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醫療調研報告
在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到報告的重要性，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。我們應當如何寫(xiě)報告呢？以下是小編整理的醫療調研報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療調研報告1
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況�，F將調研情況匯報如下：
一、新型農村合作醫療
xxxx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過(guò)加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷(xiāo)程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著(zhù)成效。有定點(diǎn)合作醫療機構28個(gè)，其中鄉鎮23個(gè)。xxxx年，參合人數達到400，618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬(wàn)元，合作醫療總資金達6009萬(wàn)元，共為46,130名參合患者核銷(xiāo)醫藥費5995萬(wàn)元，其中，住院核銷(xiāo)5836萬(wàn)元，門(mén)診核銷(xiāo)159萬(wàn)元，實(shí)際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400,618人，參合率為98%總
資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的檔案基本完備。
二、存在的問(wèn)題
通過(guò)調研，在取得成績(jì)的'同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。
2、管理機構的問(wèn)題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。
3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題：定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。
4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。
三、解決的對策和建議
首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容,針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確�；鸸芾戆踩�、運行規范，確�；鹑坑迷谵r民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
4、加強監督隊伍建設。建議國家相關(guān)部門(mén)要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經(jīng)辦管理機構人員、編制規定，強化經(jīng)辦和管理能力
建設。
5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。
6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
醫療調研報告2
根據州衛生執法監督所的相關(guān)要求，我執法所對目前我縣轄區內的醫療廢物管理情況進(jìn)行了分析，現就我縣醫療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下匯報：
一、現狀
�。ㄒ唬┪铱h醫療廢物處置方式
根據我執法所對醫療廢物的調查情況并結合我執法所的日常監督情況來(lái)看，我轄區內各醫療機構所產(chǎn)生的醫療廢物量較小，特別是人口總數較少的鄉鎮衛生院表現特別突出。因為醫療廢物量小，目前我縣無(wú)醫療廢物集中處置點(diǎn)，各級醫療機構均采取填埋和焚燒的方式對醫療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。
�。ǘ┽t療廢物管理制度
根據調查來(lái)看，我縣各級醫療機構均已建立醫療廢棄物管理制度并上墻。所有醫療機構均建立有《一次性醫療用品驗收臺賬》、《一次性醫療用品使用銷(xiāo)毀登記表》，要求醫療機構必須嚴格按要求做好一次性醫療用品使用、毀形、消毒、銷(xiāo)毀工作并記錄，處置醫療廢物人員實(shí)時(shí)簽字。
二、存在的'問(wèn)題
1.我縣無(wú)醫療廢物集中處置點(diǎn)，除縣醫院運送到醫療廢物集中處置中心外，其余醫療機構均為自行處置醫療廢物。
2.一次性醫療廢物的存放點(diǎn)未能有明顯的標示。
3.一次性醫療廢物輸液器、針頭未能分類(lèi)存放。
4.自行銷(xiāo)毀單位未能很徹底銷(xiāo)毀醫療廢物。
5.醫療廢物混入生活垃圾。
6.沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管。
三、相關(guān)意見(jiàn)
1.設立集中銷(xiāo)毀點(diǎn)。
2.各單位增設醫療廢物的存放點(diǎn)，并且分類(lèi)存放各類(lèi)醫療廢物。
3.設立專(zhuān)人專(zhuān)管收集與銷(xiāo)毀醫療廢物，并實(shí)時(shí)簽字確認。
4.定期對醫療廢物存放點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。
醫療調研報告3
10月XX日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點(diǎn)的新型農村合作醫療制度”，“到XX年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于人均10元�！鞭r民參加合作醫療和抵御疾病風(fēng)險的付費義務(wù)不能視為增加農民負擔。"
自XX年實(shí)施新型農村合作醫療制度以來(lái)，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農村合作醫療制度中可以借鑒的經(jīng)驗和教訓。
一、研究地點(diǎn)的選擇:
1、xx村社區衛生服務(wù)中心。
2、xx村社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心、xx社區衛生服務(wù)中心。
二、時(shí)間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時(shí)間安排可根據考察要求適當調整。
三、目標研究成果
在這一實(shí)踐中，我們將走訪(fǎng)浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門(mén)的主要領(lǐng)導，深入大多數街道和鎮衛生服務(wù)中心，通過(guò)對社區和鄉村醫生以及來(lái)訪(fǎng)公民的實(shí)地訪(fǎng)談，系統了解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，了解當地新型農村合作醫療的實(shí)施情況，從而全面、真實(shí)地反映當地農村醫療制度的現狀，并提出建設性建議。
第一，農民:利益和關(guān)切在我們的問(wèn)卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類(lèi)別獲得不同的報銷(xiāo)，在社區和農村診所實(shí)施現場(chǎng)報銷(xiāo)非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷(xiāo)方便現場(chǎng)返還現場(chǎng)返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時(shí)實(shí)施的，是診所的“一體化”政策。在XX，每個(gè)街道和城鎮都設立了幾個(gè)農村衛生社區服務(wù)站，周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并，由市衛生中心管理，這意味著(zhù)醫療保健更加規范。很多市民提到，社區服務(wù)站離家不遠，環(huán)境很好，醫生的態(tài)度也很好，給市民帶來(lái)了極大的方便。
新型農村合作醫療帶來(lái)的是公眾對自身醫療健康的關(guān)注。一位醫生向筆者提到，近年來(lái)，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時(shí)會(huì )主動(dòng)測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉變，這將對國家醫療衛生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，基層醫院:更多的疾病來(lái)源，更少的競爭對手
對于社區診所、街道和城鎮衛生來(lái)說(shuō)，新型農村合作醫療制度給公民帶來(lái)的好處意味著(zhù)住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進(jìn)了醫院，為醫院的創(chuàng )收和運營(yíng)提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷(xiāo)率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農村合作醫療制度也意味著(zhù)競爭對手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后，個(gè)體診所(赤腳醫生)越來(lái)越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷(xiāo)40%藥費的村衛生社區服務(wù)站。
第三，我們的期望
在新型農村合作醫療制度的實(shí)施過(guò)程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價(jià)格不詳細、醫療報銷(xiāo)限額過(guò)高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)為農村醫療衛生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。相信隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展和農村醫療衛生服務(wù)投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題終將得到解決。我們也期待著(zhù)這一天。
第四，是結束，也是開(kāi)始
今天，作者完成了為期一周的調查。
在這短短的一周里，筆者走訪(fǎng)了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發(fā)展，我獲得了很多的理解和思考，也通過(guò)合作獲得了友誼。
研究結束了，但這是一個(gè)新的開(kāi)始。
醫療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執行過(guò)程中，難免會(huì )遇到一些不可避免或隨機出現的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的挖掘和修正是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問(wèn)題:
1、政策制定與當地的發(fā)展脫節:
比如體現在藥品相關(guān)政策的轉變，鄉鎮衛生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源，零差價(jià)使得這一塊完全不存在。但相應的配套措施(如補償機制)不到位，導致醫院的尷尬局面。此外，鎮醫院普遍存在基本藥物清單難以滿(mǎn)足患者醫療需求的情況。就目的.而言，將城鎮衛生定位轉變?yōu)榛竟残l生服務(wù)是非常合理的，但筆者在調查過(guò)程中也聽(tīng)到了很多
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫療政策缺乏了解；
在采訪(fǎng)市民的過(guò)程中，發(fā)現很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷(xiāo)的起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，以及可以報銷(xiāo)的醫療服務(wù)類(lèi)型。這樣的政策目標不了解政策情況，對政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說(shuō)，他們只是被動(dòng)的接受者，很少發(fā)表自己的意見(jiàn)作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫師待遇有待提高:
這一點(diǎn)集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒(méi)有基本工資，完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒(méi)有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫(xiě)照。
此外還有其他一些問(wèn)題，比如藥品價(jià)格不規范(主要體現在沒(méi)有零差價(jià)的衛生服務(wù)站，還有人認為藥品在新農合報銷(xiāo)后沒(méi)有原來(lái)的藥價(jià)便宜)。
一路走來(lái)，作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導緊鎖的眉頭和無(wú)奈的表情。醫院除了被動(dòng)等待市政府出臺優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財務(wù)管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發(fā)展之路，提高醫院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務(wù)，同時(shí)拓寬收入來(lái)源，優(yōu)化資金運作？總結各醫院的經(jīng)驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、設備的限制而放棄擴大業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)化結構。人們的健康觀(guān)念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時(shí)改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(cháng)久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學(xué)健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產(chǎn)生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創(chuàng )造新的利潤點(diǎn)。比如保持醫療技術(shù)的升級更新，調整醫務(wù)人員結構，重點(diǎn)培養特色科室，開(kāi)展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由于人才隊伍不完善，一直沒(méi)有實(shí)現。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)更新，對一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn)，才能實(shí)現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務(wù)。
