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醫院醫保辦述職報告范文（通用10篇）
日子總是像從指尖流過(guò)的細沙，在不經(jīng)意間悄然滑落，回想起這段時(shí)間的工作，一定取得了很多的成績(jì)，好好準備一份述職報告吧。那么應當如何寫(xiě)述職報告呢？下面是小編收集整理的醫院醫保辦述職報告范文（通用10篇），希望對大家有所幫助。
醫院醫保辦述職報告 1
一、20xx年的總結
我院醫保工作于20xx年2月底正式展開(kāi)，到現在已經(jīng)運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚20xx年的工作
1、從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開(kāi)始階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無(wú)誤，到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次，門(mén)診數據上傳準確，無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次，按照市區兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問(wèn)題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì )，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的`操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作計劃
1、針對20xx年發(fā)現的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時(shí)的對院內人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫保工作的順利開(kāi)展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進(jìn)行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專(zhuān)業(yè)化的醫保隊伍服務(wù)醫院，服務(wù)病人，保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。
醫院醫保辦述職報告 2
一、以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，盡職盡責抓好分管聯(lián)系工作
1、多條渠道、多種形式開(kāi)展擴面宣傳，促使醫保政策（含工傷、生育政策）家喻戶(hù)曉、人人知情。
召開(kāi)參保、續保工作布置會(huì )議和擴面征繳工作會(huì )議，并要求各鄉鎮、企業(yè)主管部門(mén)及重點(diǎn)企業(yè)與市政府簽訂擴面工作責任狀。
印制宣傳單近1萬(wàn)份，通過(guò)鄉鎮、村居委會(huì )發(fā)放至每家每戶(hù)，并通過(guò)定總藥店、定點(diǎn)醫院、各鄉鎮、各村居委會(huì )等機構裝貼宣傳。
定期通過(guò)《報》、有線(xiàn)電視臺、中國移動(dòng)手機通訊等媒體進(jìn)行政策宣傳，發(fā)布參保、續保通知，繳費基數變更、參保、續保時(shí)間安排等信息。
開(kāi)展“轉作風(fēng)、進(jìn)園區、強服務(wù)”活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，工業(yè)園區參加工傷、生育保險企業(yè)有明顯增多，工傷事故發(fā)生率明顯下降。
舉辦培訓班，對各單位、各定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫院經(jīng)辦醫保工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，培訓人次達300人。
2、堅持貫徹落實(shí)“民生工程”工作責任，確保特殊人群順利參加醫保
根據省政府辦公廳文件要求，使國有困難農林水企事業(yè)單位、困難農墾企業(yè)和城鎮困難大集體企業(yè)職工3565人順利參加了職工醫保。
3、加強管理、提高效率，確保待遇支付足額及時(shí)到位
通過(guò)信息系統網(wǎng)絡(luò )管理模式，實(shí)施了一卡通、協(xié)議消費政策。
開(kāi)通了網(wǎng)上報帳。為了使各項基金能及時(shí)到位，我們與銀行合作，開(kāi)通了網(wǎng)上銀行，使參保對象能夠在第一時(shí)間享受醫療保險待遇。
二、加強各項基金征繳及管理，促進(jìn)資金使用效益提高
1、嚴把參保續保關(guān)，加強基金征繳，確保足額征收到位，不遺不漏。
嚴格執行省政府贛府廳發(fā)[2007]36號文件規定，確保國有及國有控股關(guān)破改企業(yè)職工及農林水、大集體企業(yè)職工參加醫療保險。努力做好政策宣傳和解釋工作，杜絕了許多職工因對政策誤解而導致的諸多信訪(fǎng)問(wèn)題。
嚴格按工資總額為個(gè)人繳費基數，統一由代發(fā)工資銀行統一代扣代繳參保職工個(gè)人應繳納的醫保費。
加強提前退休人員或未到達法定退休年齡人員個(gè)人繳納醫保費的征繳管理工作，凡未及時(shí)繳納保費人員一律列入停保人員隊伍管理。
及時(shí)向政府請示匯報并與財政溝通協(xié)調，確保關(guān)破改企業(yè)退休人員、六類(lèi)參戰人員、老紅軍、離休干部、建老人員、傷殘人員、老紅軍遺孀、低保對象等特殊人群醫保費用的`及時(shí)足額撥付到位。
2、嚴把支出管理關(guān)，嚴禁違規支出，確�；鸢踩�、完整。
