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護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案
為了確保事情或工作能無(wú)誤進(jìn)行，時(shí)常需要預先開(kāi)展方案準備工作，方案是綜合考量事情或問(wèn)題相關(guān)的因素后所制定的書(shū)面計劃。那么大家知道方案怎么寫(xiě)才規范嗎？以下是小編精心整理的護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案1
一．護理理念
以病人為中心，夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達到讓群眾滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的目標而努力。
二．護理目標
1.提高護理質(zhì)量，讓病人感受到護士的服務(wù)。
2.促進(jìn)疾病的恢復，提高醫療質(zhì)量和效率。
3.開(kāi)展個(gè)性化健康教育和指導，促進(jìn)患者功能康復。
4.提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫患和諧。
5.提高護理專(zhuān)業(yè)水平，體現護士專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
三．活動(dòng)措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)護士責任制
實(shí)行責任包干，為患者提供連續，全程，無(wú)縫隙服務(wù)。
1.將護士分為2個(gè)護理小組，每組一名護士。
2.滿(mǎn)足患者合理需求，耐心答詢(xún)，實(shí)行首問(wèn)負責制。
3.患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
�。ǘ⿲�(shí)行服務(wù)公示制
1.護士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項。
2.為患者每天提供費用清單。告知本科服務(wù)項目及費用，公示咨詢(xún)電話(huà)。
3.公示出入院流程，投訴電話(huà)，設意見(jiàn)簿。每月發(fā)放滿(mǎn)意調查表。
�。ㄈ┓⻊�(wù)項目與內涵
A.基礎護理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護理要求做好基礎護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B.病情觀(guān)察
1.按級別護理要求巡視患者，包括根據轉科疾病護理常規要求觀(guān)察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應答呼叫并做有效處理。
2.及時(shí)準確監測生命體征，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報并妥善處理。
3.護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽(yáng)性體征，心理，護理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報警參數的意義及處理方法。
C.專(zhuān)科護理
1.專(zhuān)科護理操作規范，熟練及規范掌握常見(jiàn)癥狀及專(zhuān)科護理常規，并落到實(shí)處。
2.護士掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D．護患溝通
1..護理人員言行規范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護性醫療制度。
2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。
3.執行各項操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護患關(guān)系，針對具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標識（防跌倒，藥物過(guò)敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。
2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專(zhuān)人護送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標志
4.制定意外及緊急事件的'處理預案，護理不良事件及時(shí)上報，有原因分析及改進(jìn)措施。
�。ㄋ模┳o理人性化服務(wù)
1.接待流程規范，介紹熟悉環(huán)境，設施，床位醫生和護士。
2.特殊檢查預約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。
�。ㄎ澹┳o理質(zhì)量考核
1.護士長(cháng)每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序對病人實(shí)施整體護理，并檢查護理措施落實(shí)情況。
2.護士長(cháng)及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫囑執行情況，督查核心制度，護理常規，技術(shù)操作規程的執行情況。
3.根據檢查結果，結合科室考核細則進(jìn)行獎懲。
四．人員安排
九區：現有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。配備：護士長(cháng)：1名
主班護士：1名
責任班護士：2名
值班護士：1名
五．工作模式
1.實(shí)行責任護士負責的分組包干制。
2.管床護士對所管病人的全部治療，護理負責。
3.值班護士負責所有在院病人的治療，病情觀(guān)察。
六．崗位職責
康復醫學(xué)科護士長(cháng)工作職責
一、根據醫院及護理部的護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責制訂康復科具體工作計劃，組織實(shí)施、檢查與總結。
二、督促護理人員嚴格執行各項規章制度、職業(yè)道德規范和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故，并檢查指導各種理療前準備及衛生宣傳工作。
三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，積極支持護士履行職責。
四、負責康復科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復疾病護理常規、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標準和健康教育內容。
五、掌握康復科護理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現，關(guān)心護士的生活及學(xué)習情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好文字記錄及各項統計工作，每月總結、分析、提出整改意見(jiàn)。
七、對科內發(fā)生的護理問(wèn)題和差錯，應及時(shí)了解原因，總結經(jīng)驗教訓，采取防范措施，并及時(shí)上報護理部。
八、合理利用醫療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復醫學(xué)科護士工作職責
(一)在科主任及護士長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀(guān)察治療反應,正確執行醫囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復科護士應能對常見(jiàn)疾病,指導病人進(jìn)行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練,定期評定康復效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則。
(五)負責對病人進(jìn)行有關(guān)物理療法、運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
�。┦煜ち私饪祻涂扑谢颊叩纳�、思想和健康情況，實(shí)施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ㄆ撸┲�(zhù)裝整治規范，語(yǔ)言行為文明，尊重領(lǐng)導，服從管理，團結同志，工作區內形成團結向上的良好風(fēng)氣。
�。ò耍┳杂X(jué)遵守各項規章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
�。ň牛⿵男睦砩霞訌娨龑�，給患者關(guān)心、鼓勵、安慰，為患者營(yíng)造一個(gè)歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
�。ㄊ┴撠煴３种委熓噎h(huán)境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。負責治療室的財產(chǎn)保管、清點(diǎn)和做好保安工作。
七．護理工作流程
上午8:00～8:15工作內容：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午8:15～8:30工作內容：核對液體，為輸液病人輸液。
上午8:30～11:30工作內容：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區、整理床單位，保持整潔。完成其他病區理療項目。
中午11:30～13:30午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30工作內容：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內容：整理各類(lèi)護理文件，完善記錄，書(shū)寫(xiě)交班記錄，核對所有康復病人（包括其他病區）費用。
夜間17:00-次日08:00工作內容：按時(shí)巡視病房，觀(guān)察患者病情，測畫(huà)體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫(xiě)交班報告。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案2
為持續改進(jìn)護理質(zhì)量、保證病人安全，護理質(zhì)量管理委員會(huì )經(jīng)過(guò)討論，對部分護理質(zhì)量標準進(jìn)行重新修訂，并制定了專(zhuān)科質(zhì)量標準，調整各條線(xiàn)質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：
