醫療隊伍建設調研報告2篇

　　在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。那么，報告到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編精心整理的醫療隊伍建設調研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療隊伍建設調研報告1

　　為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況，進(jìn)一步搞好衛生系統人才資源的開(kāi)發(fā)利用，充分調動(dòng)本系統人才的積極性和創(chuàng )造性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動(dòng)我縣醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿(mǎn)足我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行了一次深入細致的調查研究，現將調研情況整理歸納如下：

　　一、基本現狀

　　(一)人員基本情況�！痢量h衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個(gè)，鄉鎮衛生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心)。衛生系統共有在編職工858人(鄉鎮衛生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫師以上職稱(chēng)45人;主治醫師職稱(chēng)143人;初級衛生技術(shù)人員383人�？h衛生局機關(guān)現有在編職工13人。

　　(二)人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學(xué)骨干，臨床醫學(xué)中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

　　二、存在問(wèn)題

　　(一)人才隊伍結構、分布不合理。

　　1、年齡結構不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%);在職衛生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術(shù)人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。

　　2、素質(zhì)結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統學(xué)習、正規院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員達58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教育取得學(xué)歷。而那些中專(zhuān)及中專(zhuān)以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識結構老化，又缺乏進(jìn)取精神;

　　3、專(zhuān)業(yè)結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。

　　(二)對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長(cháng)期的系統工程，短期內難以出效益、出政績(jì)，以至過(guò)去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長(cháng)效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統性、針對性不強，進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作;人員的內部培訓學(xué)習也因缺乏系統性、長(cháng)期性、針對性而效果不明顯。

　　(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養。

　　(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專(zhuān)院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個(gè)實(shí)習基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺的跳板。

　　(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng )造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱(chēng)方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jì)。

　　(六)人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業(yè)是一個(gè)知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門(mén)挖走;三醫療衛生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng )業(yè)，而導致醫療衛生機構現有人才不足。

　　三、思考與對策

　　(一)創(chuàng )新人才培養機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養計劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛生事業(yè)可持續發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現有人員的調整，通過(guò)對年輕人才的培養和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫科大學(xué)舉辦學(xué)習培訓班或送往上級醫院進(jìn)修學(xué)習，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導業(yè)務(wù)開(kāi)展等)。另一方面，以醫學(xué)會(huì )為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務(wù)人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專(zhuān)業(yè)知識的培訓。同時(shí)，制定可行性政策(即適當報銷(xiāo)部分學(xué)費及特許安排學(xué)習時(shí)間)鼓勵衛生技人才加強在職學(xué)歷教育，鼓勵醫務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質(zhì)。

　　(二)創(chuàng )新人才引進(jìn)機制， 優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng )新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或學(xué)科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調人事、編辦、財政、衛生等相關(guān)部門(mén)共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì )公開(kāi)招聘部分有專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(cháng)的急需專(zhuān)業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專(zhuān)以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛生系統工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的`醫學(xué)大專(zhuān)畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉鎮衛生院隊伍。

　　(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機制的驅動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng )造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂(yōu)，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優(yōu)秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專(zhuān)長(cháng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來(lái)繼續工作。另外對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，享受衛生一線(xiàn)科技人員的工資待遇，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅持以業(yè)績(jì)、能力為主的評價(jià)原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。

　　(四)創(chuàng )新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開(kāi)。以工作能力、業(yè)績(jì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要依據對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競聘上崗，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會(huì )保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。

　　(五)設立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會(huì )等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專(zhuān)門(mén)用于對有特殊貢獻的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的獎勵，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng )造性，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫療衛生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養和獎勵的院(所)長(cháng)人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行重點(diǎn)培養，如對重點(diǎn)專(zhuān)科在經(jīng)費上予以?xún)A斜，對專(zhuān)門(mén)人才的學(xué)術(shù)交流報銷(xiāo)差旅費用，對科研課題給予專(zhuān)項補貼，對在職學(xué)歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。

　　(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上，建立衛生系統人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規范化的道路，使衛生系統專(zhuān)業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長(cháng)效機制。