建章立制。對基金收、支、余的管理，建立了基金財務(wù)制度、支出分級審核制度等內控制度，健全了審核、審批手續，做到層層把關(guān)，局長(cháng)一支筆出錢(qián)。
加強自查審計力度。年初，對上年度各項基金收、支和結余情況進(jìn)行嚴格自查審計，并寫(xiě)出自查審計報告，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
嚴格按基金財務(wù)制度，設立收、支帳戶(hù)和財政專(zhuān)戶(hù)，確保各項基金封閉運行，杜絕了基金體外運行等不良行為的發(fā)生。
三、圍繞中心、服務(wù)大局能力明顯提升
積極投身到我市招商引資工作中去，重點(diǎn)跟進(jìn)和服務(wù)好PPC鋁膜生產(chǎn)項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目，今年，我局共外出招商5批次，洽談項目4個(gè)，接待客商18批次，走訪(fǎng)企業(yè)24家。
四、廉潔高效，切實(shí)加強黨風(fēng)廉政建設，模范遵守社會(huì )公德
認真學(xué)習黨章，切實(shí)遵守黨章，深入貫徹黨章，自覺(jué)維護黨章，做到了從源頭上預防腐敗。
一是加強“兩定”機構管理，樹(shù)立醫保服務(wù)新形象。
二是貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制工作意見(jiàn)，建立健全制度，從源頭預防腐敗現象發(fā)生。
三是開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項行動(dòng)，嚴厲打擊各種腐敗行為。
四是認真貫徹民主集中制。始終堅持局班子集體決策制度，充分發(fā)揚民主，確保決策的科學(xué)化、民主化。
回顧一年來(lái)的工作，雖然我都做出了積極的努力，取得了一定的成績(jì)，但由于主客觀(guān)原因，自己在工作學(xué)習等方面還存在一些缺點(diǎn)和不足。
一是理論學(xué)習不系統、不深入，二是深入基層調研不夠。
今后，我將努力克服不足，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作，加強學(xué)習，加強調研，加強作風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設，把醫療保險這項惠民政策落到實(shí)處，讓更多的參保對象享受醫療保險待遇。
醫院醫保辦述職報告 3
我主要負責醫院醫保中心辦的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元，這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持，下面，將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
5、及時(shí)催要醫療費用，保障醫院的正常的`運轉。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實(shí)督查職能，促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開(kāi)展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫�？己说膬热葜贫舜罅康目己思氊�，并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查，按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結，對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰，定期和不定期對科室進(jìn)行檢查，堅決杜絕一切違規行為。
5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通，盡量做到早發(fā)現早預防，通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算
今年以來(lái)，我在工作中時(shí)刻提醒自己，“不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō)，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
�。ㄒ唬┳晕以u價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。
1、優(yōu)點(diǎn)：愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強，對工作認真負責。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。
�。ǘ┡Ψ较�。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點(diǎn)（醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面），當好領(lǐng)導的參謀和助手。
2、加強學(xué)習，注重實(shí)踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實(shí)工作，求真務(wù)實(shí)，絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。
以上是我任現職以來(lái)的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
醫院醫保辦述職報告 4
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的`用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫院醫保辦述職報告 5