醫療調研報告4
為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排，縣政協(xié)教文衛生委員會(huì )組織部分委員和衛生、藥監等部門(mén)領(lǐng)導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉鎮的衛生院開(kāi)展調研，通過(guò)聽(tīng)匯報、查資料、填表格和召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：
一、農村醫療衛生狀況改革開(kāi)放二十余年來(lái)，我縣農村醫療衛生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導下，取得了一定的成績(jì)：
�、寮訌婎I(lǐng)導，建立了農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )
一是加強了領(lǐng)導，職責分明�？h委、縣政府極為關(guān)注農村衛生工作，縣政府在財政極其困難的.情況下，撥專(zhuān)款50萬(wàn)元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實(shí)行局長(cháng)負總責、副局長(cháng)分線(xiàn)管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長(cháng)負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛(ài)崗敬業(yè)，精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉（鎮）長(cháng)為組長(cháng)，分管鄉（鎮）長(cháng)、鄉（鎮）衛生院院長(cháng)為副組長(cháng)，鄉（鎮）衛生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛生工作領(lǐng)導小組，組織健全，聯(lián)絡(luò )制度完善。鄉（鎮）黨政領(lǐng)導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮政府在有限經(jīng)費中擠錢(qián)幫助醫院購置醫療設備，溪口鎮書(shū)記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過(guò)深入調查研究撰寫(xiě)發(fā)展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長(cháng)韓新苗在全鎮推行“定時(shí)定點(diǎn)防疫”辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動(dòng)員……正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫療衛生才有今天長(cháng)足的發(fā)展。
二是層次明晰，網(wǎng)絡(luò )較健全�；拘纬闪丝h人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為
“大衛生”意識，改變“重治輕防”觀(guān)念，增加衛生投入。
6、積極宣傳，主動(dòng)推行新型農村合作醫療
新型農村合作醫療是黨中央、國務(wù)院以滿(mǎn)足不同層次的醫療衛生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要舉措，有利于加大農村衛生投入，發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，它已在全國數個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗和成績(jì)，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經(jīng)開(kāi)始運作，請縣委、縣政府繼續重視和加強領(lǐng)導，讓農村新型合作醫療在我縣開(kāi)展起來(lái)。
醫療調研報告5
一、近年來(lái)基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽(yáng)道社區衛生服務(wù)中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務(wù)中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務(wù)，分四個(gè)社區，每個(gè)社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務(wù)工作。
2、近年來(lái)取得的主要成績(jì)
自去年4月1日起，我社區衛生服務(wù)中心開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷(xiāo)售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷(xiāo)售工作，我中心從今年開(kāi)始對所有醫護人員進(jìn)行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務(wù)均等化項目實(shí)施等培訓，進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷(xiāo)售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我中心積極主動(dòng)加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區確定的'基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實(shí)滿(mǎn)足患者用藥需求。
3、存在的主要問(wèn)題：
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人�？沼嗟木幹泼~因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質(zhì)的衛生技術(shù)人員也因此無(wú)法
入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無(wú)法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績(jì)效考核制度建設情況：
建立健全科學(xué)的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進(jìn)一步明確社區衛生服務(wù)中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛生資源，逐步實(shí)行衛生人員全員聘用制和績(jì)效工資制，以業(yè)績(jì)、能力為主的原則，評價(jià)和使用基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結合中心實(shí)際情況，現正在制定具體績(jì)效考核評價(jià)細則，爭取盡早開(kāi)展績(jì)效考核，依據考核結果，落實(shí)獎勵性績(jì)效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開(kāi)招聘，引導大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區服務(wù)中心就業(yè)，適時(shí)補充基層衛生人才。對于緊缺的專(zhuān)業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點(diǎn)的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進(jìn)一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今后一個(gè)時(shí)期持續發(fā)展我區衛生事業(yè)中，基層衛生人才培養的目標任務(wù)，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質(zhì)。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養工作。在上級衛生單位的大力支持下，確�；鶎有l生技術(shù)人員參加進(jìn)修、培訓，大力開(kāi)展基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育；
繼續實(shí)施并細化落實(shí)基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫療衛生服務(wù)。
總之，社區衛生服務(wù)中心將嚴格按照自治區要求，扎實(shí)工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優(yōu)質(zhì)衛生服務(wù)，促進(jìn)醫改目標的全面實(shí)現
醫療調研報告6
一、醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況
目前，全縣有各類(lèi)醫療機構103個(gè)，其中縣屬醫療機構2個(gè)（縣醫院和中醫院），衛生機構5個(gè)（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛(ài)衛辦、農衛辦），民營(yíng)專(zhuān)科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個(gè)體醫療機構22家，廠(chǎng)礦學(xué)校醫務(wù)室4個(gè)，村衛生室51個(gè)。在職衛生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執業(yè)醫師184人，執業(yè)助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區各設一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯(lián)絡(luò )員。
二、農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，我縣衛生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著(zhù)不少問(wèn)題，主要有：
一、是衛生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務(wù)功能不全，社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農民健康體檢工作和滿(mǎn)足農村人群的一般醫療需求。
二、是鄉鎮衛生院技術(shù)力量薄弱。隨著(zhù)新農合工作的實(shí)施，鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術(shù)力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專(zhuān)以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉（鎮）衛生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合手術(shù)。中高級衛生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問(wèn)題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無(wú)力安排醫務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫務(wù)人員失去知識更新的機會(huì )，造成知識老化問(wèn)題十分突出。
三、是缺乏特色專(zhuān)科，競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專(zhuān)科，為群眾
四、是衛生院存在管理水平不高問(wèn)題。據調查，全縣大部分衛生院院長(cháng)都是從臨床醫務(wù)人員中選拔出來(lái)的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調動(dòng)職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的'需要，醫療服務(wù)運行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫輕防”問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái)，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在“重醫輕防”的老路上。
醫療調研報告7
為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況，進(jìn)一步搞好衛生系統人才資源的開(kāi)發(fā)利用，充分調動(dòng)本系統人才的積極性和創(chuàng )造性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動(dòng)我縣醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿(mǎn)足我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行了一次深入細致的調查研究，現將調研情況整理歸納如下：
一、基本現狀
(一)人員基本情況�！痢量h衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個(gè)，鄉鎮衛生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心)。衛生系統共有在編職工858人(鄉鎮衛生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫師以上職稱(chēng)45人;主治醫師職稱(chēng)143人;初級衛生技術(shù)人員383人�？h衛生局機關(guān)現有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學(xué)骨干，臨床醫學(xué)中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問(wèn)題
(一)人才隊伍結構、分布不合理。
1、年齡結構不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%);在職衛生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術(shù)人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統學(xué)習、正規院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員達58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教育取得學(xué)歷。而那些中專(zhuān)及中專(zhuān)以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識結構老化，又缺乏進(jìn)取精神;