一、成立質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬┏闪⑷盒缘淖o理質(zhì)量管理委員會(huì )
�。ǘ└骺剖页闪⒆o理質(zhì)量管理小組，護士長(cháng)任組長(cháng)
�。ㄈ┞氊�
主任：全面負責護理質(zhì)量管理，確保護理工作目標的實(shí)現。
組長(cháng)：制定護理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項護理質(zhì)量考核標準，對全院護理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。
副組長(cháng)：協(xié)助制定護理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項護理質(zhì)量考核標準，不定期參加分管病區的護理質(zhì)控會(huì )議，指導各護理單元完成本單元的護理質(zhì)量控制。
組員：按分工定期做好所屬條線(xiàn)的護理質(zhì)量檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)措施。負責本條線(xiàn)的合理質(zhì)量控制。
二、日常護理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問(wèn)題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：
1.各條線(xiàn)組長(cháng)為進(jìn)行考核的`牽頭人，根據護理部計劃對所負責的內容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動(dòng)�？己私Y束后對資料進(jìn)行整理，及時(shí)向護理部匯報考核情況。
2.考核辦法：條線(xiàn)考核每月進(jìn)行，組長(cháng)可自行選擇考核時(shí)間，并報護理部，護理部根據情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長(cháng)�？己私M成員必須按要求內容進(jìn)行考核。標準為20xx年新修訂的內容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內外科各抽2個(gè)病區中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎護理、一級護理每月每病區考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區管理病區查5個(gè)房間；病區安全管理、高�？剖颐吭卤夭椋�。
3. 各質(zhì)管小組在考核過(guò)程中，對每個(gè)科室存在的問(wèn)題，及時(shí)向本科室護士長(cháng)或當班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結束后，對所檢查的項目進(jìn)行書(shū)面評價(jià)、分析存在問(wèn)題的原因，提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。
5.護理部在月底護士長(cháng)例會(huì )上，根據各質(zhì)控小組考核存在問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面總反饋，并在下月5號前發(fā)送至院簡(jiǎn)報。
6.護理服務(wù)滿(mǎn)意度有監察科發(fā)放的調查表未準。
三、夜間護理質(zhì)量控制：
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護士長(cháng)每日巡查，護理部不定期檢查的方式進(jìn)行。
2.值班護士長(cháng)每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動(dòng)紀律、儀容儀表等情況；檢查病區環(huán)境、夜間治療護理工作是否規范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。
3.值班護士長(cháng)在值班期間應保持手機通暢，及時(shí)發(fā)現并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。
4.護理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結果與本月考核掛鉤。
四、節假日護理質(zhì)量控制：
1.各科室在節假日期間應合理排班，并排備班人員。
2.護士長(cháng)在節假日期間應指定專(zhuān)人負責本科室當天的護理質(zhì)量。
3.護士長(cháng)在節假日內應保持通信通暢，及時(shí)處理科室內突發(fā)事件。
4.護理部在節假日內不定期檢查各科室護理質(zhì)量及各項規章制度執行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護理質(zhì)量管理小組，全面負責本科室護理質(zhì)量控制，護士長(cháng)任組長(cháng)。
2.各科室按照全院性護理質(zhì)量控制方案，制定本科室護理質(zhì)量控制及持續改進(jìn)方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，對存在問(wèn)題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。
4.護士長(cháng)應組織每月召開(kāi)護理工作質(zhì)量分析會(huì )，將考核結果向本單元全體護士反饋，并對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執行，并及時(shí)對整改后的情況進(jìn)行檢查。
5.護士長(cháng)將質(zhì)量分析會(huì )的具體時(shí)間告知科護士長(cháng)，科護士長(cháng)選擇性參加，每科每年至少參加一次。
6.各科護士長(cháng)將每月考核結果記錄后保存，并發(fā)一份到護理部。
六、持續改進(jìn)方法
1.護理部條線(xiàn)質(zhì)控小組對每月存在問(wèn)題進(jìn)行整理，填寫(xiě)《**月**條線(xiàn)質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價(jià)，合格率，存在問(wèn)題，原因分析，整改措施。有上月的問(wèn)題改進(jìn)說(shuō)明。根據存在問(wèn)題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)。
2.科室各質(zhì)控小組填寫(xiě)《**科**月質(zhì)控會(huì )議記錄集質(zhì)量持續改進(jìn)單》對本月存在的問(wèn)題有原因分析，整改措施，并在下個(gè)月質(zhì)量控制中重點(diǎn)體現。對上月存在問(wèn)題改進(jìn)情況有說(shuō)明。護士長(cháng)對違反規章制度、操作規范的人員進(jìn)行連續跟蹤，至少5次，督促改正。
3.護理部、科護士長(cháng)對護理工作中薄弱環(huán)節，不定期檢查。
4.護理部每月組織召開(kāi)院質(zhì)控小組會(huì )議，對存在問(wèn)題、考核標準、考核方法及整改情況等進(jìn)行反饋，于年底組織召開(kāi)質(zhì)量持續改進(jìn)會(huì )議，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標準等，促使護理質(zhì)量不斷提升。
全院護理質(zhì)量控制及各單元護理質(zhì)量控制均采用同一標準。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案3
護理工作質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意程度，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關(guān)系的重要舉措。根據《重慶市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
認真貫徹落實(shí)重慶市醫政工作暨醫療監管工作會(huì )議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護理理念，切實(shí)加強臨床護理工作，落實(shí)基礎護理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標
通過(guò)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到20xx年底，創(chuàng )建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫院”2所、爭創(chuàng )3-5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，提高護理人員主動(dòng)服務(wù)意識，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫安全，為患者提供主動(dòng)、全面、耐心、細致的護理服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動(dòng)護理工作再上新臺階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護理品牌，使患者惠及、社會(huì )認可、政府滿(mǎn)意。
三、活動(dòng)主題
“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。
四、活動(dòng)范圍
全縣各級各類(lèi)醫療機構，重點(diǎn)是中心衛生院以上醫院。
五、活動(dòng)主要內容
�。ㄒ唬┏闪ⅰ皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導小組，緊緊圍繞活動(dòng)主題和核心，全面推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。
�。ǘ┘訌娦麄鲃�(dòng)員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護士條例》，認真(來(lái)源：）組織學(xué)習、貫徹執行《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》的要求，切實(shí)加強護理管理，規范護理服務(wù)，落實(shí)護理工作，夯實(shí)基礎護理。
�。ㄈ┙⒔∪嚓P(guān)制度，實(shí)施臨床護理質(zhì)量特別是基礎護理質(zhì)量考核標準，建立護士績(jì)效考核制度，完善護理質(zhì)量評價(jià)體系，加強護理相關(guān)規章制度的執行力度，加強監督檢查,確�；A護理工作落到實(shí)處。
