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醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案（通用10篇）
為了確保工作或事情能高效地開(kāi)展，往往需要預先進(jìn)行方案制定工作，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項目。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編收集整理的醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案，歡迎閱讀與收藏。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 1
為深入推進(jìn)《改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》的全面落實(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫療技術(shù)水平，全面完成“一個(gè)目標、兩個(gè)重點(diǎn)、八項建設”工作任務(wù)，醫院研究決定，從現在開(kāi)始，在全院開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)。具體方案如下：
一、活動(dòng)目標
以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動(dòng)力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標，牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，規范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設，夯實(shí)發(fā)展基礎，提升醫院綜合服務(wù)能力，使醫院在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中站穩腳跟，實(shí)現健康、快速發(fā)展。
二、活動(dòng)范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動(dòng)內容
�。ㄒ唬� 全面提升醫療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫療質(zhì)量督導組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節“重點(diǎn)抓”，督導到科、落實(shí)到人。細化質(zhì)控環(huán)節。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節、問(wèn)題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫務(wù)人員系統學(xué)習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題醫師，跟隨病案質(zhì)量督導組參與病歷檢查。開(kāi)展病歷點(diǎn)評。組織病歷書(shū)寫(xiě)大賽，定期開(kāi)展病歷點(diǎn)評，對優(yōu)秀病歷和問(wèn)題突出病歷組織全院進(jìn)行現場(chǎng)展示。
3、加強患者入出院指導和隨訪(fǎng)
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導；加強出院患者一級隨訪(fǎng)。利用“易隨診”系統，扎實(shí)做好患者一級隨訪(fǎng)工作；拓展“院后服務(wù)”。在電話(huà)隨訪(fǎng)的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門(mén)復查、用藥、康復指導等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開(kāi)醫療糾紛解決途徑和流程，及時(shí)組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。
4、延伸多學(xué)科會(huì )診
加強會(huì )診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫院專(zhuān)家主持的腫瘤多學(xué)科會(huì )診中心建設。延伸會(huì )診范圍。將多學(xué)科會(huì )診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個(gè)體化診療方案。
�。ǘ┏掷m提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、開(kāi)展體驗式服務(wù)
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務(wù)模式，在所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；積極倡導親情化服務(wù)、無(wú)鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁；和諧護患關(guān)系。切實(shí)做好對患者的全面準確評估、病情觀(guān)察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量
開(kāi)展品管圈質(zhì)量改善活動(dòng)。落實(shí)規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識；加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長(cháng)效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線(xiàn)護士負擔，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人；廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)。著(zhù)重從患者體驗的角度每月進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到病人滿(mǎn)意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學(xué)習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開(kāi)護士長(cháng)專(zhuān)題會(huì )議，開(kāi)展護理服務(wù)明星評選活動(dòng)，在科室設立榮譽(yù)榜，營(yíng)造人人爭做服務(wù)明星的氛圍；提升護士職業(yè)素養。規范護士?jì)x容儀表、語(yǔ)言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學(xué)習，觀(guān)看護士基礎服務(wù)禮儀視頻資料。
�。ㄈ┣袑�(shí)改善門(mén)診醫技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫流程
簡(jiǎn)化就醫環(huán)節。明確各診室、各崗位職責（或兼責），實(shí)現門(mén)診服務(wù)無(wú)縫隙全覆蓋。對行動(dòng)不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程�？茖W(xué)規劃門(mén)診布局；減少患者等候時(shí)間。實(shí)行錯時(shí)服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時(shí)間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫師坐診。保證門(mén)診患者疾病診斷率；提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習及科內培訓質(zhì)量；保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開(kāi)展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實(shí)行文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫服務(wù)
提升服務(wù)層次。對導醫溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專(zhuān)家出診等情況培訓；改善服務(wù)措施。實(shí)行站立式、走動(dòng)式服務(wù)，變被動(dòng)回答為主動(dòng)介紹、引導，分診到位；改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。通過(guò)調查問(wèn)卷、專(zhuān)題會(huì )，定期征求臨床科室、病人意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。
