老年人健康服務(wù)方案（通用21篇）
為了確定工作或事情順利開(kāi)展，時(shí)常需要預先開(kāi)展方案準備工作，方案是書(shū)面計劃，具有內容條理清楚、步驟清晰的特點(diǎn)。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編精心整理的老年人健康服務(wù)方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
老年人健康服務(wù)方案 1
一、項目目標
(一)通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。
(二)開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計算機動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>85%。
(三)在20xx年項目年度實(shí)施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內容
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。
(二)項目?jì)热?/p>
對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。
(1)對發(fā)現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的'居民要定期隨訪(fǎng)。
(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實(shí)施
1、由我院公衛科全面負責項目的組織實(shí)施工作。
2、我院公衛科對下屬村衛生室開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導和督查，并及時(shí)向上級部門(mén)匯報，并根據反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。
3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實(shí)行規范管理。
老年人健康服務(wù)方案 2
我縣的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。20xx年底，全縣65歲以上戶(hù)籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐漸增多，老年人整體健康狀況不容樂(lè )觀(guān)。開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，對于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現健康老齡化具有重要意義。為認真貫徹落實(shí)《“健康寧夏20xx”發(fā)展規劃》，深入推進(jìn)健康同心建設，根據《健康寧夏行動(dòng)（20xx—20xx年）》和《健康同心行動(dòng)實(shí)施方案》（同政辦發(fā)［20xx］30號），特制定《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》。
一、指導思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，把健康融入所有政策，針對老年人主要問(wèn)題，實(shí)施老年健康促進(jìn)健康行動(dòng)，政府、社會(huì )、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導居民建立正確健康觀(guān)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì )環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動(dòng)策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進(jìn)全民健康的前提，根據老年人特點(diǎn)有針對性地加強健康教育與促進(jìn)，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現健康素養人人有。
堅持人人參與行動(dòng)。倡導每個(gè)人是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)老年人熱愛(ài)健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，實(shí)現健康生活少生病。
堅持全社會(huì )協(xié)同推進(jìn)。強化跨部門(mén)協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，對老年人主要健康問(wèn)題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會(huì )廣泛參與、個(gè)人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。
三、行動(dòng)目標
到20xx年和20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；縣人民醫院、中醫醫院設老年醫學(xué)科和康復科；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道比例分別達到100%；加強社區日間照料中心等社區養老機構建設，為居家養老提供依托；逐步建立支持家庭養老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動(dòng)夯實(shí)居家社區養老服務(wù)基礎 。
——個(gè)人和家庭：
1、改善營(yíng)養狀況。主動(dòng)學(xué)習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營(yíng)養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽(yáng)，適量運動(dòng)，有意識地預防營(yíng)養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐。
2、加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應的運動(dòng)方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運動(dòng)的同時(shí)，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進(jìn)行平衡能力鍛煉，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。參加運動(dòng)期間，建議根據身體健康狀況及時(shí)調整運動(dòng)量。
3、定期健康體檢。經(jīng)常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現異常情況及時(shí)做好記錄，必要時(shí)就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。
4、做好慢病管理�；加新圆〉睦夏耆藨獦�(shù)立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動(dòng)向醫生咨詢(xún)慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習并運用老年人中醫飲食調養，改善生活質(zhì)量。
5、促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個(gè)過(guò)程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì )交往，通過(guò)健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問(wèn)題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現可疑癥狀及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機構檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關(guān)愛(ài)和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6、注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應。生病及時(shí)就醫，在醫生指導下用藥。主動(dòng)監測用藥情況，記錄用藥后主觀(guān)感受和不良反應，復診時(shí)及時(shí)向醫生反饋。
7、注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現異常情況，及時(shí)安排就診，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。
——社會(huì )：
1、全社會(huì )進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人，構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì )、有資質(zhì)的社會(huì )組織等宣傳心理健康知識，組織開(kāi)展有益身心的活動(dòng)；培訓專(zhuān)兼職社會(huì )工作者和心理工作者。引入社會(huì )力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。
2、支持社會(huì )組織，為居家、社區、機構的失能、部分失能老人提供照護和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會(huì )力量參與、興辦居家養老服務(wù)。
3、鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結合老年人身心特點(diǎn)，大力開(kāi)展健康養生、健康體檢、咨詢(xún)管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動(dòng)康復、健康旅游等多樣化服務(wù)。
——政府：
1、開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動(dòng)。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動(dòng)納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）和各類(lèi)養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，建立縣級公立醫院老年人衛生應急技能“培訓日”。啟動(dòng)老年期常見(jiàn)疾病適宜技術(shù)推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動(dòng)。（縣衛健局負責）
2、實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強對老年嚴重精神障礙患者的`社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。（縣衛健局負責）
3、建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強部門(mén)協(xié)調，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務(wù)體系納入到衛生服務(wù)體系和養老服務(wù)體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學(xué)建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學(xué)服務(wù)能力建設。（縣發(fā)改局、衛健局按職責分工負責）
4、強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能，發(fā)揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協(xié)同、規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務(wù)。研究制定上門(mén)巡診、家庭病床的服務(wù)標準和操作規范。（縣衛健局、醫保局按職責分工負責）
5、擴大中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。推動(dòng)中醫醫院與養老院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)縣人民醫院和中醫醫院設置老年醫學(xué)科和康復科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門(mén)依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（縣衛健局負責）
6、完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會(huì )保障、醫療保障的壁壘，真正實(shí)現政策協(xié)同。加強政策創(chuàng )新，完善政策體系，編制“健康老齡化行動(dòng)計劃”，制定《同心縣關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》、《同心縣老年健康服務(wù)體系建設規劃》，20xx年基本建立符合縣情的醫養結合體制機制和政策法規體系，進(jìn)一步健全居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的社會(huì )養老服務(wù)體系，使醫療服務(wù)融入養老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節，更好地滿(mǎn)足老年人對醫療衛生、康復護理、心理健康和人文關(guān)懷的需求。進(jìn)一步加強醫療服務(wù)，助力健康養老。進(jìn)一步加強縣人民醫院、中醫醫院老年病科建設，提高護理床位占比。開(kāi)展老年人健康教育，促進(jìn)健康老齡化和醫療保健知識進(jìn)社區、進(jìn)家庭。（縣衛健局、民政局、醫保局按職責分工負責）
7、加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著(zhù)力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)醫養結合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（ 縣衛健局負責）
8、按照國家和自治區規定建立長(cháng)期護理保險制度，逐步開(kāi)展長(cháng)期護理保障工作，結合我縣實(shí)際積極探索完善長(cháng)期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類(lèi)長(cháng)期護理服務(wù)機構和照護人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費用結算等制度，規范長(cháng)期護理保險管理服務(wù)和運行。（縣醫保局牽頭，衛健局按職責負責）
9、逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務(wù)。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開(kāi)展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務(wù)，將符合規定的醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門(mén)巡診、康復護理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務(wù)站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務(wù)平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務(wù)機構的運營(yíng)、托管；鼓勵養老機構開(kāi)辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務(wù)室、護理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務(wù)。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室、護理站的設置審批，實(shí)行執業(yè)登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。（縣民政局牽頭，衛健局按職責分工負責）
10、統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過(guò)政府和社會(huì )資本合作等模式，引導市場(chǎng)、社會(huì )、家庭、個(gè)人參與，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。（縣民政局、住建局、交通局、衛健局按職責分工負責）
11、鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（組織部、民政局、人社局、退役軍人事務(wù)局、老干部局按職責分工負責）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導�？h健康同心建設領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導小組）負責老年健康促進(jìn)行動(dòng)的組織實(shí)施，統籌政府、社會(huì )、個(gè)人參與健康知識科普行動(dòng)，指導各單位根據本單位實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調落實(shí)。進(jìn)一步完善健康同心建設專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規范。各單位要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導體制和工作機制，結合本單位實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標如期實(shí)現。
�。ǘ⿵娀块T(mén)協(xié)作。相關(guān)部門(mén)要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
�。ㄈ╅_(kāi)展監測評估。行動(dòng)監測評估工作由領(lǐng)導小組統籌領(lǐng)導，牽頭部門(mén)負責具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專(zhuān)題報告，報領(lǐng)導小組辦公室。
�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價(jià)。將老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康同心建設考核評價(jià)的重要內容，強化有關(guān)部門(mén)的落實(shí)責任，每年開(kāi)展一次專(zhuān)項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進(jìn)度滯后、工作不力單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責任部門(mén)每年向領(lǐng)導小組報告工作進(jìn)展。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�。要編制群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學(xué)引導和典型報道，增強社會(huì )的普遍認知，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。
老年人健康服務(wù)方案 3
一、加強健康教育，提升老年健康素養
1.普及老年健康知識。面向老年人及其照護者開(kāi)展健康知識宣傳，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責分工負責。
2.推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。開(kāi)展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專(zhuān)項行動(dòng)，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創(chuàng )建不少于2個(gè)省級健康促進(jìn)區。
責任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫藥管理科依職責分工負責。
3.開(kāi)展老年文體活動(dòng)。依托社區服務(wù)中心、基層計生協(xié)會(huì )、基層老年協(xié)會(huì )、老年體育協(xié)會(huì )和各類(lèi)涉老文化、體育社會(huì )組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會(huì )活動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)維護身心健康。深入開(kāi)展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動(dòng)。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計生協(xié)會(huì )、中醫藥管理科依職責分工負責。
二、加強預防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類(lèi)管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風(fēng)險能力。
責任科室：疾控科、醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責分工負責。
5.加強老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務(wù)，提供中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務(wù)需求，分類(lèi)設計簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫生簽約服務(wù)。各縣區每年在基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)中，將老年人滿(mǎn)意度作為重要評價(jià)指標。到20xx年，老年人健康管理率超過(guò)75%。
責任科室：基衛科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
6.開(kāi)展老年人精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專(zhuān)業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。到20xx年，每個(gè)縣區選擇2個(gè)社區開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)試點(diǎn)。
責任科室：疾控科、醫政科、中醫藥管理科、基衛科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
7.推進(jìn)老年友好型社區建設。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平。開(kāi)展老年友好型社區創(chuàng )建活動(dòng)，到20xx年，全市創(chuàng )建不少于10個(gè)省級、4個(gè)國家級老年友好型示范社區。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責。
三、加強疾病診治，提升老年醫療服務(wù)能力
8.健全老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進(jìn)老年醫學(xué)科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學(xué)科比例超過(guò)50%。深化醫聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫療服務(wù)能力，引導老年人一般常見(jiàn)病、多發(fā)病首診在基層。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規信財科、醫政科、基衛科、中醫藥管理科、科教科、體改科依職責分工負責。
9.探索老年醫療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機制，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實(shí)老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區開(kāi)展試點(diǎn)，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標準。
責任科室：醫政科、中醫藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
10.發(fā)揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的`預防保健作用，大力推廣老年常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展基層中醫館服務(wù)能力建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全部建有中醫館。
責任科室：中醫藥管理科負責。
11.改善老年人就醫體驗。優(yōu)化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開(kāi)設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字?zhù)櫆稀眴?wèn)題。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。
責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
四、加強康復和護理服務(wù)，促進(jìn)預后功能恢復
12.加強老年康復和護理機構建設。推動(dòng)將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學(xué)科，支持社會(huì )資本舉辦規�；�、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。市、縣區結合實(shí)際開(kāi)展試點(diǎn)，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專(zhuān)科醫療機構。推動(dòng)中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開(kāi)展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。
責任科室：醫政科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
13.增加老年醫療護理服務(wù)供給。鼓勵醫療機構開(kāi)展延續性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務(wù)收費可按照市場(chǎng)定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫務(wù)人員參與，提供養老護理服務(wù)。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。
責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛科依職責分工負責。
五、加強長(cháng)期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。開(kāi)展失能老年人基線(xiàn)調查，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫養結合服務(wù)中心。支持各類(lèi)醫療機構開(kāi)展長(cháng)期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。
責任科室：基衛科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫政科依職責分工負責。
15.提高老年人照護能力和水平。規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務(wù)。開(kāi)展醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到20xx年，醫養結合服務(wù)質(zhì)量標準和評價(jià)執行體系基本建立。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責。
六、探索安寧療護服務(wù)，倡導普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動(dòng)有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開(kāi)設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關(guān)標準開(kāi)設安寧療護專(zhuān)區或專(zhuān)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。
責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛科依職責分工負責。
17.探索安寧療護扶持政策。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個(gè)機構開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規信財科、醫政科依職責分工負責。
18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴。
責任科室：醫政科負責。
七、完善扶持政策
19.支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策。完善上門(mén)醫療護理服務(wù)和家庭病床的內容、規范、費用標準。
責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、體改科、醫政科依職責分工負責。
八、推進(jìn)隊伍建設
20.加強老年醫學(xué)基礎研究和臨床學(xué)科建設，推動(dòng)老年學(xué)科發(fā)展。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續教育。
責任科室：醫政科、科教科依職責分工負責。
九、強化科技支撐
21.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
責任科室：規信財科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。
老年人健康服務(wù)方案 4
為進(jìn)一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區內60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年人）。
二、工作目標
轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內容
對老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內容包括：
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查：過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。
1、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。
2、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
四、時(shí)間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責任主體
1、依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》關(guān)于中醫健康管理的相關(guān)要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負責老年人中醫健康管理的'實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時(shí)掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
老年人健康服務(wù)方案 5
為貫徹落實(shí)《國家基本公共衛生服務(wù)規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的開(kāi)展，加強基本公共衛生服務(wù)項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》要求，結合我鎮實(shí)際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。
一、20xx年工作目標
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進(jìn)行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。
二、服務(wù)對象
轄區內65歲以上常住居民。
三、領(lǐng)導小組
本次活動(dòng)在xx鎮政府的領(lǐng)導下，各級部門(mén)相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動(dòng)。特制定體檢領(lǐng)導小組：
四、宣傳發(fā)動(dòng)工作
由xx鎮政府組織召開(kāi)全鎮各村組干部會(huì )議，學(xué)習《國家基本公共衛生服務(wù)規范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：
第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；
第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表并印制體檢通知單；
第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個(gè)體檢對象；
第四步：體檢對象按規定時(shí)間集中到xx鎮衛生院進(jìn)行體檢；
第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。
第六步：對發(fā)現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。
五、服務(wù)內容
包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢(xún)指導和干預等。
1、生活方式調查：
�、傥鼰�；
�、陲嬀�；
�、垠w育鍛煉；
�、茱嬍�；
2、健康狀況調查：
�、偎技膊�；
�、诩膊∏闆r；
�、勰壳坝盟幥闆r；
3、進(jìn)行體格檢查：
�、僭�(xún)問(wèn)患者疾病的常見(jiàn)癥狀；
�、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；
�、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；
�、芤暳�、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的.一般檢查。
4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；
5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預：
�、賹Πl(fā)現的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；
�、趯Υ嬖谖ｋU因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；
�、鄹嬷用襁M(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間和必要性。
六、時(shí)間安排：
略
七、具體實(shí)施細則
1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽(tīng)診器、升高體重計等；
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮政府組織各村、組干部動(dòng)員會(huì )議，學(xué)習《國家基本公共衛生服務(wù)規范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進(jìn)行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個(gè)通知體檢時(shí)間及地點(diǎn)，同時(shí)宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進(jìn)行體檢。
八、資料總結
由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動(dòng)全面負責收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級部門(mén)及政府匯報。
老年人健康服務(wù)方案 6
xx社區居委會(huì )管轄范圍中，大部分為新建小區，通過(guò)我們不斷的下戶(hù)摸底，現已基本掌握了轄區內老年人的基本資料。在老年節即將來(lái)臨之際，我社區居委會(huì )現已策劃了多種活動(dòng)，具體計劃下：
一、免費體檢。