醫療隊伍建設調研報告2

　　為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，推進(jìn)我省農村醫療衛生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿(mǎn)足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及xxx市部分縣（區）農村醫療衛生隊伍現狀進(jìn)行了實(shí)地調研。調研組深入到部分鄉（鎮）衛生院、村衛生所，在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì )，就如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽(tīng)取了相關(guān)主管部門(mén)、衛生界人士及部分民眾的意見(jiàn)和建議�，F按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問(wèn)題、主要成因及改進(jìn)意見(jiàn)或建議等四個(gè)層次，分別進(jìn)行如下闡述：

　　一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

　　1、鄉村醫療資源總體概況：就所到調研地區看，當前鄉鎮衛生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來(lái)的衛生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛生院醫療隊伍不斷壯大，基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現在每院10幾人至20余人，大中專(zhuān)院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊伍中。每個(gè)衛生院基本上設立了門(mén)診、病房，美化了環(huán)境，增添了設備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規章制度，保障了鄉鎮級醫療工作的順利開(kāi)展。從村級看，少量村莊至今仍然沒(méi)有診所及村醫，就xxx地區而言，目前尚有200個(gè)村莊沒(méi)有診所及村醫，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫（一個(gè)衛生所、一個(gè)村醫），有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多，這些診所雖然設備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規章制度，擔負著(zhù)村級醫療和防疫工作。

　　2、鄉村醫療隊伍人員編制情況：大多數鄉鎮衛生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專(zhuān)院校分配；集體人員由衛生系統招收而來(lái)；臨時(shí)工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1－2名村醫，相當部分由原赤醫擔任。

　　3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒(méi)有高級職稱(chēng)衛技人員，有少量中級職稱(chēng)醫療骨干，大部分是初級職稱(chēng)或者是無(wú)職稱(chēng)人員。據不完全統計，鄉鎮衛生院醫護人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專(zhuān)學(xué)歷的為18.8%，中專(zhuān)畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生中，有很大一部分是地方性衛校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學(xué)歷的中專(zhuān)生。而絕大部分村級老一輩衛生人員，是由原赤醫培訓而成，并非科班出生，基本上無(wú)職稱(chēng)、無(wú)學(xué)歷，新一輩村醫雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱(chēng)或中專(zhuān)生，屬初級衛生人員，其中不少還是國家不承認學(xué)歷的“中專(zhuān)生”。因此，鄉村醫衛隊伍素質(zhì)仍然有待提高。

　　4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前，每個(gè)鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開(kāi)展基本醫療業(yè)務(wù)。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現象，個(gè)別衛生院x光機無(wú)防護設施，還有個(gè)別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導致這些設備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實(shí)際應用較少，所產(chǎn)生的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益是相當有限的。而村一級衛生所，基本上設備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。

　　5、鄉村醫療建設方面經(jīng)費情況。鄉鎮衛生院經(jīng)費來(lái)源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入，由于其人員較多，醫療收入有限，所以很大部分鄉鎮衛生院經(jīng)費運轉困難，有的甚至是負債運營(yíng)，不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬(wàn)元之間，與縣市級大醫院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉鎮醫療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細算，開(kāi)支小，且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高，整體醫療運轉情況是比較良好的。

　　6、鄉村醫療隊伍責任心情況。鄉鎮衛生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫療收費自給自足。由于現行的事業(yè)單位用人機制，導致衛生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無(wú)法讓其離開(kāi)，這大大制約了衛生院醫療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉鎮衛生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無(wú)心戀戰”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級衛生所，由于村醫大部分是本鄉本土人士，經(jīng)費是個(gè)人投資，他們認真工作，責任心強，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉鎮衛生院相比形成較為明顯的反差，這無(wú)形中擴大了村一級衛生所的生存空間，但限于水平，村醫面對疾病尤其是重大疾病時(shí)，往往有心無(wú)力。