�。ㄋ模├眄樛貙捫姓毮芸剖曳⻊�(wù)渠道
1、提高工作效率
增強工作時(shí)效性。對醫院安排工作限時(shí)辦，對一線(xiàn)需要工作及時(shí)辦；加強工作主動(dòng)性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線(xiàn)提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實(shí)行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實(shí)、需求情況，幫助解決問(wèn)題；促進(jìn)職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專(zhuān)業(yè)知識、醫德醫風(fēng)、傳統文化等相關(guān)知識培訓，增強服務(wù)能力；強化服務(wù)管理。落實(shí)崗位職責，將管理寓于服務(wù)之中，改進(jìn)管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展互評互促活動(dòng)。每月組織臨床醫技科室對職能科室進(jìn)行評價(jià)，結果與績(jì)效掛鉤。
4、創(chuàng )造便捷就醫環(huán)境
強化基礎設施建設，改善就醫環(huán)境。加快門(mén)診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開(kāi)展惠民服務(wù)。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長(cháng)；完善各類(lèi)標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調度保障體系。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)、人員銜接，確保24小時(shí)應急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進(jìn)行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動(dòng)服務(wù)，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動(dòng)步驟
每個(gè)階段不分時(shí)間，各項工作穿插進(jìn)行。
�。ㄒ唬┬麄鲃�(dòng)員階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，各科室對活動(dòng)方案進(jìn)行傳達學(xué)習，積極營(yíng)造活動(dòng)氛圍。各相關(guān)科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。
�。ǘ┳圆樘岣唠A段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標準和流程，切實(shí)解決群眾反映強烈、自身確實(shí)存在的問(wèn)題。各科室要克服“差不多”、“說(shuō)得過(guò)去”等平庸思想，結合自身實(shí)際，創(chuàng )新思維，高點(diǎn)定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的`工作氛圍。
�。ㄈ┛己硕綄щA段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督查考核，由社會(huì )服務(wù)部進(jìn)行征求意見(jiàn)，并將分數與每月績(jì)效相結合。
�。ㄋ模┛偨Y表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，在此基礎上，醫院將對整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行評價(jià)，總結經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長(cháng)效機制。對在活動(dòng)中表現突出的先進(jìn)科室（崗位）、先進(jìn)個(gè)人給予表彰獎勵。
五、活動(dòng)要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，明確責任。為保證活動(dòng)順利開(kāi)展，成立醫療質(zhì)量提升年活動(dòng)領(lǐng)導小組，負責對活動(dòng)指導、協(xié)調工作，各組成員要認真履行責任，推進(jìn)各項工作的完成與落實(shí)。
�。ǘ┙y一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開(kāi)展服務(wù)提升年活動(dòng)的重要意義，統一思想認識，以積極的態(tài)度投入到活動(dòng)之中。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
�。ㄈ┚慕M織，周密安排�？剖邑撠熑俗鳛殚_(kāi)展活動(dòng)的主要責任人，切實(shí)做好組織協(xié)調工作。服務(wù)提升年活動(dòng)與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實(shí)際，認真分析存在的問(wèn)題和不足，創(chuàng )新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實(shí)施方案。及時(shí)向宣傳組匯報工作亮點(diǎn)。
�。ㄋ模┘皶r(shí)總結，不斷完善。在開(kāi)展活動(dòng)中，各科室要認真總結各自的做法和經(jīng)驗，及時(shí)提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動(dòng)的宣傳，樹(shù)立先進(jìn)典型，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和激勵作用，改進(jìn)不足之處，推進(jìn)各項活動(dòng)扎實(shí)有效地開(kāi)展，確保服務(wù)提升年活動(dòng)取得實(shí)效。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 2
為貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì )精神，更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的進(jìn)展和成效，按照《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于開(kāi)展改善醫療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)的通知》（x衛辦醫政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。
一、活動(dòng)目的
一年來(lái)，各地涌現出一大批宣傳改善醫療服務(wù)方面有創(chuàng )新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神，助推醫院進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)更上新臺階。
二、活動(dòng)時(shí)間
20xx年12月1日至20xx年3月1日。
三、活動(dòng)內容
�。ㄒ唬┡e行改善醫療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
�。ǘ┱匍_(kāi)“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)”座談會(huì )。
�。ㄈ┥钊胄麄麽t院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動(dòng)
按市衛計委統一部署，聯(lián)系本地媒體開(kāi)展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛計委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫院進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)工作。
2、院內宣傳活動(dòng)
通過(guò)醫院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務(wù)、會(huì )議等媒介宣傳醫院進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)工作的最新進(jìn)展。
�。ㄋ模┙Y合“改善醫療服務(wù)”主題，推出推選活動(dòng)。
