醫院信息化績(jì)效管理研究論文
[摘要]目的研究信息化平臺對于加強醫院績(jì)效管理的作用。方法以醫院績(jì)效管理為對象，總結信息化平臺應用的必要性，分析信息化平臺用于醫院績(jì)效管理的方法。結果醫院績(jì)效管理中應用信息化平臺有助于提高績(jì)效管理的科學(xué)性、公平性，提高績(jì)效管理效率和質(zhì)量。結論信息化平臺用于加強醫院績(jì)效管理價(jià)值確切，醫院還應結合本院的實(shí)際情況加強信息化平臺的建設以及績(jì)效管理的創(chuàng )新。
[關(guān)鍵詞]信息化；績(jì)效管理；醫院
隨著(zhù)醫療改革的逐步推進(jìn)和深入，醫院的精細化管理得到醫療行業(yè)的關(guān)注、重視，而績(jì)效管理則是精細化管理的一個(gè)重要組成部分，其在醫院管理中的重要性逐漸凸顯出來(lái)[1]。信息化技術(shù)的快速發(fā)展使得醫院的績(jì)效管理開(kāi)始從過(guò)去的定性管理走向如今的定量管理，通過(guò)定量數據的考核分析進(jìn)行管理。因此，在醫院績(jì)效管理中，構建信息化平臺勢在必行。
1醫院信息化管理概述
計算機技術(shù)從上世紀70年代末期開(kāi)始被運用于醫療衛生領(lǐng)域，到90年代，部分醫院已經(jīng)結合本院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)設計出有效的信息管理系統，如：醫院信息系統（HIS系統）以及醫院影像存檔與通訊系統（PACS系統），主要是以財務(wù)收費和管理為主，而電子病歷、優(yōu)化醫院放射科工作流程管理的軟件（RIS）、醫院放射信息管理系統（LIS）等系統則正在建設中。隨著(zhù)醫療衛生改革的推進(jìn)，醫院運營(yíng)管理系統建設掀起熱潮，一系列的運營(yíng)管理信息系統開(kāi)始進(jìn)入到醫療衛生領(lǐng)域，如：人力資源管理系統、財務(wù)管理系統、物流管理系統、科研管理系統等。
2醫院績(jì)效管理應用信息化平臺的必要性
在績(jì)效管理方面，建立優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、多勞多得的薪酬分配體系是醫院管理者的共識。但是由于沒(méi)有統一的信息化平臺，大量的醫療信息、經(jīng)濟信息處理還停留在手工層面，信息采集量嚴重不足，管理者無(wú)法深入到各個(gè)方面各個(gè)環(huán)節進(jìn)行績(jì)效管理。這就使得許多醫院的績(jì)效考核體系、激勵機制、分配體系缺乏公正性、差異性、沒(méi)有量化到個(gè)人考核，故而利用信息化平臺實(shí)現績(jì)效管理的改革創(chuàng )新十分必要。
2.1是順應時(shí)代發(fā)展形勢的必要選擇
從國家宏觀(guān)管理層次來(lái)說(shuō)，國務(wù)院要求事業(yè)單位均實(shí)行績(jì)效考核，而醫療改革則提出建立基于公益性的績(jì)效考核體系，實(shí)現綜合量化考核。利用信息化平臺完善績(jì)效管理體系，提高醫務(wù)人員的工作積極性，提高醫院的醫療水平，是順應時(shí)代發(fā)展形勢的必要選擇。
2.2是醫院現代化管理的方向
利用信息化平臺實(shí)行績(jì)效管理是醫院現代化管理的方向，其已融入到醫院管理中，是醫院發(fā)展管理理論的創(chuàng )新，同時(shí)也符合醫療體制改革的相關(guān)要求，將會(huì )推動(dòng)醫院的可持續健康發(fā)展[2]。利用信息化平臺在醫院內部實(shí)現信息的自動(dòng)傳遞、共享，且信息化平臺能實(shí)現大量數據的規整管理，效率提高，從而解放勞力，提高工作質(zhì)量。而且信息化平臺披露的內容完整、準確，各個(gè)層次的管理者可利用績(jì)效考核數據參與相關(guān)決策的制定[3]。