3、專(zhuān)業(yè)結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。
(二)對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長(cháng)期的系統工程，短期內難以出效益、出政績(jì)，以至過(guò)去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長(cháng)效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統性、針對性不強，進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作;人員的內部培訓學(xué)習也因缺乏系統性、長(cháng)期性、針對性而效果不明顯。
(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專(zhuān)院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個(gè)實(shí)習基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺的跳板。
(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng )造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱(chēng)方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jì)。
(六)人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業(yè)是一個(gè)知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門(mén)挖走;三醫療衛生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng )業(yè)，而導致醫療衛生機構現有人才不足。
三、思考與對策
(一)創(chuàng )新人才培養機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養計劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛生事業(yè)可持續發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現有人員的調整，通過(guò)對年輕人才的培養和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫科大學(xué)舉辦學(xué)習培訓班或送往上級醫院進(jìn)修學(xué)習，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導業(yè)務(wù)開(kāi)展等)。另一方面，以醫學(xué)會(huì )為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務(wù)人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專(zhuān)業(yè)知識的培訓。同時(shí)，制定可行性政策(即適當報銷(xiāo)部分學(xué)費及特許安排學(xué)習時(shí)間)鼓勵衛生技人才加強在職學(xué)歷教育，鼓勵醫務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng )新人才引進(jìn)機制， 優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng )新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或學(xué)科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調人事、編辦、財政、衛生等相關(guān)部門(mén)共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì )公開(kāi)招聘部分有專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(cháng)的`急需專(zhuān)業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專(zhuān)以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛生系統工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學(xué)大專(zhuān)畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉鎮衛生院隊伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機制的驅動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng )造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂(yōu)，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優(yōu)秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專(zhuān)長(cháng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來(lái)繼續工作。另外對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，享受衛生一線(xiàn)科技人員的工資待遇，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅持以業(yè)績(jì)、能力為主的評價(jià)原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。
(四)創(chuàng )新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開(kāi)。以工作能力、業(yè)績(jì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要依據對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競聘上崗，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會(huì )保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。
(五)設立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會(huì )等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專(zhuān)門(mén)用于對有特殊貢獻的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的獎勵，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng )造性，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫療衛生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養和獎勵的院(所)長(cháng)人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行重點(diǎn)培養，如對重點(diǎn)專(zhuān)科在經(jīng)費上予以?xún)A斜，對專(zhuān)門(mén)人才的學(xué)術(shù)交流報銷(xiāo)差旅費用，對科研課題給予專(zhuān)項補貼，對在職學(xué)歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。
(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上，建立衛生系統人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規范化的道路，使衛生系統專(zhuān)業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長(cháng)效機制。
醫療調研報告8
摘要：新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。農合是我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度。農民是其主力軍。為當地有關(guān)部門(mén)切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，我們暑期“三下鄉”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊調研小組利用此次下鄉機會(huì )對新豐縣松園村“新農合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，我們總結概括新型農村合作醫療制度實(shí)施以來(lái)的基本情況、研究分析存在的問(wèn)題，提出“新農合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。
關(guān)鍵詞：新農合合作醫療農村居民
一、調研背景
1、新型農村合作醫療的宏觀(guān)發(fā)展
新型農村合作醫療是我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。與城鎮居民相比，農民的實(shí)際收入偏低，在參加農村合作醫療時(shí)會(huì )更多地考慮它的覆蓋面、報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例和自身的經(jīng)濟實(shí)力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會(huì )全部參保。其次，村委會(huì )成員的大力動(dòng)員、媒介宣傳、周?chē)迕竦倪x擇都是影響村民是否參加合作醫療的重要因素。通過(guò)近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫療宣傳期都會(huì )自覺(jué)地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。生病時(shí)，一些村民也會(huì )選擇到鎮上或縣上的大醫院就診，確保病情能得到有效控制�？偟膩�(lái)說(shuō)，新型農村合作醫療在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。
新型農村合作醫療在農村社會(huì )事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合村民的反應，都是具有一定調查價(jià)值的。通過(guò)此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農合”實(shí)施情況的個(gè)案研究，及時(shí)發(fā)現新型合作醫療實(shí)施過(guò)程中出現的問(wèn)題，為廣大農村地區新型合作醫療制度的實(shí)施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當地政府部門(mén)理順合作醫療關(guān)系，加強合作醫療經(jīng)費專(zhuān)項管理，以人為本，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續，改善“新農合”的實(shí)施方式。同時(shí)，進(jìn)一步提高廣大農民的參合意識，在平衡家庭收支的基礎上積極參加新型農村合作醫療。
2、新豐縣的新型農村合作醫療的發(fā)展
自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療制度以來(lái)，新豐縣農村居民參加合作醫療的比例穩步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫療實(shí)施情況良好，20xx年，該縣合作醫療參加率達到了99.4%。該縣由縣合作醫療辦公室（注：下簡(jiǎn)稱(chēng)“合醫辦”）每年根據廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當地上一年合作醫療專(zhuān)項賬戶(hù)的結余情況，制定相應的下一年合作醫療制度的具體政策，然后下發(fā)到各個(gè)鎮（街道）合醫辦，再由他們具體落實(shí)到鎮上的每一個(gè)村莊。每年的9~11月份是合作醫療的宣傳時(shí)期，屆時(shí)縣合醫辦便會(huì )向各村村民發(fā)放“致全縣農民群眾的一封信”并通過(guò)廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實(shí)了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過(guò)后再向村民收取參合費用。從整體上看，該縣近幾年的新型農村合作醫療參合率呈上升勢頭但也會(huì )因為當年相關(guān)政策的改變而出現相應地降低或升高。
20xx年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn)，這種情況在20xx年的時(shí)候有了好轉，盡管當年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷(xiāo)比例，報銷(xiāo)范圍都有了大幅度的增加，所以20xx年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府單方面提高收費標準，村民可能會(huì )考慮自身的經(jīng)濟水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會(huì )導致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。而當參合費和報銷(xiāo)比例以及報銷(xiāo)范圍同步增長(cháng)的時(shí)候，村民則更多地選擇繼續參合，以便防范風(fēng)險。
二、調研結果
1松園村主要的參保的人群
參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數
2合作醫療的宣傳方式
縣合醫辦在新型農村合作醫療宣傳方面的途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。而通過(guò)進(jìn)一步了解發(fā)現：村民們對合作醫療的了解主要集中在村委會(huì )的宣傳這個(gè)單一途徑上。由于村民們平時(shí)都忙于農活或在外打工，幾乎沒(méi)有時(shí)間看電視，再加上電視中有關(guān)合作醫療的節目密度小，頻率低，所以甚少有農民通過(guò)電視了解新型農村合作醫療；另外，有少部分的村民表示會(huì )受周?chē)迕竦挠绊憽?/p>
3報銷(xiāo)的實(shí)際情況