1、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng )建活動(dòng)。
2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng )新亮點(diǎn)”項目評選。
�。ㄎ澹┙Y合“改善醫療服務(wù)”主題，推出征集活動(dòng)。
1、面向各科室征集以改善醫療服務(wù)為主題的各類(lèi)文章，各科室每個(gè)月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報及醫院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫護人員征集有關(guān)“改善醫療服務(wù)”內容的攝影作品。由工會(huì )牽頭舉辦改善醫療服務(wù)主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區展出。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動(dòng)本科室“改善醫療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”，召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要動(dòng)員全體醫務(wù)人員，從我做起，從日常工作的點(diǎn)滴做起，從現在作起，形成一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。
�。ǘ┩茝V典型，示范先行。
開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng )建活動(dòng)，由醫務(wù)部、護理部牽頭開(kāi)展以“改善醫療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個(gè)人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫療服務(wù)的`創(chuàng )新亮點(diǎn)和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開(kāi)展；結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng )建活動(dòng)，樹(shù)立典型，通過(guò)典型帶動(dòng)、示范先行，在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
�。ㄈ┘皶r(shí)匯總，報送信息。
各科室要及時(shí)匯總“改善醫療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”中有關(guān)視頻、圖片、文字，并將改善醫療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優(yōu)向市衛計委上報。醫院開(kāi)展“改善醫療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”情況將列為改善醫療服務(wù)督查重點(diǎn)（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫院評價(jià)內容。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 3
一、宣傳日活動(dòng)的主題
根據《藥品治理法》、《廣告法》和《藥品治理法實(shí)施條例》賦予食品藥品監視治理部分的工作職能，確定宣傳日活動(dòng)的主題是：關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告。
二、宣傳日活動(dòng)的意義
舉辦藥品、醫療器械、保健食品廣告宣傳日活動(dòng)，一是通過(guò)向公眾宣傳識別真假藥品、醫療器械、保健食品廣告的方法，增強公眾對違法虛假廣告的識別能力，正確對待藥品、醫療器械、保健食品廣告所宣傳的內容，不受虛假廣告的誤導;二是能夠發(fā)揮社會(huì )對藥品、醫療器械和保健食品廣告發(fā)布的監視氣力，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時(shí)有效地治理;三是以新聞媒體報道宣傳日活動(dòng)和宣傳藥品、醫療器械、保健食品廣告審查監視治理工作為契機，引導新聞媒體規范其廣告發(fā)布行為，講誠信、樹(shù)正氣，不再給違法虛假廣告提供發(fā)布的載體。
三、宣傳日活動(dòng)實(shí)施方案
(一)宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級以上城市同時(shí)開(kāi)展“關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”宣傳日活動(dòng)。
各市在城區內至少設立兩個(gè)宣傳點(diǎn)，散發(fā)宣傳單頁(yè)，咨詢(xún)解答人民群眾提出的題目;縣至少設立一個(gè)宣傳點(diǎn)。各地應當將宣傳海報分發(fā)到當地的主要藥店和醫療機構，充分利用藥店和醫療機構直接面對消費者和分布廣泛的特點(diǎn)，將宣傳日活動(dòng)引向深進(jìn)、擴大的成效。
所有會(huì )場(chǎng)都必須同一標識“關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”活動(dòng)主題語(yǔ)， 并設立必要的宣傳展板。
(二)宣傳日活動(dòng)的組織安排。
湖南省食品藥品監視治理局成立由主管局長(cháng)負責，藥品市場(chǎng)監視處、食品安全處參加的組織機構，負責全省廣告宣傳日活動(dòng)的.統籌安排、宣傳材料印發(fā)、新聞宣傳等具體實(shí)施工作，省局將盡快將宣傳單頁(yè)和宣傳海報分發(fā)給各市局;各級食品藥品監視治理部分應當由一名局領(lǐng)導負責，設立組織機構做好宣傳日活動(dòng)的貫徹實(shí)施工作。省食品藥品監視治理部分的負責同道將參加省會(huì )城市所在地的宣傳活動(dòng)，并向公眾進(jìn)行宣傳。長(cháng)沙、湘潭應邀請相關(guān)新聞單位參加。
(三)宣傳日活動(dòng)的日程安排。
10月15日上午10時(shí)，宣傳日活動(dòng)在縣級以上城市同時(shí)開(kāi)始，向公眾散發(fā)宣傳單頁(yè)，解答公眾的咨詢(xún)，活動(dòng)至下午三點(diǎn)左右結束�？h級以上食品藥品監視治理部分應當在宣傳日活動(dòng)開(kāi)始之前將宣傳海報分發(fā)給當地的主要藥店和醫療機構，以保證宣傳日活動(dòng)確當天，在主要藥店和醫療機構的醒目位置張貼了宣傳海報。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 4
為鞏固黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，充分展現全市衛生系統精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫療衛生服務(wù)，全面提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，結合我市實(shí)際，制訂本工作方案。
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務(wù)行為，優(yōu)化醫療服務(wù)流程，加強醫療質(zhì)量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍
全市各級各類(lèi)醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類(lèi)社會(huì )辦醫療機構納入活動(dòng)范圍，實(shí)現醫療衛生系統全覆蓋。
三、工作目標
�。ㄒ唬┘訌姲嘧雍椭贫冉ㄔO。全面落實(shí)各項衛生行政管理政策，著(zhù)力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問(wèn)題，實(shí)現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。
�。ǘ┘訌姾鸵幏顿|(zhì)量建設。全面落實(shí)各項醫療服務(wù)核心制度，著(zhù)力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質(zhì)量不高等問(wèn)題，實(shí)現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。
�。ㄈ┘訌娦酗L(fēng)建設。全面落實(shí)行業(yè)監督防控制度，著(zhù)力解決藥品和醫用耗材購銷(xiāo)不規范、醫療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問(wèn)題，實(shí)現醫療單位藥品購銷(xiāo)規范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉的目標。
四、工作內容