一、愛(ài)崗敬業(yè)，圓滿(mǎn)完成工作目標任務(wù)
堅持“一切為了參保人”和構建和諧醫保的宗旨，各項工作均取得了突破性進(jìn)展。
醫保宣傳成果豐碩。在國家、省、市、縣級的24家媒體發(fā)表稿件162篇次，其中中國勞動(dòng)保障報5篇、中國醫療保險雜志6篇、中國社會(huì )保障雜志4篇、中國人力資源社會(huì )保障雜志2篇。
三大保險向縱深推進(jìn)。20xx年全縣城鎮基本醫保參保繳費人數60065人、完成目標任務(wù)的112%。工傷保險參保繳費人數10191人、完成目標任務(wù)的101%。生育保險參保繳費人數4709人。
醫保二次補償體撫民生。采取網(wǎng)絡(luò )篩選、郵寄申報、網(wǎng)銀到賬等創(chuàng )新措施，開(kāi)展了城鎮職工、居民醫保二次補償。補償門(mén)檻低比例高、弱勢群體有優(yōu)待，補償受益職工108人、居民119人，合計發(fā)放補償金48.7萬(wàn)元。
免費健康體檢關(guān)愛(ài)民生。從9月份起，實(shí)施了城鎮醫保參保人員免費健康體檢關(guān)愛(ài)行動(dòng)。根據體檢規模和人員分布，按就地、就近原則，確定了4家縣級醫院和17家鄉鎮衛生院為指定體檢醫院。實(shí)施三個(gè)月來(lái)，已為35391人進(jìn)行了免費健康體檢，占總體檢人數的60%。
實(shí)行首診負責網(wǎng)絡(luò )監管，力克醫院違規操作。參保人按政策規定享受基本醫保服務(wù)，限度避免違規操作行為。嚴處“冒卡就醫、住院騙�！毙袨�。嚴格執行國家《處方管理辦法（試行）》。不按時(shí)辦結入出院手續、辦理“家床”醫院受罰。
醫保業(yè)務(wù)檔案管理全市一流。在全市率先開(kāi)展醫保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作，因起步早、管理規范、設施齊全先后受到市、省領(lǐng)導的好評。7月28日，“市醫療保險經(jīng)辦工作暨《社會(huì )保險法》座談會(huì )”在該縣召開(kāi)，全體與會(huì )人員參觀(guān)該局醫保業(yè)務(wù)檔案管理工作。檔案管理員到市局指導醫保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作，并獲全市通報表彰。
實(shí)行了銀行代收代繳城鎮居民醫保費。各參保人以家庭為單位，20xx年到縣醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳繳費時(shí)，在銀行經(jīng)辦人員的指導和協(xié)助下，申請開(kāi)設“家庭醫保繳費賬戶(hù)”后，存入應參保家庭不低于當年籌資標準的醫保費，雙方簽訂代收代繳委托協(xié)議書(shū)后，從20xx年起，每年年末繳費時(shí)由我局出具參保家庭醫保費的代收代繳清單，實(shí)行由銀行代收代繳。
二、加強修養，增強拒腐防變的“免疫力”
堅持政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，提高自身素質(zhì)并注重學(xué)習效果，政治素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力得到了新的提高。能夠堅持正確政治方向，堅決貫徹黨的各項方針政策，始終忠誠黨的事業(yè)，踐行黨的宗旨。堂堂正正做人，清清白白從政，踏踏實(shí)實(shí)工作。自覺(jué)接受上級財政、審計、監督部門(mén)的專(zhuān)項核查。
履職以來(lái)，本人廉潔奉公，忠于職守，嚴格按照《黨員領(lǐng)導干部廉潔從政手冊》中廉潔自律規定要求自己，在思想上不爭名奪利不計較個(gè)人得失，在困境面前，能保持良好的心態(tài)，不失意、不悲觀(guān)，并能顧全大局；在工作上嚴格按照醫保局的.各項規章制度辦事，堅持原則，對局里的同志經(jīng)常進(jìn)行思想溝通，并深入基層聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，對工作中存在的問(wèn)題及時(shí)改正，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，虛心接受群眾的監督，傾聽(tīng)下屬的意見(jiàn)。在個(gè)人和生活上，不謀取私利，不收取任何錢(qián)財，從來(lái)不公款大吃大喝和高檔消費，也不接受服務(wù)對象的宴請等活動(dòng)；作風(fēng)正派，并經(jīng)常對照廉潔自律的規定檢查自己。
三、自我解剖，不斷超越
雖然我在工作中取得了一定的成績(jì)，但是與組織上和同志們的要求還有一定的差距：
1、在理論學(xué)習方面還不夠全面系統，學(xué)習時(shí)缺乏認真思考，深層次理論研究不夠。
2、基層調查研究不夠，以致在工作上有時(shí)缺乏針對性，在知人、知事、知情上還有一定的差距。
3、改革創(chuàng )新力度不夠，放不開(kāi)手腳，不能盡善盡美。
我決心在今后的工作中，進(jìn)一步加強理論學(xué)習、提高理論素養，創(chuàng )新工作思路、提高服務(wù)水平，加強團隊建設、提高整體素質(zhì)，重視率先垂范，調動(dòng)大家工作積極性，共同完成20xx年的各項工作任務(wù)，向組織交上一份滿(mǎn)意的答卷。
醫院醫保辦述職報告 6
20xx年度我院醫保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：
一、學(xué)習與宣傳新政策
1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應的調整，醫保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓學(xué)習，并集中轉達了“豫人社醫療【2016】第18號、洛人社醫療【2016】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【2016】第135號文件”的指示精神。
