PBL與CBS相結合在兒科學(xué)教學(xué)中應用的探索論文
兒科學(xué)是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的臨床專(zhuān)業(yè)課，是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程。以往的教學(xué)都是采用LBL（Lecture Based Learning，LBL）教學(xué)模式，即以授課為基礎的學(xué)習，這種教學(xué)方式以教師為主體，以講課為中心，采取全程灌輸教學(xué)，教學(xué)進(jìn)度、內容、方法均由教師決定，對象是學(xué)生整體，這種“填鴨式”的教學(xué)方式?jīng)]有考慮學(xué)生的興趣、愛(ài)好、能力及個(gè)性特征，學(xué)生始終處于消極、被動(dòng)地位。而現代醫學(xué)教學(xué)改革的目的在于使醫學(xué)生在接受人類(lèi)已有醫學(xué)知識的基礎上，轉變傳統的教學(xué)思想，培養創(chuàng )新能力以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。而PBL（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)模式，即以問(wèn)題為中心的學(xué)習或基于問(wèn)題的學(xué)習模式正是適應這種需要而發(fā)展起來(lái)的一種新的醫學(xué)教學(xué)模式，而以病例為引導的教學(xué)（Case Based Study,CBS）是將PBL教學(xué)模式與臨床醫學(xué)具體課程的特點(diǎn)和內容相結合，加強對醫學(xué)生的實(shí)踐能力訓練，以提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習能力和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習新知識為主要目的的一種適應臨床醫學(xué)具體教學(xué)內容與要求的PBL教學(xué)形式。本文通過(guò)介紹PBL與CBS相結合的教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的具體應用及評價(jià)，探討PBL教學(xué)模式在臨床醫學(xué)教育中形式創(chuàng )新的必要性及可能的途徑。
1、PBL與CBS相結合的教學(xué)模式應用于兒科學(xué)教學(xué)中具有重要意義
1.1加強對醫生兒科學(xué)教學(xué)的必要性
兒科學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，是介紹兒童生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)及各系統疾病的一門(mén)學(xué)科，是預防醫學(xué)、臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、臨床護理、婦幼等專(zhuān)業(yè)的必修課程之一，加強醫學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)對提高臨床醫療救治水平意義重大。由于大多數醫學(xué)生對該門(mén)課程重要性的認識有限，對兒科學(xué)的學(xué)習積極性普遍不高，學(xué)習效果不理想。如何在有限的課時(shí)內加強兒科學(xué)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，便成為當務(wù)之急。
1.2PBL與CBS相結合的教學(xué)模式有助于提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量
PBL教學(xué)法是目前發(fā)達國家乃至全球流行的一種新穎的教學(xué)方法，并逐漸成為我國醫學(xué)教育教學(xué)模式改革的趨勢。該教學(xué)模式強調以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習為主，提倡以問(wèn)題為基礎的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習能力，分析和解決問(wèn)題能力以及獨立思考能力。但單純PBL的目的是使學(xué)生掌握自學(xué)的方法及提高解決問(wèn)題的能力，而不是完全準確地掌握現有知識，因此這也是其缺陷所在。而以病例為引導的教學(xué)（CBS）是指在教師的指導下，以臨床病例為引導，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)問(wèn)題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義并從中獲得完全準確的理論知識。因此，若將PBL教學(xué)法與CBS教學(xué)法結合起來(lái)，通過(guò)課堂病例討論，一方面能加深學(xué)生對兒科學(xué)理論知識的理解，使其獲得準確的理論知識及針對該臨床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的過(guò)程中可以鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使其掌握自學(xué)的方法，培養良好的醫學(xué)思維方式，為其以后進(jìn)入臨床實(shí)習打下堅實(shí)的基礎。
2、PBL與CBS相結合的教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施及其評價(jià)
2.1教學(xué)對象和課時(shí)安排