�。ㄒ唬┘訌姲嘧咏ㄔO，提升管理能力。一要明確責任。院長(cháng)是醫院質(zhì)量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質(zhì)，堅持正確的政績(jì)觀(guān)。院長(cháng)要盡量減少臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質(zhì)。二要強化考核。院領(lǐng)導要定期研究提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點(diǎn)目標，組織開(kāi)展經(jīng)常性監督檢查，針對存在的問(wèn)題，落實(shí)持續改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務(wù)質(zhì)量講評分析會(huì )，查擺問(wèn)題、分析原因，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì )公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)；要結合醫師定期考核、醫務(wù)人員醫德考評等，建立醫院及其醫務(wù)人員違法違規行為公示制度。院長(cháng)重點(diǎn)要體現在“接地氣”上。
�。ǘ┙∪ぷ髦贫�，建立長(cháng)效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務(wù)人員醫德考評實(shí)施細則》及醫院建設標準、醫務(wù)人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實(shí)際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業(yè)，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關(guān)制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務(wù)人員按章辦事、按規操作，并建立長(cháng)效機制，扭轉因制度不落實(shí)、執行不力而引發(fā)醫療安全隱患等問(wèn)題。
�。ㄈ┮幏夺t療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實(shí)各項醫療質(zhì)量和醫療安全制度。堅決落實(shí)首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制。加強醫院感染管理工作，重點(diǎn)加強手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門(mén)感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術(shù)和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術(shù)、人工關(guān)節等高新技術(shù)的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務(wù)，努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動(dòng)，強化分級護理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確�；颊哚t療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業(yè)務(wù)培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開(kāi)展專(zhuān)項活動(dòng)。各級醫院要加強人才培養和技術(shù)引進(jìn)，大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科。要開(kāi)展以衛生政策學(xué)習考核、醫療護理技術(shù)操作演練、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動(dòng)，提升醫療機構和醫務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區衛生局要組織開(kāi)展各種形式的理論測試、督查考核、專(zhuān)家點(diǎn)評、突擊演練、滿(mǎn)意率調查等活動(dòng)，檢驗質(zhì)量大提升活動(dòng)的成效。五要采取切實(shí)措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以20xx年次均住院費用為基數，做到零增長(cháng)，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實(shí)措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開(kāi)展臨床路徑、單病種費用限價(jià)管理；四是開(kāi)展預約診療、錯峰服務(wù)、延長(cháng)專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。
(四)加強學(xué)科建設，注重人才培養。一是強化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績(jì)效。加強單位和科室重點(diǎn)學(xué)科管理，建立學(xué)科建設領(lǐng)導小組，實(shí)行學(xué)科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學(xué)科規劃和具體措施，建立醫療、教學(xué)、科研、財務(wù)、質(zhì)控人才培養、實(shí)驗室建設等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費和設備投入，單獨設帳，加強學(xué)科帶頭人經(jīng)費使用自主權，建立經(jīng)費管理監督審計制度，確保經(jīng)費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進(jìn)新技術(shù)新項目，提高診療水平，臨床績(jì)效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng )新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的'發(fā)展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學(xué)科內每年派出人員外出進(jìn)修學(xué)習，加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關(guān)課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每?jì)赡暧惺袕d級進(jìn)步二等獎1項以上�？蒲谐晒軌虮粡V泛推廣，對學(xué)科發(fā)展起到推動(dòng)作用。
�。ㄎ澹⿵娀揽貦C制，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深入開(kāi)展權力運行監控機制建設，加快推進(jìn)二級以上公立醫療機構全省統一實(shí)時(shí)監控軟件的安裝運用，加強廉潔風(fēng)險防控，全面提升醫院管理和行風(fēng)建設水平。一要加強財務(wù)管理。要堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，醫院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴禁醫院、部門(mén)、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機制，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規定程序報批。實(shí)行分級負責，責任到人。要向社會(huì )公開(kāi)收費項目和標準。在顯著(zhù)位置通過(guò)多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等）公示醫療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫用耗材的價(jià)格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實(shí)行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)名稱(chēng)、數量、單價(jià)、金額等告知患者�；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細的總費用清單。要接受患者價(jià)格咨詢(xún)和費用查詢(xún)，如實(shí)提供價(jià)格或費用信息，及時(shí)處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進(jìn)行核查，病歷沒(méi)有記錄的醫療服務(wù)項目不得收取費用。四要加強行風(fēng)督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務(wù)人員，自覺(jué)抵制醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅決治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步完善行業(yè)監管制度，嚴格醫療服務(wù)行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。
