鄉鎮衛生院績(jì)效管理實(shí)踐解析論文
摘要：鄉鎮衛生院是農村醫療保障的主要單位，其是決定農村醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療水平的關(guān)鍵樞紐，因此鄉鎮衛生院是近年來(lái)我國投入大量資金和人力物力重點(diǎn)改革的項目�？�(jì)效管理是鄉鎮衛生院進(jìn)行人員考核的主要方式之一，但是很多鄉鎮衛生院沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，沒(méi)有形成統一的標準，沒(méi)有達到預期的效果。本文就鄉鎮衛生院績(jì)效管理存在的問(wèn)題進(jìn)行解析，并提出相關(guān)解決途徑，探索出更加行之有效的績(jì)效管理方法，以便提高鄉鎮衛生院醫療工作人員的綜合技能水平，進(jìn)一步推動(dòng)我國鄉鎮衛生院醫療事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：鄉鎮衛生院；績(jì)效管理；實(shí)踐探索
鄉鎮衛生院為農村居民提供醫療服務(wù)和保障，起到非常重要的作用。近年來(lái)，隨著(zhù)醫療水平的逐漸提升，國家對于鄉鎮衛生院的醫療保健服務(wù)水平也日益加強監管。但是作為衛生院?jiǎn)挝粊?lái)講，績(jì)效管理考核標準不明確，導致績(jì)效管理考核方式不得不加上對于相關(guān)政策的應對，沒(méi)有真正地落實(shí)績(jì)效管理專(zhuān)業(yè)層面上，這對于績(jì)效管理的實(shí)施難上加難。本文就具體事項解析了績(jì)效管理的落實(shí)中出現的各種問(wèn)題，結合當地的具體情況給出相應的解決方案。
一、績(jì)效管理的相關(guān)概念
績(jì)效管理最初是來(lái)自工商企業(yè)中的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，其目的是通過(guò)專(zhuān)業(yè)或者主觀(guān)上的意見(jiàn)和建議對參與者進(jìn)行統一評價(jià)，目的是為了產(chǎn)生在人員管理方面的信息，從而提高個(gè)人、部門(mén)以及整個(gè)單位的整體績(jì)效�？�(jì)效管理一般分為績(jì)效計劃制定、績(jì)效溝通、績(jì)效考核、績(jì)效評價(jià)、績(jì)效結果應用、績(jì)效目標提升等環(huán)節，是一個(gè)良性循環(huán)過(guò)程。通過(guò)這些環(huán)節的實(shí)施，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，促進(jìn)管理者和員工之間良好的溝通，監督督促目標任務(wù)的完成。目前績(jì)效管理已經(jīng)應用到各行各業(yè)的人力資源管理方面，很好地解決了人力資源考核等問(wèn)題。
二、目前我國鄉鎮衛生院績(jì)效管理存在的問(wèn)題
目前在我國鄉鎮衛生院?jiǎn)挝恢�，�?jì)效考核也應用到職工管理方面上來(lái)，但是由于各種原因，績(jì)效管理進(jìn)行效果不明顯，在很多方面沒(méi)有處理好，仍存在一定的問(wèn)題有待解決。以下針對具體問(wèn)題進(jìn)行分析。
(一)績(jì)效計劃制定不明確
在鄉鎮衛生院工作人員的績(jì)效計劃制定時(shí)，目標制定不明確。在很多鄉鎮衛生院?jiǎn)挝恢�，他們制定�?jì)效計劃時(shí)沒(méi)有明確的統一性目標，計劃非�；\統，缺少具體專(zhuān)業(yè)性科學(xué)化的管理措施[1]。有些計劃只是簡(jiǎn)單強調了行政思想層面，過(guò)于強調工作人員的工作態(tài)度和思想狀況，計劃單一重復，看上去內容繁雜，實(shí)則沒(méi)有真材實(shí)料，難以執行，效果也不明顯。
