年輕護士人文素養階梯式培訓研究的論文
護士作為護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，承擔著(zhù)保護患者尊嚴、權利、健康的職責。但目前隨著(zhù)環(huán)境的變化，一些護理人員對價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)的認識產(chǎn)生了變化。為了讓年輕護士更快更好的成長(cháng)，護理操作考核應更貼近臨床實(shí)際，充分體現尊重患者的人性化服務(wù)理念，全面提高年輕護理人員操作中的綜合水平。［1］自2013年起我院針對新護士采取了結合人文關(guān)懷能力的培養與考核的階梯式培訓考核方法，取得了很好的效果。新的培訓考核方法是將人文素養評價(jià)納入護理技能培訓和考核范疇，并根據護士的工作年限制訂不同的培訓考核方法。［2］即新職工入院完成崗前培訓后，依據工作年限綜合進(jìn)行倫理學(xué)教育、模擬、案例操作等由易到難、由規范化的常規操作至情境模擬，到最后案例考核的疊加式考核方法。［3］
1對象與方法
1．1培訓考核對象
入院三年內護士共79人，其中2013年入院26人，2012年入院28人，2011年入院25人;學(xué)歷方面:本科36人，大專(zhuān)43人;均為女性。
1．2培訓考核方法
1．2．1培訓方法。①制訂培訓計劃。在上一年末制訂第二年的護理培訓考核計劃，傳達到全院各科室。②培訓內容。針對護理中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題，結合臨床實(shí)踐，以醫學(xué)倫理學(xué)的基本原則為依據，加強護理倫理知識的培訓、基礎護理操作及專(zhuān)科護理操作、急救技術(shù)、軟件技能培訓，運用人性化護理內涵，持關(guān)愛(ài)之心，以主動(dòng)積極和親切的態(tài)度，從人性需要的角度去理解患者，關(guān)愛(ài)患者，護理患者，建立和諧的護患關(guān)系，給予患者人性化的關(guān)懷與照顧，真正為患者提供個(gè)性化溫馨服務(wù)。③培訓方式。集中授課、操作互動(dòng)、小組練習、隨機抽考等方式。
1．2．2考核方法。①工作第一年，強化規范化考核，在每月20日，護理人員自己選擇操作內容考核，在規定的時(shí)間內，必須完成年初制訂的所有考核目標，否則不能參加一年后的定級考核;②工作第二年，在規范化考核基礎上模擬案例考核，結合所在科室臨床專(zhuān)科知識特點(diǎn)，重點(diǎn)體現操作規范、護患溝通、人性關(guān)懷、個(gè)性化護理、專(zhuān)科知識的掌握情況等綜合能力，每二個(gè)月對5－6項操作內容抽考一項。③工作第三年，進(jìn)入臨床，進(jìn)行隨機案例抽考，重點(diǎn)是體現整個(gè)操作過(guò)程以病人為中心的`主動(dòng)服務(wù)、醫患溝通、個(gè)性化護理、專(zhuān)科知識、急救意識及突發(fā)事件處理的應急能力，充分體現操作過(guò)程中以病人為中心的整體護理能力，每季度考核一次。④考核評價(jià)。以操作規范為打分標準，結合臨床實(shí)踐和人文素養的要求，護士在操作中要體現對患者親切的問(wèn)候，合理的解釋、體貼入微的關(guān)心，［4］主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受和需要，學(xué)會(huì )換位思考，主動(dòng)為其提供細致周到的服務(wù)和具有針對性的宣教。滿(mǎn)分為100分，考核結果分為4級:≥95分為優(yōu)秀，≥93分為良好，≥90分為合格，＜90分為不合格。每次考核后及時(shí)面對面進(jìn)行點(diǎn)評，對存在的缺陷提出改進(jìn)方法，讓其明白自身不足，以便及時(shí)改進(jìn)。每月進(jìn)行考核匯總，并在月底公布結果，同時(shí)每月由一位操作考核組人員負責疑難解答。⑤考核結果。每人每年有一次補考機會(huì )，將考核結果與個(gè)人績(jì)效、護士能級晉升及科室考核掛鉤。每季度護理部組織人員對年輕護士、相關(guān)科室病人、醫護人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調查。