�。╅_(kāi)展創(chuàng )建活動(dòng)，弘揚醫院文化。通過(guò)一系列創(chuàng )建活動(dòng)，使醫院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻、誠信、創(chuàng )新”的濃厚氛圍。一要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng )建。具體為：加強窗口服務(wù)管理，創(chuàng )新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時(shí)間�？剖覙菍雍侠矸植�，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明規范，不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實(shí)“首診負責制”和“首問(wèn)負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務(wù)，新農合患者大病保險實(shí)行出院即報。二要開(kāi)展平安醫院創(chuàng )建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產(chǎn)安全責任制、治安消防安全等責任制的落實(shí)，堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強化治安防范工作，認真落實(shí)安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門(mén)診、財務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。根據公安部門(mén)要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務(wù)室，提高保衛人員素質(zhì)，配齊器材和設備。積極配合公安部門(mén)綜合治理醫院周邊環(huán)境，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫鬧”，確保醫院正常工作環(huán)境和醫務(wù)人員人身安全。
五、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴痣A段（20xx年12月）。
市衛生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見(jiàn)大等問(wèn)題要制定具體獎懲措施，切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級醫療衛生單位要制定實(shí)施細則，全面落實(shí)活動(dòng)各項重點(diǎn)工作任務(wù)。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時(shí)將各醫療機構活動(dòng)開(kāi)展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。
�。ㄈ┒綄z查階段（20xx年11月）。
各縣區衛生局對本轄區開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查和指導，確保醫療質(zhì)量服務(wù)提升活動(dòng)落到實(shí)處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質(zhì)量大提升活動(dòng)進(jìn)行全面考核測評，同時(shí)納入對縣區和市直單位考核目標。
�。ㄋ模┛偨Y交流階段（20xx年12月）。
各縣區衛生局要采取各種形式組織召開(kāi)經(jīng)驗交流會(huì )，對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，公布檢查和評價(jià)結果，促進(jìn)醫院管理評價(jià)制度和醫院管理長(cháng)效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面總結通報。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強領(lǐng)導。各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要切實(shí)加強對醫療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)的組織領(lǐng)導，各縣區衛生局成立醫療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)領(lǐng)導小組和辦公室，負責轄區醫療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)的指導、評價(jià)和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實(shí)際情況，負責本轄區活動(dòng)的具體實(shí)施，并定期向市衛生局書(shū)面報告活動(dòng)進(jìn)展情況。各醫院要成立醫療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)領(lǐng)導小組，組長(cháng)由院長(cháng)擔任，負責本單位活動(dòng)的具體實(shí)施。
�。ǘ┥罨顒�(dòng)內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實(shí)質(zhì)量大提升活動(dòng)方案，積極拓寬活動(dòng)內容，豐富活動(dòng)形式，創(chuàng )新活動(dòng)舉措，使服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態(tài)管理軌道。
�。ㄈ⿵娀熑巫肪�。探索建立加強醫院監管、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、避免或減少投訴上訪(fǎng)和減少醫療糾紛發(fā)生的體制機制，落實(shí)跟蹤評價(jià)和責任追究制度。通過(guò)追究責任人、責任科室和相關(guān)領(lǐng)導的責任，促使醫院服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
�。ㄋ模�(shù)立行業(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹(shù)立和宣傳行業(yè)先進(jìn)典型事例，及時(shí)推廣先進(jìn)經(jīng)驗，在全社會(huì )大力宣傳，弘揚醫療衛生行業(yè)職業(yè)精神，進(jìn)一步提升全市衛生系統的良好形象。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 5
1、人員配備
我門(mén)診部本年度參加醫療服務(wù)“三進(jìn)”活動(dòng)的人員為余北門(mén)診部即余北紅十字志愿服務(wù)隊骨干成員。
隊長(cháng)： 門(mén)診部主任
副隊長(cháng)： 門(mén)診部副主任 防�？平M長(cháng)
隊員：護理組組長(cháng)
2、服務(wù)對象
我門(mén)診部紅十字志愿服務(wù)隊的服務(wù)對象為余北門(mén)診部轄區的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶(hù)低保戶(hù)、五保戶(hù)困難家庭(5戶(hù)固定服務(wù)對象名單見(jiàn)后表)并為他們提供上門(mén)醫療服務(wù)和康復服務(wù)，并針對其需要送醫、送藥、送健康知識。并且聯(lián)合本部健康管理團隊對村居醫療機構進(jìn)行技術(shù)指導。
3、活動(dòng)時(shí)間
我門(mén)診部醫療服務(wù)“三進(jìn)”活動(dòng)的團隊活動(dòng)時(shí)間確定為每月中旬組織一次活動(dòng)，并且針對幫扶對象的個(gè)戶(hù)因素，進(jìn)行有針對性的平時(shí)上門(mén)健康咨詢(xún)和送醫藥服務(wù)。
4、活動(dòng)形式