根據我轄區老年人所占比例大，健康查體需求高的情況，我社區居委會(huì )現已通知轄區內60歲以上老年人到社區醫院建立個(gè)人健康檔案，并在老年月中組織轄區內有檔案的老人進(jìn)行免費的查體，保障每位老年人的身體健康。
二、慰問(wèn)老人。
在9月26日，我社區居委會(huì )主任將帶領(lǐng)工作人員對轄區內90歲以上的老人及空巢老人進(jìn)行慰問(wèn)，為老人們送愛(ài)心，帶去節日的溫暖。
三、召開(kāi)首屆文明樓院表彰會(huì )。
為了進(jìn)一步改善轄區居民的生活環(huán)境，提升小區居民生活品味，打造優(yōu)美和諧的`小區環(huán)境，泰安里社區居委會(huì )與天房物業(yè)攜手組織的第一屆文明樓院評選活動(dòng)已如火如荼的進(jìn)行中。在老年節期間，將召開(kāi)大會(huì )表彰將此次評選出的文明樓院、樓長(cháng)，激勵大家為文明社區的創(chuàng )建獻出一份力。
四、老年人趣味比賽。
在老年節期間，我社區居委會(huì )將針對老年人的興趣愛(ài)好舉辦趣味比賽，其中包括象棋、圍棋等趣味活動(dòng)，豐富老年人的業(yè)余生活。
老年人健康服務(wù)方案 7
為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據寧德市衛生健康委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標
到20xx年，基本建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標準、規范，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊伍進(jìn)一步壯大，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫學(xué)科建設不斷加強，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�
1.加大社會(huì )宣傳。各鄉鎮、街道和相關(guān)部門(mén)要利用多種方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫藥健康養生養老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（市衛健局、文體旅游局按職責分工負責）
2.強化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容。組建市級老年健康科普專(zhuān)家庫，充分發(fā)揮專(zhuān)家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）
�。ǘ┘訌婎A防保健
3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫、養”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）
4.加強健康管理。落實(shí)國家基本公共衛生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫療、基本公共衛生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過(guò)72％。（市衛健局負責）
5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學(xué)健身。廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè )家園”創(chuàng )建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強老年人體育健身指導，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛健局按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治
6.完善老年醫療資源布局。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫學(xué)診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫院、市中醫院要開(kāi)設立老年醫學(xué)科，市中醫院設置康復科。發(fā)揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
7.落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待。醫療機構普遍建立老年人掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫院及全市80％以上的基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛健局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理和醫養結合服務(wù)
8.加強護理康復服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵市醫院設立康復醫學(xué)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)設老年病門(mén)診，逐步提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30％。（市衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
9.推進(jìn)醫養結合。推進(jìn)醫療衛生機構、養老機構以多種形式開(kāi)展合作。協(xié)調、鼓勵二級以下醫療機構利用醫療資源優(yōu)勢，拓寬服務(wù)內容，增設養老機構。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構可按規范開(kāi)設醫務(wù)室，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。養老機構內設醫務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。到20xx年，全市養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，60％以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫養結合示范鄉鎮（街道）和機構創(chuàng )建。（市衛健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
�。ㄎ澹┨剿鏖L(cháng)期照護服務(wù)
10.探索失能老年人長(cháng)期照護模式。探索建立居家、社區、專(zhuān)業(yè)機構三位一體的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的`銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（市民政局、衛健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
11.加強照護服務(wù)隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，以老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等為重點(diǎn)，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型、應用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛健局、人社局、財政局按職責分工負責)
�。╅_(kāi)展安寧療護服務(wù)
12.推進(jìn)安寧療護規范發(fā)展。根據醫療機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護病區或床位，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實(shí)國家安寧療護進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市衛健局、民政局、寧德市醫保局按職責分工負責）
13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對醫務(wù)人員和社會(huì )大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（市衛健局、教育局按職責分工負責）
三、組織實(shí)施
14.強化組織保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，加強領(lǐng)導、協(xié)調聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強化政策支持。積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強化學(xué)科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、護理、康復、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。
16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現信息共享。
老年人健康服務(wù)方案 8
為全面貫徹落實(shí)積極應對人口老齡化國家戰略和《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》(國發(fā)〔20xx〕13號)，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕32號)、《健康中國行動(dòng)(20xx-20xx年)》《“健康內蒙古20xx”規劃》和《健康包頭促進(jìn)行動(dòng)方案》的要求，結合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
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全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，以維護老年人健康權益為中心，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，按照健康引領(lǐng)、全程服務(wù)、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著(zhù)力完善老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質(zhì)量，推動(dòng)“健康固陽(yáng)”建設。
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1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿(mǎn)足老年人不斷增長(cháng)的健康需求，提高老年人健康生活質(zhì)量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會(huì )性、整體性出發(fā)，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于老年人健康的社會(huì )支持、生活環(huán)境、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展模式和治理模式，實(shí)現老年健康與經(jīng)濟社會(huì )良性協(xié)調發(fā)展。
2.政府主導，統籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規劃引領(lǐng)、政策支持、市場(chǎng)培育、規范管理、環(huán)境營(yíng)造等方面的作用，統籌協(xié)調各方資源，建立完善老年健康促進(jìn)服務(wù)管理體系。堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，動(dòng)員全社會(huì )積極參與，強化個(gè)人健康責任，推進(jìn)老年健康領(lǐng)域開(kāi)放合作，形成全社會(huì )共同維護和促進(jìn)老年健康的強大合力。
3.突出重點(diǎn)，公平公正。分類(lèi)別、多層次、有針對性地開(kāi)展老年健康服務(wù)。充分考慮全體老年人健康需求的同時(shí)重點(diǎn)做好對有需求的經(jīng)濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務(wù)關(guān)愛(ài)工作。維護老年健康服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉老年人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，健全基本公共服務(wù)體系，做到老年健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。
4.深化改革，創(chuàng )新發(fā)展。創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫中醫特色資源，探索老年健康促進(jìn)工作的新思路、新方式、新做法。
�。ㄈ┌l(fā)展目標
圍繞黨的十九大報告中“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境，推進(jìn)醫養結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標，落實(shí)老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現健康老齡化。
二、主要任務(wù)
(一)完善政策，構建高效有力的`老年健康促進(jìn)工作機制
將老年健康促進(jìn)工作納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，主動(dòng)建立起政府主導、部門(mén)合作、社會(huì )動(dòng)員、群眾參與、法律保障的老年健康促進(jìn)工作管理體制和協(xié)調、高效的運行機制，將老年健康促進(jìn)相關(guān)項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調撥等方面予以政策傾斜，并根據經(jīng)濟發(fā)展和財政增長(cháng)情況逐年增加經(jīng)費保障（責任單位：發(fā)改委）。
健全醫療保險穩定可持續籌資和待遇水平調整機制，深入推進(jìn)門(mén)診醫療費用統籌。發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為的激勵和約束作用，開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。推動(dòng)重特大疾病醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、商業(yè)保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權益。推進(jìn)參保地與就醫地之間的聯(lián)網(wǎng)直接結算，解決異地養老人員結算不便問(wèn)題。實(shí)現區內異地養老的老年人在所有二級以上醫院內就醫費用直接結算，符合條件的區外異地住院老年人醫療費用直接結算。加大對低收入老年人的醫療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫療救助工作基礎上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應醫療救助（責任單位：醫保局）。
建立完善支持社區家庭健康養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進(jìn)老年健康服務(wù)的有序發(fā)展，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚（責任單位：民政局）。
(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務(wù)體系
統籌配置醫療、養老、教育等多方面資源，調動(dòng)黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社區組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉，綜合連續，公平可及的多層次老年健康服務(wù)體系。
1.優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力�？h人民醫院和縣中蒙醫院要開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量。鼓勵以轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫學(xué)綜合評估和康復護理有關(guān)工作。建立健全老年人失能分類(lèi)標準、服務(wù)規范、管理標準及監督評價(jià)機制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛生健康服務(wù)。擴大蒙醫中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，不斷豐富老年人蒙醫藥中醫藥健康指導的內容，加強老年人蒙醫中醫體質(zhì)辨識服務(wù)，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫中醫養生保健、疾病防治等健康指導，推廣融入蒙醫中醫“治未病”理念的健康工作和生活方式。開(kāi)發(fā)并推廣老年常見(jiàn)病蒙醫中醫適宜技術(shù)服務(wù)包，拓展基本公共衛生服務(wù)蒙醫藥中醫藥健康管理項目，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例和醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道比例均達到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫療衛生服務(wù)機構運行機制，加強健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理，做好老年人免費體檢、保健咨詢(xún)、健康指標監測和信息管理等服務(wù)。加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設，全面提升社區居家老年人日常護理、慢性病管理、康復健康教育和咨詢(xún)、中醫保健、安寧療護等方面服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、護理指導、健康管理、安寧療護等服務(wù)，發(fā)展社區居家健康養老。全面落實(shí)老年人就醫優(yōu)待政策，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性，提升老年人就醫滿(mǎn)意度，到20xx年底，縣人民醫院建設成為老年友善醫療機構；到20xx年6月，縣內醫療機構80%建設成為老年友善醫療機構（責任單位：衛健委）。