�。ㄋ模┨岣咦o理隊伍整體素質(zhì)，全體護士要樹(shù)立“四個(gè)意識”即大局意識、責任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強“四個(gè)能力”即學(xué)習能力、創(chuàng )新能力、協(xié)調能力、執行能力，提高運行效率和管理水平，使醫院的護理質(zhì)量更上一個(gè)臺階。
�。ㄎ澹┓e極探索符合實(shí)際的護理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿(mǎn)意、方便的護理服務(wù)為目標，結合實(shí)際，深入開(kāi)展“護理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護理措施到位、健康教育到位�！笆畟�(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問(wèn)候、一個(gè)微笑、一壺開(kāi)水、一個(gè)水杯、一張護患聯(lián)系卡。入院后責任護士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎護理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化的護理服務(wù)。
�。┘訌娕c患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復、心理干預、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見(jiàn),對發(fā)現的護理問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn),促進(jìn)臨床護理服務(wù)質(zhì)量提高,不斷總結經(jīng)驗，促進(jìn)臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。
�。ㄆ撸┰黾优R床一線(xiàn)護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護士占護士總數的`比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1:0.45。
�。ò耍┡R床護士護理患者實(shí)行責任包干，結合實(shí)際，探索實(shí)施護士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的護理服務(wù)。
�。ň牛┌l(fā)掘優(yōu)秀護理人才，加強對臨床護理服務(wù)，特別是基礎護理質(zhì)量的考核工作，將護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
�。ㄊ┩菩斜砀袷阶o理文件，取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)（含護士長(cháng)文件書(shū)寫(xiě)），臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文件時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。護理文書(shū)包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護理記錄。
�。ㄊ唬┘訌婎I(lǐng)導，根據實(shí)際情況建立護理支持中心，明確和落實(shí)醫院各有關(guān)部門(mén)的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護理工作，真正做到把護士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護理服務(wù)內涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。
�。ㄊ┰谑痉恫^公示護理服務(wù)項目，自覺(jué)接受社會(huì )監督。
�。ㄊ┙Y合“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，繼續推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標”管理。
六、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）
全縣各級醫療機構根據本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20xx年3月30日前報縣衛生局醫政科教科。要做好宣傳動(dòng)員工作，組織全員學(xué)習，共同參與，進(jìn)一步提高對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、加強基礎護理工作的目的和意義的認識，要認識到做好基礎護理是全面了解患者、觀(guān)察病情的重要手段，是落實(shí)整體護理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫患和諧的重要途徑，是提高專(zhuān)業(yè)水平、保障醫療安全的重要環(huán)節。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月-11月）
1.根據市衛生局有關(guān)文件要求，推薦xx縣人民醫院、xx縣中醫醫院、梁山中心衛生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)試點(diǎn)醫院。并組織專(zhuān)家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)示范醫院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評選標準。其他醫療機構按照有關(guān)文件要求，積極推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
2.認真貫徹落實(shí)《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》的標準要求，嚴格執行各項護理規章制度和疾病護理常規，力爭做到標準化、規范化、制度化，促使護理質(zhì)量上一新的臺階。
�。ㄈ┛偨Y交流階段（20xx年12月）。
召開(kāi)全縣護理工作大會(huì )，對各醫院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”階段性總結，召開(kāi)現場(chǎng)經(jīng)驗交流會(huì )，相互交流經(jīng)驗，宣傳和推廣好的經(jīng)驗和做法，對患者評價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。
七、工作要求：
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
各級各類(lèi)醫院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強領(lǐng)導，明確職責，加大宣傳力度。
�。ǘ┙Y合實(shí)際，真抓實(shí)干
各級各類(lèi)醫院要結合自身實(shí)際，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，真抓實(shí)干，確�！皟�(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫藥衛生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案4
一、質(zhì)量管理目標
1、護理質(zhì)量指標達醫院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護理工作滿(mǎn)意率達85%以上
3、護理人員無(wú)違法違紀行為
4、無(wú)護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫院質(zhì)量管理委員會(huì )——護理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術(shù)操作，臨床知識提問(wèn)，健康教育組；護理文書(shū)，滿(mǎn)意度調查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫院感染管理急診室、手術(shù)室、供應室、ICU、產(chǎn)房、 特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實(shí)行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會(huì )，二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護士長(cháng)為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控，要求制定切實(shí)可行的考核細則，做到每日質(zhì)控，對各班的`護理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評價(jià)，考核結果與獎金掛鉤，并作為護士長(cháng)考核評價(jià)內容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進(jìn)行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長(cháng)按標準定時(shí)對病房護理工作進(jìn)行檢查；二是每月護理部定時(shí)對全院護理工作進(jìn)行檢查；三是每季度醫院質(zhì)量管理組織對護理工作進(jìn)行一次檢查。
“三不定”一是護士長(cháng)不定期對各班護理工作進(jìn)行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進(jìn)行抽查；三是分管院長(cháng)不定期對護理工作進(jìn)行監查。護理部經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢查督促發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，客觀(guān)公正地評價(jià)各護理單元的護理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數據反饋統計指標，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數據化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價(jià)總結，總結成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規，指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進(jìn)作用，把每月質(zhì)量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據醫院的總體規劃，結合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長(cháng)共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
