社區衛生實(shí)踐中西醫結合人才培養論文
1概述
中西醫結合人才培養目標是培養較系統的掌握中、西醫基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫結合知識防治疾病的復合型應用型高級醫學(xué)人才。因此在知識結構中強調“復合”，中西醫并重，要求較系統掌握中、西醫兩套本領(lǐng)，在培養目標上強調“應用”。社區全科醫學(xué)教育，是以發(fā)現和發(fā)展人的自我健康能力為目的，運用整體醫學(xué)臨床思維模式解決健康問(wèn)題。當前，基層、社區醫療衛生服務(wù)資源，尤其是人力資源嚴重不足，目前在社區內擔任全科醫生的，學(xué)歷結構以大、中專(zhuān)為主，專(zhuān)業(yè)多為醫療和護理，醫療模式更側重于疾病診斷和治療。中西醫注重中、西并重，在疾病預防等方面具有一定的優(yōu)勢，作為我國重要的衛生資源，中西醫結合人才在社區全科醫學(xué)發(fā)展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構建社區衛生實(shí)踐模式中的探索
為了全面落實(shí)國家相關(guān)政策，結合中西醫結合人才培養模式。我校充分利用社區衛生資源，注重院校教育與社會(huì )實(shí)踐相結合、理論教學(xué)與社區衛生服務(wù)相結合、醫學(xué)教育與社會(huì )服務(wù)相結合，開(kāi)展實(shí)踐性教學(xué)，強化社區衛生服務(wù)意識、努力推進(jìn)醫學(xué)生的素質(zhì)教育，積極與地方衛生部門(mén)合力育人，探索構建獨具我校特色的社區衛生實(shí)踐模式。
2.1組織結構
圍繞中西醫臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)國家級特色專(zhuān)業(yè)、教育部特色專(zhuān)業(yè)建設點(diǎn)的建設需求，我校與合肥市廬陽(yáng)區衛生局本著(zhù)“優(yōu)勢互補、注重實(shí)效”的原則結對共建社區衛生實(shí)踐基地。雙方通過(guò)共建活動(dòng)平臺，實(shí)現資源共享、交流工作經(jīng)驗、解決實(shí)際問(wèn)題，最大限度發(fā)揮學(xué)校在社區教育中的作用，發(fā)揮學(xué)校人才科技優(yōu)勢，促進(jìn)雙方科學(xué)發(fā)展，衛生實(shí)踐基地分別在合肥市廬陽(yáng)區衛生局下轄的8個(gè)衛生服務(wù)中心掛牌成立。學(xué)院分別成立領(lǐng)導小組、教學(xué)實(shí)踐組、學(xué)生臨時(shí)管理組，形成領(lǐng)導-教師-學(xué)生三級管理聯(lián)動(dòng)制度。
2.2教學(xué)目的
�、僮寣W(xué)生更好地掌握預防醫學(xué)的基礎知識和基本技能，樹(shù)立預防為主、群體和社區保健的觀(guān)念；
�、谑煜ど鐓^醫療機構相應的衛生法規和全科醫療模式，明確“三級預防”知識；
�、垡陨鐓^衛生服務(wù)需求為導向，逐步理清全科醫學(xué)知識結構，逐步完善全科醫學(xué)知識體系。
2.3教學(xué)對象及教學(xué)內容
教學(xué)對象為我校二、三年級中西醫臨床、中西醫臨床（全科方向）專(zhuān)業(yè)五年制大學(xué)本科生。教學(xué)內容：熟悉掌握社區衛生服務(wù)中心醫療模式，開(kāi)展社區衛生服務(wù)調查、醫療咨詢(xún)服務(wù)，組織社會(huì )公益活動(dòng)，定期安排健康知識宣講等。
2.4教學(xué)安排
采用內容上課本回顧、臨床實(shí)踐、社會(huì )活動(dòng)相結合，形式上固定實(shí)踐與自主實(shí)踐相結合的方式，目前我校把社區衛生實(shí)踐時(shí)間定在本科第三、四、五、六學(xué)期，此階段學(xué)生已經(jīng)學(xué)習或正在學(xué)習系統解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫基礎理論、中醫診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎課程。
2.4.1固定實(shí)踐
�。ㄕn本回顧，臨床實(shí)踐）分兩個(gè)階段開(kāi)展，“課本回顧”以集中授課的方式進(jìn)行，主要學(xué)習內容有：社區衛生實(shí)踐動(dòng)員大會(huì )，使學(xué)生明確衛生實(shí)踐的目的和意義；國家關(guān)于醫療改革和社區衛生服務(wù)相關(guān)的政策簡(jiǎn)介；了解社區衛生服務(wù)機構的運行模式，包括健康檔案的建立；學(xué)習聽(tīng)診器、血壓計等儀器的使用原理，進(jìn)行心肺聽(tīng)診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓�！芭R床實(shí)踐”階段是學(xué)生在社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行科室輪轉，分組見(jiàn)習，重點(diǎn)掌握社區常見(jiàn)慢性病的保健康復；重點(diǎn)人群的健康教育，隨訪(fǎng)和家訪(fǎng)技能的教育和實(shí)踐；個(gè)人及社區健康檔案的內容、書(shū)寫(xiě)與管理規范；醫患溝通技巧等。固定實(shí)踐階段要求本科二三年級學(xué)生都參與其中，納入社區課程教學(xué)計劃。
2.4.2自主實(shí)踐