針對不同的教學(xué)對象，合理安排以病例為主要問(wèn)題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。選擇臨床醫學(xué)、婦幼專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生，進(jìn)行以病例為主要問(wèn)題的PBL教學(xué)探索。其中，采用PBL教學(xué)法教學(xué)的內容均為30學(xué)時(shí)（分別占臨床、婦幼專(zhuān)業(yè)理論授課學(xué)時(shí)的30%）。
2.2PBL案例專(zhuān)題的確定
根據教學(xué)大綱要求，由本組教師一起討論、確定PBL病案專(zhuān)題，并精心設計系列“問(wèn)題”。案例的選取與制作要符合實(shí)踐性、啟發(fā)性、針對性，注意案例的`時(shí)效性與難易度問(wèn)題的設計采用難度遞進(jìn)式，且注意知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，學(xué)生可通過(guò)課后自學(xué)及查找資料獲得這些知識。
確定的PBL病案專(zhuān)題包括：（1）營(yíng)養不良性疾�。贺敛�；（2）呼吸系統疾�。盒悍窝�；（3）消化系統疾�。焊篂a��；（4）循環(huán)系統疾�。合忍煨孕呐K��；（5）泌尿系統疾�。杭毙阅I炎、腎病綜合征；（6）血液系統疾�。贺氀�、白血病，共6個(gè)專(zhuān)題，每個(gè)病案設計討論題目5-8個(gè)。
2.3病例討論的實(shí)施
教學(xué)中以臨床病例為主線(xiàn)，靈活運用CBS，采用以病例導入新課―以病例展開(kāi)課堂討論和講解―以病例總結新課—以病例為考核方式的教學(xué)步驟。嚴格區別案例教學(xué)法與教師在課堂上的舉例說(shuō)明，實(shí)施過(guò)程中要重點(diǎn)做好以下工作。
課堂討論的組織：課前教師要明確本堂課學(xué)生需要掌握的內容。授課前一周，將PBL病案和思考討論題發(fā)給學(xué)生，在學(xué)生進(jìn)行充分自學(xué)、查閱相關(guān)書(shū)籍后，要求學(xué)生分小組進(jìn)行討論并推選小組代表發(fā)言。討論中以學(xué)生為主體，教師主要起把握方向、引導和總結、歸納的作用。最后以病例總結新課，加強學(xué)生對理論知識的掌握，使學(xué)生在思考討論中完成新內容的學(xué)習，且掌握的知識具有一定的系統性。同時(shí)再以病例為考核方式，教師根據學(xué)生課前準備情況，課堂討論發(fā)言情況和書(shū)面報告給學(xué)生打分，督促學(xué)生自覺(jué)學(xué)習。
2.4教學(xué)效果評價(jià)
根據我校教務(wù)處組織的學(xué)生評價(jià)教學(xué)活動(dòng)的反饋意見(jiàn)得知，學(xué)生對這種教學(xué)方式反應良好，課堂氣氛活躍，調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的興趣和積極性，有助于培養學(xué)生的創(chuàng )造性思維能力和創(chuàng )新能力。通過(guò)討論和交流，有利于提高學(xué)生的思辨能力和語(yǔ)言表達能力。
3、教學(xué)體會(huì )
PBL與CBS相結合的教學(xué)模式對學(xué)生要求較高，它要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力，較強的語(yǔ)言表達能力以及積極參與和主動(dòng)學(xué)習的習慣，這種教學(xué)模式對綜合素質(zhì)較低的中專(zhuān)生不太適合。此外，進(jìn)行以病例為主要問(wèn)題的PBL教學(xué)，需要學(xué)生對相關(guān)醫學(xué)知識較為熟悉，否則會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生困惑，繼而使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，如何靈活地運用PBL與CBS相結合的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)的創(chuàng )新，積極引導學(xué)生充分運用已經(jīng)學(xué)習過(guò)的知識進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習，是進(jìn)行兒科學(xué)PBL教學(xué)的重要環(huán)節，所以，PBL與CBS相結合的教學(xué)模式不一定適合兒科學(xué)的所有內容，同樣，PBL也似乎并不適合所有的學(xué)習者。因此，在教學(xué)活動(dòng)中應采取循序漸進(jìn)的方式，針對不同的教學(xué)對象，合理安排以病例為主要問(wèn)題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。
開(kāi)展PBL與CBS相結合的教學(xué)模式有助于提高兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，兒科學(xué)教學(xué)中以臨床病例為主線(xiàn)，靈活運用以病例為主要問(wèn)題的PBL教學(xué)模式，使學(xué)生在有限的教學(xué)空間接觸“臨床患者”，增加了理論講解的真實(shí)感，拓寬了學(xué)生的思路，學(xué)生在學(xué)習理論知識的同時(shí)鍛煉了表達能力，分析、解決問(wèn)題的能力，這一模式值得在臨床課教學(xué)中推廣并有良好的應用價(jià)值。
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