2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì )到醫保政策看得見(jiàn)，摸得著(zhù)的實(shí)惠，從而轉變觀(guān)念，重新認識新醫療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著(zhù)不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫保門(mén)診患者使用醫�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現違規的現象和苗頭，責令其立即進(jìn)行整改。根據我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產(chǎn)生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會(huì )通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進(jìn)一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)
為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據上級指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)，3月29日醫院成立“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成立后，醫保辦在醫保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門(mén)組織檢查組對我院醫保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的`醫保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現了一些問(wèn)題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對以上問(wèn)題，醫保辦在接到上級整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問(wèn)題，也責成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫院組織權威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷(xiāo)流程。
提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫療糾紛的發(fā)生。根據實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調查核實(shí)工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時(shí)就能享受報銷(xiāo)。
2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進(jìn)行評分，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷(xiāo)的病歷及報銷(xiāo)手續嚴格進(jìn)行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執行醫院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認真學(xué)習《李強院長(cháng)20xx年工作會(huì )議上的講話(huà)摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫院的良好形象。
醫院醫保辦述職報告 7
20xx年度本人在醫保辦工作，在這一年的工作中，我牢固樹(shù)立為醫院建設服務(wù)，為科室一線(xiàn)服務(wù)的意識，嚴格要求自己，嚴格遵守財經(jīng)紀律，在業(yè)務(wù)工作方面，將工作基點(diǎn)放在服務(wù)、規范和創(chuàng )新上，對待每一個(gè)病人我都在努力的做好服務(wù)，樹(shù)立良好的窗口形象。下面，將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。這一年中我所做的工作分別如下：
1、建成20xx年職工及居民的住院賬目。
�。�1）截止10月，省直醫�；颊咦≡汗采陥�383人次，總費用4998159.94元，統籌2405387.54 元，未撥付，公務(wù)員補助380人次，金額1763613.25 元，未撥付。
�。�2）截止9月，蘭州城鎮職工醫�；颊哔~戶(hù)支付金額2786437.70 元，撥付2120087.36 元，住院患者共申報3062人次，總費用40838261.17 元，統籌26111189.94 元，撥付23064750.00 元（其中病例違規扣款元），公務(wù)員補助211人次，金額687734.12 元，撥付162人次507470.30 元，大額補助235人次，金額2383472.11 元，撥付140人次1447076.91 元。
�。�3）截止10月，蘭州城鎮居民醫�；颊哔~戶(hù)支付金額6241.02元，撥付5173.56元，住院患者共申報1950人次，總費用27115701.74元，統籌9994632.59元，撥付1338人次5659740.00元（其中病例違規扣款11935.55元）。
�。�4）截止9月，鐵路醫保賬戶(hù)支付金額315859.71元，撥付215835.22元，住院患者申報290人次，總費用4302523.28元，統籌支付2061502.11元，撥付1298265.36元（保證金扣除284000.00元），補助支付366136.83元，撥付272247.22元，大額補助1082622.29元，撥付624611.96元。