2.健康創(chuàng )新發(fā)展，推進(jìn)深度融合。一是支持有條件的醫療衛生機構，特別是基層醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)，增設養老床位，強化居家社區醫養結合服務(wù)能力建設。推動(dòng)發(fā)展蒙醫中醫藥特色醫養結合服務(wù)，將蒙醫中醫醫療、養生、保健、康復融入醫養結合全過(guò)程，開(kāi)展具有蒙醫藥中醫藥特色的醫養結合服務(wù)。二是引進(jìn)以蒙醫藥中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，促進(jìn)蒙醫中醫醫療資源進(jìn)入養老機構、社區和居民家庭。三是在有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫診室，開(kāi)展融合蒙醫中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務(wù)。探索建設具有養老養生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫藥中醫藥特色醫養結合服務(wù)示范基地，為老年人提供多樣化的醫養結合服務(wù)。四是鼓勵養老機構按照規定申請開(kāi)辦老年病醫院、康復醫院、護理院等，也可內設以老年病和慢性病防治為主的中醫診室、醫務(wù)室或護理站，為入住老年人提供基本醫療和保健服務(wù)。五是鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作。鼓勵護理院、康復醫院、社會(huì )力量舉辦醫療機構等加入醫共體，形成診療一康復一長(cháng)期護理連續服務(wù)模式，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。六是鼓勵社會(huì )力量開(kāi)辦醫養結合服務(wù)機構，推進(jìn)醫養結合質(zhì)量提升（責任單位：衛健委）。
3.加強隊伍建設，提升服務(wù)水平。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓規劃。做好職稱(chēng)評定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面的制度銜接，對醫養結合機構和醫療衛生機構中的醫務(wù)人員同等對待，推動(dòng)醫養結合機構和職業(yè)院校合作設立人才培養基地，提供實(shí)習就業(yè)一站式服務(wù)平臺，對從事老年健康服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計劃的專(zhuān)業(yè)教育和在職培訓，不斷規范老年健康工作人員的服務(wù)行為和服務(wù)內容，健全醫養結合服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類(lèi)醫養結合機構的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步提升醫養結合工作人員專(zhuān)業(yè)化水平（責任單位：衛健委、人社局）。
(三)多措并舉，共同營(yíng)造有利于老年健康的社會(huì )支持和生活環(huán)境
推動(dòng)涉老文化發(fā)展。加強老年教育，積極開(kāi)展讀書(shū)、講座、學(xué)習共同體、游學(xué)、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動(dòng)（責任單位：文廣局)。
整合衛生健康系統所有資源，做好老年疾病預防診治工作。探索依托“國家基本公共衛生服務(wù)健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展預防老年人跌倒等干預和健康指導，加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，開(kāi)展老年健康知識進(jìn)社區、進(jìn)家庭等各類(lèi)健康促進(jìn)活動(dòng)(責任單位：衛健委)。
建立以家庭為基礎，社區為依托，機構為支撐，企事業(yè)單位、社會(huì )組織和社會(huì )工作者、志愿者參與的老年健康促進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，重點(diǎn)為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷、心理支持和健康促進(jìn)等服務(wù)。(責任單位：各鎮政府)
推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設，通過(guò)加強公共場(chǎng)所、公共道路和社區住宅等所有涉老環(huán)境的適老化改造和增設助老設施等多種方式，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境（責任單位：住建局）。
優(yōu)化老年人住、行、醫、養等服務(wù)質(zhì)量，全面提升老年人健康素養水平。到20xx年底全縣至少建成2個(gè)老年友好型社區；到20xx年，各鎮 60%的（村）社區建成老年友好型社區。到20xx年，全縣所有（村）社區全部打造成為老年友好型社區（責任單位：民政局、各鎮政府、衛健委）。
(四)圍繞需求，推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂(lè )等需要，支持有相應資質(zhì)的企業(yè)開(kāi)發(fā)適合老年人健康服務(wù)需求的用品用具產(chǎn)品和服務(wù)，積極引導商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設立老年健康用品專(zhuān)區專(zhuān)柜。鼓勵相關(guān)企業(yè)積極拓展老年文化娛樂(lè )、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養生、精神慰藉、異地養老等老年健康服務(wù)。全面加強老年健康產(chǎn)品用品及服務(wù)市場(chǎng)監管，健全標準規范，嚴厲打擊侵害老年人合法權益的各類(lèi)行為（責任單位：工信局、市場(chǎng)監管局）。
2.以國家、自治區、包頭市醫養結合相關(guān)項目為抓手，帶動(dòng)我縣各類(lèi)醫養結合工作相關(guān)項目建設，打造有固陽(yáng)特色的多種模式醫養結合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，積極推動(dòng)老年健康服務(wù)與大健康、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)的深度融合和規劃的無(wú)縫對接。探索建設面向全市的集康復護理、休閑養生為一體的老年健康產(chǎn)業(yè)基地（責任單位：民政局、衛健委）。
3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統籌多方資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監測機制，開(kāi)展老年健康信息監測工作。20xx年，實(shí)現健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數據趨勢分析。實(shí)現互聯(lián)網(wǎng)預約掛號、診間支付、專(zhuān)家查詢(xún)、健康知識普及、診查結果查詢(xún)和遠程醫療等服務(wù)內容的“智慧+老年健康”服務(wù)模式（責任單位：衛健委）。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各有關(guān)部門(mén)要把老年健康促進(jìn)工作作為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和全面建成小康社會(huì )的重要內容，作為保障和改善民生的重要舉措，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，健全完善工作機制，制定詳實(shí)的工作方案，履職盡責，密切配合，統籌推進(jìn)各項工作，確保目標任務(wù)按時(shí)圓滿(mǎn)完成。
(二)加大支持力度。各有關(guān)部門(mén)要把老年健康促進(jìn)工作作為重要的民生工程，進(jìn)一步加大財政投入，支持老年健康服務(wù)體系基礎設施建設。鼓勵引導社會(huì )資金、慈善捐助等各類(lèi)資金投入老年健康促進(jìn)工作事業(yè)，在投融資、土地供應、落實(shí)稅費優(yōu)惠、人才培養、政策保障等方面對老年健康服務(wù)工作予以支持和傾斜。
(三)營(yíng)造良好氛圍。各有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進(jìn)中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴大老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作的覆蓋面和社會(huì )影響力，積極提升全社會(huì )的健康老齡化意識，全力營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老、助老的良好社會(huì )氛圍。
(四)強化督查指導。各有關(guān)部門(mén)要認真落實(shí)《方案》確定的各項指標以及工作任務(wù)，加強對各項工作落實(shí)情況開(kāi)展督促檢查和指導，確保責任到位，任務(wù)落實(shí)。
老年人健康服務(wù)方案 9
一、系列活動(dòng)背景：
為響應xx市政府居家養老活動(dòng)的相關(guān)精神，體現出老有所養，老有所樂(lè )，把健康和快樂(lè )帶到我們老年人的身邊。我們居家養老服務(wù)中心在第三季度積極準備一系列老年文化節活動(dòng)，及時(shí)有效的送出我們對社區老年人關(guān)愛(ài)和祝福，為構建和諧和諧社區做出我們的努力。
二、活動(dòng)目的：
通過(guò)開(kāi)展老年人活動(dòng)，豐富廣大老年人的晚年生活，展現老年人的風(fēng)采，營(yíng)造尊老、敬老、助老的'和諧社區氛圍。
三、系列活動(dòng)內容
1、老年人營(yíng)養講座
時(shí)間：xx月份
地點(diǎn)：xx社區工作站
內容：向社區老年人講授營(yíng)養健康的養生知識。
2、上門(mén)提供服務(wù)
時(shí)間：xx月份
地點(diǎn)：老人家庭
內容：對特殊需要的老年人進(jìn)行免費量血壓、康復按摩活動(dòng)
3、法律大講堂：向社區老人講授最基本的有關(guān)老人維權方面的知識
4、老年人文藝展示
時(shí)間：xx月份
地點(diǎn)：xx社區工作站
內容：老年人書(shū)法，繪畫(huà)，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽
5中秋節活動(dòng)
時(shí)間：xx月底
地點(diǎn)：老人家中
內容：為社區孤寡老人和空巢老人送月餅，買(mǎi)些水果（香蕉和雪梨比較適合老年人食用）陪孤寡老人聊天；
時(shí)間：xx月份
地點(diǎn)：老人家中
內容：免費給居家養老服務(wù)客戶(hù)增加一次服務(wù)次數
四、活動(dòng)說(shuō)明：
1、知識講座活動(dòng)將邀請街道辦以及當地工作站有關(guān)領(lǐng)導參加如有可能可通知當地有關(guān)媒體參與。
2、對孤寡老人情況、社區基本情況進(jìn)行調查；安排活動(dòng)情況表等，以便開(kāi)展長(cháng)期的結隊幫扶活動(dòng)。用愛(ài)心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。
五、活動(dòng)注意事項
1、本項活動(dòng)由居家養老服務(wù)中心各個(gè)分部具體負責，在活動(dòng)中一定要服從各步驟活動(dòng)小組組長(cháng)的分工，確保安全。
2、一定要有足夠的思想和心理準備，對待老人們一定要有足夠的耐心；
3、在活動(dòng)場(chǎng)所工作人員應盡量注意不要太喧嘩；
4、活動(dòng)過(guò)程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負責人聯(lián)系，活動(dòng)過(guò)程中要時(shí)刻注意老人的安全，各部門(mén)負責人必須與社區工作站工作人員保持密切聯(lián)系和溝通，建立有效合作。
老年人健康服務(wù)方案 10
一、做好健康管理：
掌握轄區內65歲以上老年人常住人口數是1509人，根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進(jìn)行干預控制并追蹤。如對糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫生會(huì )提出指導意見(jiàn)，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動(dòng)、停止吸煙。通過(guò)醫護人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調查與教育：
采用下村集中體檢和入戶(hù)訪(fǎng)談方式，對老年人慢性病及其危險因素進(jìn)行調查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等)，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區老年人群健康教育干預。
三、做好健康指導及干預：
針對老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的.保健指導，重點(diǎn)做好常見(jiàn)病與高危因素的針對性指導。
1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其了解老年常見(jiàn)病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡(jiǎn)單的自救方法。大力開(kāi)展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養良好的生活習慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導合理運動(dòng)，運動(dòng)可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。
3、日常生活保健指導養成良好的生活習慣，注意個(gè)人衛生，保持空氣新鮮、光線(xiàn)適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢：
我院根據20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開(kāi)展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門(mén)服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現的慢病患者及時(shí)通知鄉醫進(jìn)行規范化管理，定期隨訪(fǎng)。
半年來(lái)，我們在老年保健工作上取得了一些成績(jì)，但我們所做的工作遠遠不能滿(mǎn)足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康服務(wù)方案 11
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院加強新時(shí)代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-2025年）》（浙衛發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市 20xx 年老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施辦法》（溫衛發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實(shí)提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目標
自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預防關(guān)口前移，制定實(shí)施針對老年人視力功能、口腔健康、營(yíng)養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開(kāi)展老年人“光明”“口�！薄盃I(yíng)養改善”“失智老人關(guān)愛(ài)”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動(dòng)。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營(yíng)養監測檔案，開(kāi)展老年癡呆預防干預和心理關(guān)愛(ài)160人以上，開(kāi)發(fā)老年數字健康服務(wù)重大應用，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營(yíng)養監測檔案3萬(wàn)人以上，開(kāi)展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達80%以上。
二、工作內容
�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�(dòng)。以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開(kāi)展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過(guò)老年人健康體檢開(kāi)展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。
�。ǘ├夏耆恕翱诟！毙袆�(dòng)。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門(mén)診服務(wù)中在開(kāi)展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進(jìn)老年人口疾病防治、義齒修復等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。
�。ㄈ├夏耆藸I(yíng)養改善行動(dòng)。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營(yíng)養不良風(fēng)險評估”標準，為老年人建立營(yíng)養監測檔案。引導老年人形成科學(xué)的膳食習慣，降低老年人營(yíng)養不良發(fā)生率，逐步建立滿(mǎn)足不同老年人群需求的營(yíng)養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛(ài)行動(dòng)。結合實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門(mén)組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開(kāi)展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養、適宜運動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領(lǐng)導，建立工作專(zhuān)班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實(shí)施，及時(shí)研究解決行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)費保障。區財政局要加強經(jīng)費保障，統籌公共衛生服務(wù)等經(jīng)費，落實(shí)開(kāi)展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進(jìn)。對按時(shí)完成各項行動(dòng)任務(wù)的.基層衛生療機構，給予一線(xiàn)醫務(wù)工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績(jì)效工資總額。