少村民尤其是身體健康的村民每年報銷(xiāo)的可能性并不大，由于報銷(xiāo)僅局限于鎮以?xún)鹊?醫院以及鎮外的住院費，小病報銷(xiāo)不大或沒(méi)有報銷(xiāo)，而且須要到指定的醫療機構方可報銷(xiāo)，報銷(xiāo)范圍很狹窄。此外，報銷(xiāo)的程序很復雜，而且需要到指定的醫院去報銷(xiāo)，這對于本來(lái)就很少了解時(shí)政和缺少文化知識的村民來(lái)說(shuō)并不實(shí)際，如果數額還不算大的話(huà)，不少村民干脆就放棄報銷(xiāo)
4村民就醫地點(diǎn)的選擇
不同收入水平的村民所選選項并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛生站就醫
三、存在問(wèn)題及有關(guān)建議
（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫院監督及村民參合心態(tài)和就醫中存在的問(wèn)題
1、相關(guān)單位對于細微情況上不夠重視
總體上說(shuō)，新豐縣新型合作醫療實(shí)施情況是比較樂(lè )觀(guān)的，每年的參保率已經(jīng)穩定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統計上，而忽略了每一個(gè)鎮每一個(gè)村的細微變化，以松園村為例，20xx年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫療辦并沒(méi)有注意到這方面的問(wèn)題，
2、宣傳途徑和農民實(shí)際不符
每年的宣傳工作都是農村新型合作醫療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會(huì )影響到地方參加“新醫合”的人數。新豐縣合作醫療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會(huì )對村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實(shí)際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒(méi)有注意到農民的實(shí)際情況，僅能讓很少一部分的農民能夠通過(guò)這些方式了解到合作醫療。例如在電視和廣播臺上播放有關(guān)的信息，但我們了解到村民們平時(shí)甚少有時(shí)間看電視聽(tīng)廣播的，大部分時(shí)間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來(lái)說(shuō)用處并不大。此外，據我們調查過(guò)程中，我們發(fā)現當地的農民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當一部分村民對于合作醫療只是知道個(gè)大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷(xiāo)這些方面，許多人都是一問(wèn)三不知。所以，有時(shí)候即使可以取得報銷(xiāo)的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過(guò)了報銷(xiāo)機會(huì )。這樣和新型合作醫療保障農民利益的初衷是不相符的。
3、部分村民參合心態(tài)有待調整
當地農民參加農村合作醫療的原因主要是以求買(mǎi)個(gè)平安，買(mǎi)個(gè)保障，這表明了當地農民的意識已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側面反映了新型農村合作醫療自開(kāi)展以來(lái)，所取得的成效還是相當明顯的。但仍然存在著(zhù)一部分的農民是跟隨著(zhù)大家才去參加合作醫療的，并沒(méi)有意識到合作醫療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認為自己身體狀況好而沒(méi)有參加合作醫療。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門(mén)應該重視這個(gè)現象，讓合作醫療真正得覆蓋到每一個(gè)農民，起到其真正的作用。
4、對醫院監督有待提高
雖然當地的有關(guān)部門(mén)對于合作醫療的監督還是很重視的，每一筆的報銷(xiāo)都會(huì )記錄進(jìn)檔案，而且報銷(xiāo)的具體金額也有公示，讓每一個(gè)農民都能夠知道自己該拿多少錢(qián)，拿了多少錢(qián)。但是據村民反映，如果參加了合作醫療，部分不法醫生會(huì )“小病當大病醫”，開(kāi)的全是價(jià)格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫療機構的收費，“我們沒(méi)文化，不知道怎么報銷(xiāo)，也沒(méi)留意到醫院有什么公開(kāi)的收費標準”。不少村民反映
不清楚藥價(jià)，他們也很少會(huì )留意到醫院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒(méi)有說(shuō)話(huà)權力，醫院怎么開(kāi)就只能接受，并且醫生水平不高，花了錢(qián)還不一定看得好病。其實(shí)這些讓許多村民感到很不滿(mǎn)
5、村民就醫困難
從調查來(lái)看，村里衛生站雖然收費并不高，但是服務(wù)質(zhì)量一般，而且衛生條件較差，醫療設備也很簡(jiǎn)陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會(huì )選擇大病小病都上鎮級或縣級醫院就診。此外，據了解在這些醫院看病時(shí)也是一件很困難的事情，往往掛號之后還要等上好幾個(gè)小時(shí)才可以看病，而且大醫院收費也相對比較貴，一個(gè)感冒就要上百塊錢(qián)了，對于普通農民的確是個(gè)不小的負擔�！靶l生站設備差；大醫院收費貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無(wú)奈。
6、報銷(xiāo)范圍狹窄，報銷(xiāo)手段繁瑣，以致報銷(xiāo)效果不明顯
從調查過(guò)程中發(fā)現，當地村民的收入和支出基本持平，若是家人患病，會(huì )讓他們的生活負擔很大。報銷(xiāo)范圍狹窄：就目前的報銷(xiāo)范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷(xiāo)不多，并且每條報銷(xiāo)還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴重的村民來(lái)說(shuō)，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會(huì )中斷參合，對于他們而言合作醫療毫無(wú)用處。此外，也有不少村民反映報銷(xiāo)手續繁雜，除了能夠直接在醫藥費中減免的項目外，其他項目的報銷(xiāo)手續還是比較繁瑣的，耗時(shí)也比較長(cháng)，這導致了有部分村民因此放棄了報銷(xiāo)的機會(huì )。以上兩種情況都導致了合作醫療起到的作用并不明顯，甚至會(huì )使部分村民放棄參合
（2）解決方法與建議
�、俅迕襻t保意識需加強
a調整心態(tài)，提高健康保障意識，配合村醫療保險工作；
b多關(guān)心國家醫療方面政策，掌握基本醫療常識，用法規維護自身權利；
c轉變觀(guān)念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫療最佳時(shí)機。
�、诖甯刹啃麄髁Χ却訌�，能更加靈敏地注重年參保的變化
村干部詳細的了解每一地區每年參保的細微變化，以求在這些變化中發(fā)現問(wèn)題，采取措施，以防下次再出現同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。有關(guān)部門(mén)應該根據農民的具體實(shí)際來(lái)設計一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見(jiàn)的地方宣傳；同時(shí)，宣傳應側重更多實(shí)在的、更新的政策，讓更多的人切實(shí)了解合作醫療，了解其對自身的巨大意義，并且知道怎么用醫保減輕負擔，這樣才能吸引到更多的農民參與到合作醫療中來(lái)，讓合作醫療惠及更多的農民群眾。農民懂得相關(guān)政策會(huì )讓他們感到國家的關(guān)系心，真正病有所醫，利于建設和諧社會(huì )。
而及時(shí)調整宣傳對象，廣醫保福利的覆蓋范圍，該縣有關(guān)部門(mén)應該重視這未意識到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫療真正得覆蓋到每一個(gè)農民。
在此基礎上，加大醫療投入力度，監管好醫療機構，促進(jìn)與醫療機構的合作。政府應該加大投入力度，在促進(jìn)擴大醫療機構報銷(xiāo)范圍，減少不必要的報銷(xiāo)條件，統一醫療機構的收費標準和改善醫療設施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。政府應關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補償。
�、坩t院要接受村名的意見(jiàn)，讓醫保的福利更加落實(shí)
醫療機構應該讓村民知道藥價(jià)標準，保障村民的知情權，同時(shí)減少不必要的收費；加大公開(kāi)宣傳各類(lèi)收費標準力度，讓村民知道收費來(lái)龍去脈，盡可能讓村民能及時(shí)反饋意見(jiàn)建議；加大宣傳力度，應該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策，讓村民知道報銷(xiāo)等基本醫療知識，并配合政府政策，統一醫療機構的收費標準；加大投資力度改善醫療機構的設施，這樣能更好地讓醫保作用落到實(shí)處，讓更多村民利用手中權利實(shí)現利益，減輕負擔。
四、總結
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要�，F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫保的調研深入地了解了當地的參保情況政府宣傳，醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度，在此基礎上探討了各個(gè)方面存在的問(wèn)題：醫保這種惠農政策在松園村里具體實(shí)施確實(shí)還存在很多缺陷。這也反映我們未來(lái)應該不僅僅加大惠農的資金，也要關(guān)注其落實(shí)中的問(wèn)題。為新農村的建發(fā)展農村特色的設打下基礎。
醫療調研報告9
醫療科技檔案管理工作是醫院科研活動(dòng)的基礎和真實(shí)記載，是提高醫療科研質(zhì)量、促進(jìn)醫療科研進(jìn)步，為醫院現代化建設服務(wù)的重要保證。同時(shí)，醫療科技檔案是醫院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫療科技檔案的管理是醫院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫院體制改革和現代技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫療科技檔案在整個(gè)醫院檔案中所占的比例也顯著(zhù)增加，在醫院科學(xué)管理中所處的地位也越來(lái)越重要。目前，醫院檔案工作已打破了文書(shū)檔案、科技檔案等各門(mén)類(lèi)檔案分開(kāi)管理的模式，向著(zhù)適合于醫院整體宏觀(guān)管理、綜合管理的方向發(fā)展，從原來(lái)行政檔案管理的單一模式轉變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進(jìn)了醫院科技成果的獲得及轉化，為醫院的現代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫院醫療科技檔案的管理進(jìn)行思考和探討。
一、轉變觀(guān)念，重視科技檔案管理在醫院科研教學(xué)工作中的作用
�。ㄒ唬┽t療科技檔案管理工作的認識要統一。醫院要做好醫療科技檔案管理工作，關(guān)鍵是要統一思想，統一觀(guān)念，統一認識，加強領(lǐng)導，互相協(xié)作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統觀(guān)念，使各級領(lǐng)導、科技管理部門(mén)和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進(jìn)醫院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質(zhì)量和科研水平都將產(chǎn)生重要的影響。由于科技檔案真實(shí)地記錄、儲存著(zhù)各項科研課題的立項申報書(shū)、科技成果簽定證書(shū)、計劃任務(wù)書(shū)，技術(shù)總結報告、合同書(shū)、課題項目評審意見(jiàn)書(shū)、評審報告、實(shí)驗記錄、經(jīng)費使用、性能檢測報告以及標準等有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的全部過(guò)程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據。檔案人員要針對醫學(xué)研究和科研人員的需要，設置不同專(zhuān)題，篩選、編輯醫務(wù)人員的科研成果、醫學(xué)論文及資料，介紹新技術(shù)、新方法、新項目和醫療業(yè)務(wù)發(fā)展動(dòng)向，為醫務(wù)人員科研活動(dòng)提供指導性服務(wù)。近年來(lái)，各級醫院特別是各大中型醫院在"科研興醫，科教興院"戰略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，嚴把科技檔案的質(zhì)量關(guān)，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，醫務(wù)人員在科研活動(dòng)中，要想加快科學(xué)研究的進(jìn)程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫院要切實(shí)加強科研檔案的管理，把靜態(tài)的檔案變成動(dòng)態(tài)的信息，活化科研資料，為醫務(wù)人員開(kāi)展醫療、科研、教學(xué)工作服好務(wù)。
�。ǘ┽t療科技檔案工作的理念要創(chuàng )新。檔案工作的創(chuàng )新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動(dòng)等方面的制度創(chuàng )新。因此，醫院科技檔案工作的理念要創(chuàng )新，觀(guān)念要改變，要較好的運用現代信息技術(shù)和科學(xué)的管理模式，順應當前時(shí)代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實(shí)施以來(lái)，科技檔案工作正向法制化、規范化、標準化管理方向邁進(jìn)，這就要求我們醫療科技檔案工作也要堅持與時(shí)俱進(jìn)，走改革與創(chuàng )新之路，要把提高創(chuàng )新能力、創(chuàng )新觀(guān)念真正落實(shí)到醫療科技檔案實(shí)際工作中，做好平時(shí)科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時(shí)要把醫療科技檔案工作當作一門(mén)學(xué)問(wèn)，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學(xué)規律，改變以往傳統落后的工作方法，使醫療科技檔案工作的重點(diǎn)從每年立卷歸檔多少、利用服務(wù)多少轉變?yōu)獒t院前沿科學(xué)發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開(kāi)發(fā)和利用，以科學(xué)的精神和求實(shí)的態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領(lǐng)域，以求醫療科技檔案工作獲得實(shí)際效益和最高利用價(jià)值，探索一條醫療科技檔案管理工作的新路子，從而推動(dòng)醫療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