�。�5）區（縣）公務(wù)員補助申報283人次，金額760414.11元，撥付179人次510841.73元。
�。�6）截止10月，隴南市職工醫保共申報5人次，總費用46163.74元，統籌支付32948.81元，未撥付。
�。�7）截止10月，異地安置人員共申報2人次，總費用17334.15元，統籌支付12543.85元，撥付5474.38元。
2、建成20xx年離休人員及職工、居民醫�；颊唛L(cháng)期門(mén)診的賬目。
�。�1）省直離休人員申報5人次，費用237310.97 元，未撥付
�。�2）市離休人員申報2人次，費用5201.03 元，未撥付
�。�3）截止10月，蘭州市城鎮職工醫保長(cháng)期門(mén)診4667人次，統籌支付966385.92元，撥付742812.40元，公務(wù)員補助45134.61元，撥付33706.07元，大額11807.69元，撥付1806.99元。
�。�4）截止10月，蘭州市城鎮居民醫保長(cháng)期門(mén)診1307人次，統籌支付130814.99元，撥付93510.69元。
�。�5）截止9月，鐵路醫保長(cháng)期門(mén)診申報738人次，補助支付178249.74元，撥付136190.73元，大額補助31444.04元，撥付18683.14元。
3、建成20xx年衛生廳及區（縣）新農合住院賬目。
�。�1）截止8月，全省新農合統計12個(gè)市（州）77個(gè)區（縣）共向衛生廳申報住院患者7105人次，總費用117338040.60元，補償金額75816103.31元，結算3238人次，金額35891463.65元。
�。�2）截止9月全省新農合統計12個(gè)市（州）77個(gè)區（縣）共向各區（縣）申報住院患者224人次，總費用3316679.56元，補償金額1474715.59元，結算176人次，金額1261659.68元。
4、建成20xx年一站式救助人員住院賬目
截止9月全市9個(gè)區（縣）申報住院患者187人次，總費用2804059.18元，救助金額820675.42元，結算32人次，金額118699.99元。
5、完成20xx年蘭州市城鎮職工總控數據分科分月統計工作。
截止9月，全院23個(gè)科室共收治蘭州市總控患者3062人次，總費用40838261.17元，次均費用13337.12元，次均費用給付14225.00元，統籌支付26111189.94元，統籌給付25578000.18元，統籌超支—533189.76元，實(shí)際自付比例27.21%，自付比例給付27.31%。
6、跟財務(wù)科對賬，20xx年1—8月全年申報醫保及新農合費用119199097.59元，各醫保經(jīng)辦機構及衛生廳撥付款項105408331.55 元；全省區（縣）新農合申報補償款1474715.59 元，新農合補償款撥付1969306.12元。
7、統計完成20xx年各科室輔助用藥及手術(shù)室費用統計表。20xx年1—8月統計全院患者輔助用藥19146人次，非惡性腫瘤患者27人次，扣款金額5312.88元；科主任2人次，扣款金額1000.00元；違規科室2次，扣款金額1000.90元。20xx年1—8月統計全院患者手術(shù)室費用4851人次，違規4人次，扣款金額366.14元。
8、為省、市職工醫�；颊邔徟薅ㄋ幤穯渭俺鲈夯颊邘巻�。
9、給外地醫保、新農合患者轉院審批表蓋章。
10、配合衛生廳監督檢查所新農合檢查工作，完成各項表單及統計。
11、統計完成2016年蘭州市職工各科室明細表，參與20xx年各科室蘭州市職工總控明細分配工作。
12、協(xié)助科室其他同事完成一些相關(guān)工作。
13、完成科主任安排的其他工作。
一年來(lái)，本人作出了一定的努力，在領(lǐng)導的支持、同事們的鼎力協(xié)助下，我在工作中不斷的學(xué)習與進(jìn)步，在此，我向科長(cháng)及全體同事表示衷心的感謝。對此，我將在各方面嚴格要求自己，以謙虛、誠懇的'態(tài)度去學(xué)習和掌握醫保的各項政策和規定，并運用于實(shí)際工作中。尊敬領(lǐng)導，團結同事。在以后的工作中仍以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。在今后的工作中要虛心向同事們學(xué)習，不斷改進(jìn)工作方法，把工作做細做好，為醫院建設盡自己的一份力量。
醫院醫保辦述職報告 8
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的支持協(xié)作下，我緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律，仔細履行自己的職責，集中大家的才智和力氣，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、20xx年的總結
我院醫保工作于20xx年2月底正式綻開(kāi)，到現在已經(jīng)運行年，現將這一年的工作狀況向院內作出匯報。
1、20xx年的工作
1.從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進(jìn)展醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順當的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2.在醫保單機運行開(kāi)頭階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人到達二十五次，操作正確無(wú)誤，到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次，門(mén)診數據上傳精確，無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)展醫保病人的收費操作練習，每人到達一百人次，6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入精確，能夠順當的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順當結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3.關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作，全年共計參與市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次，根據市區兩級的要求順當進(jìn)展每一項工作。
