孕產(chǎn)婦心理健康論文
1結果
1.1孕產(chǎn)婦不同時(shí)期
SCL-90測試結果與全國常模比較
�、佘|體化、焦慮因子評分各孕產(chǎn)期都顯著(zhù)高于常模，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；
�、趶娖纫蜃釉u分在孕中、晚期和產(chǎn)褥期顯著(zhù)高于常模，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；
�、廴穗H關(guān)系、恐怖、偏執在孕早期與產(chǎn)褥期均明顯高于常模，除孕中期的恐怖因子、孕晚期的偏執因子與常模接近外，孕中、晚期的人際關(guān)系因子等均低于常
�、芨髟挟a(chǎn)期孕婦的精神病性評分與常模接近，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＜0.05）；
�、輸硨σ蜃釉u分在產(chǎn)褥期顯著(zhù)高于常模；
�、揸�(yáng)性項目在孕早、中期顯著(zhù)高于常模。
�、叱癫⌒砸蜃油�，孕產(chǎn)婦不同時(shí)期SCL-90測試結果的陽(yáng)性項目數和其他因子評分差異均有統計學(xué)意義（P＜0.05）。陽(yáng)性項目數和人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖因子呈“U”形變化，偏執因子呈波浪形走向。
1.2不同時(shí)期
SCL-90結果的多重比較軀體化因子評分隨著(zhù)妊娠期進(jìn)展逐漸升高，除孕中期與孕晚期比較差異無(wú)統計學(xué)意義外，其他各期比較差異均有統計學(xué)意義。強迫因子評分逐漸升高，孕早期與孕中期、產(chǎn)褥期差異有統計學(xué)意義，孕中期與孕晚期、產(chǎn)褥期比較差異無(wú)統計學(xué)意義。人際關(guān)系因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕早期、孕中期、孕晚期，各期差異比較均有統計學(xué)意義。抑郁因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕晚期、孕早期、孕中期，各期差異比較均有統計學(xué)意義。焦慮因子先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕晚期、孕早期、孕中期，孕早、晚期比較差異無(wú)統計學(xué)意義，其余各期差異均有統計學(xué)意義。敵對因子評分有上升趨勢，但孕早期與孕中、晚期比較差異無(wú)統計學(xué)意義，其余各期差異有統計學(xué)意義�？植酪蜃釉u分先降后升，產(chǎn)褥期最高，其次為孕早期、孕晚期、孕中期，除孕中、晚期比較差異無(wú)統計學(xué)意義，其余各期比較差異均有統計學(xué)意義。偏執因子分均呈波浪形走向，孕早期最高，其次為孕晚期、產(chǎn)褥期、孕中期，各期比較差異均有統計學(xué)意義。陽(yáng)性項目數先降后升，孕早期最高，其次是孕中期、產(chǎn)褥期、孕晚期，除孕中期與產(chǎn)褥期比較差異無(wú)統計學(xué)意義外，其他各期比較差異均有統計學(xué)意義。
2討論
2.1不同時(shí)期孕產(chǎn)婦心理健康水平不同
孕婦的不良心理反應不僅會(huì )增加妊娠期并發(fā)癥，同時(shí)也可導致胎兒生長(cháng)發(fā)育障礙。孕婦過(guò)度緊張、恐懼、悲傷等可使血管痙攣、腎血流量減少，影響母體內分泌和胎兒血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育。孕產(chǎn)婦保持較高的心理健康水平現狀，情緒狀態(tài)穩定至關(guān)重要。任何一次懷孕和分娩過(guò)程都不僅是一種生理變化，而是孕婦生理的.、心理的和社會(huì )角色的重新整合。因此，各級婦幼保健院及相關(guān)組織應對孕產(chǎn)婦開(kāi)展有針對性的、常態(tài)化的心理測評、心理健康教育、心理咨詢(xún)和治療服務(wù)，必要時(shí)開(kāi)展心理危機干預服務(wù)。本文調查結果顯示，孕產(chǎn)婦普遍存在極顯著(zhù)于常人的焦慮和軀體不適感；在孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期又分別存在著(zhù)不同程度的強迫、人際關(guān)系緊張、抑郁、敵對和偏執，與國內文獻[3-4]報道結果基本相符，這給孕產(chǎn)婦的心理保健和臨床心理咨詢(xún)工作指明了方向。本文結果還發(fā)現，孕早期婦女的敵對，孕中、晚期的人際關(guān)系，孕中期和產(chǎn)褥期的偏執情況明顯好于常人，這可能與當前孕產(chǎn)婦的社會(huì )和家庭支持系統良好有關(guān)。
2.2孕產(chǎn)婦不同時(shí)期心理健康水平變化規律
本文從縱向視角對510例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了組內設計調查，分析了四個(gè)不同時(shí)期孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和變化特點(diǎn)，研究歷時(shí)3年。繼往對產(chǎn)后抑郁情緒、抑郁癥等報道較多。對產(chǎn)前心理健康問(wèn)題的研究結果不一，缺乏系統、長(cháng)程縱向的研究。本文將孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的SCL-90結果繪制基本變化曲線(xiàn)，結果發(fā)現：孕產(chǎn)婦的軀體化、強迫、敵對因子逐漸增高，隨著(zhù)孕產(chǎn)婦孕周的增長(cháng)，其身體不適、強迫傾向和敵對情緒等癥狀會(huì )不斷加重，并在產(chǎn)褥期到達頂峰，這可能與妊娠、分娩這一應激事件對孕產(chǎn)婦的持續作用有關(guān)；總陽(yáng)性項目數和人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖因子呈“U”形變化，提示孕產(chǎn)婦總體心理健康水平在孕早期和產(chǎn)褥期較差，孕中晚期好，這與龔愛(ài)香報道結果基本相符。孕早期和產(chǎn)褥期心理健康水平較差可能與妊娠、分娩生活事件剛剛發(fā)生，體內激素水平迅速發(fā)生改變等有關(guān)，孕中晚期心理健康水平較高可能與早孕反應消失，適應妊娠和獲得家屬及社會(huì )的支持有關(guān)；而偏執因子的波浪形走向則提醒我們在孕產(chǎn)婦的孕早晚期可能會(huì )有固執、敏感、多疑等偏執癥狀�？傊�，孕產(chǎn)婦不同時(shí)期均存在一定的心理健康問(wèn)題，且很多問(wèn)題是有延續和變化規律的。不同妊娠時(shí)期都應對孕產(chǎn)婦開(kāi)展必要的、常態(tài)化的、有針對性的心理健康指導工作，增進(jìn)孕婦心理狀態(tài)的穩定性。
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