的慢性病防治工作得到了全面的開(kāi)展，現將全年工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想
我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會(huì )，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合衛生院《醫院管理制度》，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養
醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把《醫院管理制度》，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養，醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新基層衛生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作。為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò )，盡力促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏。我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會(huì )，存在的問(wèn)題
打算上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，這要歸功于每位醫務(wù)人員(包括各村鄉醫)、各村居委會(huì )領(lǐng)導的共同努力協(xié)調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)分水鎮。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務(wù)人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
醫院慢病管理工作制度 篇19
轉眼間20xx年的慢病工作即將結束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作開(kāi)展的有聲有色，充分履行慢病預防控制職能，現將20xx年慢病工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導下深入社區，大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效的控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì)
為使20xx年慢病工作能高效有序的開(kāi)展，強化隊伍是必然，我院在20xx年組織了一系列講座及培訓，提高慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì)，樹(shù)立全新的醫院文明專(zhuān)業(yè)形象。
三、定期開(kāi)展自查，及時(shí)糾正紕漏
我院定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進(jìn)行日常自查，及時(shí)糾正紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，對考核中存在的問(wèn)題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識，給任重而道遠的慢病預防保健工作打下了堅實(shí)的根基。
四、求真務(wù)實(shí)，全面落實(shí)慢病預防控制工作
舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)余次，受益居民千余人次發(fā)，發(fā)放教育處方余種，共計萬(wàn)余份。進(jìn)一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識，接收咨詢(xún)人數余人，發(fā)放宣傳資料余份。
五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算
在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得顯著(zhù)成績(jì)，從衛生院到社區、村衛生室硬件設施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內部制度化、規范管理還有待加強，管理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。在20xx年的工作中，我們會(huì )吸取今年的長(cháng)處，彌補不足，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
醫院慢病管理工作制度 篇20
隨著(zhù)人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時(shí)生活節奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著(zhù)人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個(gè)有著(zhù)普遍性的社會(huì )問(wèn)題。有些疾病已成為導致人群?jiǎn)适趧?dòng)力、甚至死亡的主要原因�，F慢性病防治工作已成為我們公共衛生服務(wù)站的重點(diǎn)，現將20xx年上半年慢病防治工作小結如下：
一、取得成績(jì)
1、建立組織
我們成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，防保所長(cháng)為副組長(cháng)，衛生院和防保所相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導小組。并定期開(kāi)會(huì )，討論各自所遇到的問(wèn)題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。
2、慢病管理措施
慢病調查是慢病管理的重要環(huán)節，我們結合農民健康教育在全鎮8個(gè)村進(jìn)行慢病宣傳工作，抽調了衛生院和防保所相關(guān)人員參與宣傳。同時(shí)在各村，我們還安排了村醫協(xié)助宣傳工作。
3、慢病管理
35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發(fā)現32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。
4、65歲以上老年人體檢
65歲以上老年人上半年免費體檢567人。
5、居民健康檔案
居民健康檔案累計19847人，近1年來(lái)有動(dòng)態(tài)記錄18854人。
二、存在問(wèn)題
1、大多數居民已進(jìn)意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒(méi)有精力、時(shí)間等重視此項問(wèn)題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。
2、65歲以上老人建檔，發(fā)現慢性疾病，但由于經(jīng)濟原因，不及時(shí)到醫院就診或口服一些價(jià)格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著(zhù)。
3、由于中醫資源缺乏，使得老年人中醫藥服務(wù)工作難以開(kāi)展，即使開(kāi)展很難得到預期效果。
3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無(wú)新生力量，從精力及以學(xué)歷等都有障慢病工作開(kāi)展的質(zhì)量，效率得不到提高。
三、今后打算
1、結合多年慢病工作經(jīng)驗，扎實(shí)做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪(fǎng)工作做實(shí)；
2、通過(guò)健康服務(wù)團隊下村工作，進(jìn)一步增加村醫慢病防治知識，規范慢病治療用藥情況，提高防控質(zhì)量；
3、通過(guò)每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質(zhì)量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開(kāi)展更加有效、順利！
醫院慢病管理工作制度 篇21
在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。我院成立了慢病自我管理小組，并組織開(kāi)展了自我管理活動(dòng)，現將20xx年我院慢病自我管理小組活動(dòng)工作總結如下：
一、認真落實(shí)慢病自我管理小組指導意見(jiàn)
20xx年我院慢病自我管理小組工作在院領(lǐng)導的具體指導下深入各村，開(kāi)展慢病自我管理小組工作以高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病為活動(dòng)重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、加強自我管理小組指導員慢病知識
指導人員要堅持以患者為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、慢病自我管理活動(dòng)工作的內容及形式
1、我院共有4個(gè)慢病自我管理小組，全年每組開(kāi)展活動(dòng)6次，平均每2月一次，參加人數平均10人以上�；顒�(dòng)內容主要以慢病的預防指導為主。
2、活動(dòng)形式：一是自我管理小組指導員授課；二是自我管理小組成員互相交流討論；三是解決提出的問(wèn)題；四是指導員一對一口頭指導；五是組織開(kāi)展一些娛樂(lè )性活動(dòng)。
通過(guò)今年的活動(dòng)，確保了我鎮慢病綜合防控工作科學(xué)、快速有效地開(kāi)展，減輕慢性病對人民群眾身體健康的危害，控制了轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。在指導員的悉心指導下，患者知道了慢性病的防治與治療保健，通過(guò)慢性病防治必要的技能來(lái)提高生活質(zhì)，延長(cháng)健康壽命。受到了廣大患者一致好評。為滿(mǎn)足人民群眾健康需要，我院決定慢性病自我管理小組活動(dòng)繼續開(kāi)展，加大宣傳力度，逐年增加慢性病自我管理小組。
醫院慢病管理工作制度 篇22
慢病管理科在巨院長(cháng)領(lǐng)導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年上半年總結如下：
一、認真落實(shí)慢病防治指導思想
20xx年上半年慢病工作在區衛生局和社區中心的具體指導下深入轄區，大力開(kāi)展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病防治的內容及措施
1、強化慢病防治直報工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，推進(jìn)慢病防治的規范。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區，積極落實(shí)慢病防治工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防治工作。促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理，開(kāi)展健康教育及宣傳醫療保健知識，對慢病患者進(jìn)行回訪(fǎng)、跟蹤，加強慢病管理對轄區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的慢病管理工作打下了堅實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。
三、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作
1、開(kāi)展轄區主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢(xún)、開(kāi)展健康講座兩次，受益居民近百人次。制作慢病防治健康教育板報3期。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識，接受咨詢(xún)1000余人次，發(fā)放宣傳資料20xx余份。
四、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算
20xx年上半年我轄區慢病防治工作取得顯著(zhù)成績(jì)，但還需要努力協(xié)調。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，慢病隊伍建設有待整體提高，高血壓健康教育活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強慢病人員素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。
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