淺析公立醫院績(jì)效工資分配方法論文

　　隨著(zhù)我國醫療體制改革的逐漸深人，如何構建全新的績(jì)效工資考核分配體系來(lái)強化績(jì)效管理工作是公立醫院面臨的新課題。

　　1公立醫院績(jì)效工資分配的基本原則

　　1.1公平性原則

　　對醫院績(jì)效工資分配制度來(lái)說(shuō)，一般以月度、年度為單位，對職工實(shí)行“工薪與風(fēng)險收人”相結合的分配制度，客觀(guān)上體現了利益與效率及工資分配公平的原則。

　　1.2效率性原則

　　即根據工作強度、醫療技術(shù)含量、面臨風(fēng)險等的不同，客觀(guān)分析醫院績(jì)效工資的構成，充分體現科學(xué)化的效率分配。

　　1.3“二次分配”原則

　　二次分配是在科室內部根據職工所處崗位的不同，采取量化指標的模式，對職工效益實(shí)行再次分配。

　　2公立醫院績(jì)效工資分配的.具體方法

　　在公立醫院中，應綜合考慮經(jīng)濟效益與社會(huì )效益，在績(jì)效預算基礎上，發(fā)揮效益獎、效率獎等積極作用，對不同科室、崗位的人員采取不同的獎金計算方法，體現分配體系的科學(xué)性、合理性、可操作性。

　　2.1制定明確的預算管理目標

　　醫院實(shí)行績(jì)效預算管理工作，細化分解預算考核任務(wù)，將績(jì)效考核、預算指標、部門(mén)收人及薪酬分配相結合，使部門(mén)預算落到實(shí)處。結合績(jì)效預算的具體指標，制定量化標準，根據完成預算指標的實(shí)際情況采取考核手段，客觀(guān)反映預算制定的效果。結合醫院前3年運行的實(shí)際情況，對未來(lái)發(fā)展潛力進(jìn)行客觀(guān)分析，有針對性地制定年度目標，逐月、逐季度對預算完成狀況實(shí)行考核，年終進(jìn)行總考核，適當獎勵完成預算目標的部門(mén)和個(gè)人。

　　2.2構建完善的績(jì)效考核體系

　　開(kāi)展醫院績(jì)效工資考核與分配，必須發(fā)揮體系的規范與制約作用。在預算管理的基礎上，確保各項考核結果與醫院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)目標、戰略目標相一致。將醫院全面預算管理工作與績(jì)效考核結合起來(lái)，規定考核的具體指標、評價(jià)方法，制定嚴格的獎懲措施，調動(dòng)全體職工的主動(dòng)性與積極性，確保預算目標順利落實(shí)。

　　2.3實(shí)行“增收節支”獎勵

　　為了鼓勵醫院科室合理控制開(kāi)支，提高利潤水平，除了獎勵超額完成預算的部門(mén)以外，還應該設置“增收節支”獎金項目。以上一年度的核算收人與支出平均值為基礎，根據增收、節支2大項，分別計算獎金。該基準值采取“移動(dòng)平均”的方法，每年根據實(shí)際情況進(jìn)行修或調整，通過(guò)設置增收節支獎，客觀(guān)反映科室、醫院整體的開(kāi)源節流水平與效果，引導各個(gè)科室提高重視程度，挖掘各自的節約潛力和效益增長(cháng)點(diǎn)。

　　2.4實(shí)行科學(xué)的績(jì)效工資考核辦法

　　以堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)相關(guān)崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開(kāi)收人差距，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性為導向，體現崗位差距。醫院在實(shí)行新的績(jì)效工資制度之后，將崗位分為醫師、病房護理及醫技等3個(gè)類(lèi)別，制定相應的績(jì)效工資體系。促是使分配方式多元化，體現出不同崗位的不同薪資水平。根據已經(jīng)存在的評定方案，將平均績(jì)效工資設定為4個(gè)層級，分別是一線(xiàn)醫師、一線(xiàn)護士、醫技以及后勤人員，使不同崗位呈現不同的薪資待遇。另外根據績(jì)效考核的結果，對獎勵那此在各方面作出重大貢獻的骨十力量，使他們的收人顯得突出，拉開(kāi)與普通員工的差距。

　　2.4.1臨床醫技人員

　　采取崗位聘用制，其獎金建立在臨床科室主任平均獎的基礎上，結合科室的不同功能，承擔相應的責任與義務(wù)，客觀(guān)反映管理水平、服務(wù)質(zhì)量等，通過(guò)設置合理的績(jì)效分配系數，實(shí)行定期綜合目標考核，將考核結果與獎金分配掛鉤。一是對醫療類(lèi)科室的考核要著(zhù)重考慮技術(shù)水平、技術(shù)難度、勞動(dòng)強度和患者滿(mǎn)意度，建立醫療計量的分類(lèi)分級制度。二是要體現醫療服務(wù)合理成本和醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。提高治療性工作量的計算比例，對檢查費的計算可以區別對待，鼓勵醫務(wù)人員開(kāi)展新技術(shù)、新項目，提高疾病的診治水平。三是護理績(jì)效實(shí)行橫向考核與縱向考核相結合的方法。在以科室為整體的獎金核算模式下，實(shí)行護理績(jì)效的垂直管理。根據各科室護理績(jì)效完成情況對各科室護士分別進(jìn)行獎罰，拉開(kāi)差距，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，對護理工作量大的科室子以政策傾斜。

　　2.4.2臨床醫輔人員

　　在普通崗位采取績(jì)效工資制度，遵循“定崗定編”原則，制定一不同崗位的任務(wù)、功能及崗位績(jì)效系數等。對全院所有的行政崗位，采取公開(kāi)競聘方法，改變以往由職稱(chēng)、工齡決定績(jì)效工資的方法，充分調動(dòng)各崗位職工參與的積極性。

　　2.4.3行政后勤人員

　　考核的內容主要分為任務(wù)完成情況與滿(mǎn)意度兩部分。一方面，由院辦牽頭組織行政后勤部門(mén)，將年度工作目標劃分為若十個(gè)分目標，結合不同崗位的職能、任務(wù)等，落實(shí)責任;另一方面，滿(mǎn)意度采取360度考核方法，其中院領(lǐng)導評價(jià)占40%，臨床測評占30%，同級職能科室測評占30%，結合綜合情況，分別評出一、二、三等獎。

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