四、實(shí)施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長(cháng)考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質(zhì)控檢查的內容
1、護理質(zhì)控檢查的內容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術(shù)操作，消毒隔離，護理表格書(shū)寫(xiě)，藥品管理，病室規范，健康教育，勞動(dòng)紀律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。
3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項重點(diǎn)檢查內容。
4、夜班檢查由值夜班護士長(cháng)檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調配，同時(shí)負責重點(diǎn)科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表?yè)P的人或事；滿(mǎn)意度調查中患者點(diǎn)名表?yè)P的護理人員；醫療護理差錯及時(shí)被發(fā)現，堵塞漏洞者；院外帶來(lái)的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護理缺陷；患者滿(mǎn)意度調查中點(diǎn)名批評者等內容。
石樓縣人民醫院護理部
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案5
一、指導思想
遵照院領(lǐng)導、護理部的部署，指定我們病區為創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫藥衛生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規范護理管理，提高護理質(zhì)量，努力構建和諧醫患關(guān)系，使護理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )，嚴格執行護理規章制度和技術(shù)操作規程，基礎護理到位，專(zhuān)科護理達標，努力實(shí)現護理質(zhì)量零差錯，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。
二、實(shí)施方法
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區以來(lái)，針對如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習領(lǐng)會(huì )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內涵,改變觀(guān)念，調動(dòng)全體醫護人員的積極性，增強主動(dòng)參與意識，確�；顒�(dòng)取得成效。根據衛生局的標準要求，結合本科室的特色制定相應的培訓計劃，包括基礎護理操作、專(zhuān)科護理、溝通技巧、心理護理等各方面；改善住院環(huán)境,規范服務(wù)流程,改革護士排班模式,實(shí)施小組責任制護理,夯實(shí)基礎護理,規范健康教育及康復治療,改革護理質(zhì)量控制等措施創(chuàng )建精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房；使護理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉變到主動(dòng)。
能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷�；颊邅�(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應答聲、節日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規范、安全、舒適的護理。體現了“愛(ài)心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì )真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì )讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細節照顧，建立和諧醫患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據質(zhì)控標準重點(diǎn)檢查六項護理質(zhì)控達標率：基礎護理到位率、消毒隔離合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項工作做到有計劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。
三、實(shí)行責任制護理，其實(shí)質(zhì)就是把基礎護理夯實(shí)；
把專(zhuān)科護理做精；推進(jìn)護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。以患者需求為導向，以患者滿(mǎn)意為目標。我們將護理團隊按能級分為三個(gè)責任小組，每組有主管護師任組長(cháng)，對分管的病人責任護士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護理工作的連續性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標、內涵列入責任護士的工作質(zhì)量標準中，各級護理質(zhì)控組織加強對責任護士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評，作為績(jì)效考核項目?jì)热荨?/p>
四、突出亮點(diǎn)，效果顯著(zhù)
在創(chuàng )建護理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復訓練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊�；颊咄ㄟ^(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì )功能的恢復。我們每天都有工娛療護士按周計劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的.患者集體意識爭強，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負性情緒，增強了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。
五、健全護理人員規章制度
特別是強調核心制度、疾病護理常規和臨床護理質(zhì)量評價(jià)和考核標準，全面實(shí)行護士崗位責任制，落實(shí)崗位職責和工作標準，優(yōu)化臨床護理工作流程，按照創(chuàng )建標準和分級護理要求，檢查落實(shí)各項工作。
六、認真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。
通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì )及護理部、科室的滿(mǎn)意度調查，多渠道聽(tīng)取病人及醫務(wù)人員對護理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評選出病人最滿(mǎn)意護士。作為以后考評晉級的依據。
七、多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
各個(gè)部門(mén)之間加強組織協(xié)調,進(jìn)一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實(shí)現全方位的將時(shí)間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
八、加大宣傳力度。
在醫院網(wǎng)站內設立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案6
為貫徹落實(shí)衛生部關(guān)于《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（20xx—20xx）》及《護士條例》，結合“等級醫院評審細則”、“創(chuàng )先爭優(yōu)”、“三好一滿(mǎn)意”及“創(chuàng )建全國百姓放心醫院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者醫療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在總結20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展情況的基礎上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實(shí)施方案。
一、指導思想
貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》及，結合全國衛生系統創(chuàng )先爭優(yōu)和等級醫院評審工作”活動(dòng)，以加強護理內涵建設和提高護理服務(wù)水平為核心，按照《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實(shí)踐指南（20xx版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。
二、工作目標
堅持以改革護理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點(diǎn)，深化專(zhuān)業(yè)內涵建設，提升臨床護理質(zhì)量；堅持以加強科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調動(dòng)護士隊伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長(cháng)效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進(jìn)護理工作適應公立醫院改革與發(fā)展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長(cháng)的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現以患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的總體目標。