　　二、農村醫療衛生隊伍建設存在的主要問(wèn)題

　　1、醫療衛生資源分布不均勻。 目前，我省醫療衛生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區，廣大鄉鎮尤其是偏遠鄉村的農民在當地得不到良好的醫療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉鎮的醫院院長(cháng)普遍反映說(shuō)：農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì )選擇到貧困或偏遠的鄉村來(lái)。據了解，我省近年來(lái)開(kāi)展了農村衛生三網(wǎng)規范化建設，設立了鄉村醫生的門(mén)坎，規定村醫必須達到執業(yè)助理醫師以上資格，但這基本上只是對新申請執業(yè)的村醫，對有的老村醫則按老辦法延續。在個(gè)別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫達不到新門(mén)坎的要求。

　　2、農村基層衛生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫療保障載體的重任。據永安市衛生部門(mén)對農村醫療機構的摸底調查，農村醫療基礎設施、設備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據不完全統計，我省鄉鎮衛生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉鎮衛生院醫護人員的學(xué)歷構成以中專(zhuān)畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專(zhuān)學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當部分鄉鎮衛生院的醫護人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫生。而說(shuō)是全科醫生，技術(shù)又都不精，職稱(chēng)也就難以晉升，因此，鄉鎮衛生院的醫生很少有中高級職稱(chēng)的。相當數量的村醫就更是連職稱(chēng)的門(mén)坎都邁不進(jìn)，因為，這些村醫基本上是從各縣衛生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫，許多村醫更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫技水平只能居于中等或偏下。

　　3、經(jīng)費方面的不足對鄉鎮醫療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來(lái)源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫療經(jīng)費很有限，特別是鄉鎮一級衛生院經(jīng)費運轉困難，有的甚至負債經(jīng)營(yíng)。因此，多數鄉鎮醫院無(wú)力引進(jìn)或留置人才，無(wú)力添置醫療設備，無(wú)力改善醫院病房及員工住宿條件，無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習、進(jìn)修或者培訓，無(wú)力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì )嚴重影響或阻礙鄉鎮醫療衛生事業(yè)的健康持續發(fā)展。

　　4、鄉鎮醫務(wù)人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉鎮衛生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來(lái)說(shuō)，由于鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比，在醫技上和經(jīng)濟上存在很大差距，他們在醫技上得不到很快提高，在經(jīng)濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務(wù)、為患者解憂(yōu)的觀(guān)念較為淡薄，具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現，導致醫療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫患之間的關(guān)系，嚴重的還會(huì )導致患者對醫生產(chǎn)生信任危機。

　　5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現象。如，個(gè)別衛生院x光機無(wú)防護設施，無(wú)專(zhuān)業(yè)操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

　　三、農村醫療衛生隊伍建設存在問(wèn)題的主要成因

　　目前，農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )包括縣、鄉、村三級，這個(gè)網(wǎng)絡(luò )的現狀是：縣級力量較強；鄉鎮級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：

　　1、城鄉之間醫衛人員生存環(huán)境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說(shuō)好的醫生不愿來(lái)衛生院，就是衛生院現有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著(zhù)人才流失的痛苦，還面臨著(zhù)與鄉村個(gè)體診所的競爭，有的個(gè)體診所的執業(yè)醫生就是在衛生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門(mén)戶(hù)的。農村醫療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì )選擇到貧困或偏遠的`鄉鎮來(lái)�？梢�(jiàn)，城鄉之間醫衛人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農村醫療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

　　2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前，鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學(xué)歷水平、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平普遍偏低�，F有鄉村醫生中專(zhuān)學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫生轉過(guò)來(lái)的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站缺乏信任，加之現在交通比過(guò)去方便，有病到縣級和市級醫院并不難。因而鄉鎮衛生院門(mén)前冷落，難以為繼，不少是負債經(jīng)營(yíng)，無(wú)法發(fā)揮合作醫療載體的作用。目前，不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所，在醫技上與縣一級醫院有很大差距，很多醫療技術(shù)在農村還不能開(kāi)始應用，使不應轉院的往上一級醫院轉，這不僅大大增加了農民的經(jīng)濟負擔，而且導致農民對鄉村醫院產(chǎn)生了一定的信任危機。

