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醫院感染整改措施（精選6篇）
在當下這個(gè)社會(huì )中，措施有著(zhù)舉足輕重的地位，措施是針對情況采取的處理辦法。那么什么樣的措施才是有效的呢？以下是小編整理的醫院感染整改措施，歡迎大家分享。
醫院感染整改措施 1
根據縣衛生局《關(guān)于做好新生兒室院內感染和消毒安全自查工作的通知》及關(guān)于做好安全生產(chǎn)緊急電話(huà)通知有關(guān)要求結合我院創(chuàng )建一級甲等衛生院有關(guān)內容，我院組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認真的自查和整改，現總結報告如下：
一、檢查內容
(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
1、組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由院長(cháng)為組長(cháng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
2、預防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。3、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定有相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
4、治安保衛和消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護責任措施落實(shí)。
(二)醫院內感染及消毒安全
1、成立了醫院感染管理委員會(huì )和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。
2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。
3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進(jìn)行了檢測。
4、全院醫務(wù)人員均參加了有關(guān)醫院感染知識的'培訓。
二、發(fā)現的問(wèn)題
1、消防器械未落實(shí)到位。
2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監測不夠及時(shí)，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務(wù)人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安裝好合格的消防器械。
2、召開(kāi)職工大會(huì )，對醫院感染制度、醫院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫院感染的科室和人員進(jìn)行處罰，立即對全院的消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進(jìn)行改正。
3、以創(chuàng )建達標為契機，進(jìn)一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實(shí)現。
醫院感染整改措施 2
為了促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量的持續改進(jìn)，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)。依據《xx省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》與x月x日認真進(jìn)行自評，自評得分xx分。同時(shí)各科查找在院內感染管理中存在的問(wèn)題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全�，F將院感管理自查自評情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院有院干軟管理委員會(huì )，科室設有院內感染管理小組，可是有控感醫生和控感護士。在以主管院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問(wèn)題并向醫院領(lǐng)導小組匯報。臨床各科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組回報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)各科室的自查，我院還存在以下問(wèn)題：
1、員工院內感染知識與控制意識單薄。
2、醫院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。
3、部分醫務(wù)人員對院內感染控制制度掌握不全面。
4、門(mén)診科室的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問(wèn)題，院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
�。�1）建立組織，明確職責，責任到人。
�。�2）健全完善制度約束人。
�。�3）臨床主要科室已經(jīng)向醫院寫(xiě)出申請改造房間和購進(jìn)設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務(wù)人員洗手的依從性。
�。�4）加強院內感染培訓，提高醫務(wù)人員對院感的思想認識。今日培訓新版的《xx省醫院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。
�。�5）開(kāi)展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環(huán)境。
�。�6）做好院內感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作。
�。�7）建立控感科，加強督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制度和規定來(lái)規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高法規范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，時(shí)各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的'消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、醫院認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品，加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品加查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類(lèi)放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
醫院感染整改措施 3
按照衛生局有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，權利創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的'在于有效預防和控制院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全員的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。
2、醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控加測以及各科室感控檢查的登記。