�。ㄈ┽t療科技檔案工作的方法要與時(shí)俱進(jìn)。醫院檔案工作的許多傳統做法和管理方法在不同時(shí)期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統的做法已不能適應醫院當前醫療體制改革的需要，由于過(guò)去觀(guān)念和管理方法的落后，必須對檔案工作進(jìn)行大膽的創(chuàng )新和改進(jìn)。就醫療科技檔案工作而言，人們對其醫療科技成果檔案的價(jià)值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說(shuō)醫療科技成果檔案仍然是目前醫療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環(huán)節。隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫療科技成果數量和質(zhì)量逐年攀升，對科技檔案的要求越來(lái)越高，涉及的面也越來(lái)越廣，科技檔案也越來(lái)越表現其較強的專(zhuān)業(yè)性和廣泛的群眾性。針對醫院檔案工作人員對業(yè)務(wù)部門(mén)的科技活動(dòng)情況不熟悉的狀況，醫院的綜合檔案管理部門(mén)應以醫療科研管理部門(mén)為核心，互相協(xié)助，互相配合，分級管理，制定適合于醫療科技檔案統一管理的范圍和標準，尤其是醫院的科技檔案工作方法要更新，要與時(shí)俱進(jìn)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門(mén)和醫療科技人員的積極性，以克服醫院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務(wù)不熟的缺陷。通過(guò)實(shí)踐，探索在信息時(shí)代市場(chǎng)經(jīng)濟不斷發(fā)展的新形勢下醫療科技檔案工作的新方法、新規律，開(kāi)創(chuàng )醫療科技檔案工作的新局面。
二、醫療科技檔案管理工作存在的問(wèn)題及原因
�。ㄒ唬┽t療科技檔案收集不齊全的.原因之一是多數醫療科研人員在科研過(guò)程中，重視科學(xué)研究實(shí)踐活動(dòng)，重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時(shí)積累工作，認為這是檔案部門(mén)的事，與己無(wú)關(guān)。
�。ǘ┽t療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀(guān)點(diǎn)認為，自己在科研活動(dòng)中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來(lái)方便，于是以關(guān)鍵技術(shù)資料保密為借口，在科研過(guò)程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動(dòng)上交。
�。ㄈ┽t療科技檔案的歸檔工作缺乏系統、完整的制度保證，不能做到上、下集中統一管理。醫院檔案管理沒(méi)有真正實(shí)行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫療科技歸檔管理工作處于失控狀態(tài)。
�。ㄋ模┽t療科技檔案還存在紙質(zhì)材料多、電子檔案少、檔案室設備簡(jiǎn)陋等問(wèn)題，不能有效地開(kāi)發(fā)和利用醫療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒(méi)有隨時(shí)歸檔，即使是代表醫院科技實(shí)力的重點(diǎn)、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時(shí)歸檔或缺失；有些科技項目結題后，沒(méi)有提供完整的項目研發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生的全部技術(shù)材料。由于以上原因，醫療科技檔案中出現了四多四少現象，即一般性技術(shù)材料多，關(guān)鍵性技術(shù)材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術(shù)性材料少；文字材料多，光盤(pán)、磁盤(pán)、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問(wèn)題嚴重影響了醫療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫療科技檔案自身價(jià)值的發(fā)展和信息資源的開(kāi)發(fā)利用。
三、加強醫療科技檔案管理工作的幾點(diǎn)思考
�。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)管理制度，理順醫療科技檔案歸檔程序�？萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過(guò)程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學(xué)科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個(gè)特點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)性、系統性、集體性和階段性。為了規范科技檔案管理工作，就必須遵循國務(wù)院發(fā)布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》規定的“完整、明確、系統、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時(shí)間長(cháng)（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長(cháng)，積累材料需跨年度進(jìn)行，加之課題的進(jìn)展，其形成的檔案材料就會(huì )發(fā)生變化，檔案材料也就難以產(chǎn)生連續性，易造成割裂現象。另外，申報科技成果獎?dòng)袝r(shí)受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門(mén)出具有關(guān)證明方能申報，但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來(lái)，走實(shí)現科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調發(fā)展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規律，保證醫療科技檔案的準確、完整、系統，最終使醫療科技檔案工作走上科學(xué)化、規范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質(zhì)量和效率。因此，醫療科技檔案應實(shí)行集中統一管理，可根據《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規定》，結合本單位實(shí)際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規章制度，理順醫院檔案部門(mén)、科技管理部門(mén)、科技檔案形成部門(mén)之間的工作關(guān)系，共同形成一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
�。ǘ┘訌娭攸c(diǎn)、重大科技項目的檔案管理。重大、重點(diǎn)項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫院的科技能力和對醫院醫藥衛生事業(yè)的突出影響力，重點(diǎn)、重大科技項目的研究時(shí)間較長(cháng)，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術(shù)進(jìn)步和新的成果，這些檔案材料既是學(xué)校的歷史見(jiàn)證，又是新技術(shù)、新創(chuàng )新的基礎，因此對重點(diǎn)、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個(gè)階段產(chǎn)生的技術(shù)進(jìn)步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫院檔案管理部門(mén)都有重大意義。
�。ㄈ┨岣哚t療科研人員的科技檔案歸檔意識�？蒲腥藛T是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會(huì )使醫療科技檔案的管理走上規范化、科學(xué)化的良性循環(huán)的軌道，將會(huì )使醫療科技檔案管理工作邁上一個(gè)新的臺階。
�。ㄋ模┨岣呖萍紮n案管理專(zhuān)、兼工作人員的綜合素質(zhì)。人的素質(zhì)是關(guān)系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質(zhì)的提高，是當前醫院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面要培養工作人員愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓創(chuàng )新、服務(wù)管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風(fēng)。
�。ㄎ澹┘涌炜萍紮n案信息的開(kāi)發(fā)和利用。檔案工作已進(jìn)入了信息時(shí)代，我們必須抓住歷史機遇，切實(shí)做好科技檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用工作。目前，醫院綜合檔案室最緊要的是加強和開(kāi)發(fā)利用好自己的軟件系統，在確�？萍紮C密和檔案安全的情況下，實(shí)行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案，建立健全醫療科技檔案信息資源管理機制，實(shí)現科技檔案信息資源共享�？傊�，要通過(guò)多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫院廣大醫療科研人員的檔案意識，做好醫療科技檔案的平時(shí)收集、整理、開(kāi)發(fā)利用等檔案管理工作，提高醫療科技檔案的現代化管理水平，讓醫療科技檔案為醫療科技工作再出成果，推動(dòng)醫療衛生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫療調研報告10
通過(guò)本次開(kāi)展醫療改革工作情況調研，發(fā)現我市基層醫療機構普遍存在服務(wù)能力不強，與醫療改革提出的構建基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)的分級診療機制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導致基層醫療機構服務(wù)能力不強的原因如下：
一、基層醫療機構人才隊伍落后。
由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫療機構很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫療機構人才嚴重缺失。
二、政府的.財政投資不到位。
按照省醫改文件要求，基層醫療機構基礎工資及“五險一金”由當地政府的財政承擔，各種設備更新，基礎建設等經(jīng)費均由當地政府的財政承擔。目前，只有太和縣政府兌現了基層醫療機構的基礎工資和“五險一金”。由于政府的財政投資不到位，基層醫療機構的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
三、基層醫療機構的藥品短缺。
造成基層醫療機構藥品短缺的原因：
1、基層醫療機構的藥品目錄不同于上級醫院藥品目錄，使上級下轉的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫療機構目錄內的藥品配送不到位，不能滿(mǎn)足日常用藥需求。
根據上述存在的問(wèn)題，建議如下：
一、政府加大對基層醫療機構的財政投入，以提升基層醫療機構的服務(wù)能力。
二、提高基層醫療機構人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫療機構藥品目錄與上級醫療機構藥品目錄有效銜接，使得下轉患者得到有效治療。
醫療調研報告11
一、調查目的
通過(guò)調查了解群眾及醫生對醫療改革的了解程度和對醫患關(guān)系的滿(mǎn)意程度，從而發(fā)現醫療改革過(guò)程中仍需注意的問(wèn)題。
二、調查對象及一般情況
調查對象：山東省xx市部分三級甲等醫院醫生，部分私立醫院醫生，社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務(wù)站醫生；xx市群眾。
一般情況：被調查的醫生多為醫院門(mén)診醫生，被調查的群眾多為醫院門(mén)診隨機抽取，以及社區、單位的部分群眾。
三、調查方式
此次調查采取發(fā)放調查問(wèn)卷的方式。
問(wèn)卷分為醫生調查問(wèn)卷和群眾調查問(wèn)卷，此次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷100份，并全部回收，其中，醫生執業(yè)調查問(wèn)卷50分，群眾意見(jiàn)調查問(wèn)卷50分。
四、調查時(shí)間及地點(diǎn)
調查時(shí)間：20xx年7月27日——20xx年8月15日
調查地點(diǎn)：
醫生調查：山東省xx市人民醫院、勝利醫院、部分私人診所
群眾調查：勝利油田中心醫院門(mén)診、人民醫院門(mén)診、勝利醫院門(mén)診、xx市部分社區廣場(chǎng)、單位職工
五、調查內容
調查分為兩部分：醫生執業(yè)情況調查，群眾意見(jiàn)調查
醫生執業(yè)情況調查主要內容為醫生對其行醫環(huán)境、醫患關(guān)系、工資情況的滿(mǎn)意程度，是否推薦子女從事醫療工作，對于國家醫療改革與醫生待遇和醫患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。
群眾意見(jiàn)調查主要內容為了解群眾在看病就醫方面的消費比重，對醫患關(guān)系的滿(mǎn)意程度，對醫療改革的了解程度等。
六、調查結果
以下是兩份調查問(wèn)卷的問(wèn)題回答情況及結果總結：
醫生執業(yè)情況調查
1、您認為目前行醫環(huán)境： a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.達到了有可能的最差的程度6%
2、您認為目前醫患關(guān)系： a.還過(guò)得去52% c.很緊張38% b.很和諧8% d.簡(jiǎn)直像“敵”“我”矛盾2%
3、您行醫時(shí)是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是52% c.從不4% b.不是18% d.一直很注意26%