在每月活動(dòng)開(kāi)展中，都以志愿服務(wù)隊的骨干成員為主，活動(dòng)中以講座的形式來(lái)普及常見(jiàn)的衛生保健知識；以咨詢(xún)方式來(lái)解答百姓在生活中遇到的醫療衛生方面的疑慮；并且在活動(dòng)開(kāi)展中為老人們進(jìn)行常規身體檢查。針對病情，免費贈送治療藥物，對需要的`輔助檢查也相應減免部分或全部費用。在村居衛生室開(kāi)展工作的同時(shí)對衛生室提供醫療技術(shù)指導。
此為20xx年余北門(mén)診部紅十字志愿服務(wù)的總體規劃，在活動(dòng)中我們力求完美地把衛生知識普及到每一個(gè)轄區人民的心里，讓他們的衛生保健意識逐漸加強并在生活中起到預防作用。讓低保戶(hù)、五保戶(hù)及特困家庭在疾病中解脫出來(lái)，享受來(lái)自政府的關(guān)懷！
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 6
一、成立專(zhuān)項排查工作領(lǐng)導小組
為確保專(zhuān)項排查工作按時(shí)完成，成立專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組名單如下：
組長(cháng)：xxx
副組長(cháng)：xxx
成員：xxx
二、排查內容
重點(diǎn)排查20xx年1月1日以來(lái)區內定點(diǎn)醫療機構通過(guò)以下方式違規騙取醫�；鸬男袨椋�
�。ㄒ唬┱T導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫�；鸬�。
�。ǘ┨摷僮≡�。采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項目、偽造醫療文書(shū)等手段騙取醫�；鸬�。
�。ㄈ┬〔〈笾�。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤(pán)突出等住院患者，醫院不按實(shí)際診斷和疾病轉歸，違反診療規范實(shí)施過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度診療、違規收費等手段騙取醫�；鸬�。
三、排查對象
區內所有定點(diǎn)公立醫院（含鎮街衛生院）、民營(yíng)醫院以及部分村級衛生室。重點(diǎn)排查平時(shí)舉報線(xiàn)索集中的、專(zhuān)項治理行動(dòng)中發(fā)現違規問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫療機構。
四、排查方法
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)醫保結算系統。一是篩查出20xx年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報銷(xiāo)金額接近的疑似違規住院結算數據；二是重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養五保戶(hù)、老年病輕癥患者住院結算數據。
�。ǘ┎扇‖F場(chǎng)核查、病歷審查、電話(huà)（或走訪(fǎng)）調查等方式對疑似數據進(jìn)行逐一排查。
�。ㄈ└麽t療機構結合20xx年醫�；饘�(zhuān)項治理工作，根據本次重點(diǎn)排查內容先行自查，區醫保局從12月21日開(kāi)始組織人員開(kāi)展專(zhuān)項督查。
五、工作要求
�。ㄒ唬└麽t療機構要高度重視此次專(zhuān)項排查工作，成立排查專(zhuān)班，迅速開(kāi)展自查自糾，嚴格規范住院收治管理、嚴格規范診療行為、嚴格落實(shí)價(jià)格政策和管理制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報區醫保局，確保專(zhuān)項排查工作取得實(shí)效。
�。ǘ┰陂_(kāi)展專(zhuān)項排查工作中，排查人員要嚴格遵守國家法律法規，依法行政，嚴格遵守廉政規定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的'財物和宴請等。
�。ㄈ﹨^醫保局對查證屬實(shí)的違規行為，堅決依法依規從嚴從重處理，絕不姑息；對相關(guān)責任人，依職權分別送移送紀檢監察、公安、市場(chǎng)監管等部門(mén)處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理；典型案件及時(shí)上報上級主管部門(mén)通報曝光。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 7
為了提高衛生院醫療保險管理工作水平，必須制定出可行的實(shí)施方案。我院針對當前醫療保險管理工作中存在的問(wèn)題，制定了以下實(shí)施方案：
一、建立健全醫療保險制度
衛生院應根據國家政策制定自己的醫療保險制度，并及時(shí)公布給員工，保證醫療保險制度規范合理。醫療保險制度應包括員工醫療保險、醫療補助、醫療退休金等三項保障措施，保證員工在衛生院工作期間及退休后可以享受到全面的醫療保障。
二、完善醫療保險管理制度
衛生院應根據醫院實(shí)際情況，全面清理醫療保險管理制度，建立完善的管理制度，并抽調專(zhuān)人負責醫保管理。醫療保險管理制度應包括管理流程、處理流程、事后審核等環(huán)節，保證整個(gè)管理流程的無(wú)紕漏。
三、開(kāi)展醫保宣傳活動(dòng)
衛生院應定期開(kāi)展醫保宣傳活動(dòng)，增強員工對醫保政策的認知，普及各類(lèi)醫療保險知識，提高員工的醫保使用率，通過(guò)宣傳政策，引導員工重視自己的醫保權益。
四、注重監督和檢查
衛生院的管理人員和醫保代表應定期開(kāi)展審計工作，對醫保管理制度的執行情況進(jìn)行監督和檢查。并及時(shí)將檢查結果向員工公示，從而保證醫療保險管理制度的落實(shí)效果。
綜上所述，衛生院醫療保險管理工作實(shí)施方案包括建立健全醫療保險制度、完善醫療保險管理制度、開(kāi)展醫保宣傳活動(dòng)以及注重監督和檢查。通過(guò)這些措施，衛生院醫保管理工作將更具科學(xué)性，高效性和規范性。
五、加強員工醫保意識教育
衛生院需要加強對員工醫療保障意識培訓，將員工與醫療保險利益緊密聯(lián)系，并且積極付諸行動(dòng)。例如，在員工合同中明確相關(guān)醫療保險及醫保資金規定條款，讓員工直觀(guān)感受到醫保真實(shí)用途，增強醫保意識，杜絕虛構等問(wèn)題的出現。
六、鼓勵醫保消費減少不必要的費用
為了避免不必要的醫療消費支出，衛生院應該設立醫保消費控制機制，鼓勵員工合理利用醫保資源，降低醫療成本。例如，衛生院可以引導員工選擇先需基層醫療機構就診，避免直接前往三級醫院等高耗醫院就診，選用治療費用較低，保證醫療效果滿(mǎn)意的辦法進(jìn)行治療。同時(shí)，可以通過(guò)消費額度控制，規范醫保資金使用，從而調動(dòng)員工減少不必要的費用消費的信心和主動(dòng)性和積極性。
七、落實(shí)國家醫保政策
衛生院應該在貫徹國家醫保政策方面，盡力做到最嚴格、最細致，確保國家醫保政策的順利實(shí)施。針對國家醫保政策每一條精神，做出詳細的制定辦法，明確任務(wù)目標，使實(shí)施更加精準有序，緊密迎合生命安全最基本的保障需求，從而保證員工在衛生院工作期間得到全面的醫療保障。
八、加強醫保資金管理
衛生院應該嚴格遵守國家醫保資金管理規范，確保公司內部醫保資金監管更加嚴厲。加強醫療保險資金的安全使用和管理，防止腐敗和濫用，加強審計和監督工作，依法依規管理和使用醫療保險資金，從而確保醫保資金在衛生院保障員工身體健康和員工利益方面發(fā)揮最大效益。
總之，衛生院應該在醫療保險管理方面中加強全方位環(huán)節管理，強化醫保宣傳教育，落實(shí)國家醫療保險政策，規范醫保費用支出，確保醫保資金的科學(xué)使用，以及針對衛生院醫療保險管理方案的實(shí)施情況，建立監督評估系統，不斷地完善和調整方案，從而確保衛生院醫療保險管理工作實(shí)施的卓有成效和科學(xué)性質(zhì)。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫療保障已成為社會(huì )保障的重要組成部分。衛生院是保障員工身體健康，提高工作效率的一個(gè)重要機構，如何加強醫保管理和保障員工的.醫保福利已成為衛生院管理的重要課題。
首先，衛生院應該制定完善的醫保管理機制，包括建立醫保專(zhuān)業(yè)人員隊伍，規范醫保操作流程，加強醫保數據管理與信息共享，確保醫保管理工作的高效性和安全性。
其次，衛生院需加強醫保宣傳教育，提高員工醫療保障意識。具體措施包括開(kāi)展醫保知識講座，制度宣傳手冊，對員工進(jìn)行醫保政策解讀等，讓員工直觀(guān)感受到醫保利益和用途，積極參與醫保使用。
此外，衛生院應落實(shí)國家醫保政策，規范醫保資金使用，降低醫保消費成本。同時(shí)，加強醫保資金管理，確保醫保資金的科學(xué)使用和監管，并建立監督評估系統，定期檢查醫保管理方案的實(shí)施情況，不斷完善。
綜上所述，衛生院應采取全方位、系統化的管理措施，提高員工醫保保障水平，使員工得到更好的醫保福利，保障員工身體健康，從而提高工作效率。這既是衛生院管理的重要組成部分，也是企業(yè)責任與擔當的具體體現。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 8
