醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄

醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄1

　　時(shí)間：20xx-3-20

　　地點(diǎn)：小會(huì )議室

　　會(huì )議主持：武永芹

　　參加人員：業(yè)務(wù)院長(cháng)、院感委員會(huì )全體成員

　　會(huì )議主要議程：

　　一、 20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報。

　　二、 20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作安排

　　四、聽(tīng)取各位委員對今年院感工作的意見(jiàn)和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長(cháng)趙雷講話(huà)。

　　會(huì )議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)分析原因，督導科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、積極開(kāi)展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性。今年1月份起開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標性監測。每月對這兩類(lèi)手術(shù)患者院內感染發(fā)生情況、預防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統計，每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。

　　3、加強多重耐藥菌的監測，制定了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關(guān)統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執法檢查整改意見(jiàn)。針對內窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標識的問(wèn)題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無(wú)菌包內滅菌指示卡放置問(wèn)題，現已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務(wù)人員和保潔人員開(kāi)展院感管理相關(guān)知識培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。

　　6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類(lèi)收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

　　7、認真落實(shí)《萊蕪市醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，對照標準開(kāi)展了院內自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動(dòng)，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績(jì)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將繼續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)指導和管理職能，規范落實(shí)管理制度，注重院感培訓，積極開(kāi)展院感監測，加強醫院感染質(zhì)量控制與持續改進(jìn)，預防和控制醫院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規范和落實(shí)各項規章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次管理委員會(huì )會(huì )議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時(shí)隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，分析討論當前院感工作難點(diǎn)，解決現存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制積極展開(kāi)醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監控各個(gè)感控環(huán)節，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓采取全員集中講座、專(zhuān)題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的組織全員培訓2—4次，增強醫院工作人員的`院感防控意識。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習。

　　3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項培訓。

　　4）組織院感管理知識考試

　　3、開(kāi)展醫院感染監測，預防醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）繼續開(kāi)展I類(lèi)切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標性監測。

　　2）做好環(huán)境衛生學(xué)監測按照《魯中礦業(yè)醫院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛生學(xué)監測項目和監測頻次規定做好環(huán)境衛生學(xué)監測，并保存記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院所有住院病人進(jìn)行患病率調查。

　　5）開(kāi)展全院綜合性監測

　　4、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)項目的醫院感染管理

　　加強手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)節監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。

　　5、加強手衛生管理落實(shí)《醫務(wù)人員手衛生規范》

　　6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實(shí)我院醫療廢物管理制度，定期督查。

　　7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會(huì )積極參與抗菌藥物的合理應用管理。

　　加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施按照萊蕪市《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現醫院院感管理工作存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，督導科室制定整改措施，及時(shí)整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。

　　三、近期工作安排

　　1、開(kāi)展全院綜合性監測根據市院感質(zhì)控要求，要持續開(kāi)展全院綜合性監測，擬定自4月份開(kāi)始完善此項工作。

　　2、開(kāi)展醫院感染管理知識培訓組織一次以醫院感染監測為主題的院內業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強化治理行動(dòng)，認真開(kāi)展自查整改按照市《全市消毒隔離強化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對照《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽(tīng)取委員意見(jiàn)和建議

　　1、進(jìn)一步加強醫院感染管理知識培訓；

　　2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長(cháng)講話(huà)

　　趙院長(cháng)進(jìn)一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極配合院感科落實(shí)好近期幾項重點(diǎn)工作。

記錄人：齊瑞香

　　20xx-3-20

醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議記錄2

　　時(shí) 間：20xx年xx月xx日 地點(diǎn)：會(huì )議室

　　會(huì )議主持：解柳

　　參加人員：分管業(yè)務(wù)院長(cháng)、院感委員會(huì )全體成員

　　會(huì )議主要議程：

　　一、 20xx年下半年工作部署。

　　二、 近期院感工作安排

　　三、 聽(tīng)取各位委員對今年院感工作的意見(jiàn)和建議。

　　四、 業(yè)務(wù)院長(cháng)曲淑英講話(huà)。

　　會(huì )議記錄整理：

　　解主任：

　　一、20xx年上半年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)分析原因，督導科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務(wù)人員和保潔人員開(kāi)展院感管理相關(guān)知識培訓，組織培訓講座。

　　3、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類(lèi)收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

　　4、認真落實(shí)醫院感染管理質(zhì)量各項標準，對照標準開(kāi)展了院內自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作。

　　二、20xx年下半年院感工作重點(diǎn)

　　下半年院感管理工作將繼續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)指導和管理職能，規范落實(shí)管理制度，注重院感培訓，積極開(kāi)展院感監測，加強醫院感染質(zhì)量控制與持續改進(jìn)，預防和控制醫院感染的發(fā)生。重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規范和落實(shí)各項規章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次管理委員會(huì )會(huì )議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時(shí)隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，分析討論當前院感工作難點(diǎn)，解決現存問(wèn)題。

　　2）進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制 積極展開(kāi)醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監控各個(gè)感控環(huán)節，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發(fā)率。

　　2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓 采取全員集中講座、專(zhuān)題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的.組織全員培訓2次，增強醫院工作人員的院感防控意識。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習。

　　3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項培訓。

　　4）組織院感管理知識考試

　　3、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)項目的醫院感染管理加強手術(shù)室、口腔科、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)節監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。

　　5、加強手衛生管理 落實(shí)《醫務(wù)人員手衛生規范》

　　6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實(shí)我院醫療廢物管理制度，定期督查。

　　7、配合做好抗菌藥物管理 配合我院藥事管理委員會(huì )積極參與抗菌藥物的合理應用管理。

　　三、近期工作安排

　　1、開(kāi)展全院綜合性自查 根據院感質(zhì)控要求，要持續開(kāi)展全院綜合性自查，擬定自10月份開(kāi)始完善此項工作。

　　2、開(kāi)展醫院感染管理知識培訓 組織一次以醫院感染監測為主題的院內業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)各項規章制度，自查整改落實(shí)到位。

　　4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽(tīng)取委員意見(jiàn)和建議

　　1、進(jìn)一步加強醫院感染管理知識培訓；

　　2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、曲院長(cháng)講話(huà)

　　趙院長(cháng)進(jìn)一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極配合院感科落實(shí)好近期幾項重點(diǎn)工作。

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