核醫學(xué)顯像診斷報告
核醫學(xué)顯像診斷報告
自學(xué)綜述學(xué)習人：
影像核醫學(xué)的檢查報告包括：檢查申請單、檢查報告單和檢查圖像三個(gè)部分。
一、檢查申請單
�。ㄒ唬┥暾垎斡捎嘘P(guān)科室的醫生填寫(xiě)，核醫學(xué)科接診醫生補充。
�。ǘ┥暾垎蔚膬热荩翰∪诵彰统錾掌冢挲g）、社會(huì )保險號、病歷號、送檢醫生，送檢原因，申請檢查的類(lèi)型或名稱(chēng)，申請日期。
�。ㄈ┥暾垎蔚难a充內容：與檢查有關(guān)的臨床資料，其它相關(guān)的醫學(xué)檢查結果等。
二、檢查報告單
�。ㄒ唬﹫蟾鎲斡珊酸t學(xué)科醫生填寫(xiě)。
�。ǘ﹫蟾鎲蔚膬热荩翰∪诵彰统錾掌冢挲g）、社會(huì )保險號、病歷號（或住院號）、臨床診斷，檢查類(lèi)型或名稱(chēng)，檢查日期，放射性藥物，給藥劑量和途徑，使用儀器。
�。ㄈ﹫蟾鎯热�
1．過(guò)程和材料
�。�1）準備過(guò)程和實(shí)施程序；
�。�2）影像采集的時(shí)間和方式（動(dòng)態(tài)或靜態(tài)、局部或全身、平面或斷層、透射和發(fā)射成像、顯像部位、??等）；
�。�3）檢查過(guò)程中的其它介入性程序的描述；
2．檢查所見(jiàn)
�。�1）評價(jià)影像質(zhì)量；
�。�2）靜態(tài)檢查：描述正常和異常放射性分布的部位和數量，以及濃集情況；
�。�3）動(dòng)態(tài)檢查：描述放射性分布與時(shí)間的關(guān)系；
�。�4）定量或半定量檢查：列出器官或病灶攝取放射性的定量或半定量結果；
�。�5）介入性檢查：描述介入前后放射性分布的變化；
�。�6）其它需要描述或說(shuō)明的內容，如圖像融合、非靶區組織的異常發(fā)現等。
3．檢查局限性的分析 特殊情況（如：影響檢查靈敏度和特異性的因素、病人配合的情況?等），可能對檢查結果產(chǎn)生的影響。
4．回應臨床的要求 報告應當回答或涉及臨床送檢提出的問(wèn)題。
5．比較 和同一病人先前的檢查和報告進(jìn)行比較。
�。ㄋ模┯∠螅ńY論或診斷）
1．應當盡可能給出明確的臨床診斷。
2．可能的情況下，給出鑒別診斷。
3．提出隨訪(fǎng)（包括時(shí)間）和/或行其它檢查的建議，以便明確
或證實(shí)目前的印象。
三、圖像
選擇與結論相關(guān)的、有代表性的圖像。
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