為做好我市年城鎮居民基本醫療保險工作，結合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導思想
城鎮居民基本醫療保險制度是黨和政府的一項重大惠民政策，是完善社會(huì )保障體系，保障人民基本醫療的重要舉措，對促進(jìn)我市經(jīng)濟持續發(fā)展，維護社會(huì )穩定有著(zhù)重要而深遠的意義。我市城鎮居民基本醫療保險工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉鎮、各有關(guān)單位要認真負責，積極工作，切實(shí)把該項工作做細、做實(shí)、做好。
二、工作目標
擴大全市參保范圍，將經(jīng)核實(shí)確有困難參加城鎮企業(yè)職工醫療保險的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)(含集體企業(yè))職工，靈活就業(yè)人員和農民工納入城鎮居民基本醫療保險范圍；加大解決非農業(yè)戶(hù)籍、未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的大中小學(xué)校在校生（含職業(yè)、高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮居民的看病就醫問(wèn)題。
三、工作步驟
�。ㄒ唬┣捌跍蕚潆A段
建立機構。成立城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組，召開(kāi)有關(guān)會(huì )議，啟動(dòng)我市年城鎮居民基本醫療保險工作。
摸底調查。上旬完成摸底調查及基礎數據收集工作。重點(diǎn)是對參加城鎮從業(yè)人員基本醫療保險有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的數據收集。
制定方案。上旬前制定《城鎮居民基本醫療保險工作方案》并經(jīng)市政府批準后下發(fā)各相關(guān)部門(mén)。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段
宣傳發(fā)動(dòng)。召開(kāi)全市城鎮居民基本醫療工作會(huì )議，具體部署城鎮居民基本醫療保險工作。舉辦保險費征收培訓，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動(dòng)我市城鎮居民基本醫療工作。
登記繳費。由各鄉鎮政府、學(xué)校及居委會(huì )組織，與宣傳發(fā)動(dòng)工作同步，向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請登記表，辦理續保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生需比對系統數據，對符合參保條件的城鎮居民或學(xué)生經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行繳費登記，參保繳費信息及時(shí)錄入征收系統，并將《城鎮居民基本醫療保險繳費申報表》報送市地稅社保費征管局；市地稅社保費征管局認真核實(shí)申報材料后，及時(shí)將居民的參保金轉入財政賬戶(hù)，并將最終確認的登記信息反饋給各鄉鎮政府、居委會(huì )及學(xué)校；最后由各鄉鎮、居委會(huì )及學(xué)校分別根據市地稅社保費征管局確認的繳費登記人員名單以戶(hù)為單位向參保人發(fā)放《城鎮居民基本醫療保險工作手冊》（即醫療證）。各鄉鎮政府、居委會(huì )和市地稅社保費征管局要及時(shí)開(kāi)啟計算機征 繳系統，采取各鄉鎮政府、居委會(huì )、學(xué)校集中收繳的征繳辦法開(kāi)展居民繳費工作。
規范管理。市地稅社保費征管局要認真核實(shí)居民參保人數、居民繳費等情況并及時(shí)報送市社會(huì )保險事業(yè)局，由市社會(huì )保險事業(yè)局審核匯總后報市財政局劃撥市財政補助資金。市財政局要嚴格審核參保人數、及時(shí)撥付市財政補助資金同時(shí)申報省財政補助資金。市財政局、市審計局加強對城鎮居民基本醫療保險基金的監督和管理，制定基金預決算、財務(wù)會(huì )計和專(zhuān)項設審計等制度，每年定期檢查和審計，對基金籌集和使用情況進(jìn)行全程監管，促進(jìn)基金管理規范化、制度化。
待遇支付。市城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室合理規劃定點(diǎn)醫療服務(wù)機構，建立定點(diǎn)準入和退出機制，市衛生局、市財政局密切協(xié)調，加快社區衛生服務(wù)體系建設,逐步實(shí)行社會(huì )首診制和雙向轉診制，引導參保居民“小病和康復在社區、大病救治進(jìn)醫院”。市民政局、衛生局認真做好城市醫療救助和城鎮居民基本醫療保險的銜接工作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的
醫療服務(wù)，不斷擴大收益面和提高補償水平。
�。ㄈ┒讲轵炇针A段
督導檢查。至12月，各鄉鎮政府、居委會(huì )、市社保局、市地稅社保費征管局實(shí)行周匯報制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報到市城鎮居民醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室，我市城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室每月組織人員對各部門(mén)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導組的督查。
驗收評估。年1月底，在自查的基礎上，迎接上級部門(mén)對我市城鎮居民基本醫療保險工作的`驗收評估。建立健全獎懲制度,設立獎勵等級:一等獎、二等獎、三等獎。
四、工作職責
�。ㄒ唬┦械囟惥�、市人社局負責組織實(shí)施和管理工作。
�。ǘ┦械囟惿绫ＹM征管局負責對各鄉鎮政府、居委會(huì )和學(xué)校報送的參保居民人數、繳費情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)將居民的參保金轉入財政賬戶(hù)。
�。ㄈ┦行l生局負責加強對醫療服務(wù)機構的監督管理，為城鎮居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫療服務(wù)。
�。ㄋ模┦形麄鞑亢褪袕V播電視臺負責城鎮居民參保的宣傳工作。
�。ㄎ澹┦形飪r(jià)局負責加強對定點(diǎn)醫療機構藥品價(jià)格的監管。
�。┦胸斦重撠焻⒈Ｈ藛T政府補助資金的籌資，并為城鎮居民基本醫療保險工作提供必要的辦公經(jīng)費，嚴格管理城鎮居民基本醫療保險基金。
�。ㄆ撸└鬣l鎮政府、居委會(huì )、學(xué)校負責做好城鎮居民基本醫療保險工作的組織協(xié)調，宣傳發(fā)動(dòng)、摸底調查等工作，動(dòng)員本轄區居民積極參保，對居民身份進(jìn)行甄別、核實(shí)；做好居民以戶(hù)為單位申請登記及組織計算機錄入、核發(fā)醫療證等工作，集中收繳居民參保金統一到市地稅社保費征管局辦理手續。
�。ò耍┦薪逃重撠煚款^，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的登記、繳費工作。
�。ň牛┦忻裾�、市殘聯(lián)負責界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫療費用補助工作。
�。ㄊ┦泄簿重撠熍浜祥_(kāi)展城鎮居民狀況的調查工作。
�。ㄊ唬┦称匪幤繁O督管理局負責加強對定點(diǎn)醫療機構的藥品醫療機械質(zhì)量的監管。
�。ㄊ┦袑徲嬀重撠煻ㄆ趯Τ擎偩用窕踞t療保險基金的收支和管理情況進(jìn)行審計。
�。ㄊ┦猩绫＞重撠熅唧w城鎮居民基本醫療保險的有關(guān)資料審定、發(fā)放《城鎮居民基本醫療保險工作手冊》（即醫療證）、信息錄入、醫療費用審核和支付等相關(guān)工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，認真組織。各鄉鎮政府、居委會(huì )，各部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導，將城鎮居民基本醫療保險工作納入工作目標，列入干部政績(jì)考核內容，嚴格按照責任分工，精心組織，周密安排。穩步實(shí)施。
�。ǘ┚臏蕚�，制定方案。各鄉鎮政府、居委會(huì )，各部門(mén)要按照市政府的統一部署，切實(shí)做好應參保人數摸底調查、資金測算、組織管理、資金安排、人員培訓等前期準備工作，制定切實(shí)可行的工作方案。
�。ㄈ┟鞔_分工，各司其職。各部門(mén)要加強協(xié)調溝通，分工負責，相互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮居民基本醫療保險工作。