�。ㄈ┘訌姳O督指導。對老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施情況定期開(kāi)展項目實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監測、跟蹤分析和監督指導，促進(jìn)老年健康專(zhuān)項行動(dòng)高質(zhì)量按期完成。
�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�。廣泛宣傳老年健康專(zhuān)項行動(dòng)篩查及早診早治的重要意義和項目?jì)热�，鼓勵目標群體主動(dòng)參與篩查，實(shí)現“早發(fā)現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動(dòng)典型案例。
老年人健康服務(wù)方案 12
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的`開(kāi)展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。
3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆残l生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現
參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。
老年人健康服務(wù)方案 13
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的.開(kāi)展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。
3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆残l生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現
參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。
老年人健康服務(wù)方案 14
為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構建尊重老人、關(guān)愛(ài)老人的良好社會(huì )環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動(dòng)健康老齡化，根據《江西省老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會(huì )辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請各地各部門(mén)按照方案要求認真組織開(kāi)展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)的完成。
一、老年健康促進(jìn)行動(dòng)總體目標
到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會(huì )環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。
二、老年健康促進(jìn)行動(dòng)主要任務(wù)
�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B提升，推動(dòng)健康老齡化
1.開(kāi)展老年健康宣傳教育活動(dòng)。建立以衛生行政部門(mén)為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動(dòng)。積極利用多種媒介，開(kāi)展專(zhuān)題宣傳活動(dòng)，宣傳普及老年健康知識。推進(jìn)分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動(dòng)，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。
2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開(kāi)展符合其特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務(wù)平臺，提高全縣養老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。
3.注重老年人營(yíng)養狀況。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，逐步開(kāi)展老年人群營(yíng)養狀況監測、篩查、評價(jià)工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專(zhuān)項營(yíng)養干預。推動(dòng)農村頤養之家、社區居家養老服務(wù)中心等為老服務(wù)機構配備營(yíng)養師，為“入家”老年人提供營(yíng)養配餐。將老年人群營(yíng)養健康狀況納入居民健康檔案，實(shí)現有效管理。到20xx年，老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善。
4.開(kāi)展老年人體育活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，加強社區老年人體育建設，發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動(dòng)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。
�。ǘ⿵娀夏杲】捣⻊�(wù)水平，構建大健康格局
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的.早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務(wù)。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病等篩查干預和健康指導。實(shí)施失能預防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
6.建立綜合連續的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)社區醫院建設，積極開(kāi)展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護理和延伸居家護理，實(shí)現優(yōu)質(zhì)康復和護理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續、協(xié)同，規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。
7.關(guān)愛(ài)老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項目。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。
�。ㄈ┙∪夏赆t療服務(wù)體系，滿(mǎn)足健康新需求
8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫療衛生資源配置，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專(zhuān)業(yè)技能培訓。提高我縣老年醫學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開(kāi)展情況納入醫療機構有關(guān)考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學(xué)科首診治療。全面落實(shí)老年就醫服務(wù)等優(yōu)待政策，醫療機構全部開(kāi)設老年人就醫綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%及以上。
9.深化完善醫養結合協(xié)作。完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫藥特色醫養結合服務(wù)。支持社會(huì )力量開(kāi)辦非營(yíng)利性醫養結合服務(wù)機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫療衛生服務(wù)。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例達到100%。
10.發(fā)展中醫藥特色服務(wù)。擴大中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發(fā)揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動(dòng)中醫院與老年護理院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)中醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫院設立老年醫學(xué)科（治未病中心、康復醫學(xué)科）的比例達到75%。
�。ㄋ模I(yíng)造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感
11.優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境。構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會(huì )組織開(kāi)展有益老年人身心的活動(dòng)。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設施建設與使用時(shí)向老年人傾斜，提高各類(lèi)公共體育設施開(kāi)放程度和利用率，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。
12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現異常情況，及時(shí)安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務(wù)機構、場(chǎng)所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門(mén)服務(wù)，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。
13.推動(dòng)老年人社會(huì )參與。鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，做到“老有所為”。
三、老年健康促進(jìn)行動(dòng)保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，壓實(shí)工作責任，建立健全老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導協(xié)調機制。要明確職責分工，實(shí)施主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，指派專(zhuān)人負責落實(shí)，要堅持從嚴從實(shí)，高效開(kāi)展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實(shí)處，確保老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作有力有序開(kāi)展。
(二)積極宣傳引導，廣泛動(dòng)員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過(guò)多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作系統化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點(diǎn)來(lái)選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動(dòng)員全社會(huì )參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。
(三)開(kāi)展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價(jià)機制，成立督導小組和技術(shù)指導組，進(jìn)行分片督導（指導），及時(shí)掌握工作進(jìn)度，解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實(shí)際，細化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級抓一級，層層抓落實(shí)，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)各項工作任務(wù)按時(shí)完成，工作總體目標全面達標。
老年人健康服務(wù)方案 15
為進(jìn)一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區內60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)老年人）。
二、工作目標
轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內容
對老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內容包括：
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查：過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�。告知健康體檢結果并進(jìn)行相應健康指導。
1、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪(fǎng)服務(wù)。
2、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
四、時(shí)間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責任主體
1、依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》關(guān)于中醫健康管理的.相關(guān)要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負責老年人中醫健康管理的實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時(shí)掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
老年人健康服務(wù)方案 16
為貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”、“積極應對人口老齡化”、“加強社會(huì )心理服務(wù)體系建設”等要求，依據《健康江西建設工作委員會(huì )關(guān)于印發(fā)健康江西行動(dòng)實(shí)施方案（20xx－2030年）的通知》（健康江西委發(fā)〔20xx〕1號）和《關(guān)于印發(fā)健康江西行動(dòng)2020年重點(diǎn)工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步滿(mǎn)足老年人不斷增長(cháng)的心理需求，促進(jìn)老年人的心理健康，市衛生健康委員會(huì )將渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等3個(gè)社區（村）推薦為國家級老年人心理關(guān)愛(ài)項目試點(diǎn)單位，并制定具體方案如下：
一、項目背景及現狀
心理健康是人在成長(cháng)和發(fā)展過(guò)程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態(tài)。心理健康是健康的重要組成部分，關(guān)系到廣大老年人的'幸福安康以及家庭和社會(huì )的和諧發(fā)展。由于人口快速老齡化、高齡化、家庭結構變化以及老年多種慢病共存等原因，導致老年人心理健康問(wèn)題凸顯，老年人群中存在抑郁或焦慮癥狀心理問(wèn)題的比例也越來(lái)越大。特別是隨著(zhù)年齡增加，或受許多慢性病的影響，老年人認知功能逐漸退化，發(fā)生老年癡呆癥的危險性也逐漸升高。
二、工作目標
1.全面了解、掌握三個(gè)試點(diǎn)社區（村）的老年人心理健康現狀和需求；
2.促進(jìn)基層工作人員的心理健康服務(wù)技能水平明顯提高，常見(jiàn)心理行為問(wèn)題和精神障礙早期識別能力顯著(zhù)增強；
3.老年人心理健康意識明顯增強，心理健康狀況有所改善。
4.堅持試點(diǎn)先行，將試點(diǎn)中好的經(jīng)驗做法總結提煉，逐步擴大推進(jìn)全市老年人心理關(guān)愛(ài)項目的實(shí)施。
三、工作措施
�。ㄒ唬╅_(kāi)展試點(diǎn)地區心理健康服務(wù)能力調查
對渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等三個(gè)試點(diǎn)所在縣（區）的基層心理健康服務(wù)醫療機構情況、心理健康服務(wù)能力情況以及服務(wù)人員的服務(wù)能力情況等進(jìn)行調查。
�。ǘ╅_(kāi)展試點(diǎn)地區老年人心理健康狀況調查和評估
1.調查內容：基本信息、認知及心理健康狀況評估、心理健康素養及需求。調查問(wèn)卷結束后，給出心理健康狀況評估分結果，評估結果分為一般人群、臨界人群和高危人群，不同人群給予不同的健康指導。
2.調查方法：上門(mén)入戶(hù)，實(shí)地調查，制定統一的問(wèn)卷對三個(gè)試點(diǎn)轄區內的老年人心理健康狀況進(jìn)行調查。調查時(shí)，要充分尊重老年人的個(gè)人意愿及獲取知情認同。
�。ㄈ╅_(kāi)展心理健康促進(jìn)和干預
通過(guò)調查了解的情況，根據老年人心理健康狀況的三個(gè)類(lèi)別，針對不同人群開(kāi)展不同的心理健康促進(jìn)和干預。
�。ㄋ模⿺祿浫肱c管理
國家項目工作組統一建立信息收集與管理平臺，各項目試點(diǎn)指定專(zhuān)人通過(guò)電腦客戶(hù)端進(jìn)行數據收集和管理，調查員通過(guò)手機或平板進(jìn)入問(wèn)卷界面開(kāi)展現場(chǎng)調查并上傳數據，數據收集管理工作與現場(chǎng)調查工作同步進(jìn)行。市級、縣區級、鄉鎮/街道級和社區/村級項目負責單位通過(guò)電腦客戶(hù)端登錄相應的數據管理賬號，進(jìn)行調查表填寫(xiě)和統計查詢(xún)。
四、項目督導
�。ㄒ唬┒綄r(shí)間