具體目標：
1.在全院范圍內繼續鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區開(kāi)展率達到100%。
2.努力爭創(chuàng )國家級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
3.住院病人滿(mǎn)意率≥98%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥80%。
4.有針對性的試點(diǎn)進(jìn)行護士崗位管理工作。
三、具體措施
�。ㄒ唬┽t院組織領(lǐng)導
1.成立20xx年醫院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”領(lǐng)導小
組：xxx
組長(cháng)：xxx
柳琴、李娟、
領(lǐng)導小組下設辦公室在護理部。
主任：xx
秘書(shū)：xxx
2.加大宣傳力度，召開(kāi)全院護士大會(huì )，傳達市一醫院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護理人員認真學(xué)習并有效落實(shí)
3.活動(dòng)領(lǐng)導小組每半年定期召開(kāi)會(huì )議，研究解決護理工作中存在的問(wèn)題。
�。ǘ┩晟谱o理制度體系建設
按照三級綜合醫院評審標準，進(jìn)一步健全完善《護理規章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預防與處理規范》《專(zhuān)科護理常規》，并組織各級護理人員培訓學(xué)習，各病區護士長(cháng)及護理人員必須增強主動(dòng)服務(wù)意識，提高執行能力，使規章制度落到實(shí)處。
�。ㄈ┮跃毣芾硖嵘o理質(zhì)量，確保護理安全
1.進(jìn)一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴格履行職責，形成護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%。
2.護理部每半年組織召開(kāi)全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓，進(jìn)一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確�；颊甙踩�。
3.醫院將采取多種形式，如：走訪(fǎng)、現場(chǎng)檢查、設立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)等形式對護理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監督考核，將考核結果納入年終綜合考核內容，作為評比先進(jìn)的依據，實(shí)行績(jì)效掛鉤。
4.堅持護士長(cháng)總值班查房、護理部行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區護理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護理工作中存在的問(wèn)題，不斷持續質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項護理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉變?yōu)橐幏�、標準、連續、優(yōu)質(zhì)、高效的細節服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見(jiàn)，科室及護理部每月定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，隨時(shí)掌握服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì )和政府的滿(mǎn)意度。
�。ㄋ模└倪M(jìn)護理模式、切實(shí)落實(shí)整體護理
1.全院各病區實(shí)施責任護士床位包干制，每個(gè)責任護士包干床位不超過(guò)8個(gè)，根據患者護理等級及自理能力每日動(dòng)態(tài)調整責任護士，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的精細化護理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護理人力資源調配方案，組成20人的護理人力調配機動(dòng)隊，保證臨床護理工作的需求。
3.改革護理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據患者病情、病人數量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調配人力或班次，以減少交班次數，確保護理安全。
4.遵循衛生部關(guān)于臨床護士配置規定，分批進(jìn)行臨床護士人力的補充，基本達到衛生部一線(xiàn)護士占全院護士總數95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉崗，確保護理工作有效落實(shí)。
5.按照《臨床護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，落實(shí)表格式護理文書(shū)規范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時(shí)性。
6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無(wú)效工作，各病區配備護理治療車(chē)，以便責任護士為患者直接提供服務(wù)。
�。ㄎ澹┙∪�(jì)效考核制度、提高護理人員積極性
1.結合我院實(shí)際，根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對護士進(jìn)行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結合。
2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對護士進(jìn)行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調動(dòng)護士工作積極性；
3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續向一線(xiàn)護理工作量大、風(fēng)險高、技術(shù)性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調動(dòng)護士工作積極性，穩定護士隊伍。
�。┕痉旨壸o理服務(wù)內容，建立患者和社會(huì )參與評價(jià)機制
1.統一制作各種安全標識，為患者進(jìn)行護理溫馨提示。
2.將分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目及工作標準統一上墻公示。
3.細化護理工作標準及目標，依據各病區特色制定分級護理服務(wù)細則、認真落實(shí)分級護理制度，為患者提供連續、全程、無(wú)縫隙的護理服務(wù)。
�。ㄆ撸└鞑块T(mén)協(xié)調配合，保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”有效落實(shí)
1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補充缺編護士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1:0.4以上。
2.供應室及時(shí)下收下送，保證臨床一線(xiàn)物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確�；颊叩陌踩�。
4.后勤科、設備維修科及時(shí)上門(mén)服務(wù)，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時(shí)間，確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。
5.財務(wù)科確保護理專(zhuān)項資金落實(shí)到位。
�。ò耍⿵娀逃嘤�，提高護士綜合素質(zhì)
1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進(jìn)一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動(dòng)服務(wù)意識。
2.做好我院現有重癥、血透、手術(shù)室等專(zhuān)科護士的培養和使用工作。
3.有計劃的對護理人員進(jìn)行分層級護理技能培訓，夯實(shí)基礎，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。
4.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦“全院護士護理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎勵，并在全院病區及護士中根據工作量、護理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素進(jìn)行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區”、“優(yōu)秀護士長(cháng)”、“優(yōu)秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學(xué)習、無(wú)私奉獻工作積極性。
�。ň牛┚毣⻊�(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護理服務(wù)內涵
1.各病區配備患者生活所需的各項設施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”措施，開(kāi)展多種形式的愛(ài)心服務(wù)，全面履行護理職責。
2.護理部統一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實(shí)情況及患者對護理工作的意見(jiàn)和建議、表?yè)P等，進(jìn)一步推進(jìn)精細化的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的.深入開(kāi)展。