如：通過(guò)績(jì)效考核數據分析科室績(jì)效管理中存在的問(wèn)題，績(jì)效激勵機制是否起到激勵醫務(wù)人員的作用，從而迅速調整績(jì)效激勵方案，確保醫務(wù)人員工作方向的清晰、目標的明確，及時(shí)發(fā)現隱患，提高醫務(wù)人員的工作水平，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，使得患者的滿(mǎn)意度提高，醫務(wù)人員的滿(mǎn)意度也提高，實(shí)現醫院、醫務(wù)人員、患者的三贏(yíng)。
2.3強化醫院運營(yíng)管理的需要
醫院的信息化平臺積累了海量數據，并利用數據挖掘、分析處理、利用等，提高醫院的精細化管理水平，關(guān)注醫院的運營(yíng)過(guò)程，并挖掘出醫院運營(yíng)的規律、發(fā)展趨勢等，利用這些數據構建出醫院績(jì)效管理體系的指標庫，實(shí)現科學(xué)的績(jì)效考核，最大限度發(fā)揮績(jì)效考核對于醫務(wù)人員的激勵作用，提高醫院的整體績(jì)效，提高醫院的核心競爭力[4]。
3基于信息化平臺的醫院績(jì)效管理研究
醫院的績(jì)效管理與普通企業(yè)不同，其基礎是堅持醫院的公益性、非營(yíng)利性，結合關(guān)鍵指標法、平衡計分卡等，降低財務(wù)維度權重，提高醫院運營(yíng)、學(xué)習成長(cháng)等維度的權重，同時(shí)加入公益性維度，重視醫院的服務(wù)內容以及服務(wù)過(guò)程，將醫療服務(wù)質(zhì)量放在第一位，通過(guò)績(jì)效管理提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
3.1醫療信息的精細化
第一，醫療項目的執行信息。給患者提供醫療服務(wù)過(guò)程中，執行人信息的精細化程度決定了績(jì)效考核的深度。若在醫療項目執行過(guò)程中沒(méi)有準確記錄參與各項項目執行的執行人信息，那么醫務(wù)人員的個(gè)人業(yè)績(jì)將得不到準確的`顯示、體現。例如：在對某一患者進(jìn)行治療過(guò)程中，有多個(gè)醫生參與其中，如：初診醫生、主治醫生、處方醫生、手術(shù)主刀醫生等，這些醫生不是一個(gè)人。又如：在給患者做CT增強掃描檢查過(guò)程中，參與其中的人員有注射護士、掃描技術(shù)員、閱片醫生、審查醫生等，這些執行員的工作績(jì)效是不同的，準確記錄不同操作的執行人信息有助于明確體現出不同醫務(wù)人員的個(gè)人工作績(jì)效，從而確�？�(jì)效考核的公平性、科學(xué)性。第二，醫療過(guò)程中的信息。過(guò)去醫院的績(jì)效考核指標一般是比較籠統的指標，并沒(méi)有深入到具體的崗位制定指標，如：住院人次、門(mén)診人次等，而醫院提供的醫療服務(wù)過(guò)程非常復雜，籠統的指標并不能準確衡量個(gè)人工作績(jì)效，這就使得部分醫生更加傾向于對病情簡(jiǎn)單的患者進(jìn)行診治，這不利于醫院整體醫療服務(wù)水平的提高。在信息化平臺下，醫療過(guò)程中的信息要詳細記錄，如：患者的病種信息、治療方案、治療技術(shù)、檢查項目等信息。信息化平臺將醫院中使用的手術(shù)麻醉信息系統、病理信息系統、RIS、LIS等信息管理系統進(jìn)行整合，體現出以患者為中心，完整記錄醫療行為信息，信息平臺利用數據挖掘技術(shù)對采集到的數據進(jìn)行處理，最終服務(wù)于各種績(jì)效考核報表、多維分析等。如：利用信息化平臺的數據對醫務(wù)人員的工作量進(jìn)行計算，將合理用藥、臨床路徑、可控成本、個(gè)人積分獎懲等作為專(zhuān)項考核內容，依據確定的績(jì)效獎金計算方法進(jìn)行計算，進(jìn)行科學(xué)的績(jì)效考核[5]。