根據國家、省試點(diǎn)項目工作部署和工作要求，結合我市工作推進(jìn)情況，對老年人心理關(guān)愛(ài)項目進(jìn)行定期不定期的調度督導。
�。ǘ┒綄热�
老年人心理關(guān)愛(ài)項目的督導內容包括工作總體組織管理情況、培訓情況、心理健康狀況調查實(shí)施情況、質(zhì)量控制、心理健康促進(jìn)與干預活動(dòng)開(kāi)展情況等。
�。ㄈ┒綄Х绞�
老年人心理關(guān)愛(ài)項目督導方式包括相關(guān)文件審核、現場(chǎng)督辦、工作進(jìn)展調度等。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識。開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)項目是適應人口老齡化快速發(fā)展的嚴峻形勢，滿(mǎn)足老年人身心健康需求，構建和諧社會(huì )、促進(jìn)家庭幸福的重要方面。要增強責任感和緊迫感，積極主動(dòng)、大膽探索，為促進(jìn)全市老年人心理健康、提升老年人健康素養夯實(shí)工作基礎。
�。ǘ┘訌婎I(lǐng)導。各級衛健委做好統籌協(xié)調，制定工作方案，為項目試點(diǎn)工作提供經(jīng)費保障，整合各類(lèi)資源，逐步完善老年人健康信息共享機制，組織和指導項目試點(diǎn)單位開(kāi)展工作。
�。ㄈ┘訌娫u估。各項目試點(diǎn)單位要根據相關(guān)工作要求，有計劃分步驟穩步推進(jìn)各項工作，做到邊實(shí)施邊總結，切實(shí)把老年人心理關(guān)愛(ài)工作做深做實(shí)。
老年人健康服務(wù)方案 17
為貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進(jìn)一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實(shí)際，制定本方案。
一、工作目標
落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。
二、工作內容
�。ㄒ唬┙】倒芾韺ο�
轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
�。ǘ┙】倒芾韮热�
1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時(shí)建立檔案，已建立的及時(shí)更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫院按照服務(wù)規范要求開(kāi)展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實(shí)規范記錄在體檢表上。
�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。�2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開(kāi)展X光胸透檢查。
3.中醫藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問(wèn)題采集信息，根據體質(zhì)判定標準進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務(wù)對象。根據不同體質(zhì)，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應的中醫藥保健指導，并通過(guò)中醫體質(zhì)辨識儀開(kāi)展體質(zhì)辨識服務(wù)。
4.健康指導。告知評價(jià)結果并進(jìn)行相應健康指導。
對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時(shí)治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。ㄈw檢機構
各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心根據購買(mǎi)服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫療機構開(kāi)展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經(jīng)區衛生健康局批準，方可開(kāi)展健康管理服務(wù)。
三、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┱{查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時(shí)間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。
�。ǘ┤鎸�(shí)施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規范開(kāi)展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù)，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數不超過(guò)100人。
�。ㄈ﹨R總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進(jìn)行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進(jìn)行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費。
四、工作要求
�。ㄒ唬┙y一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。區衛健局成立老年人健康管理專(zhuān)項工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時(shí)限。
�。ǘ┟鞔_職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實(shí)施、日常管理和監督考核等工作。
區疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數量達到基本公共衛生服務(wù)項目要求，健康管理工作結束后及時(shí)撰寫(xiě)分析報告。
各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協(xié)調、宣傳發(fā)動(dòng)工作。負責業(yè)務(wù)督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進(jìn)度及體檢對象年齡等進(jìn)行監督管理，嚴防出現流程不規范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進(jìn)行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點(diǎn)自行領(lǐng)取報告；每個(gè)村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)安排所在村居衛生機構告知體檢對象。
村居衛生機構：協(xié)助開(kāi)展本轄區體檢工作宣傳發(fā)動(dòng)、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場(chǎng)組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒(méi)有建立個(gè)人健康檔案的，及時(shí)建立健康檔案，將新發(fā)現的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫院：配置滿(mǎn)足體檢需求的設備，按照規范要求認真開(kāi)展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專(zhuān)人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點(diǎn)等要履職到位，對參與體檢的所有醫務(wù)人員進(jìn)行培訓；根據檢查結果做出相應的'健康評價(jià)、健康指導；規范填寫(xiě)體檢表，并將相關(guān)輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個(gè)村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對于個(gè)別檢查結果顯著(zhù)異常的患者應及時(shí)告知所在衛計中心項目負責人，便于及時(shí)管理。
市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
�。ㄈ┨嵘芰�，保證質(zhì)量。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協(xié)調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話(huà)、體檢時(shí)間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務(wù)、健康檔案規范完善、健康素養促進(jìn)等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
�。ㄋ模┒綄Э己�，強化問(wèn)責。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區健康管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專(zhuān)項考核方案。對村級衛生機構信息錄入不及時(shí)、不規范以及體檢率不達標等問(wèn)題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問(wèn)題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門(mén)追究相關(guān)單位和人員責任。
老年人健康服務(wù)方案 18
為全面推進(jìn)健康中國建設，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃〉實(shí)施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以大衛生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，建設健康閩清。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門(mén)各負其責，社會(huì )力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)內容更加豐富，老年醫學(xué)科建設不斷加強，醫養結合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化國際城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一）加強健康教育，提高老年人健康素養
1.加強健康教育宣傳力度。樹(shù)立個(gè)人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動(dòng)客戶(hù)端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開(kāi)展生命觀(guān)教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點(diǎn)，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專(zhuān)項行動(dòng)，增強老年人主動(dòng)預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節日活動(dòng)為契機，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社區活動(dòng)和老年教育內容。充分發(fā)揮村(居）委會(huì )作用，統籌開(kāi)展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級老年社會(huì )組織、基層衛生服務(wù)機構、養老服務(wù)機構等多方面力量，開(kāi)展老年健康教育宣傳活動(dòng)。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開(kāi)發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養生保健、照護服務(wù)、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉鎮建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區）建有老年學(xué)習中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區老年教育課程內容。（責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實(shí)施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動(dòng)創(chuàng )造條件。普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目，推廣適宜老年人的'健身方法，引導老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會(huì )作用，到20xx年實(shí)現縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉鎮、80%的村（社區）建立老體協(xié)組織，人均體育場(chǎng)地面積達到2.5平方米，創(chuàng )編、推廣、普及老年人喜愛(ài)的體育健身項目達到43項。（責任單位：縣文體旅局）
(二）加強預防保健，完善老年人健康管理
4.實(shí)施老年健康預防干預措施。樹(shù)立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構，開(kāi)展集慢性病預防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪(fǎng)、干預指導于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關(guān)愛(ài)老年人心理健康，開(kāi)展老年人群心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。(責任單位：縣衛健局）
5.落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，將老年人健康管理與醫養結合服務(wù)作為我縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容。做細做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿(mǎn)意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過(guò)72%。（責任單位：縣衛健局）
(三）加強疾病診治，提升老年醫療服務(wù)能力
6.完善老年醫療衛生資源布局。建立以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)縣二級醫院轉型發(fā)展、提升建設，重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫學(xué)、康復護理、安寧療護、養老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫養結合，促進(jìn)資源整合、功能轉型、差異化發(fā)展。推動(dòng)全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科，老年醫學(xué)科應符合《國家衛健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫學(xué)科建設與管理指南（試行)》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學(xué)科團隊工作模式，對老年患者進(jìn)行醫療救治。將老年醫學(xué)科建設納入二級以上公立醫院院長(cháng)績(jì)效考核內容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到100%。鼓勵支持基層醫療衛生機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學(xué)科，增強老年人常見(jiàn)病多發(fā)病診療服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣總醫院）
7.加強老年醫學(xué)學(xué)科和隊伍建設。推動(dòng)老年醫學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營(yíng)養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長(cháng)期處方制度。推進(jìn)老年醫學(xué)、康復醫學(xué)、老年照護等學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設與發(fā)展，加強對老年醫學(xué)類(lèi)科研的扶持力度。將老年醫學(xué)科納入縣專(zhuān)科建設計劃，對于符合條件獲評市級及以上專(zhuān)科建設項目的按照相關(guān)規定予以建設經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)工作。完善醫療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動(dòng)力、城鎮登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫療護理員培訓。開(kāi)展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫學(xué)科在編在崗（需連續在崗專(zhuān)職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經(jīng)費專(zhuān)項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由縣財政承擔，差額單位所需資金由縣財政和醫院按1:1比例分擔。（責任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財政局、縣衛健局、閩清醫保局、縣總醫院）
8.全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優(yōu)化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專(zhuān)家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務(wù)窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實(shí)現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健委《關(guān)于開(kāi)展建設老年友善醫療機構工作的通知》(國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，優(yōu)化老年友善就醫環(huán)境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：縣衛健局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