3.門(mén)診加強導診隊伍建設與管理，強化主動(dòng)服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語(yǔ)導診；組織衛生院校青年志愿者參與醫院便民服務(wù)基礎工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續倡導并落實(shí)“一個(gè)樹(shù)立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作達到實(shí)效。
5.推進(jìn)信息化平臺建設，實(shí)行護理文書(shū)電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。
四、實(shí)施計劃
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年2月）
1.召開(kāi)全院護士動(dòng)員大會(huì )，護理部傳達我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展。
2.從不同層次組織護理人員學(xué)習實(shí)施方案、《衛生部關(guān)于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎護理服務(wù)工作規范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評標準》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì )，貫徹落實(shí)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年3月-11月）
1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標準、患者滿(mǎn)意度調查表，定期對各病區活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導檢查，了解患者的滿(mǎn)意程度，不斷總結經(jīng)驗，持續質(zhì)量改進(jìn)。
2.各病區有計劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。
3.醫院各部門(mén)全方位支持，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。
4.護理部及時(shí)做好總結與上報信息工作。
5.醫院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”開(kāi)展情況及好人好事。
�。ㄈ┛偨Y階段（20xx年12月）
1.護理部將對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的病區進(jìn)行階段性總結，召開(kāi)經(jīng)驗交流大會(huì )，對患者和社會(huì )反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區及護士進(jìn)行表彰。
2.將活動(dòng)中的各項工作經(jīng)驗加以總結，宣傳先進(jìn)，鞏固成績(jì)，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續質(zhì)量改進(jìn)的長(cháng)效機制，使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案7
按照20xx年國家衛生計生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》和四川省衛計委《關(guān)于進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》，深入持續推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的重要內容，對于提高護理質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強化護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案。
一、指導思想
改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量，是深化醫改、惠民便民的重要舉措，是“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的重要內容，對于提高護理質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實(shí)施以家庭為中心的護理服務(wù)和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務(wù)模式、落實(shí)責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理質(zhì)量，以改善群眾就醫體驗，構建和諧醫患關(guān)系。
二、20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案實(shí)施情況
20xx年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案從實(shí)施科學(xué)護理管理、改善臨床護理服務(wù)、持續改進(jìn)護理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開(kāi)展電話(huà)訪(fǎng)談，或隨訪(fǎng)率低于30%；具有婦幼專(zhuān)科特色的優(yōu)質(zhì)護理還需進(jìn)一步深化。
三、工作方案
�。ㄒ唬⿲�(shí)施科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量
1．推進(jìn)護理質(zhì)量文化建設
護理部于20xx年啟動(dòng)了為期3年的“護理質(zhì)量文化建設”，并凝煉出我院護理質(zhì)量文化：制度執行零折扣，杜絕隱患；質(zhì)量工具巧應用，持續改進(jìn)；人文關(guān)懷重落實(shí)，追求卓越。20xx年為質(zhì)量文化建設的“推進(jìn)實(shí)施階段”，通過(guò)物質(zhì)層、制度層、行為層及精神層建設以推進(jìn)護理質(zhì)量文化建設，詳見(jiàn)《四川大學(xué)華西第二醫院護理質(zhì)量文化建設方案》
2.著(zhù)力臨床能力培訓，夯實(shí)基礎
在對全院護士進(jìn)行調查、分層分析基礎上，采用workshop等科學(xué)有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀(guān)察、臨床思維能力。護理部制定統一的培訓方案，并完成對護士長(cháng)及骨干進(jìn)行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。
3.科學(xué)管理常態(tài)化，持續改進(jìn)
�。�1）在日常護理工作中，堅持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；倡導自下而上的質(zhì)量改進(jìn)，鼓勵一線(xiàn)護士及護士長(cháng)主導和參與護理質(zhì)量改進(jìn)。
�。�2）10月對KPI進(jìn)行回視與修訂，使之始終體現臨床護理關(guān)鍵質(zhì)量。
�。�3）加強重點(diǎn)項目監測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進(jìn)行分析，護理部將繼續對重點(diǎn)項目進(jìn)行每月重點(diǎn)監測。20xx年重點(diǎn)監測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。
�。�4）實(shí)施精細化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的服務(wù)。
4.進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評，以評促改
于20xx年9月進(jìn)行全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的自評，形成自評報告。護理部根據自評中發(fā)現的問(wèn)題，制定整改方案，逐一落實(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
�。ǘ┨嵘o理服務(wù)，改善就醫體驗
1．改善服務(wù)意識，提升服務(wù)品質(zhì)
增強主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識，持續深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒(méi)耐心、服務(wù)不到位等現象。
2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護理服務(wù)范圍
互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應用我院微信客戶(hù)端、孕寶客戶(hù)端等新媒體、APP等工具，對出院患者及健康人群進(jìn)行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。
3.凝煉專(zhuān)科護理特色
�。�1）各專(zhuān)科在現有的'基礎上拓寬思路，積極探索新的護理專(zhuān)科特色項目，使各專(zhuān)科各有特色。6月前各科室將準備建設的專(zhuān)科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個(gè)項目，重點(diǎn)輔導、幫助和支持，爭取在5年內成為行業(yè)領(lǐng)跑者。
�。�2）拓寬護理門(mén)診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當的影響力。借助電視、網(wǎng)絡(luò )及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專(zhuān)家，擴大專(zhuān)家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開(kāi)始，與宣傳部合作，通過(guò)華西論健、微信等多媒體平臺，對現有的成熟的護理專(zhuān)科門(mén)診及專(zhuān)家進(jìn)行宣傳。
�。�3）3月開(kāi)始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國病房的管理模式進(jìn)行病房管理改革試點(diǎn)，積累經(jīng)驗后逐步在全院推廣。
4.創(chuàng )新門(mén)急診健康教育模式