　　3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫療衛生事業(yè)的投入嚴重不足，導致鄉村醫衛人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫生；沒(méi)有好醫生，患者不愿來(lái)這里看��；患者少，收入少，醫院條件改善不了。農村醫療條件太差，農民在當地得不到良好的醫療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠離家鄉到大城市，費用開(kāi)支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生，這加劇了農民負擔，反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。

　　總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會(huì )出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉鎮衛生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設備、人員，醫生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高，有的衛生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來(lái)，甚至誤診誤治，導致農民對其產(chǎn)生信任危機。當然，還有另一個(gè)原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會(huì )單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉鎮圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢(qián)不花，變成要花大錢(qián)。如此惡性循環(huán)，成了鄉鎮衛生院擺脫不了的困境。

　　四、改進(jìn)我省農村醫療衛生隊伍建設的意見(jiàn)或建議

　　回良玉在去年中央農村工作會(huì )議上提出，要改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，加強醫療隊伍建設，提高農村醫療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實(shí)把醫療衛生工作的重點(diǎn)放在農村，加強農村衛生基礎設施和衛生隊伍建設。因此，加強農村醫療隊伍建設，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫療衛生隊伍人員數量不足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現狀和問(wèn)題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門(mén)參考：

　　1、加大財政轉移支付力度，把衛生經(jīng)費的扶持重點(diǎn)調整到支持農村公共衛生、預防保健和人員培訓等方面上來(lái)。要樹(shù)立現代人才資源觀(guān)念，把加快衛生人才培養作為保證醫療衛生事業(yè)可持續發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎條件，認真落實(shí)培訓專(zhuān)項經(jīng)費，切實(shí)抓好現有醫療衛生工作人員的培訓進(jìn)修，不斷提高他們的醫療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強人才隊伍建設，重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓，逐步建立起農村衛生人才的長(cháng)效培訓機制。要切實(shí)加強鄉鎮衛生院人才技術(shù)隊伍建設，開(kāi)展技術(shù)培訓和再教育工程，提高鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉村醫生大學(xué)生深造計劃，從現在開(kāi)始在全省鄉村醫務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫學(xué)教育，五年內計劃培養1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯(lián)合倡導實(shí)施的“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，從現在起就陸續從三級綜合醫院抽調相當比例的優(yōu)秀醫務(wù)人員到農村去，通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿(mǎn)后對支援人員進(jìn)行調整、輪換的辦法，將城市衛生資源引向農村，以逐步改變農村衛生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，為農村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫療服務(wù)，緩解農民“看病難”問(wèn)題，而且有利于加強農村衛生人才培養，加強農村醫療衛生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫療制度的建立，促進(jìn)城鄉醫療資源的合理流動(dòng)和衛生事業(yè)的可持續發(fā)展。各級衛生部門(mén)要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務(wù)一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫務(wù)人員對口支援農村醫院制度。

　　2、多渠道提高農村醫衛人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府對衛生院的補償政策和鄉鎮衛生院防保人員的專(zhuān)項經(jīng)費，同時(shí)，要提供財政支出、鄉村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫衛人員收入水平，合理解決鄉村醫生的報酬問(wèn)題，盡量縮小與縣市大醫院醫生之間的差距，為鄉村基層院所留人、招人、用人創(chuàng )造根本性條件。

　　3、大力籌措資金，加大對基層衛生建設的資金投入，改善農村醫衛人員工作及患者就醫的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉鎮衛生院基本醫療設備的裝備任務(wù)。按照衛生部要求的房屋、設備和人員進(jìn)行配套建設，鄉鎮衛生院的基本醫療設備配置標準必須達到34件，逐步滿(mǎn)足農村居民的防保和基本醫療衛生需求。并將鄉鎮衛生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉鎮衛生院建設資金的撥付制度化，保障衛生院持續健康發(fā)展。要調整農村中心衛生院布局，加強農村醫療隊伍建設，改造薄弱衛生院，鞏固完善農村醫療保健網(wǎng)絡(luò )。要落實(shí)市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進(jìn)而提高鄉鎮醫院的醫療收入乃至員工收入。