�。ㄋ模┟鞔_責任，強化監督。各鄉鎮政府、居委會(huì )，各部門(mén)要高度重視，強化措施，明確責任，狠抓落實(shí)。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報到市城鎮居民醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室；市城鎮居民醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室每月組織各部門(mén)及時(shí)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，采取有效措施，限期整改。
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 9
根據人力資源和社會(huì )保障部關(guān)于開(kāi)展城鎮職工基本醫療保險基金檢查的工作部署，為加強我省城鎮職工基本醫療保險基金監管，促進(jìn)醫療保險制度穩健運行，維護和保證參保人員的基本待遇和權益，保障醫療保險基金健康運行，決定在我省開(kāi)展城鎮職工醫療保險基金專(zhuān)項檢查，現制定實(shí)施方案如下：
一、檢查目的
通過(guò)檢查，查找醫療保險基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險，查處違法違規問(wèn)題，提升監督水平，促進(jìn)醫療保險定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機構規范管理，逐步形成自我約束的機制，更好地維護基金安全。
二、檢查內容
�。ㄒ唬┽t療保險基金管理使用辦法制定和執行情況。主要包括：同級政府或主管部門(mén)是否制定醫�；鸸芾硎褂棉k法，政策導向，制度執行情況等。
�。ǘ�20xx年以來(lái)醫療保險管理機構對醫�；鸬墓芾砬闆r。主要包括：醫療保險基金征繳、管理情況；醫療費用審核、結算和支付情況。各統籌地區貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強全省城鎮基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構監管的通知》（贛人社字〔20xx〕324號）的情況。
�。ㄈ�20xx年以來(lái)醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫療機構和零售藥店醫�；鸬氖褂们闆r。主要包括：定點(diǎn)醫療機構、零售藥店醫療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫�；饎潛芗笆褂玫暮戏ㄐ�、合規性；是否存在欺詐、騙取醫�；鸬冗`法違規行為。
必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫�；鹭斦䦟�(zhuān)戶(hù)及享受醫療保險待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設區市、縣（區）和醫療保險行業(yè)封閉管理單位組織對本級城鎮職工醫療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級基金監督機構負責組織實(shí)施，醫療保險行政部門(mén)、經(jīng)辦機構配合。具體步驟：
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�。各設區市根據本方案，結合當地實(shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報省人力資源和社會(huì )保障廳。
�。ǘ╅_(kāi)展培訓。6月下旬，廳里組織對各設區市、縣（區）和醫療保險行業(yè)封閉管理單位基金監督機構、醫療保險管理機構參加檢查的人員進(jìn)行培訓。
�。ㄈ┳圆�。7-8月份，各設區市、縣（區）和醫療保險行業(yè)封閉管理單位開(kāi)展自查。
�。ㄋ模┏椴�。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個(gè)設區市市本級及所轄的`2個(gè)縣（區）(其中，一個(gè)縣區抽查一級、二級定點(diǎn)醫療機構各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫療保險封閉管理單位。設區市抽查范圍自定。各設區市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會(huì )保障廳。
�。ㄎ澹┕ぷ骺偨Y。省基金監督機構總結匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監督司。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。開(kāi)展醫�；饘�(zhuān)項檢查，是管好用好基金、維護參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。要配備醫學(xué)、醫政等專(zhuān)業(yè)人員，保障工作經(jīng)費，同時(shí)根據實(shí)際，可協(xié)調紀檢、審計、衛生、財政、藥監、物價(jià)等部門(mén)及中介機構共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。
�。ǘ┟鞔_工作重點(diǎn)。各地要根據當地基金支付模式，結合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報線(xiàn)索等，分析近期就診、住院和費用支出異常情況，找準檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。
�。ㄈ﹪烂C基金紀律。對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，屬于醫保經(jīng)辦機構的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫療機構和零售藥店的，要依據有關(guān)政策規定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對套取、騙取醫�；鸬男袨�，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項和難以處置的問(wèn)題，要及時(shí)上報。
�。ㄋ模┱J真總結經(jīng)驗。通過(guò)這次檢查，要掌握醫�；鸸芾硎褂弥械娘L(fēng)險點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監控、問(wèn)題調查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機制，從源頭上防范醫�；鸸芾硎褂蔑L(fēng)險。
附件：1、醫療保險管理機構檢查項目
2、醫療保險定點(diǎn)醫療機構檢查項目
3、醫療保險定點(diǎn)零售藥店檢查項目
醫院醫保服務(wù)質(zhì)量提升方案 10
為保障草原音樂(lè )節期間醫療衛生安全，有效預防和控制各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生，結合音樂(lè )節期間工作需要，制定本方案。
一、指導思想
提高衛生系統應對各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件的應急處置能力，防止活動(dòng)期間各類(lèi)傳染病暴發(fā)流行,能夠及時(shí)、迅速、有效的采取應急處理措施，做好衛生應急處置工作，最大限度地減少人員傷害，維護節會(huì )期間社會(huì )穩定。
二、基本原則
遵照“統一領(lǐng)導、分級負責；反應及時(shí)、措施果斷；部門(mén)協(xié)作、共同應對；平戰結合、常備不懈”的`工作原則。旨在加強活動(dòng)期間突發(fā)公共衛生事件的應急處置能力，迅速控制和消除突發(fā)公共衛生事件的危害，保障與會(huì )人員健康與生命安全。
三、主要工作措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導
在草原音樂(lè )節指揮部的統一領(lǐng)導下，成立醫療衛生保障工作領(lǐng)導小組。負責統一組織、指揮、協(xié)調衛生安全保障工作，安排部署活動(dòng)期間的公共場(chǎng)所衛生監督、疫情處置和醫療救治工作，督促有關(guān)單位落實(shí)各項衛生措施，調查處理突發(fā)公共衛生事件。
�。ǘ⿲�(shí)行包保責任制
明確具體工作職責、責任單位、責任人，以及整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況，確保工作取得實(shí)效。
�。ㄈ⿲�(shí)行責任追究制
各醫療衛生單位主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導、相關(guān)工作人員，是活動(dòng)期間醫療衛生保障工作的責任人。對工作不落實(shí)，措施不到位，影響活動(dòng)正常進(jìn)行的，將依據有關(guān)規定追究責任人的責任。
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