論我國城鎮基本醫療保險基金監管存在的問(wèn)題及建議論文
城鎮基本醫療保險是我國醫療保險體系的重要組成部分，包括城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險以及新型合作醫療等，是一項保障勞動(dòng)者免受因疾病而遭受經(jīng)濟損失的社會(huì )制度，對推進(jìn)社會(huì )主義和諧社會(huì )建設具有積極的作用和意義.而基金是城鎮基本醫療保險制度運行的基礎和前提，其相關(guān)監管工作的開(kāi)展和完善顯得尤為重要.新的經(jīng)濟發(fā)展時(shí)期，我國城鎮基本醫療保險基金監管體系在運行中暴露出諸多問(wèn)題，因此有關(guān)我國城鎮基本醫療保險基金監管完善方面的研究受到了社會(huì )各界的廣泛關(guān)注和重視.
一、我國城鎮基本醫療保險基金監管存在的問(wèn)題
雖然我國城鎮基本醫療保險基金監管體系日漸完善，但是某些問(wèn)題依然客觀(guān)存在，阻礙了其價(jià)值和功能的發(fā)揮，具體表現為以下兩點(diǎn)：
�。ㄒ唬┝⒎ú蝗�.中國是一個(gè)法制社會(huì )，城鎮基本醫療保險基金監管需要完善的立法作保障和依據.
但是，目前我國有關(guān)城鎮基本醫療保險基金監管的法律條文都是分散在各"規定"、"辦法"當中，尚未建立一套獨立、健全的法律監管體系，導致城鎮基本醫療保險基金監管不力，基金審核程序雜亂無(wú)章，漏洞頻出."宜粗不宜細"是我國立法的基本主張，這雖然在某種程度上放寬了各地的執行權限，但是相應的也存在局限性.
原則性的法律條款居多，而其具體的操作實(shí)施細則較少，給城鎮基本醫療保險基金監管帶來(lái)了諸多爭議和不便，為不法分子"鉆法律空擋"創(chuàng )造了機會(huì ).縱觀(guān)基本醫療保險基金監管體制較為完善的國家，他們都是立法與前.法律為城鎮基本醫療保險基金監管提供了準繩和依據，其進(jìn)一步的細化是我國城鎮基本醫療保險基建監管體系完善的重要任務(wù)。
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基本醫療保險基金監管是一項系統性工作，涉及到收繳、審查、批復等多個(gè)環(huán)節.現階段，審查不嚴是我國城鎮基本醫療保險基金監管體系存在的重要問(wèn)題之一，影響了整個(gè)醫療保險基金的正常運轉.造成我國城鎮基本醫療保險基金管理審查不嚴問(wèn)題的原因有很多，例如信息化程度不高、工作人員素質(zhì)低等.
隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)逐漸滲透到了各行各業(yè)，這其中也包括城鎮基本醫療保險基金監管。我國城鎮基本醫療保險基金監管牽扯到了海量的數據信息，而這些數據信息又是基金監管的重要依據，它真實(shí)地反映了保險基金運行情況和問(wèn)題，能夠使監管者、繳費者以及受益者對整個(gè)運行系統一目了然。然而，由于信息化程度不高，導致城鎮基本醫療保險基金信息管理雜亂無(wú)章，極易出現疏漏，最終引發(fā)信息披露失真或不全，影響了職工的投保熱情。另外，人是城鎮基本醫療保險基金管理的主導，他們的職業(yè)素質(zhì)和能力影響了監管工作實(shí)效性的發(fā)揮。
二、我國城鎮基本醫療保險基金監管完善建議
筆者結合上文對我國城鎮基本醫療保險基金監管存在問(wèn)題的認識和分析，有針對性地提出了以下幾種完善我國城鎮基本醫療保險基金監管的建議，以供參考：
�。ㄒ唬┙∪ㄖ平ㄔO.我國政府應該加強法律層次上對城鎮基本醫療保險基金的監管.