而各種信息的記錄完整、精細化則是保證績(jì)效考核順利進(jìn)行的關(guān)鍵。例如：該院?jiǎn)?dòng)醫師的醫療組長(cháng)負責制的改革，醫療服務(wù)最重要，醫生是關(guān)鍵，所以從2007年建立了醫療組長(cháng)負責制的管理架構。所有的資源按照醫療組來(lái)配置，所有的質(zhì)量指標、效率指標、費用指標全部按照醫療組、按照醫生個(gè)人進(jìn)行考核。獎酬金也逐步按照醫院直接發(fā)到每個(gè)醫生手里，依次分配考核。哪些醫生能夠做組長(cháng)，這個(gè)非常重要，就是組長(cháng)醫生制。目前已在我院的消化內科、中醫科、男科、內分泌科等科室實(shí)行。由于我們醫院有醫療、教學(xué)、科研等等各個(gè)職稱(chēng)系列，科研做得好，教學(xué)做得好，評了正高，不一定能作醫生的組長(cháng)，作醫生的組長(cháng)必須要有足夠的臨床經(jīng)歷，包括規培的時(shí)間、專(zhuān)科醫師培訓的時(shí)間以及在這個(gè)專(zhuān)業(yè)從業(yè)的時(shí)間，由授權委員會(huì )確認，必須保證足夠的臨床工作時(shí)間。組長(cháng)做得不好，就可能被取消授權，被別人頂替。因此在這種醫療組長(cháng)負責制下，全體醫師的工作積極性被調動(dòng)起來(lái)，主動(dòng)去學(xué)習新知識，掌握新醫療技術(shù)，提高自身的醫療技能水平，從而持之以恒地提高我院整體績(jì)效。
3.2建立信息聯(lián)動(dòng)機制
利用信息化平臺實(shí)現醫院各類(lèi)信息管理系統的整合，并將數據進(jìn)行整合處理，對數據進(jìn)行統一維護。如：當某些數據資料需要更改時(shí)，在信息化平臺實(shí)現與其相關(guān)所有數據的相關(guān)變動(dòng)。而在績(jì)效考核前，關(guān)于人事變動(dòng)的相關(guān)信息，由人事管理部門(mén)進(jìn)行維護，如：人員的科室間調動(dòng)、人員的考勤信息維護、人員的工作量、人力成本等，對這些數據進(jìn)行規整維護，為績(jì)效考核提供準確的數據信息。另外，信息聯(lián)動(dòng)機制還要及時(shí)進(jìn)行核算單元信息、崗位信息、人員基礎信息等的聯(lián)動(dòng)，明確責任部門(mén)、責任人、維護節點(diǎn)、信息審核部門(mén)和負責人、維護結構以及反饋等。
3.3逐一對應考核單元與內容
在信息化平臺上，績(jì)效考核系統連接到醫院的各個(gè)信息系統中，準確核算出相關(guān)數據，將采集到數據直接核算到各個(gè)核算單元中，而信息聯(lián)動(dòng)機制則實(shí)現信息系統中數據的一致化，以免出現不同子系統之間同一類(lèi)數據的矛盾等現象。先將醫院的臨床科室、醫技科室進(jìn)行分解，如：分成護理組、醫療組、個(gè)人等，并對應相應的考核單元，在不同的考核單元中，針對崗位職責、任務(wù)、要求等設定相應的績(jì)效考核標準，明確規定各個(gè)崗位的績(jì)效考核內容、規范、評估方法等，確保及時(shí)進(jìn)行信息化的績(jì)效考核。同時(shí)醫院相關(guān)部門(mén)還可將某一時(shí)間段內的業(yè)績(jì)、運營(yíng)數據等進(jìn)行定性、定量分析，并進(jìn)行不同時(shí)間段的對比研究，了解醫院運營(yíng)管理、人力資源管理等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調整和改進(jìn)。而且，在信息化平臺上，護理組、醫技科室、醫療組等人員可查詢(xún)自身的相關(guān)信息，了解自己以及本小組成員的個(gè)人績(jì)效考核指標完成情況，并進(jìn)行個(gè)人與小組的業(yè)績(jì)對比，了解自身存在的問(wèn)題，在同事的幫助下不斷進(jìn)步。