婦產(chǎn)科門(mén)診開(kāi)展內分泌疾病健康教育的集體講座和個(gè)性化健康教育模式，并繼續將健康教育內容進(jìn)行數字化傳播，將健康教育內容通過(guò)微信推送，例如PAC、羊穿、OGTT、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養、宮頸方面等。急診科擬將常見(jiàn)的護理服務(wù)或操作進(jìn)行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀(guān)看。
5.推進(jìn)“數字病房”建設
數字病房建設開(kāi)展兩年以來(lái)，取得了較好的效果。今年繼續推進(jìn)“數字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。
�。ㄈ┥罨瘝徫还芾�，體現優(yōu)績(jì)優(yōu)酬
今年，護理部將按照科學(xué)管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則規范各層級崗位工作職責，進(jìn)行層級管理，真正實(shí)現護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱(chēng)、工作年限和現任崗位進(jìn)行調查，收集護士崗位管理相關(guān)數據。
�。ㄋ模⿺U展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內涵
繼續開(kāi)展延伸護理服務(wù)，與社區、學(xué)校、電視臺合作，延伸護理服務(wù)至家庭和社區，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專(zhuān)業(yè)的健康教育和護理服務(wù)，并在社區、學(xué)校開(kāi)展專(zhuān)題講座，滿(mǎn)足民生需求。
�。ㄎ澹┮圆榇俑�，提升護理質(zhì)量
今年我院將接受衛生部大型醫院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線(xiàn)督導檢查強化。通過(guò)學(xué)習標準、對照標準、找出不足、及時(shí)整改，提高護理質(zhì)量、保障患者安全，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理；對檢查中存在的問(wèn)題，限期整改，形成長(cháng)效機制，持續改進(jìn)。
�。┏掷m開(kāi)展滿(mǎn)意度調查
科室每月開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，將調查結果、存在問(wèn)題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調查情況發(fā)給科護士長(cháng)進(jìn)行質(zhì)控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開(kāi)展一次患者滿(mǎn)意度調查，匯總每季度存在問(wèn)題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫生開(kāi)展護士工作滿(mǎn)意度調查，以了解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動(dòng)“以來(lái)護理人員工作滿(mǎn)意度情況，提升護士滿(mǎn)意度。根據調查結果進(jìn)行整改，持續改進(jìn)患者體驗、工作體驗。
四、保障措施
1．國家和醫院的高度重視、全院聯(lián)動(dòng)的協(xié)調機制
自20xx年衛生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，國家、衛生部和醫院高度重視護理工作，醫院領(lǐng)導在人力、財力和物力上為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開(kāi)展提供了強有力的保障。醫院院長(cháng)、主管院長(cháng)經(jīng)常到臨床指導優(yōu)質(zhì)護理工作的開(kāi)展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門(mén)主動(dòng)為臨床一線(xiàn)護理工作服務(wù)，三年來(lái)我院全院聯(lián)動(dòng)，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調、保障機制。
2．有一支積極向上、結構良好的護理隊伍
受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學(xué)歷占全院護士72.2％；研究生學(xué)歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過(guò)學(xué)習和培訓，人才的優(yōu)勢能保證我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作更好地落實(shí)和通過(guò)科研持續改進(jìn)。
3．具有良好的前期工作基礎
我院自20xx年10月即在全院100%的病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評，患者滿(mǎn)意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區為全國唯一一個(gè)婦產(chǎn)科/兒童醫院獲得“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”稱(chēng)號的病房，在過(guò)去兩年衛生部、衛生廳對我院進(jìn)行的“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”專(zhuān)項檢查中均取得良好成績(jì)。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案8
1、構建分層管理小組
對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓成績(jì)以及經(jīng)驗等方面進(jìn)行綜合分析后，根據層次管理制度對每個(gè)護理人員的工作職責進(jìn)行分級。主要3個(gè)管理層面，護士長(cháng)、責任護士以及執行護士。其中，護士長(cháng)負責對全部病房的工作進(jìn)行管理；責任護士主要引導執行護士對患者的護理、治療、健康指導以及檢查等工作，另外，嚴格監督并指導執行護士的日常工作；執行護士主要對具體操作進(jìn)行負責，及時(shí)發(fā)現、上報患者出現的問(wèn)題。對婦科人力資源以及病床實(shí)際情況進(jìn)行考慮后，確定人員配備。如根據我院婦科人力資源和病床實(shí)際情況，人員配置如下：1名護士長(cháng)，4名責任護士，2名執行護士。護士長(cháng)的選擇，嚴格按照競聘上崗制度選擇；責任護士要依據競爭上崗制以及業(yè)務(wù)能力水平作為參考依據，擇優(yōu)擔任；準責任護士要具備本科、大專(zhuān)畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證等；執行護士主要由具備中專(zhuān)畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證的人員任職；責任護士對執行護士起指導作用。
2、護理層級管理法
護理層級管理模式主要由護士長(cháng)、責任護士以及執行護士構成，逐步構建為醫生、護士與患者三者之間的工作模式，實(shí)施責任護士全面責任制以及連續排班制度，對各個(gè)小組的護理方案進(jìn)行制定，正確實(shí)施護理操作步驟，對護理服務(wù)質(zhì)量以及護理滿(mǎn)意度進(jìn)行檢查。護士長(cháng)對本科室的護理工作全面負責，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的問(wèn)題，對護理方法進(jìn)行適當調整。
3、排班制度
醫院不同科室的工作量受到工作時(shí)間因素的影響，因此，要根據不同科室，制定出相對應的排班制度。制定連續8h工作3班制，減少交接班次數，增強安全系數，如將工作時(shí)間分為3個(gè)階段：每個(gè)時(shí)間段安排的值班人數不能少于6個(gè)人，排班時(shí)根據床位分為3個(gè)責任小組，安排責任護士進(jìn)行全面負責；另外，人員配置可以根據以下時(shí)間段進(jìn)行分配，根據各個(gè)時(shí)間段的工作量以及護士的工作狀態(tài)，對護理人力資源進(jìn)行合理調配。
4、在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中護理層級管理的作用
近年來(lái)，人們的生活質(zhì)量越來(lái)越高，在護理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫院醫療水平進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，越來(lái)越多地關(guān)注醫院護理質(zhì)量。責任管理逐漸成為現代管理的發(fā)展趨勢，在醫院實(shí)施責任管理，能夠有效提高醫院管理水平，促進(jìn)醫院管理的健康、快速發(fā)展，有效提高護理質(zhì)量，體現出護士的價(jià)值。對護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，能夠對護士護理水平和質(zhì)量進(jìn)行全面反映。制定層級護理崗位，主要以護理人員自身工作能力、技術(shù)水平作為劃分崗位的重要依據，并實(shí)現崗位職責與技術(shù)水平的互相結合，進(jìn)而充分將護理人員的作用發(fā)揮出來(lái)。
進(jìn)行分層管理時(shí)，以護理人員的等級、能力水平等為主要依據，設定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應崗位的責任、內容。一方面，能夠對各個(gè)等級的護士工作責任進(jìn)行明確，能力水平高的護士主要擔任指導工作，主要對層級較低的護士工作進(jìn)行指導；另一方面，能夠提高服務(wù)水平，提高護士人員的責任意識和壓力感，激發(fā)工作熱情，防止出現盲目操作現象，有效提高護理質(zhì)量。護理層級管理制度，對患者來(lái)說(shuō)，能夠在患者與護理人員之間建立對應關(guān)系，能夠讓護士對患者病情進(jìn)行全面了解和掌握，進(jìn)而增強護理內容的'明確性，隨時(shí)對患者病情的發(fā)展變化進(jìn)行掌握。