4.對于院內的醫保單機準時(shí)的進(jìn)展補丁的更新安裝，在4月份由于系統緣由導致醫保單機不能正常工作，準時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的緣由，準時(shí)的`安裝殺毒軟件，并定期更新。
2、存在的問(wèn)題
1.我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一局部收費人員沒(méi)有細致的操作時(shí)機，操作不熟識。
2.醫保和his系統的數據對比工作還不能順當的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能準時(shí)的對比。
3.醫院新入職人員對醫保工作不太熟識，藥品分類(lèi)和診療工程不清晰。
4.對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作規劃
1、針對20xx年發(fā)覺(jué)的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施：加強收費人員的操作力量，做好院內數據庫的對比，準時(shí)的對院內人員特殊是是新入職員工進(jìn)展醫保學(xué)問(wèn)政策的培訓工作。
2、根據市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順當進(jìn)展，保證我院醫保工作的順當開(kāi)展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進(jìn)展醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做好院內醫保學(xué)問(wèn)的培訓工作，帶出一支專(zhuān)業(yè)化的醫保隊伍效勞醫院，效勞病人，保證醫院醫保工作的順當開(kāi)展。
醫院醫保辦述職報告 9
院領(lǐng)導和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來(lái)。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元，這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持，下面，將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。 發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查。 堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作。 完善各項考核指標。
4、起草本科室的各項規章制度。 保障醫院的正常的運轉。
5、及時(shí)催要醫療費用。做到月月有獎勵。
6、嚴格控制各科平均費用。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署。
1、落實(shí)督查職能。開(kāi)展督查工作。按照醫�？己说膬热葜贫舜罅康目己思氊�。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查。
3、對存在問(wèn)題進(jìn)行總結，對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的`科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。定期和不定期對科室進(jìn)行檢查。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰。堅決杜絕一切違規行為。盡量做到早發(fā)現早預防。
5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通。通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來(lái)。不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō)，不該辦的事堅決不辦”堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
醫院醫保辦述職報告 10
在局黨組的正確領(lǐng)導下，在醫療保險中心領(lǐng)導班子和中心全體同志的幫助和支持下，認真履行職責，堅持廉政建設，扎實(shí)工作，緊緊圍繞局領(lǐng)導、中心總體工作要求，團結帶領(lǐng)大家，拼搏創(chuàng )新，務(wù)實(shí)苦干，較好完成了本職工作。
一、不斷加強政治學(xué)習，努力提高理論水平
認真開(kāi)展“深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)”，積極參加局黨組中心組的各項政治學(xué)習，同時(shí)精心安排理論學(xué)習計劃，把在局黨組中心組的學(xué)習擴大到中心黨支部，使支部的學(xué)習在時(shí)間、內容、形式上同局黨組中心組的學(xué)習同步進(jìn)行，努力提高本人及中心全體同志的政治覺(jué)悟和理論水平。