(四）加強康復護理，推廣家庭病床服務(wù)
9.加強康復和護理服務(wù)。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學(xué)科。鼓勵中醫院開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，擴大護理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務(wù)。加強基層醫療衛生機構康復護理服務(wù)能力，到20xx年基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局、縣總醫院）
10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據《福州市衛生健康委員會(huì )福州市醫療保障局印發(fā)關(guān)于規范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開(kāi)展家庭病床服務(wù)。公立基層醫療衛生機構可以從家庭病床醫療業(yè)務(wù)凈收入（醫療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過(guò)70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿(mǎn)意度等內部績(jì)效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎上，力爭到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫療機構覆蓋率達50%以上。（責任單位：縣衛健局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院)
(五）探索長(cháng)期照護服務(wù)，開(kāi)展長(cháng)護險試點(diǎn)工作
11.探索建立長(cháng)期照護服務(wù)機制。探索開(kāi)展兜底性長(cháng)期照護服務(wù)保障工程，做好與社會(huì )服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(cháng)期照護需求。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。有條件的養老機構，可按規定開(kāi)辦醫務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長(cháng)期照護服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(cháng)期照護服務(wù)的護理型養老機構、居家社區養老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì )組織。（責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發(fā)改局、縣財政局、閩清醫保局)
12.開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。加強長(cháng)期護理保險制度與長(cháng)期照護服務(wù)體系有機銜接，鼓勵第三方服務(wù)機構等研發(fā)和提供豐富的長(cháng)期護理保險產(chǎn)品，提升個(gè)性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫療和護理服務(wù)。根據《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進(jìn)我縣長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。20xx年底，啟動(dòng)實(shí)施長(cháng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫療護理提供服務(wù)、資金保障的社會(huì )保險制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務(wù)能力自愿向閩清醫保局提出長(cháng)期護理保險定點(diǎn)護理服務(wù)機構申請，提供基礎護理、專(zhuān)業(yè)護理等服務(wù)項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將評估時(shí)效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務(wù)標準化等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應閩清縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿(mǎn)足群眾多元需求的多層次長(cháng)期護理保險制度。(責任單位：閩清醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局）
(六）開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，倡導臨終關(guān)懷服務(wù)
13.開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫院開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)工作，財政部門(mén)加大對試點(diǎn)單位的支持力度，將安寧療護部分工作指標單列，并建立工作人員激勵機制。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開(kāi)設安寧療護科和安寧療護病區，在老年醫學(xué)科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)。推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構開(kāi)設安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣財政年度經(jīng)費預算。探索建設安寧療護中心，推動(dòng)安寧療護機構標準化、規范化建設。支持安寧療護骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務(wù)與長(cháng)期護理保險有效銜接。（責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫保局、縣財政局、縣人社局、縣總醫院）
(七）深化醫養結合，支持多模式發(fā)展
14.深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類(lèi)型的醫療、養老機構開(kāi)展多種形式合作。新推出的養老用地優(yōu)先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開(kāi)設醫務(wù)室、護理站等，或與附近的醫療機構協(xié)議合作，提高醫療衛生服務(wù)能力。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作的方式或政府和社會(huì )資本合作（PPP)、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室的一次性補助8萬(wàn)元，設置護理站的一次性補助10萬(wàn)元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵二級以下醫療機構增設養老機構。公立醫療機構經(jīng)當地民政部門(mén)備案的養老床位，享受民辦非營(yíng)利性養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵公立醫療衛生機構在完成自身醫療衛生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏(yíng)”的原則與養老服務(wù)機構簽訂合作協(xié)議。公立醫療衛生機構執業(yè)醫師在基層養老機構巡診或多點(diǎn)執業(yè)時(shí)間，按實(shí)際天數累計超過(guò)三個(gè)月的，可視同晉升高級職稱(chēng)前規定的基層服務(wù)時(shí)間。申報副主任醫師時(shí)，須提交醫療衛生機構與養老機構合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規定的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和醫保報銷(xiāo)政策基礎上，由養老機構另外支付醫務(wù)人員有償的上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費，勞務(wù)費原則上按照衛技人員職稱(chēng)情況核定，每半天200-400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務(wù)合作協(xié)議內明確。允許上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計入單位績(jì)效工資總量，醫療機構應將工作質(zhì)量、數量等納入考核內容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，養老機構和協(xié)議合作的醫療衛生機構普遍開(kāi)通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務(wù)。（責任單位：縣衛健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、閩清醫保局、縣人社局）
15.鼓勵創(chuàng )新醫養結合服務(wù)模式。鼓勵各鄉鎮在居家、社區和機構等醫養結合服務(wù)模式方面積極創(chuàng )新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經(jīng)驗。開(kāi)展縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位培育工作，對評估合格的縣級醫養結合綜合試點(diǎn)單位，由縣財政予以每家單位20萬(wàn)元獎補。積極爭創(chuàng )國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣，對于獲評國家級醫養結合試點(diǎn)示范縣的給予一定財政獎補。（責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局）
四、組織實(shí)施
各鄉鎮人民政府和縣直有關(guān)部門(mén)要高度重視老年健康服務(wù)體系建設，建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，出臺扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，實(shí)現各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養老、衛生等信息資源，實(shí)現信息共享。
老年人健康服務(wù)方案 19
為深入落實(shí)《關(guān)于全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》（國衛老齡發(fā)〔20xx〕45號）、《關(guān)于印發(fā)全面加強老年健康服務(wù)工作的通知》（黑衛老齡發(fā)〔20xx〕8號）有關(guān)要求，持續增加老年健康服務(wù)供給，切實(shí)提高老年健康服務(wù)質(zhì)量，不斷滿(mǎn)足老年人的健康服務(wù)需求，制定本實(shí)施方案。
一、指導思想
提升醫療衛生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)老年健康預防關(guān)口前移，持續擴大優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)的覆蓋面。不斷強化健康老齡化理念，切實(shí)增強老年健康服務(wù)意識，提升老年健康服務(wù)水平，解決好老年人的操心事、煩心事，不斷提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標
到2025年要完成以下重點(diǎn)工作任務(wù)：
——二級以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到60%以上。
——65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理率達到65%以上。
——失能、高殘、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率不低于80%。
——85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。
——老年心理關(guān)愛(ài)項目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區）。
——65歲及以上老年人中醫藥管理率達到75%。
——三級中醫醫院設置康復科比例達到90%。
三、工作任務(wù)
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1.在城鄉社區加強老年健康知識宣傳和教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者廣泛傳播營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、消防安全和中醫養生保健等科普知識。（老齡健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區衛健局落實(shí)）
2.組織實(shí)施老年人健康素養促進(jìn)項目，有針對性地加強健康教育，提升老年人健康素養。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
3.利用老年健康宣傳周、敬老月、重陽(yáng)節、世界阿爾茨海默病日等契機，積極宣傳《老年健康核心信息》《預防老年跌倒核心信息》《失能預防核心信息》《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》等老年健康科學(xué)知識和老年健康服務(wù)政策。（老齡健康科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
4.將老年健康教育融入臨床診療工作，鼓勵各縣（區）將其納入醫療機構績(jì)效考核內容。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
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5.落實(shí)基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)，到2025年，65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務(wù)率達到65%以上。利用多種渠道動(dòng)態(tài)更新和完善老年人健康檔案內容，包括個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務(wù)記錄，推動(dòng)健康檔案的務(wù)實(shí)應用。（基層衛生健康科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
6.開(kāi)展老年健康與醫養結合服務(wù)項目，重點(diǎn)為失能老年人提供健康評估和健康服務(wù)。為居家老年人提供醫養結合服務(wù)，有條件的地方要逐步擴大服務(wù)覆蓋范圍。（老齡健康科牽頭，基層衛生健康科配合，各縣區衛健局落實(shí)）
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7.加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預及分類(lèi)指導。按照省要求，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導，提高公眾對老年癡呆防治知識的知曉率。鼓勵有條件的地方開(kāi)展老年人認知功能篩查，及早識別輕度認知障礙，預防和減少老年癡呆發(fā)生。按照省統一部署，加強老年人傷害預防，減少傷害事件發(fā)生。鼓勵有條件的地方開(kāi)展老年人視、聽(tīng)等感覺(jué)能力評估篩查，維護老年人內在功能。（老齡健康科牽頭，市疾控中心配合，各縣區衛健局落實(shí)）
8.組織開(kāi)展老年口腔健康行動(dòng)，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，降低老年人口腔疾病發(fā)生率。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
9.組織實(shí)施老年營(yíng)養改善行動(dòng)，改善老年人營(yíng)養狀況。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
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10.重視老年人心理健康，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到2025年，老年心理關(guān)愛(ài)項目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區）。（老齡健康科牽頭，疾病預防控制科配合，各縣區衛健局落實(shí)）
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11.加強家庭醫生簽約服務(wù)宣傳推廣。為老年人提供基本醫療衛生、健康管理、健康教育與咨詢(xún)、預約和轉診、用藥指導、中醫“治未病”等服務(wù)。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率，到2025年不低于80%。進(jìn)一步強化服務(wù)履約，采取更加靈活的簽約周期，方便老年人接受簽約服務(wù)。家庭醫生要定期主動(dòng)聯(lián)系簽約老年人了解健康狀況，提供針對性的健康指導，切實(shí)提高簽約老年人的獲得感和滿(mǎn)意度。（基層衛生健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區衛健局落實(shí)）
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12.加強綜合性醫院老年醫學(xué)科建設，到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到60%以上。醫療機構要積極開(kāi)展老年綜合評估、老年綜合征診治和多學(xué)科診療，對住院老年患者積極開(kāi)展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險篩查，提高多病共治能力。（醫政醫管與保健科牽頭、中醫科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