具體而言，國家立法部門(mén)需要認真分析城鎮基本醫療保險基金監管法律建設存在的漏洞或不足，結合我國的立法實(shí)際，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，有針對性、系統化地進(jìn)行補充和完善，并在此基礎上，制定相應的實(shí)施細則，將每項規定盡量細化到具體行為上，保證各地職權的同時(shí)規范保險基金監管行為.與此同時(shí)，各地各級政府還應該加強對我國城鎮基本醫療保險基金監管有關(guān)法律的研究，嚴格按照黨中央的指示精神行事，有效落實(shí)國家相關(guān)政策法規，努力創(chuàng )造良好的城鎮基本醫療保險基金監管執法環(huán)境.在此基礎上，各地各級政府還需要根據自身城鎮基本醫療保險基金運行實(shí)際，分析其中蘊藏的風(fēng)險或可能出現的問(wèn)題，出臺與之對應的具體管理辦法.以唐山為例，《唐山市機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫療保險管理暫行辦法》和《唐山市企業(yè)職工基本醫療保險管理暫行辦法》的出臺，對城鎮基本醫療保險基金監管進(jìn)行了細化規定，有效保證了監管體系的實(shí)效，值得其他地區借鑒.
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我國城鎮基本醫療基金監管并非某個(gè)機構或個(gè)人的行為，而是全體公民的'權利.信息披露的目的是提高城鎮基本醫療保險基金運營(yíng)的透明度，保證基金審核、審批的公平公正.
為此，我國應該加強城鎮基本醫療保險基金監管的信息化建設，相關(guān)機構則需要建立網(wǎng)絡(luò )信息披露平臺，通過(guò)媒體、媒介向參保職工披露有關(guān)監管信息.同時(shí)，各城鎮基本醫療保險基金監管參與主體，如藥監局、物價(jià)局、企業(yè)、個(gè)人等，應該加強合作與溝通，共同組成保險基金監管機構，如實(shí)反映發(fā)現的問(wèn)題，并及時(shí)向相關(guān)主管部門(mén)上報，保證整個(gè)保險基金的有效運營(yíng).
值得注意的是，各級單位或部門(mén)還需要逐步實(shí)現信息共享，把城鎮基本醫療保險基金監管滲透到各個(gè)環(huán)節，完善和優(yōu)化審核程序，搜集和整理各環(huán)節產(chǎn)生的數據信息，并建立電子檔案予以保存，一旦保險基金運營(yíng)出現問(wèn)題，及時(shí)通過(guò)電子信息檔案追溯其產(chǎn)生的根源，并逐一進(jìn)行解決，最大限度地發(fā)揮基本醫療保險基金監管實(shí)效性的發(fā)揮，增強企業(yè)和個(gè)人的參保信心，促進(jìn)城鎮基本醫療保險基金的持續積累，為人們的健康生活提供保障。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓。新的歷史時(shí)期，人才是社會(huì )主義建設與發(fā)展的基石.
我國城鎮基本醫療保險基金監管完善，始終離不開(kāi)人才的支持.
簡(jiǎn)單來(lái)講，城鎮基本醫療基金監管人才不僅要具備扎實(shí)的理論知識功底，還需要具備良好的執行力和職業(yè)素養.所以，城鎮基本醫療基金監管單位應該明確人才的標準和要求，清楚本崗位的職能定位，認真分析眼前的嚴峻形勢，對全體工作人員進(jìn)行全面考核和評估，找出他們綜合素質(zhì)和能力方面的匱乏，進(jìn)而有針對性地制定人員培訓計劃，并付諸行動(dòng).
城鎮基本醫療基金監管單位可以定時(shí)定期組織開(kāi)展員工培訓活動(dòng)，請業(yè)內專(zhuān)家擔任講師，豐富受訓員工的理論知識，提高他們的專(zhuān)業(yè)能力，強化他們的職業(yè)道德操守，促使他們?yōu)閰⒈Ｈ藛T提供更好的服務(wù).與此同時(shí)，監管單位還應該根據我國的法律法規，制定員工監管制度，需要包括培訓制度、操作章程、考核制度、激勵制度等，給予表現優(yōu)異的員工適度獎勵，而對出現違規操作行為的員工予以嚴懲，從思想上轉變工作人員對城鎮基本醫療保險基金監管重要性的認識，激勵他們認真履行職責、強化服務(wù)意識，促使其自我約束和管理。
三、結語(yǔ)
總之，我國城鎮基本醫療保險基金監管完善是一項系統工程，需要持續不斷地進(jìn)行.未來(lái)，在我國各項社會(huì )保險制度建設的過(guò)程中，城鎮基本醫療保險基金監管體系可能會(huì )暴露出其他問(wèn)題，由于個(gè)人能力有限，本文的研究可能存在不足，因此希望其他學(xué)者或專(zhuān)家繼續加強對我國城鎮基本醫療保險基金監管完善工作的研究，并提出有效的意見(jiàn)或建議，以期加速我國社會(huì )主義建設的進(jìn)程，為實(shí)現中國偉大復興夢(mèng)做貢獻。
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