　　4、加大農村醫療衛生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉、村醫療衛生機構的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開(kāi)招聘醫學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛生院、衛生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫療衛生人才資源，合理布局和使用人才，確�？h、鄉、村三級醫療衛生機構的正常運轉。為提高農村醫療水平，必須加強鄉村醫生隊伍建設，嚴把準入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫院醫生在晉升主治醫師、副主任醫師之前，必須到農村衛生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農村衛生工作的發(fā)展。

　　5、加快改革步伐，科學(xué)布局農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫療資源。目前，可在有條件的地區嘗試走醫院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉醫院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對人口很少的山區鄉村，施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴大村衛所。這樣既可增大村衛生所人員、資金，又合理利用醫療資源，有利于衛生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫療機構間的公平、公開(kāi)、有序競爭，各地衛生行政部門(mén)對營(yíng)利性的醫療機構和非營(yíng)利性的醫療機構要一視同仁，創(chuàng )造公平、開(kāi)放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進(jìn)民間投資發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)，逐步引導民間投資成為增加農村醫療投入的活水之源。

　　6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴大農村醫療機構的生存空間。為此，要加強農村醫療市場(chǎng)的清理整頓和醫療機構內部管理，取締不合準入標準的衛生機構和無(wú)證非法行醫，加強農村衛生院（所）的規章制度管理，將醫德教育納入農村醫衛人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農村醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強衛生行風(fēng)建設，整頓、規范醫療服務(wù)市場(chǎng)， 努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，讓群眾既少花錢(qián)又能看病。要嚴格執行藥價(jià)標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫療合作體系的建立和推廣必須要有鄉鎮衛生所服務(wù)改善和人才培養相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著(zhù)重提高農村醫療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識，實(shí)行醫療機構分類(lèi)管理，合理配置和有效使用衛生資源，發(fā)展鄉鎮及社區衛生事業(yè)，改進(jìn)醫療衛生服務(wù)，才能適應今后衛生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

　　7、加強醫衛人員能力建設，提升醫療隊伍人才素質(zhì)。各級醫療衛生單位，要認真落實(shí)省衛生廳“全省衛生系統高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛生系統學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養對象”的培養、考核和管理措施，組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養和管理工作，認真落實(shí)省衛生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農村衛生人才隊伍建設與培養的政策、措施。加大衛生支農力度，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規定農村衛生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫療衛生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓。對此類(lèi)相關(guān)規定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。

　　8、以加強農村醫療隊伍建設為契機，著(zhù)力研究解決邊遠貧困山區“就醫難”的問(wèn)題。各級黨委政府和衛生行政主管部門(mén)要從執政為民的戰略高度出發(fā)，進(jìn)一步健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )建設力度，合理規劃設置村衛生所，加強農村衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊伍建設，不斷添置醫療設備，提高衛生服務(wù)能力，方便群眾就近看��；繼續實(shí)施好巡回醫療制度，加大對衛生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作，切實(shí)抓好城市衛生支農工作，大力推廣縣、鄉二級醫療機構的醫務(wù)人員輪流到邊遠貧困山區駐村坐診制度，，具體可采取巡回醫療隊、扶貧門(mén)診、扶貧病房及“千名醫生送醫進(jìn)村大行動(dòng)”等多種形式，為農民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。要以加強農村醫療隊伍建設為契機，通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展各種行之有效的醫療服務(wù)工作，確保邊遠貧困山區群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進(jìn)一步擴大新型農村合作醫療試點(diǎn)，完善藥品集中招（跟）標采購制度，實(shí)現農民基本醫療保障。

　　總之，加強農村醫療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問(wèn)題，牽涉到社會(huì )方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫療條件，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無(wú)法更多投入之前，農村醫療就擺脫不了“條件差，留不住好醫生；沒(méi)有好醫生，患者不愿來(lái)看��；患者少，收入少，條件改善不了”這個(gè)怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫生好了，條件好了，剩下的就是只有等經(jīng)濟發(fā)展后反哺農業(yè)，讓農民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高，才能最終解決農村醫療衛生的困境。

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