�。ㄉ鐣�(huì )活動(dòng)）自主實(shí)踐課程是提供學(xué)生自主實(shí)踐的平臺，開(kāi)展大學(xué)生志愿者活動(dòng)、社會(huì )調研，深入了解社情民意，宣傳普及衛生知識等。為提高自主實(shí)踐內涵質(zhì)量，我校以社區為依托，成立了大學(xué)生健康知識宣講團，以基層、社區、學(xué)校、工地、農村廣大群眾為服務(wù)對象，圍繞中醫藥養生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營(yíng)養、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛生政策、法規等宣講模塊，開(kāi)展健康宣講。該階段分學(xué)生自愿申請、帶教老師指導、考核認定三部分，作為社區衛生實(shí)踐附加分納入教學(xué)考核體系。
2.5保證措施
�。�1）師資隊伍建設選取具有奉獻、敬業(yè)精神的教師組成指導教師隊伍，組織學(xué)生參與社區衛生實(shí)踐，定期討論、總結、分析，做到全程指導。
�。�2）舉辦知識講座邀請公共衛生專(zhuān)家、衛生局負責人等作為主講人，開(kāi)設社區衛生相關(guān)的專(zhuān)題講座，進(jìn)一步拓展學(xué)生知識視野。
�。�3）與公共衛生課程開(kāi)設相結合社區衛生實(shí)踐與公共衛生課程《社區預防保健》、《全科醫學(xué)概論》、《社區衛生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結合，實(shí)現理論和實(shí)踐相統一。
2.6評價(jià)體系
以每名參與社區衛生實(shí)踐的學(xué)生提交的心得體會(huì )，學(xué)生自評，帶教老師評議，社區衛生服務(wù)中心考評，學(xué)院考核，以及學(xué)校從各個(gè)社區衛生服務(wù)中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學(xué)生社區衛生實(shí)踐成績(jì)，并納入當學(xué)年綜合測評體系。
3我校社區衛生實(shí)踐效果
3.1培養學(xué)生的職業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)特質(zhì)
培養具有較強的職業(yè)能力和明顯的專(zhuān)業(yè)特質(zhì)是人才培養目標的重要體現，早臨床、多臨床、反復臨床是醫學(xué)生人才培養中的趨勢和方向。臨床與學(xué)校課堂一個(gè)很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區實(shí)踐方案更多的考慮讓學(xué)生融入社區的職業(yè)環(huán)境，培養具有相關(guān)的職業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)特質(zhì)。除了培養學(xué)生的.學(xué)習能力、團隊協(xié)作精神以及專(zhuān)業(yè)能力（技能）外，更加注重學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養，例如病史采集能力，醫患溝通能力，衛生法規的熟悉和運用能力等。
3.2強化學(xué)生的文化認同感和社會(huì )責任感
一方面是中醫藥文化的認同感和振興中醫的責任感，中西醫結合的根基源自中醫藥文化，中醫藥文化教育是中醫藥院校的基本職能。然而，受當前環(huán)境因素的影響，當今的中醫藥教育或多或少存在著(zhù)中醫藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫結合專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，則顯得尤為突出。以我校中西醫結合臨床學(xué)院報考研究生專(zhuān)業(yè)情況為例,近五年來(lái)，報考研究生中,有80%以上人報考西醫院校。強化學(xué)生中醫藥文化的認同感，在中西醫結合人才培養中已是迫在眉睫。我校在社區衛生實(shí)踐中加大了中醫藥文化的宣傳力度，并且要求學(xué)生參與中醫藥實(shí)踐、感受中醫藥魅力、提升中醫藥能力、弘揚中醫藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫專(zhuān)家義診，成立大學(xué)生健康知識宣講團對中醫專(zhuān)病專(zhuān)科的宣講，社區中醫藥文化調查等。另一方面是人文科學(xué)素養和救死扶傷的社會(huì )責任感，中西醫臨床醫學(xué)是醫學(xué)體系的重要組成部分�！耙曰颊邽橹行摹钡娜宋目茖W(xué)素養和社會(huì )責任感在醫療實(shí)踐活動(dòng)中尤為重要。我校在衛生實(shí)踐中對其加強醫學(xué)文化能力的訓練，強化文化能力培養，重視社會(huì )責任感的引導。
4討論
社區衛生實(shí)踐的開(kāi)展，有助于提高學(xué)生的人際交往能力、調查研究能力、分析和處理問(wèn)題能力，進(jìn)一步提高醫學(xué)生的實(shí)際操作能力和綜合素質(zhì)。我校自2009年至今，共三個(gè)年級的中西醫臨床專(zhuān)業(yè)及全科方向專(zhuān)業(yè)學(xué)生先后進(jìn)入社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)踐,從中積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的效果，隨著(zhù)我國醫療衛生體質(zhì)的改革和新型衛生服務(wù)體系的建立，實(shí)行臨床醫學(xué)和社會(huì )醫療實(shí)踐相結合的實(shí)踐教學(xué)模式，培養具備社區衛生服務(wù)能力的衛生人才，顯得十分重要和緊迫，這也是我國醫學(xué)教育改革的重要戰略任務(wù)。在現有條件的基礎上，如何深入探索構建學(xué)�！鐓^聯(lián)動(dòng)模式，建立長(cháng)效機制，等等。這些都是需要進(jìn)一步深入研究探討問(wèn)題。
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