4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： a.太少62% c.較滿(mǎn)意13% b.大致相當26% d.很滿(mǎn)意0%
5、您愿意推薦您的子女從事醫療工作嗎： a.極力推薦0% c.不推薦56% b.推薦16% d.由他們自己決定28%
6、您認為國家正在進(jìn)行的醫療改革會(huì )對醫生的待遇產(chǎn)生哪種影響： a.改善醫生的待遇21% c.可能會(huì )略有提高56% b.醫生待遇不變23% d.可能會(huì )有很大提高0%
7、您認為國家正準備進(jìn)行的醫療改革對醫患關(guān)系的影響可能是： a.不變24% c.對醫患關(guān)系會(huì )有明顯改善b.有助于改善醫患關(guān)系47% d.可能會(huì )使醫患關(guān)系更緊張
8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習（可多選）： a.迫切需要31% c.沒(méi)有時(shí)間20% b.沒(méi)有必要2% d.沒(méi)有機會(huì )18%
9、您以從事醫療工作多少年： a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%
10、您是在哪種醫院工作： a.三甲醫院36% c.社區醫院22% b.二甲醫院26% d.其他16%
11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次調查，共調查了各級醫院醫生50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比，由此可得出調查結果如下：
1、醫院的級別不同，醫生對行醫環(huán)境、醫院關(guān)系、工資狀況的滿(mǎn)意程度差別較大：
上面的表格可或多或少反映出：
總體來(lái)看，大部分醫生對自己的行醫環(huán)境不甚滿(mǎn)意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫患關(guān)系不太樂(lè )觀(guān)。
越是級別較高的醫院，醫生對自己的工作環(huán)境、醫患關(guān)系、工資狀況的不滿(mǎn)意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務(wù)站的醫生，對醫患關(guān)系、工資狀況基本滿(mǎn)意。
2、大部分醫生不推薦子女學(xué)醫，主要原因是，醫患關(guān)系太緊張，以及醫生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫生對醫生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂(lè )觀(guān)。
3、有關(guān)醫療改革方面：
大部分醫生對醫療改革將產(chǎn)生的結果持樂(lè )觀(guān)態(tài)度，認為國家正在進(jìn)行的醫療改革可以或多或少提高醫生的待遇，改善醫患關(guān)系。但也有小部分醫生認為，由于醫療改革更加側重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫生的個(gè)人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫患關(guān)系項有利方面發(fā)展。
在交流中還了解到，“以藥養醫”是當今中國醫療衛生行業(yè)的現狀，以藥養醫若不能有所改變，醫生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫患關(guān)系也就不能有徹底的改觀(guān)。
雖然國家已經(jīng)確定了醫療改革的方案方針，但大部分醫生認為現在醫療改革的效果還很不明顯，在短時(shí)間內還不能給醫生和群眾帶來(lái)明顯的實(shí)際利益，醫療改革還有很長(cháng)的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫院，醫患關(guān)系等問(wèn)題可能更為尖銳，醫療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區醫院、衛生服務(wù)站等處，醫患關(guān)系較為和諧。自xx市各社區實(shí)行藥品零差價(jià)活動(dòng)（xx市醫療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區醫院和社區衛生服務(wù)站的醫生認為群眾對他們的滿(mǎn)意度較高。
4、絕大多數醫生都認為有繼續學(xué)習的必要，但由于各種原因沒(méi)辦法實(shí)現。群眾意見(jiàn)調查表
1、您存錢(qián)的主要目的是什么： a.孩子上學(xué)43% b.以防生病17% c.購房17% d.存錢(qián)養老12% e.其他11%
2、您覺(jué)得目前看病就醫方便嗎： a.方便，和去年一樣51% b.比去年更方便
16% c.不方便，和以前一樣10% d.不方便，但是比以前好22%
3、有關(guān)醫療改革的情況請您選擇一項：a.政府已經(jīng)公布醫改方案 59% b.政府快要公布醫改方案 41%
4、您生病后經(jīng)常去哪種醫院看病:： a.公立醫院36% c.社區醫院16% b.私立醫院
14%
5、您就診時(shí)醫生開(kāi)的藥： a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的
6、您本人或親友看病時(shí)曾對醫生予以物質(zhì)方面的感謝嗎： a.是。希望醫生能給我最好的治療。 27% b.是。因為我對醫生的治療感到很滿(mǎn)意。 21% c.沒(méi)有。因為醫生對我的治療令我不滿(mǎn)意。4% d.沒(méi)有。因為我已經(jīng)交了應交的治療費用。48%
7、您就診時(shí)對醫生的服務(wù)態(tài)度： a.滿(mǎn)意。 71% b.不滿(mǎn)意。 24% 36% c.很不滿(mǎn)意。4%此次調查，共調查群眾50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比。由此可得出調查結果如下：
1、群眾存錢(qián)主要目的`是孩子上學(xué)，治病醫療相關(guān)的消費并不是群眾消費的主要方面。
2、群眾對醫療改革的效果體會(huì )并不明顯，沒(méi)有感到看病更加方便或者體會(huì )到更多的看病就醫方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現在看病就醫并不方便，可見(jiàn)有關(guān)部門(mén)仍有許多便民利民的工作要做。
3、在問(wèn)及醫療改革的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，幾乎所有的被調查群眾都不了解醫療改革的相關(guān)情況，不清楚醫改的現狀和方案，也沒(méi)有深切體會(huì )到醫改的便利。
4、大部分群眾對醫生的服務(wù)態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意之間。相對來(lái)說(shuō)，醫患關(guān)系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿(mǎn)意程度接近30%也可以看出，醫患關(guān)系還實(shí)際需要解決的重要問(wèn)題。
5、大部分群眾認為就診時(shí)醫生開(kāi)的藥過(guò)多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時(shí)曾對醫生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見(jiàn)，群眾對醫生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養醫”，“灰色收入”，仍是阻礙醫患關(guān)系的重要方面。
6、由于醫院體制改革等原因，我市信譽(yù)最高的一家三甲醫院現為民營(yíng)醫院。這對群眾看病就醫時(shí)對醫院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數群眾仍叫信任公立醫院，但由于市場(chǎng)經(jīng)濟等社會(huì )發(fā)展的原因，有越來(lái)越多的公立醫院在向私立醫院轉變，使部分群眾對大型醫院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。
七、調查體會(huì )
為了完成此次調查實(shí)踐活動(dòng)，我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫療改革的資料。
國內的調查結果顯示，在社會(huì )發(fā)展相關(guān)的各類(lèi)問(wèn)題中，醫療改革連年居于居民關(guān)注問(wèn)題的首位。但在過(guò)去的很多年里，在醫療改革這個(gè)布滿(mǎn)了體制沉疴的領(lǐng)域，人們充滿(mǎn)了失望，同時(shí)又滿(mǎn)懷期待。在一次關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)征求中，關(guān)于加強醫療衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)最多，人們希望在醫療改革領(lǐng)域加大政府投入，深化公立醫院改革，保障醫務(wù)人員待遇，加強縣醫院、鄉鎮衛生院建設，改善社區衛生服務(wù)能力，完善醫療保障制度，降低藥品費用等。
在整個(gè)醫療改革中，最急迫解決的是醫療保險制度問(wèn)題，最大的難題是公立醫院的改革。顯然，中國醫療改革面臨的現狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學(xué)經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，本次醫療改革方案需要著(zhù)手解決廣大百姓看病難的問(wèn)題，總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為城鄉居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫療衛生服務(wù)。在走訪(fǎng)醫院的過(guò)程中，我發(fā)現，xx市的醫療保險制度正在逐步完善和普及，在各個(gè)社區實(shí)行的藥品零差價(jià)制度，受到了居民的廣泛好評。自20xx年以來(lái)，我市按照“完善制度，統籌協(xié)調，以人為本，和諧發(fā)展”的指導思想，使醫療保險工作更具有人文性和社會(huì )性，構筑起了以基本醫療保險為主，以大額醫療救助、公務(wù)員補助等為補充的多層次醫療保障體系。為切實(shí)減輕社區居民要費負擔，引導居民“小病在社區，康復會(huì )社區”，確定了社區100種常用藥品的205個(gè)品規，實(shí)行社區常用藥品零差價(jià)率銷(xiāo)售，這是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫療改革中，改善醫患關(guān)系無(wú)疑仍是醫療改革的重點(diǎn)方面。而改善醫患關(guān)系的根本在于如何解決醫生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來(lái)看，由于醫療體系的資產(chǎn)界定不清，使得醫院定位混亂，絕大多數公立醫院可以利用公有資產(chǎn)進(jìn)行完全商業(yè)化的醫療行為，而對民營(yíng)醫療機構由要求他們提供隊中公共醫療服務(wù)。
醫療調研報告12
新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"新農合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，現已取得了階段性成效。為使"新農合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì )建設，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì )議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導同意，決定對20xx年經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調研，鄉衛生院、鄉合管辦組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調查、召開(kāi)座談會(huì )、深入農村訪(fǎng)談等多種方式對**"新農合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項調研。
一、我鄉實(shí)施"新農合"的基本情況：
1、工作進(jìn)展。青華鄉于20xx年9月開(kāi)展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務(wù)。全鄉20xx年參加新農合的農民共人，共繳費萬(wàn)元（其中民政代繳45.31萬(wàn)元）；各級套經(jīng)費萬(wàn)元、已全部到位，并存入財政社保專(zhuān)用帳戶(hù)，全年新農合可用資金萬(wàn)元。2、具體措施。該鄉自開(kāi)展新農合以來(lái)，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實(shí)。
一是加強領(lǐng)導，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農村合作醫療管理委員會(huì )，鄉黨委書(shū)記、鄉長(cháng)擔任主任，分管領(lǐng)導擔任副主任，成員有衛生、財政、農業(yè)、民政等主要負責人，各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會(huì )，在衛生院指定2人負責具體工作；村委會(huì )也成立了領(lǐng)導小組，負責落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉11個(gè)醫療衛生單位基本情況進(jìn)行調查，抽查4個(gè)村和鄉鎮衛生院的1000多份住院病歷，對3200多戶(hù)農民家庭進(jìn)行入戶(hù)調查。制定了《新型農村合作醫療實(shí)施方案》和《**新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據實(shí)際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。召開(kāi)了全鄉有關(guān)單位和村黨總支部書(shū)記、村主任、副主任兼文書(shū)參加的新型農村合作醫療工作會(huì )議，對新農合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉新農合辦、定點(diǎn)醫療機構管理人員的學(xué)習培訓，實(shí)行衛生系統全員培訓和動(dòng)員；對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行資格認定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；鄉衛生院醫療機構建立質(zhì)量管理監督小組，具體負責協(xié)調和工作質(zhì)量的監督，努力做到按規定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉農合辦每月公布一次費用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫療機構設立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì )的監督。