另外，還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護患關(guān)系，緩解患者心理壓力，消除患者與護理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復速度，而且還能夠增強患者護理滿(mǎn)意度。某醫院中有56名護理人員，所選護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均(25.3±2.5)歲；學(xué)歷：31名本科，16名大專(zhuān)，9名中專(zhuān)。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護理人員采用傳統功能管理模式，研究組運用護理層級管理模式，主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結果表明，研究組護士的護理水平明顯高于對照組；研究組護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組。證明在醫院臨床護理管理過(guò)程中運用護理層級管理模式，能夠有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，增強護理人員責任心和責任感，提高護理滿(mǎn)意度。綜上所述，護理層級管理能夠對護理人員的授權進(jìn)行充分體現，領(lǐng)導階層將工作逐層分派下去，進(jìn)行管理時(shí)，護士長(cháng)對責任護士進(jìn)行授權，責任護士主要負責護士長(cháng)進(jìn)行授權的內容，責任護士對執行護士進(jìn)行授權，執行護士負責責任護士的授權內容；此外，護士長(cháng)對醫院科室的各項工作內容進(jìn)行負責。這對提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用，值得推廣應用。
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案9
為了體現以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，全面提高護理質(zhì)量與護理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，達到護理質(zhì)量持續改進(jìn)的目的，特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長(cháng)、護理部主任、護士長(cháng)為主組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，護理質(zhì)量實(shí)行護理部主任、護士長(cháng)二級管理，各級護理質(zhì)量管理組織通過(guò)定期、不定期的護理質(zhì)量監控檢查，保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長(cháng)組成護理質(zhì)量管理系統，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見(jiàn)附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護理質(zhì)控工作予以管理指導。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分） 。
2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分） 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥97%（合格標準為90分）
5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）
6、 護理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進(jìn)行單項質(zhì)控。
3、護理文書(shū)質(zhì)控：護理文書(shū)過(guò)程質(zhì)控由護理文書(shū)管理組每月質(zhì)控一次，科護士長(cháng)對出院患者護理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控：各科室據實(shí)上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長(cháng)每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續改進(jìn)具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的'護理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責任人和責任科室負責人針對存在問(wèn)題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問(wèn)題進(jìn)行檢查驗收。
4、每月至少一次召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )議，對共性和有爭議的問(wèn)題進(jìn)行討論，聽(tīng)取意見(jiàn)分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
20xx年1月
護理部
護理質(zhì)量持續改進(jìn)實(shí)施方案10
根據《衛生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)目標
利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全市二級以上醫院全面實(shí)施。
活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。
三、主要內容
1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規或臨床護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實(shí)各級各類(lèi)護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護理管理體制，精簡(jiǎn)護理行政層級，提高管理效率，實(shí)行責、權統一的垂直管理。切實(shí)加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜；建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合，從機制上調動(dòng)護理隊伍的積極性。
3、增加臨床一線(xiàn)護士數量，清理非護理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1：0．5。
4、落實(shí)《住院患者基礎護理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護士開(kāi)展《基礎護理服務(wù)工作規范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規范》全員培訓，切實(shí)履行基礎護理職責。將基礎護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內容，引入患者和社會(huì )參與評價(jià)的機制。
5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文件的負擔。需要填寫(xiě)的護理文書(shū)包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護理論錄等。
6、實(shí)施臨床“現場(chǎng)管理式”的護理質(zhì)控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實(shí)的執行力，確�；颊叩玫綄�(shí)惠。
7、加強與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養、康復、心理干預、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )。
8、明確和落實(shí)醫院各有關(guān)部門(mén)的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務(wù)內涵落實(shí)到位。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（3月—4月）
各縣區衛生行政部門(mén)要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調動(dòng)醫院和廣大護士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（5月—11月）
各縣區衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。
�。ㄈ龣z查評比階段（11月）
市局將對實(shí)施“示范工程”的.醫院進(jìn)行檢查評比，對患者和社會(huì )反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護理質(zhì)量管理持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導
縣區衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強護理內涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，創(chuàng )造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項工作取得實(shí)效。
�。ǘ┞鋵�(shí)措施，穩步推進(jìn)
各級各類(lèi)醫療機構要認真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責、周密部署，結合自身實(shí)際，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，探索建立長(cháng)效機制，發(fā)揚求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項工作扎實(shí)穩步開(kāi)展，持續改進(jìn)臨床護理工作。三級醫院每所應才創(chuàng )建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
�。ㄈ┘訌姸綄�，確保實(shí)效
衛生行政部門(mén)適時(shí)修訂護理工作評價(jià)標準，定期開(kāi)展指導檢查，要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現的問(wèn)題，做實(shí)基礎護理，改善護理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿(mǎn)足廣大患者日益增長(cháng)的健康需求。
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