2結果
通過(guò)新的培訓考核方法，倡導以人為本的護理理念，注重服務(wù)的整體性，從問(wèn)答式的溝通到能結合病人不同的病情特點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)溝通和針對性宣教;同時(shí)該考核方式提高了護理人員的積極性和主動(dòng)性，并激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習，做到理論聯(lián)系實(shí)際，加強溝通，有效地提高了護理人員的溝通技巧和主動(dòng)服務(wù)的意識，進(jìn)一步提高了應對突發(fā)情況的應急處理能力。與2012年相比，新的培訓考核方法讓年輕護士在技術(shù)操作考核中的平均成績(jì)、合格率及優(yōu)秀率明顯提高，從而提高了年輕護理人員在技術(shù)操作中的綜合能力和整體水平(見(jiàn)表1)�；颊邼M(mǎn)意度顯著(zhù)提高，配合培訓考核改進(jìn)方法前后進(jìn)行患者對護理人員綜合滿(mǎn)意度調查，主要是通過(guò)住院患者對護理人員的滿(mǎn)意度調查及醫生對年輕護士治療、搶救配合的滿(mǎn)意度調查，滿(mǎn)意度較前均明顯提高。
3討論
護理培訓是提高醫院護理服務(wù)的重要保證，也是醫院發(fā)展和適應臨床工作的需要。在護理技術(shù)操作中注重人文關(guān)懷的護理技術(shù)操作是臨床護理工作的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響治療效果及患者身心狀況。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和自我保健意識的提高，患者在接受治療的同時(shí)也非�？释玫结t護人員的人文關(guān)懷。醫療服務(wù)由單純、被動(dòng)治療的醫療服務(wù)逐漸轉變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、醫患互動(dòng)的醫療服務(wù)模式，要求護理人員在操作中要體現人文關(guān)懷精神，強調溫馨護理與人文服務(wù)意識。而低年資年輕護理人員，剛進(jìn)入臨床工作，缺乏臨床工作經(jīng)驗，［5］在實(shí)際工作中存在諸多不足:①評估流于形式，操作機械、呆板，不會(huì )因不同病人、病情、個(gè)性需求而靈活變通;②操作過(guò)程中只注重操作本身，缺乏操作中對患者的整體性服務(wù)意識;③過(guò)分強調操作流程，不注重細節服務(wù)，主動(dòng)為病人服務(wù)及個(gè)性化護理服務(wù)意識欠缺;④醫患溝通千篇一律，簡(jiǎn)單、枯燥，宣教針對性不強，未能體現個(gè)性化特點(diǎn);⑤理論扎實(shí)，但理論與實(shí)際操作過(guò)程不能有效結合;⑥面對患者出現突發(fā)情況的應急處理能力較差。新的培訓考核方法，可以使其既保證了護理操作的規范性，又體現了以人為本的護理觀(guān)，更好地適應社會(huì )發(fā)展和臨床需要，最大限度地滿(mǎn)足了患者需要，進(jìn)一步提高了患者對護理工作的綜合滿(mǎn)意度。對年輕護理人員的培訓考核要遵守醫學(xué)倫理原則，結合工作實(shí)際需求和病人的個(gè)性特點(diǎn)，不僅注重操作技能的培訓考核，著(zhù)重強調與患者的溝通，建立和諧護患關(guān)系，［6］學(xué)會(huì )換位思考，一切從患者的利益出發(fā)，充分尊重和維護患者的權利和要求，并能及時(shí)發(fā)現病情變化并作出積極的反應和處理，盡可能減少對患者身體和精神上的傷害。