新農合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農民就醫觀(guān)念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調查，在收回的112張問(wèn)卷中，對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續參加新農合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的.服務(wù)質(zhì)量、新農合醫療報銷(xiāo)的滿(mǎn)意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì )上說(shuō)，參加之前他對新農合持觀(guān)望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷(xiāo)2600元，最近媳婦分娩又獲報銷(xiāo)986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫療長(cháng)期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農民群眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農民表示要在明年參合。**新農合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉全面建設小康社會(huì )創(chuàng )造了條件。
二、存在的問(wèn)題和困難
1、認識不夠到位，農民參合率未到100％。
其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉鎮干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解，對開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長(cháng)久執行下去，各項政策能否真正兌現，經(jīng)費會(huì )不會(huì )被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀(guān)望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì )花在自己身上，只是白作貢獻。
2、補償規定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過(guò)多，起付線(xiàn)偏高，致使統籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大，各衛生室醫療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián)，而到醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來(lái)回車(chē)費，扣除報銷(xiāo)補償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個(gè)別醫生開(kāi)藥不負責任。個(gè)別醫生對開(kāi)自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷(xiāo)，有的甚至不負責地把一些不能報銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報銷(xiāo)。三是不住院得不到報銷(xiāo)。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷(xiāo)就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農民在問(wèn)醫時(shí)難免詞不達意，個(gè)別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠。
3、程序不夠簡(jiǎn)便，轉診制度煩瑣。
在調查中了解到，農民群眾對兩項報銷(xiāo)規定反映相當強烈。一是所有報銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衛生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來(lái)回跑好幾趟，報銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費。**是農村勞動(dòng)力輸出大鄉，外出經(jīng)商務(wù)工農民異地住院治療，辦理報銷(xiāo)比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。
三、加快推進(jìn)"新農合"的對策建議：
1、提高認識，加快推進(jìn)。
新農合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農民的民心工程，是加快實(shí)現全面建設小康社會(huì )、建設和諧社會(huì )的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實(shí)施新農合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展"十一五"規劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，狠抓落實(shí)，使全市廣大農民群眾盡快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。
2、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區的成功經(jīng)驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對農民進(jìn)行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務(wù)工作人員的教育培訓，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責，扎實(shí)工作。
第一，要把推進(jìn)新農合制度實(shí)施、改善農村基本衛生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衛生支出經(jīng)費等列為職能部門(mén)崗位目標責任制管理，作為黨政領(lǐng)導干部政績(jì)考核的重要內容。
第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調，做好新農合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農業(yè)、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價(jià)、審計等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。
第三，衛生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國家相關(guān)政策和當地實(shí)際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規范醫療行為，確保廣大農民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來(lái)的好處。
第四，動(dòng)員各種社會(huì )力量支持新農合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會(huì )力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實(shí)施新農合制度的過(guò)程中，要及時(shí)了解上級的新政策、新規定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見(jiàn)建議，不斷地深入總結經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。
第一，要及時(shí)調整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度"為基本原則，及時(shí)調整補償標準。針對目前統籌資金沉淀過(guò)多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線(xiàn)，提高封頂線(xiàn)，減少自費藥品及其比例，使更多的農戶(hù)受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴大救助范圍。
除患精神病、結核病可增加門(mén)診報銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應提高門(mén)診報銷(xiāo)額；要適當增加救助受益面，著(zhù)力提高對弱勢群體的醫療救助力度，切實(shí)緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來(lái)，把一些在城鎮居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三，要簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序。
要簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續，允許在就醫的定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)，并盡可能在看病交費的同時(shí)就能報銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉診制度。
建議簡(jiǎn)化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意愿和需要，可以在全市范圍內自主選擇定點(diǎn)醫療機構就醫；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫院就醫的報銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農民參加合作醫療的積極性。
第五，提高鄉鎮衛生院就醫報銷(xiāo)比例和醫療水平。
要進(jìn)一步提高門(mén)診報銷(xiāo)比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農民到鄉衛生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。
5、增加投入，規范管理。
各級政府要根據國家財政部、國家計委、衛生部《關(guān)于衛生事業(yè)補助政策的意見(jiàn)》"原則上政府對衛生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長(cháng)幅度"的要求，擴大對衛生事業(yè)的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭取國債資金、國家衛生基金及自治區醫療保障經(jīng)費等對我鄉實(shí)施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監督。要建立健全各級經(jīng)辦機構，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設，規范管理；要解決好經(jīng)辦機構的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構的辦公條件，提高工作效率。
醫療調研報告13
近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫療設施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫療衛生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高，群眾對醫療衛生的需求與目前醫療資源數量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調研的基礎上，現對我縣醫療衛生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對存在的問(wèn)題和未來(lái)發(fā)展的對策提出一些建設性的意見(jiàn)。
一、__縣醫療衛生資源狀況
�。ㄒ唬┽t療衛生資源構成情況
目前，全縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫院1家（二級乙等），民營(yíng)專(zhuān)科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設立社區衛生服務(wù)中心9個(gè)、社區服務(wù)站38個(gè)(與衛生院兩塊牌子一套人馬)；村衛生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫療衛生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房32559m2，專(zhuān)用設備價(jià)值4310萬(wàn)元；民營(yíng)醫療機構（包括個(gè)體醫）固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房81788m2，專(zhuān)用設備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛技人員1739人，其中公立醫療機構衛技人員950人，民營(yíng)醫療機構789人（包括村衛生室、個(gè)體醫），每千人口衛生技術(shù)人員3.92人�，F有床位總數1006張，每千人口床位數2.27張（見(jiàn)附表一）。
�。ǘ┽t療衛生資源分布情況
全縣297個(gè)醫療衛生機構分布在16個(gè)鄉鎮。醫療衛生機構最集中的區域是五云鎮，現共有74個(gè)，占機構總數的25%，縣人民醫院、中醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院都在五云鎮；其次是壺鎮鎮，現共有71個(gè)，占機構總數的24%，全縣2家綜合性醫院之一的第二人民醫院就在該鎮；醫療衛生機構最少的地區是行政區域調整前的山區鄉鎮，基本上只有1－2個(gè)社區服務(wù)站及少量的村衛生室、個(gè)人診所（見(jiàn)附表二）。床位數最多的是五云鎮，現共有578張；其次是壺鎮鎮150張；再其次東方鎮148張（見(jiàn)附表三）。衛生技術(shù)人員最多的也是五云鎮，現共有1069人；其次是壺鎮鎮246人；再其次東方鎮162人。
�。ㄈ┽t療衛生機構規模情況
全縣醫療衛生機構雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規模偏小，規模最大的縣人民醫院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫院、縣中醫院、田氏傷科醫院和鈄氏傷科醫院4家，還有許多醫療衛生機構根本就沒(méi)有床位。醫療設備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫院醫療設備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫院和衛生院的醫療設備既缺乏又分散。衛生技術(shù)人員更是如此，建制鎮中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮數的63％。
二、醫療衛生資源布局存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┬l生資源分布不均衡