3.4建立科室考核指標體系
第一，醫療服務(wù)質(zhì)量指標。利用信息化平臺對每個(gè)患者在我院接受治療的各項信息進(jìn)行采集，如：手術(shù)計劃、治療方案、住院時(shí)間、用藥效果等，設置無(wú)菌切口愈合率、患者滿(mǎn)意度等頁(yè)數考核指標。同時(shí)對這些指標權重進(jìn)行合理分析，確�？�(jì)效考核的科學(xué)性[6]。第二，醫療服務(wù)指標。對醫務(wù)人員的醫療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行量化，并制定相應的獎懲制度，激發(fā)醫務(wù)人員的工作積極性，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。如：門(mén)診首診負責制、住院患者病情溝通機制、大處方制度、風(fēng)險流程管理等[7]。第三，醫德醫風(fēng)考核指標。由醫院的人力資源部門(mén)、醫務(wù)部、財經(jīng)部等對各科室的醫德醫風(fēng)進(jìn)行考核，建立患者滿(mǎn)意度測評標準，同時(shí)設立個(gè)人醫德醫風(fēng)考核測評體系，分成德、勤、能、績(jì)四個(gè)維度，每個(gè)維度設定一些條目，并賦予相應的分值，一旦出現違規行為，則按照相應的責任條款予以相應的量化扣分，最后形成每個(gè)維度的總分，形成醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)考核得分。
3.5建立信息化平臺維護機制
基于信息化平臺的績(jì)效管理從績(jì)效計劃、溝通、考核、評價(jià)、反饋各個(gè)環(huán)節中均通過(guò)信息化平臺完成，為充分發(fā)揮信息化平臺的優(yōu)勢，提高醫院績(jì)效管理成效，還應建立該平臺的長(cháng)效維護機制。如：建立KPI指標庫、維護庫，為績(jì)效考核提供數據依據，幫助相關(guān)管理人員動(dòng)態(tài)化了解績(jì)效考核狀況，通過(guò)對比分析了解到當前績(jì)效考核工作中存在的缺陷和漏洞，并改進(jìn)完善，隨時(shí)根據實(shí)際情況調整考核維度、考核指標等[8]。而且維度庫、KPI指標庫同時(shí)為醫院的績(jì)效管理工作提供了參考的樣本。其中，KPI指標庫的數據值主要來(lái)源于兩個(gè)方面，一個(gè)是來(lái)自醫院業(yè)務(wù)系統，如：每個(gè)床位的業(yè)務(wù)收入、藥品比重、門(mén)診收費水平、患者的平均住院時(shí)間等，這類(lèi)數據客觀(guān)、準確、可信。另一個(gè)方面則是考核者的手工錄入數據，如：科室綜合管理、環(huán)境規范、執行規章制度等，這類(lèi)數據存在較強的個(gè)人主觀(guān)色彩，應盡可能以量化的方式采集這類(lèi)數據，并利用信息化平臺提高數據的可靠性、客觀(guān)性。通過(guò)這些數據不斷充實(shí)、改進(jìn)、完善KPI指標庫，并結合本院各項業(yè)務(wù)運營(yíng)的實(shí)際情況實(shí)時(shí)調整考核指標體系，充分發(fā)揮績(jì)效考核的激勵作用，提高醫院的整體績(jì)效。
4結語(yǔ)
信息化管理是醫院績(jì)效管理的必然發(fā)展趨勢，也是當前各大醫院提高績(jì)效管理效率，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢的重要方法之一，本文結合實(shí)踐工作經(jīng)驗提出幾點(diǎn)利用信息化平臺加強醫院績(jì)效管理的建議，希望對同行有所幫助，希望不斷推動(dòng)醫院信息化平臺建設發(fā)展，為醫院績(jì)效管理助力。
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