(二)考核標準不健全
在鄉鎮衛生院?jiǎn)挝�，由于�?jì)效管理是近幾年來(lái)才進(jìn)行實(shí)施的，在許多方面需要加強。鄉鎮單位本身對于績(jì)效管理考核形式相對比較陌生，再加上之前的考核標準落后，有些衛生院應用的還是傳統單一的計數方法，通過(guò)記錄日常表現打分的形式來(lái)進(jìn)行職工考核。專(zhuān)業(yè)人才的缺失，傳統方式的單一落后，直接導致鄉鎮衛生院在落實(shí)人力資源績(jì)效管理工作時(shí)，得不到完善的統一處理方案。進(jìn)一步影響了相關(guān)績(jì)效管理考核標準建立不健全，造成職工個(gè)人績(jì)效以及衛生院績(jì)效沒(méi)有得到很好提升，無(wú)法實(shí)現績(jì)效考核的最終目的。
(三)績(jì)效反饋不及時(shí)
在衛生院績(jì)效管理考核過(guò)程中，主要是針對職工衛生服務(wù)質(zhì)量和醫療水平這兩方面進(jìn)行管理考核。在很多衛生院職工反饋情況上來(lái)看，績(jì)效管理考核目標相關(guān)政策經(jīng)常性地改變，往往是上面什么政策，下面就出相應的對策，沒(méi)有通過(guò)具體的科學(xué)化方式方法，將績(jì)效管理真正地落實(shí)到實(shí)處。這種方式不光沒(méi)有真正實(shí)施績(jì)效管理，還無(wú)形中加大了職工的工作量，在工作之余額外增加了與職責無(wú)關(guān)的要求[2]。鄉鎮衛生院管理者在績(jì)效考核上也是摸著(zhù)石頭過(guò)河，沒(méi)有明確的目標，在進(jìn)行到績(jì)效反饋階段時(shí)，根據相應績(jì)效反饋結果，應該及時(shí)地進(jìn)行績(jì)效總結、規劃，然后進(jìn)行整理并及時(shí)溝通反饋，當及時(shí)發(fā)現管理相關(guān)問(wèn)題時(shí)，但是沒(méi)有得到解決，或者是解決意見(jiàn)不統一，卻沒(méi)有得到明確的合理答復。這一系列的問(wèn)題都存在于鄉鎮衛生院績(jì)效管理中，績(jì)效反饋方面也需要進(jìn)一步加強。
(四)缺乏監督，內部控制力差
在鄉鎮衛生院體系中，整體管理制度不完善，在實(shí)行績(jì)效管理時(shí)，出現無(wú)人監督或監督不嚴的情況。在相關(guān)考核標準上，嚴重時(shí)會(huì )出現職工人員自己進(jìn)行評分簽字等狀況，造成績(jì)效統計結果混亂，資金預算不到位，無(wú)法實(shí)現鄉鎮衛生院自身業(yè)務(wù)水平的提升，造成資金收支不平衡，經(jīng)營(yíng)狀況不景氣等情況。
三、建立健全高操作性的績(jì)效管理體系
(一)建立預算管理機制
在鄉鎮衛生院的管理中，有一定的運營(yíng)經(jīng)費的分配，具體是根據藥品的使用情況、單位在職職工數量以及服務(wù)人數進(jìn)行補助，預算需要結合多方面的因素，充分考慮本地的醫療服務(wù)現狀，做好經(jīng)費的合理預算。經(jīng)費的下發(fā)是與鄉鎮衛生院績(jì)效成績(jì)相關(guān)的，同時(shí)經(jīng)費的使用情況也充分展現了鄉鎮衛生院公共醫療服務(wù)質(zhì)量，在個(gè)人績(jì)效成績(jì)上面也得到價(jià)值體現，這樣達成一個(gè)雙向的良性循環(huán)，一方面為鄉鎮衛生院提供了資金支持，一方面為激勵了職工，激發(fā)了他們的積極性。
(二)建立量化考核工具