階梯式培訓考核方法產(chǎn)生了如下作用:①轉變了護理服務(wù)的理念，提高了人文服務(wù)氛圍，改變了年輕護士服務(wù)的態(tài)度，規范了護理行為，強化了護理工作的慎獨精神，使護理服務(wù)從被動(dòng)向主動(dòng)轉變，培養其正確的醫學(xué)倫理觀(guān)、職業(yè)觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，最終提升其人文素養。②護理人員提高了醫德修養，掌握了統一的標準和學(xué)習溝通技巧。在培訓中通過(guò)互動(dòng)提問(wèn)、情景模擬等方式，讓護理人員學(xué)會(huì )換位思考，將操作流程模式主動(dòng)轉變?yōu)轶w現以人為本，具有個(gè)性化特點(diǎn)的護理過(guò)程，同時(shí)做到案例分析以點(diǎn)帶面;③培訓、考核貼近臨床實(shí)際，改變了簡(jiǎn)單機械溝通的流程考核，轉為面對不同病情、不同病人的技術(shù)操作中靈活機動(dòng)的整體護理過(guò)程，體現個(gè)性化宣教溝通的護理特點(diǎn)，提高為病人服務(wù)細節意識、整體意識、持續改進(jìn)意識，更密切了護患關(guān)系，進(jìn)一步提高了患者對護理工作的滿(mǎn)意度;④通過(guò)現場(chǎng)的點(diǎn)評，讓護理人員能明確自身在操作或溝通宣教中的不足與缺陷，激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習，做到理論與實(shí)際相結合，避免了盲目練習、重復錯誤，有效地提高了護理人員的溝通技巧和技術(shù)操作的正確性;⑤該培訓考核方法，標準明確，對操作中的疑問(wèn)有專(zhuān)人負責解答，避免因個(gè)人因素導致的對標準把握不一致;⑥考核時(shí)間安排上靈活機動(dòng)，護理人員可自己合理安排考核時(shí)間，避免單一時(shí)間集中考核引起的不便;⑦考核的年終平均分數、病人滿(mǎn)意度均與科室考核及第二年個(gè)人的護士能級考評掛鉤，并對個(gè)人考核平均得分前三名者，予以獎勵，從而提高了個(gè)人及所在科室對培訓考核的重視度、護理人員的主動(dòng)學(xué)習，對培訓考核的積極性與能動(dòng)性，使年輕護士技能考核的優(yōu)秀率和合格率明顯提高。
�、嗫己瞬缓细裾�，全年有1次補考機會(huì )，避免一錘定音的考核結果;對考核不合格者，在個(gè)人當月的二級考核中體現。對于特殊情況無(wú)法參加考核者，提前辦理請假手續，無(wú)故缺考或考核中不合格超過(guò)3次者，由護理部當面警告談話(huà)，甚至考慮延期聘用或解聘。另外，有計劃、有針對性、有重點(diǎn)的進(jìn)行倫理知識講座培訓，使護士系統了解并掌握倫理學(xué)的基本理論、基本概念，明確自己的職責與義務(wù)，能在護理工作中熟練運用倫理推理與判斷解決臨床護理中的問(wèn)題，。綜上所述，實(shí)施階梯式培訓考核方法，［7］提高了護士的責任感和使命感，能使護理人員自己去認真思考、主動(dòng)學(xué)習，克服機械、死板的操作模式，結合臨床實(shí)際，做到以點(diǎn)帶面，舉一反三。在實(shí)際工作中結合不同患者病情變化熟練完成一系列護理服務(wù)和技術(shù)操作規范，并針對性地解決相關(guān)延伸護理問(wèn)題。有效地增強了她們在操作過(guò)程中的主動(dòng)服務(wù)意識，提高了溝通能力、科學(xué)思維能力、判斷能力、突發(fā)事件的應急處理能力和解決實(shí)際問(wèn)題的工作能力，將人文關(guān)懷貫穿于操作全程，真正體現了優(yōu)質(zhì)護理的內涵質(zhì)量。
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