我縣醫療衛生設施覆蓋了醫療救治、疾病預防、衛生監督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮，五云鎮又主要集中在老城區。而縣城新區及偏遠農村地區配置明顯不足，就縣城新區而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒(méi)有一家綜合性醫院，給當地居民醫療帶來(lái)較大影響，甚至影響了整個(gè)新區的發(fā)展。偏遠農村地區的醫療設施建設更跟不上當地居民的醫療保健需要。
�。ǘ┽t療衛生設施功能不配套
社區衛生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區衛生服務(wù)中心下設有多個(gè)社區衛生服務(wù)站，如壺鎮鎮社區衛生服務(wù)中心下轄社區衛生服務(wù)站9個(gè)，但是社區衛生服務(wù)“重治輕防”的現象尚未完全改變，以預防保健、醫療康復以及健康教育和計劃生育指導等6項內容為主的“六位一體”的功能需要進(jìn)一步加強。
�。ㄈ┬l生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年，全縣衛生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛生事業(yè)費（包括中醫事業(yè)費）占政*財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫療衛生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問(wèn)題，制約了醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和醫療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
�。ㄋ模┽t療衛生投資渠道單一
全縣醫療衛生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì )化投入的發(fā)展程度并不樂(lè )觀(guān)，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政*財政的投入，難以從根本上滿(mǎn)足社會(huì )的需求。
�。ㄎ澹┬l生技術(shù)人才缺乏
目前縣級醫療衛生機構和鄉鎮醫療衛生機構均不同程度地存在著(zhù)人才短缺的問(wèn)題。在醫療人才的知識結構方面，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構不合理，高學(xué)歷的醫療衛技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級職稱(chēng)的人數均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱(chēng)、高技術(shù)人才難，醫技人才流失現象也日趨嚴重，近年來(lái)，高級醫技人員外流比較頻繁（副主任醫師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫療衛生資源布局的對策建議
（一）優(yōu)化
規劃布局，調整醫療機構空間結構
隨著(zhù)工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮建設步伐的加快，加之全縣行政區劃的調整，我縣各鄉鎮的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規劃和服務(wù)人口數量，合理配置全縣衛生資源，在不同區域內合理布局不同規模的衛生機構，打破衛生資源條塊分割的格局，推進(jìn)全縣區域內衛生資源的屬地化管理，對現有配置不合理的衛生資源重新進(jìn)行規劃調整，努力縮小城鄉之間的差距，解決山區衛生資源配置不完善的問(wèn)題�？h城老城區要以調整存量為主，控制衛生資源的增量，縣城新區要以新建衛生機構為主，優(yōu)化醫療衛生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫療需求，建立起能夠承擔新區診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的'醫療機構。對縣城的幾家醫療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫院從老城區遷建到新城區，縣中醫院從原址遷到現縣人民醫院所在位置，縣婦幼保健院遷到現縣中醫院所在位置，五云鎮社區服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現在位置（見(jiàn)下圖），這樣可以有效地讓醫療衛生設施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
（二）分類(lèi)區別對待，強化各類(lèi)醫療機構功能
在達到區域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強�？h級醫療機構的發(fā)展，要根據全縣醫療衛生資源總體布局的要求，充分考慮醫療機構的服務(wù)半徑，體現基本醫療服務(wù)的可及性，方便居民就醫，處理好區域內和區域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況，按有關(guān)規定調整醫療機構、配置人力和床位。民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展，要廣泛采用現代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專(zhuān)科特色�？h衛生行政管理部門(mén)應加強引導，依法加強對民營(yíng)專(zhuān)科醫院的宏觀(guān)管理和業(yè)務(wù)指導，為民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展創(chuàng )造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)中心（站）的內涵化建設，突出社區衛生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導”六位一體的新型社區衛生服務(wù)模式，提高社區衛生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區，大病進(jìn)醫院”的醫療服務(wù)新格局。
（三）增加財政投入，提高服務(wù)水平和能力
要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，建立穩定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉鎮各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，衛生事業(yè)投入的增長(cháng)應不低于當地當年財政支出增長(cháng)的幅度，衛生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20__年應達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會(huì )需求控制和調整醫療機構，通過(guò)增加專(zhuān)項資金等手段，增強對衛生事業(yè)發(fā)展的宏觀(guān)調控能力，調整衛生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項目上來(lái)，投向到農村衛生、社區衛生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。要進(jìn)一步完善醫療服務(wù)補償政策，合理安排衛生監督、疾病控制、婦幼保健和醫療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛生、城鎮社區衛生服務(wù)等公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費支出。醫療衛生機構要切實(shí)管好用好各項衛生資金，保證專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫療環(huán)境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫場(chǎng)所。根據市場(chǎng)需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛生和基本醫療服務(wù)的水平。
（四）完善政策措施，拓寬衛生事業(yè)籌資渠道
要通過(guò)政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫療衛生事業(yè)投入體制。在控制衛生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會(huì )力量辦醫,形成私立醫院與公立醫院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營(yíng)專(zhuān)科醫院的政策措施，每年適當投入一定經(jīng)費，支持現有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)專(zhuān)科醫院調整專(zhuān)業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現存民營(yíng)專(zhuān)科醫院的辦院條件。要盤(pán)活衛生資源存量，在當前衛生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤(pán)活現有衛生資源存量，努力挖掘衛生資源的潛力，提高現有衛生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛生服務(wù)產(chǎn)出。
（五）加強隊伍建設，提高醫療衛生人員整體素質(zhì)
要緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，建立激發(fā)城鄉醫療衛生工作者活力的體制和機制，重點(diǎn)加強醫療救治、疾病控制、衛生監督、城鎮社區衛生服務(wù)和農村衛生服務(wù)的人才培養工作，建設一支適應我縣衛生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結構合理的衛生人才隊伍。要認真抓好農村社區衛生技術(shù)人員的崗位培訓，切實(shí)推進(jìn)“浙江省鄉村衛技人員素質(zhì)提升工程”的實(shí)施，并采取切實(shí)有效措施，穩定鄉鎮社區衛生技術(shù)人員隊伍。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛生人才到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，凡到鄉鎮社區衛生服務(wù)中心（站）工作的醫師和護士，可以提前一年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試，并大力鼓勵和吸引醫學(xué)院畢業(yè)生和城市醫生到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，在工資待遇方面給予適當傾斜。
醫療調研報告14
“康復是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環(huán)境條件許可的范圍內，根據其愿望和生活計劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì )生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的'過(guò)程�！笨祻涂茖�(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設有康復門(mén)診及病房，或只有康復門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉診病員。
縣人民醫院由于人員配置少，承擔的各項工作任務(wù)量大，雖然設有康復科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復醫師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術(shù)人員、中醫康復人員和社會(huì )工作人員等，無(wú)法規范開(kāi)展相應的康復工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，XX高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導致的高紅癥、高原性心血管疾病，對各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(cháng)態(tài)勢，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴重的地區之一，牧區包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲，各項死亡率主要健康指標與全國平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫療衛生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫療水平不斷提高，但在衛生資源配置、醫療人才儲備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟發(fā)達地區相對落后，特別在農牧區基層公共醫療衛生服務(wù)方面水平相對更低，人口老齡化帶來(lái)的醫療、護理、康復等不斷增長(cháng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫療機構兼職開(kāi)展康復產(chǎn)業(yè)，縣級醫療機構無(wú)法承擔此項工作，建議由專(zhuān)業(yè)機構獨立開(kāi)展康復工作，縣級醫療機構在一定的范圍內予以支持康復產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
醫療調研報告15
目前，“看病難、看病貴”，參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮居民基本醫療保險，是完善社會(huì )保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會(huì )的重要內容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮醫療保險工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區工作人員，深入到社區居民當中，宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對本社區的.城鎮居民醫療保險工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研，有關(guān)情況如下：
基本情況
xx社區總人口2767人，其中城鎮人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區城鎮居民參加醫療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金 8674元，低保戶(hù)占全社區參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
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