勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)(合集8篇)
在當今不斷發(fā)展的世界，需要使用申請的場(chǎng)合越來(lái)越多，通過(guò)申請書(shū)，我們可以提出自己的請求。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編收集整理的勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)1
尊敬的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是xxx（用工單位）的員工，身份證號碼：xxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)2
具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現年59歲，系巴中市巴州區清江中心衛生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫院診斷為：輕度腦震蕩；左側枕部頭皮血腫；左眼（1）（2）（3）球鈍銼傷；C3C6椎間盤(pán)移位。20xx年5月在重慶醫科大學(xué)附屬一院（4）診斷為：左側臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定為工傷（認定書(shū)及病情附后）工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫院、重慶醫科大學(xué)附屬一院、清江中心衛生院藥物及物理治療，現仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺(jué)異常，主要表現為對（1）數字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué)；（2）頸椎活動(dòng)受限；（3）、雙上肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì )員提出申請，請求給予申請人勞動(dòng)能力鑒定為盼！呈送巴中市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì )員
工傷職工：吳吉仁（電話(huà)：5788784）家屬：袁長(cháng)秀
清江中心衛生院法人：李家果（電話(huà)：13330617185）
二○○九年七月二十九日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)3
具申請人：
工傷職工____，男，現年 _ 歲，系______在職職工。
情因 __年 _ 月 __ 日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷，經(jīng)巴中 市人民醫院診斷為： _____。
___ 年 _ 月在_________ 診斷為：左側臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為 ___ 級。
___ 年 _ 月 _ 日經(jīng) ___市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定為工傷 (認定書(shū)及病情證明附后) 工傷后至今，先后經(jīng)____人民醫院、____大學(xué)附屬一院、___衛生院藥物及物理治療，現仍留下以下后遺癥： _____，
主要表現為對
(1) 數字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);
(2)頸椎活動(dòng) 受限;
(3) 、雙上肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸;
(4) 、右上肢持續性 麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正 常工作，且生活大部分不能自理，特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì )員提 出申請，請求給予申請人勞動(dòng)能力鑒定為盼! 呈送 ___市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì )員
工傷職工：____(電話(huà)：____) 家 屬：_____
____衛生院法人：李家果 (電話(huà)：_____)
___年___月__日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)4
工傷職工姓名:___
性別:男;
年齡:___ 歲 ;
籍貫: ___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會(huì )下___村 __ 號
申請人名稱(chēng):
申請人名稱(chēng):__
申請人聯(lián)系電話(huà):
申請人聯(lián)系電話(huà):
用人單位名稱(chēng)及地址:
用人單位名稱(chēng)及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否
工傷認定時(shí)間:
工傷認定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日
收到初次鑒定結論時(shí)間及等級:
收到初次鑒定結論時(shí)間及等級:__ 年 _ 月 _ 日，傷殘玖 級
申請再次鑒定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右，申請人在開(kāi)縣水電建筑開(kāi)發(fā) 有限公司工作過(guò)程中， 因吊車(chē)鋼筋擺動(dòng)致使申請人被撞擊在車(chē)箱 板上受傷。 事故發(fā)生后， 申請人被送往麗江市人民醫院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日，__市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定申請人為因工 受傷，并出具麗工認__ 號工傷認定通知書(shū)。 __ 年 _ 月 _ 日，麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出了麗勞 鑒辦__號勞動(dòng)能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如 下:
1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書(shū)認定 申請人為玖級傷殘。
申請人認為，麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的麗勞鑒辦 86 號勞動(dòng)能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為:
1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒 定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的`認知功能損害、四肢麻 木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。
此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人:
__年__月__日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)5
申請人：xxx，男，xx年x月x日生，漢族，住xx市xx路xx號，系xx建筑工程有限公司職工。
委托代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)xxxxxxxxxxx
請求事項：
請求對申請人因工傷事故導致的`殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年2月9日下午3時(shí)左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在xx施工現場(chǎng)被在同一現場(chǎng)施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)xx市勞動(dòng)局認定為工傷。申請人當即被送往xx人民醫院治療，醫生診斷為：骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉往xx附屬醫院繼續接受治療，直至20xx年6月3日好轉出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng )傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動(dòng)能力鑒定，請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人：
20xx年x月x日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)6
申請人：江西xxxx有限公司地址：
法定代表人：xxx公司董事長(cháng)
委托代理人：xxx，江西井岡律師事務(wù)所律師
被申請人：xxx，男，1970年5月20日生，住xx縣身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxX
申請事項
申請人對吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )于20xx年12月22日作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)有異議，現申請進(jìn)行重新鑒定，要求依法撤銷(xiāo)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的鑒定
事實(shí)和理由
20xx年3月3日申請人與xxx簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申請人的`水泥包裝、搬運裝車(chē)，雙方按搬運數量結算費用。協(xié)議簽訂后，xxx雇傭xxx負責水泥搬運工作，這是xxx個(gè)人行為，與申請人無(wú)關(guān)。雖然20xx年3月14日xxx受傷，但因申請人與xxx無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系，那么其受傷也不能認定為工傷。
后xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )于20xx年12月6日作出關(guān)于確認xxx與申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復。吉安市人力資源和社會(huì )保障局據此認定用人單位為申請人的工傷認定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認字「20xx」第xx號工傷認定決定書(shū)。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)。
根據上述事實(shí)，同時(shí)依據中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法相關(guān)規定，xx縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )于20xx年12月6日作出關(guān)于確認xxx與申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據，是錯誤的且非法。因此，吉安市人力資源和社會(huì )保障局作出的工傷認定決定書(shū)也是錯誤的，吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )根據上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)也是與事實(shí)不符的，是錯誤的。同時(shí)鑒定結論鑒定為傷殘十級也與事實(shí)不符，是錯誤的�，F申請人已依法向人民法院提起了行政訴訟，為此特請求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法撤銷(xiāo)該鑒定結論;
此致
江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人：江西xxxx有限公司
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)7
申請人：xxx，男，xxxx年x月x日生，漢族，住xx市xx路358號，系xx建筑工程有限公司職工。
委托代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)xxxxxxxxxxx。
請求事項：
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年2月9日下午3時(shí)左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在xx施工現場(chǎng)被在同一現場(chǎng)施工的.另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認定為工傷。申請人當即被送往xx人民醫院治療，醫生診斷為：骨盆骨折（粉碎）、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉往xx附屬醫院繼續接受治療，直至20xx年6月3日好轉出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng )傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。
為此，特申請勞動(dòng)能力鑒定，請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請書(shū)8
工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè)：XX;身份證件號碼：XXXXXXXXX;家庭住址：XXXXXXXX
申請方名稱(chēng)：(單位申請寫(xiě)明單位名稱(chēng)，個(gè)人申請寫(xiě)明個(gè)人姓名)
申請方聯(lián)系人：XXX;申請方聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X
用人單位名稱(chēng)及地址：XXX工傷認定時(shí)間：XX年XX月XX日
收到初次鑒定結論時(shí)間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級
申請再次鑒定的事實(shí)與理由
(內容包括申請勞動(dòng)能力鑒定的類(lèi)別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的.理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時(shí)間)
申請方：XXX
XX年XX月XX日
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