3、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好響應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。 原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2、細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。 原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1、醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及個(gè)尅是感控檢查的登記。
2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、換藥室、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步手機號相應的文字資料。
4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質(zhì)量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點(diǎn)，我院將按衛生部的各項有關(guān)制度認真落實(shí)各項醫院感染控制措施，確保保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
醫院感染整改措施 4
存在問(wèn)題：
1、專(zhuān)職人員不符合規定。為定期開(kāi)展和召開(kāi)醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會(huì )議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒(méi)有微生物室、細菌室。未開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)檢測。
4、開(kāi)展綜合性醫院感染監測，監測數據與實(shí)際不符。
5、醫務(wù)人員手衛生紙效率、執行率低。
6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開(kāi)展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開(kāi)展生物監測。
7、醫院為開(kāi)展多重耐藥菌監測。
8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無(wú)記錄。室紫外線(xiàn)強度監測未按時(shí)進(jìn)行。
9、污水處理無(wú)日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開(kāi)展傳染病處置演練。整改措施：
10.1、加強專(zhuān)職人員的學(xué)習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。按照醫院感染委員會(huì )會(huì )議制度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議。
10.2、組織科室學(xué)習醫院感染各項制度，使制度落到實(shí)處。
10.3、積極和市xx醫院（xx醫院）開(kāi)展合作簽訂協(xié)議，定期對醫院進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)檢測。選派人員學(xué)習微生物（已經(jīng)在地區醫院學(xué)些中）。在新醫院組建微生物室。
10.4、開(kāi)展綜合性醫院感染監測，要深入每個(gè)臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實(shí)監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室。
10.5、加強培訓，通過(guò)統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
10.6、各科室一定要掌握《消毒技術(shù)規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
10.7、在院領(lǐng)導，醫院感染委員會(huì )，會(huì )議決定后，短時(shí)間內，解決問(wèn)題，開(kāi)展耐藥菌監測。
10.8、院感科加強檢查。
10.9、污水處理按照國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10.10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時(shí)準確網(wǎng)絡(luò )直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開(kāi)展傳染病處置演練。
醫院感染整改措施 5
為了提高我院醫院感染管理水平，轉變醫院感染預防與控制的意識不強，執行力不夠，以保障醫療安全為目的、以規章制度為依據、以醫院感染監測為推手、通過(guò)形式多樣的培訓教育，采取多種措施的督促檢查，讓觀(guān)念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺(jué)性，提升執行力。20xx年醫院感染質(zhì)量管理與持續改進(jìn)工作方案。
一、醫院感染管理方針
以病人為中心，以保障醫療安全，以質(zhì)量為保證，預防及控制院內感染。
二、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬┦中l生不合格
�。ǘ┛諝馀囵B不合格
�。ㄈ┫疽旱�.滅菌合格率不合格
三、整改措施：
�。ㄒ唬榱颂岣哚t務(wù)人員預防和控制意識概念，組織全體醫務(wù)人員醫院感染監測知識“醫院感染質(zhì)量管理考核標準”培訓
�。ǘ┽t院感科指導全體醫務(wù)人員嚴格執行“院醫院感染監測制度”
�。ㄈ┽t院感染科隨時(shí)檢查全體醫務(wù)人員嚴格執行“院醫院感染監測制度”情況，考核，提出反饋，持續檢查改進(jìn)后落實(shí)情況。
四、效果評價(jià)：
醫院感染科對各科室持續改進(jìn)落實(shí)情況檢查，效果評價(jià)如以下：
醫療器械消毒滅菌合格率100%；手衛生依從性≤80%；治療室空氣≤500cfu/cm3，物表≤10cfu/cm2，醫務(wù)人員手≤10cfu/cm2，使用中的消毒劑≤100cfu/ml。
醫院感染整改措施 6
根據國家《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《傳染病防治法》衛生部醫院感染控制標準及有關(guān)規定，我院開(kāi)展了全面綜合性的醫院感染監測如感染病例、物表、手衛生、消毒藥械等，進(jìn)行了患病率調查，建立健全院內感染病例的診斷、登記、報告制度，及時(shí)分析、反饋感染病例，并將監測信息每季度在院報上發(fā)表，有效地控制了院內感染的發(fā)生，保證了醫療安全。根據上半年對醫院感染監測情況具體改進(jìn)措施如下：
1、加強手衛生的培訓，使用醫務(wù)人員熟練掌握手衛生的六步洗手方法，使用手消毒劑，正確認識手衛生的依從性。
2、加強物體表面、空氣、無(wú)菌物品的監測，重點(diǎn)科室必要時(shí)隨時(shí)監測。
3、為了提高空氣消毒的效果對紫外線(xiàn)燈管監測不合格3支及強度70uw立即更換。
4、根據《抗菌素臨床應用的指導原則》、《衛生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌素臨床應用管理的.通知》及《衛生部辦公廳加強
5、多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》的要求；指導臨床合理應用抗菌素開(kāi)展了耐藥菌監測，有效預防醫院感染的發(fā)生。
6、按《醫療廢物管理條例》的規定嚴格執行醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫存、交接制度，并做好個(gè)人防護，保證專(zhuān)職人員的安全。
�。�、加強傳染病知識培訓，嚴格執行《傳染病防治法》及《公共衛生事件處理條例》的各條規定，做到及時(shí)診斷報告各類(lèi)各種傳染病，控制遏制傳染病暴發(fā)蔓延。
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