13.各縣（區）要積極加強基層醫療衛生機構老年健康服務(wù)科室建設，充分發(fā)揮大型醫院的幫扶帶動(dòng)作用，借助醫療聯(lián)合體等形式，幫助和指導基層醫療衛生機構開(kāi)展老年健康服務(wù)，惠及更多老年人。（基層衛生健康科牽頭，醫政醫管與保健科、中醫科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
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14.貫徹落實(shí)《關(guān)于加強老年人居家醫療服務(wù)工作的通知》要求，增加居家醫療衛生服務(wù)供給，重點(diǎn)對居家行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫療服務(wù)的老年患者提供診療服務(wù)、醫療護理、康復治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護。擴大醫療機構提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)的范圍。鼓勵醫聯(lián)體提供居家醫療服務(wù)，按規定報銷(xiāo)相關(guān)醫療費用，按成本收取上門(mén)服務(wù)費。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
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15.完善社區用藥相關(guān)制度，保證老年慢性病、常見(jiàn)病藥品配備，方便老年人就近取藥，提高老年人常見(jiàn)病用藥可及性。鼓勵醫療機構開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診。發(fā)展居家社區藥學(xué)服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，為長(cháng)期用藥老年人提供用藥信息和藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展個(gè)性化的合理用藥宣教指導。落實(shí)慢性病長(cháng)期處方制度的有關(guān)要求，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長(cháng)期處方服務(wù)，減少老年患者往返醫院次數，解決多科室就醫取藥問(wèn)題。鼓勵醫療機構開(kāi)展老年人用藥監測，并將結果運用到老年人日常健康管理之中，提高老年人安全用藥、合理用藥水平。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
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16.貫徹落實(shí)《黑龍江省創(chuàng )建老年友善醫療機構實(shí)施方案》《關(guān)于切實(shí)做好老年人就醫便利服務(wù)工作的通知》要求，從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面，加快老年友善醫療機構建設，方便老年人看病就醫；不斷優(yōu)化醫療服務(wù)流程，改善老年人就醫體驗。全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，完善診間、電話(huà)、自助機、網(wǎng)絡(luò )、現場(chǎng)預約等多種預約掛號方式，保留一定比例的現場(chǎng)號源。醫療機構內的各種標識要醒目、簡(jiǎn)明、易懂、大小適當，要對公共設施進(jìn)行適老化改造，配備必要且符合國家無(wú)障礙設計標準的無(wú)障礙設施。鼓勵醫療機構設立志愿者服務(wù)崗，明確導診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車(chē)等設施設備。到2025年，85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。（老齡健康科牽頭，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
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17.貫徹落實(shí)《黑龍江省加快發(fā)展老年護理服務(wù)工作方案》《黑龍江省加快推進(jìn)康復醫療工作發(fā)展實(shí)施方案》要求，鼓勵醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等，加強接續性醫療機構建設，暢通雙向轉診通道。通過(guò)新建、改（擴）建、轉型發(fā)展，鼓勵多方籌資建設基于社區、連鎖化的.康復中心和護理中心。鼓勵有條件的地區和醫療機構開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
18.鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需要設置和增加提供老年護理、康復服務(wù)的床位。（基層衛生健康科牽頭，各縣區衛健局落實(shí)）
19.鼓勵二級及以上綜合性醫院提供康復醫療服務(wù)。通過(guò)為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)，促進(jìn)老年患者功能恢復。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
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20.完善從專(zhuān)業(yè)機構到社區、居家的失能老年人健康照護服務(wù)模式。鼓勵建設以失能老年人為主要服務(wù)對象的護理院（中心）。鼓勵二級及以下醫院、基層醫療衛生機構與護理站建立簽約合作關(guān)系，共同為居家失能老年人提供健康照護服務(wù)。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。借助信息化手段，對失能低收入老年人的醫療保障、健康照護等情況以及因病返貧風(fēng)險進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，維護失能低收入老年人身心健康。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局落實(shí)）
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21.推動(dòng)醫療機構根據自身功能和定位，開(kāi)設安寧療護病區或床位，開(kāi)展安寧療護服務(wù)。推動(dòng)有條件的地方積極開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)，探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（醫政醫管與保健科牽頭，中醫科、基層衛生健康科配合，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
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22.二級及以上中醫醫院要設置“治未病”科室，鼓勵開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床數量，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病防治和康復護理。提高康復、護理、安寧療護等醫療機構的中醫藥服務(wù)能力，推廣使用中醫藥綜合治療。到2025年，三級中醫醫院設置康復科比例達到90%。積極發(fā)揮城鄉社區基層醫療衛生機構為老年人提供優(yōu)質(zhì)規范中醫藥服務(wù)的作用，推進(jìn)社區和居家中醫藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。到2025年，65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到75%以上。鼓勵中醫醫師加入老年醫學(xué)科工作團隊和家庭醫生簽約團隊。積極開(kāi)展中醫藥膳食療科普等活動(dòng)，推廣中醫傳統運動(dòng)項目，加強中醫藥健康養生養老文化宣傳。（中醫科牽頭，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
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23.醫療衛生機構要按照傳染病防控部署，及時(shí)為老年人接種相關(guān)疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關(guān)疾病風(fēng)險。在疫苗接種工作中，對獨居、高齡、行動(dòng)不便或失能等特殊老年人，要給予重點(diǎn)關(guān)注，提供周到服務(wù)。加強老年人結核病防治工作，做好老年結核病患者的定點(diǎn)救治。積極開(kāi)展老年人艾滋病預防知識宣傳教育，有條件的地區提供艾滋病檢測服務(wù)。（疾病預防控制科牽頭，各縣區衛健局、各市級醫院落實(shí)）
24.建立老年人突發(fā)公共衛生事件應急處置機制和預案，在突發(fā)傳染病等重大公共衛生事件中，充分考慮老年人特點(diǎn)，保障老年人應急物資和醫療衛生服務(wù)供給。（衛生應急與安全生產(chǎn)辦公室牽頭，各縣區衛健局、各醫療機構落實(shí)）
四、實(shí)施步驟
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制定我市《全面加強老年健康服務(wù)工作的實(shí)施方案》并進(jìn)行分工，推動(dòng)主要指標和重點(diǎn)工作任務(wù)完成。
�。ǘ┙M織實(shí)施（20xx年4月-2024年12月）
各縣（區）衛生健康局結合工作實(shí)際，制定工作推進(jìn)計劃，對指標進(jìn)行年度分解，明確階段性工作任務(wù)。每年10月底前形成年度工作報告報送至市衛生健康委老齡科。
�。ㄈ┛偨Y評估（2025年1月-2025年12月）
市衛生健康委在各縣（區）衛生健康局自查基礎上組織市級專(zhuān)家組，進(jìn)行現場(chǎng)檢驗，形成全市全面加強老年健康服務(wù)工作評估報告，迎接省級專(zhuān)家評估組現場(chǎng)檢查。
五、組織保障
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各縣（區）衛生健康局（老齡辦）要切實(shí)增強為老服務(wù)意識，充分發(fā)揮老齡工作協(xié)調小組作用，落實(shí)各內設機構和直屬聯(lián)系單位相關(guān)職責，形成工作合力。加大資金、政策、人員傾斜，共同做好老年健康服務(wù)工作。要加強行風(fēng)建設，將提供老年健康服務(wù)的醫療機構納入衛生健康“雙隨機一公開(kāi)”行業(yè)監督內容。每年至少召開(kāi)一次專(zhuān)項推進(jìn)會(huì )議。充分發(fā)揮涉老社會(huì )組織作用，為老年人提供健康促進(jìn)、健康照護和精神慰藉等服務(wù)。
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將老年健康服務(wù)體系建設和老年健康服務(wù)作為重要內容納入各縣（區）衛生健康服務(wù)體系建設規劃和衛生健康事業(yè)發(fā)展規劃，促進(jìn)城鄉、區域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。結合疾控體系改革和醫藥衛生體制改革，加強老年健康服務(wù)供給側改革，加強老年疾病預防控制能力建設，優(yōu)化老年醫療服務(wù)資源。深入開(kāi)展健康中國行動(dòng)老年健康促進(jìn)行動(dòng)，推動(dòng)將老年健康服務(wù)相關(guān)項目納入政府民生實(shí)事項目。
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推進(jìn)老年醫學(xué)研究機構建設，加強老年健康科學(xué)研究，支持老年健康相關(guān)預防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)，加強老年健康科研成果轉化和適宜技術(shù)推廣。逐步完善老齡健康信息管理系統內容，促進(jìn)各類(lèi)健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現信息共享，以信息化推動(dòng)老年健康服務(wù)管理質(zhì)量提升。
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加強老年醫學(xué)學(xué)科建設和發(fā)展。加強內科、全科專(zhuān)業(yè)住院醫師的老年醫學(xué)知識與技能培訓。組織實(shí)施老年醫學(xué)緊缺人才培訓項目。支持退休、轉崗的護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。開(kāi)展醫療護理員職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍。
各縣（區）衛健局要把全面加強老年健康服務(wù)工作進(jìn)展情況及時(shí)報送市衛生健康委老齡健康科。
老年人健康服務(wù)方案 20
一、 活動(dòng)目的及意義：
在全國掀起學(xué)習貫徹十八大重要會(huì )議精神新高潮之際，成都市街小學(xué)與社區聯(lián)合開(kāi)展“慶祝八一建軍節消夏之夜”主題活動(dòng)，充分發(fā)揚社區和黨外知識分子教師的團隊精神，樹(shù)黨外知識分子的`良好形象。
成都市街小學(xué)與路社區通過(guò)活動(dòng)努力把雙競雙爭工作搞好，弘揚民族精神、傳播先進(jìn)文化、樹(shù)立文明新風(fēng)，建立學(xué)習型社區建設模范。
通過(guò)學(xué)校與社區聯(lián)合主辦“慶祝八一建軍節消夏之夜”活動(dòng)讓社區與街小學(xué)接對子，創(chuàng )建學(xué)校、文明社區，在活動(dòng)中感謝戰“非典”、戰洪水的戰士們，感謝保衛和平的老紅軍戰士們。
二、 活動(dòng)主題：“慶祝八一建軍節消夏之夜”
三、 活動(dòng)時(shí)間：20xx年7月30日晚7：00—9：30
四、 活動(dòng)地點(diǎn)：路英語(yǔ)角
五、組織領(lǐng)導：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
六、參加人員：市團委領(lǐng)導、路社區愛(ài)民藝術(shù)團、社區暑假活動(dòng)站的小朋友、街小學(xué)黨外知識分子、團員、省政府、省人大駐軍
七、特邀人員：老紅軍、老八路
八、活動(dòng)內容與形式：
街小學(xué)：踢踏舞、民樂(lè )表演、團員合唱、獨唱《東西南北兵》等;
路社區愛(ài)民藝術(shù)團：舞蹈《漁家女》、《歡聚一堂》，女生獨唱，男生獨唱，現代京劇《智斗》，時(shí)裝表演，華爾茲，大學(xué)生表演等。
老年人健康服務(wù)方案 21
為協(xié)同推進(jìn)健康中國和積極應對人口老齡化國家戰略，宣傳普及老年健康政策和科學(xué)知識，切實(shí)提高老年人健康素養和健康水平，根據岳陽(yáng)市衛生健康委員會(huì )《關(guān)于轉發(fā)組織開(kāi)展20xx年全國老年健康宣傳周活動(dòng)文件的通知》（岳衛函〔20xx〕97號）文件精神，現就做好我區20xx年老年健康宣傳周活動(dòng)制定如下實(shí)施方案：
一、活動(dòng)主題
改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康
二、活動(dòng)時(shí)間
20xx年7月25日——20xx年7月31日
三、活動(dòng)內容
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宣傳推進(jìn)健康中國建設和積極應對人口老齡化國家戰略精神。包括：老年人健康管理、老年健康與醫養結合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、中醫藥健康管理等國家基本公共衛生服務(wù)政策及老年健康服務(wù)政策。
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結合老年人特點(diǎn)，通過(guò)老年健康教育科普視頻等多種方式，宣傳疫苗接種、中醫養生保健、運動(dòng)健身、老年常見(jiàn)病和慢性病防治、康復護理、心理健康、傷害預防、應急救助等科學(xué)知識。宣傳“老年健康達人”事跡，發(fā)揮健康示范帶動(dòng)作用。
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參照《中國居民膳食指南（20xx）》中“一般老年人膳食指南”和“高齡老年人膳食指南”內容，通過(guò)老年人營(yíng)養健康教育主題海報和科普視頻等方式，廣泛宣傳老年營(yíng)養健康知識，引導老年人形成營(yíng)養健康的生活方式。
四、活動(dòng)形式
1.開(kāi)展宣傳活動(dòng)。充分發(fā)揮傳統媒體和新媒體的優(yōu)勢，利用微信公眾號、抖音等網(wǎng)絡(luò )平臺，開(kāi)展語(yǔ)言生動(dòng)、圖文并茂、互動(dòng)性強的.宣傳活動(dòng)。通過(guò)制作宣傳展板、播放電子宣傳屏、張貼海報標語(yǔ)、發(fā)放科普手冊等方式，向群眾介紹老年健康科學(xué)知識和老年健康服務(wù)政策。
2.開(kāi)展健康講座。各醫療衛生機構特別是區人民醫院要下到養老院、敬老院為老年人進(jìn)行現場(chǎng)專(zhuān)家咨詢(xún)、愛(ài)心義診，并開(kāi)展以“改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康”為主題的健康講座。
3.基層醫療衛生機構要結合老年人健康管理等基本公共衛生服務(wù)項目，加大宣傳力度，擴大知曉面，實(shí)現宣傳活動(dòng)進(jìn)機構、進(jìn)社區、進(jìn)家庭。
五、工作要求
1.加強周密部署。各醫療衛生機構要高度重視，周密部署，圍繞“改善老年營(yíng)養，促進(jìn)老年健康”活動(dòng)主題，明確活動(dòng)要求，通過(guò)老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式開(kāi)展各類(lèi)宣傳活動(dòng)，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。
2.豐富科普內容。各單位在宣傳老年營(yíng)養健康知識、老年健康政策和科學(xué)知識的同時(shí)，可以結合全國老齡工作委員會(huì )辦公室《關(guān)于開(kāi)展老年口腔健康促進(jìn)行動(dòng)的通知》（全國老齡辦函〔20xx〕32號）工作要求，開(kāi)展老年口腔健康促進(jìn)行動(dòng)，并就高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病等老年多發(fā)病、常見(jiàn)病的預防與干預進(jìn)行科普。
3.做好總結提升。各單位要認真梳理老年健康宣傳周活動(dòng)開(kāi)展情況，形成活動(dòng)總結（包括現場(chǎng)照片、視頻、網(wǎng)絡(luò )宣傳鏈接等），于20xx年8月1日前報送至區衛健局老齡股。鼓勵豐富各種圖文、視頻等宣傳資料，區衛健局將擇優(yōu)推薦上報。
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