在鄉鎮衛生院績(jì)效考核項目中，合理利用各種不同的考核工具，利用規范科學(xué)的理論基礎進(jìn)行規范管理。在新醫改政策的實(shí)行下，根據相關(guān)績(jì)效指標，將考核目標量化，做到有的放矢。在不同時(shí)期其具體量化考核工具也不同。如在鄉鎮衛生院績(jì)效考核初期，應該大膽突破原有的工作模式，加大以結果為主要導向，改善以往在績(jì)效考核過(guò)程中出現結果不明確的情況。注重結果的控制，實(shí)現鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)績(jì)效提升的'最終目的。在近幾年的績(jì)效考核工具實(shí)施中，由于各種醫學(xué)電子設備的應用，現代網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)達，在農村醫療服務(wù)上逐漸將居民電子化健康檔案的規范錄入、鄉村衛生服務(wù)一體化等一系列系統性專(zhuān)業(yè)化服務(wù)作為考核標準來(lái)納入考核范圍[3]。結合當下農村衛生狀況的改善，以及各種先進(jìn)設備的應用，績(jì)效管理應該將這些因素也考慮進(jìn)去，實(shí)時(shí)提高醫務(wù)工作人員的綜合服務(wù)技能水平，提升我國鄉鎮醫療保健服務(wù)質(zhì)量。
(三)實(shí)行差別考核
在不同地區不同規模的鄉鎮衛生院?jiǎn)挝恢�，應該制定不同的考核標準。例如在我縣的12家鄉鎮衛生院中，規模和發(fā)展狀況差別較大，同時(shí)在職員工人數不同，根據周?chē)r村居民人數的不同，衛生院總接待人次也不同。所以針對這些差別，應該制定不同衛生院考核標準，做到差異化，根據衛生院的實(shí)際情況和不同的工作重點(diǎn)要求進(jìn)行績(jì)效考核，可以將衛生院具體分類(lèi)，根據類(lèi)別設置權重，實(shí)現差別考核。此外，在職工考核中也可以應用到差異考核。根據崗位職責、崗位技能要求、崗位價(jià)值來(lái)明確該崗位的績(jì)效考核標準。制定崗位薪資和績(jì)效薪資雙標準，根據職工不同的表現進(jìn)行工資的發(fā)放。明確考核標準的同時(shí)也激勵了職工工作積極性。
(四)實(shí)施非物質(zhì)懲罰
在很多衛生院實(shí)行績(jì)效考核時(shí)，根據服務(wù)質(zhì)量、客戶(hù)滿(mǎn)意度、加班程度來(lái)實(shí)現考核目的。這些考核標準制定時(shí)沒(méi)有問(wèn)題的。但是有些衛生院卻忽略了物質(zhì)獎勵，只制定了考核未達標的懲罰措施[4]。比如未完成業(yè)績(jì)考核，相關(guān)職工需要交罰款，這種做法雖然能夠在一定程度上減少類(lèi)似錯誤的再次發(fā)生，但是卻在職工心理造成逆反心理，打擊到職工的積極性。導致他們在行為上抵觸績(jì)效管理，從而對績(jì)效管理的有效實(shí)施加深難度。在實(shí)施績(jì)效考核時(shí)應該做到獎罰分明，不光要做到懲罰措施的制定，還需要制定好具體的獎勵措施，給表現好的職工直接現金獎勵。對于懲罰措施可以避開(kāi)物質(zhì)方面，可以針對其具體考核不標準項，比如在客戶(hù)滿(mǎn)意度方面的考核中，可以讓考核不達標的職工根據自己的不足之處撰寫(xiě)如何提升客戶(hù)滿(mǎn)意度的服務(wù)用語(yǔ)，在部門(mén)內部進(jìn)行互相學(xué)習，目的在于提高客戶(hù)滿(mǎn)意度的有效提升，實(shí)現管理考核目標，而不是一味地罰款。
四、結束語(yǔ)
在我國，鄉鎮衛生所是農村實(shí)現醫療衛生服務(wù)的基本保障，其在績(jì)效管理方面的專(zhuān)業(yè)化實(shí)施關(guān)系到衛生所今后的發(fā)展。因此，應加快我國鄉鎮衛生所人力資源績(jì)管理考核標準化的實(shí)施，形成一個(gè)完善的良好的發(fā)展機制.
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