加強政治學(xué)習著(zhù)力于努力使黨員干部在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導作風(fēng)、干部生活作風(fēng)、聯(lián)系參保職工，真心實(shí)意為參保職工辦實(shí)事方面有明顯改善；新黨員的發(fā)展工作，除堅持標準，保證質(zhì)量，規范程序，實(shí)行公示制度外，與年度政治學(xué)習結合起來(lái)。具體考核讀書(shū)筆記、思想匯報和大會(huì )發(fā)言。以查看學(xué)習內容的落實(shí)情況，今年重點(diǎn)培養積極分子四名，發(fā)展新黨員三名；同時(shí)，堅持理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。舉辦學(xué)習科學(xué)發(fā)展觀(guān)為主要內容的黨性、黨風(fēng)教育活動(dòng)，借助“學(xué)習焦裕祿精神活動(dòng)”的東風(fēng)，組織大家觀(guān)看電影《焦裕祿》，在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻、拼搏進(jìn)取、比學(xué)習、比服務(wù)、比干勁、比團結的良好氛圍。
在學(xué)習中，結合中心作為窗口單位的特點(diǎn)，大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務(wù)精神”，把科學(xué)發(fā)展觀(guān)落實(shí)進(jìn)實(shí)際工作中，建立健全考勤制度，嚴格落實(shí)“十禁止”，增強中心同志服務(wù)意識，榮譽(yù)意識，大局意識，規范醫保工作者的行政行為。樹(shù)立良好社會(huì )輿論形象，積極推進(jìn)爭創(chuàng )優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位活動(dòng)，落實(shí)首問(wèn)負責制、服務(wù)承諾制、限期辦結制等各項規章制度，促進(jìn)了實(shí)行一站式和一條龍服務(wù)理念，樹(shù)立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象，參保群眾對醫保工作的滿(mǎn)意度不斷上升。
二、認真履行職責，努力推進(jìn)事業(yè)健康快速發(fā)展
在抓黨務(wù)工作的同時(shí)，我始終把業(yè)務(wù)工作同樣擺在重要位置，不斷探討將兩者結合，加強一線(xiàn)工作人員工作素質(zhì)作為搞好醫保管理工作的基礎和保障，在局黨組及中心人員的`大力支持下，主要做了以下工作：
一是進(jìn)一步建立和健全了各項規章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和職責，制定內控制度措施，使大家有章可循，用制度來(lái)自覺(jué)約束自己的工作行為。
二是積極主持或參與醫療保險政策的調整與制定。今年共出臺了《關(guān)于提高城鎮基本醫療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保辦法》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)參保工作方案》、《關(guān)于提高公務(wù)員補助及職工醫療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫療保障實(shí)施辦法補充規定》等文件。較大程度上減輕了企業(yè)負擔，提高了參保職工的待遇。使關(guān)閉破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員參保得到落實(shí)。
三是加強兩定機構管理，保護參保職工利益。
細化量化兩定機構協(xié)議。將醫療服務(wù)三個(gè)目錄管理要求、管理目標納入協(xié)議中，不斷對協(xié)議條款進(jìn)行細化，對管理標準進(jìn)行具體量化，對違規核減支付進(jìn)行明確細化，使服務(wù)協(xié)議內容更加完整，可操性更強。
進(jìn)一步規范費用審核業(yè)務(wù)流程，一是要對住院費用進(jìn)行逐人審核，二是要嚴把手工報銷(xiāo)關(guān)，三是要建立完善的轉院制度。切實(shí)加強稽核，一是建立網(wǎng)上實(shí)時(shí)監控制度，實(shí)時(shí)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監審，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)溝通解決。二是建立完善現場(chǎng)稽核和查房制度，堅持公平公正，實(shí)事求是，突出重點(diǎn)，加大日�；樵谀甓瓤己酥械谋戎�，對定點(diǎn)醫院重點(diǎn)查處過(guò)度醫療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫保病種套用等醫療欺詐行為，以及服務(wù)質(zhì)量、是否履行告知義務(wù)、押金收費是否合理等作為重點(diǎn)管理內容，切實(shí)保護參保職工的利益。
建立人均住院定額制度，根據醫院等級確定人均費用定額，促使醫院自覺(jué)主動(dòng)控制住院費用。
建立異地居住人員監管制度，嚴格執行異地居住申批備案制度，異地醫保部門(mén)協(xié)查制度和追蹤服務(wù)調查制度，強化對異地居住人員和轉診病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。
建立建全有獎舉報制度，指定專(zhuān)人負責，實(shí)行有報必查，有錯必糾，落實(shí)舉報獎勵，形成社會(huì )的廣泛監督。
考慮到軍工廠(chǎng)及市區一些重癥慢性病人行動(dòng)不便，堅持每年兩次為1600余人進(jìn)行上門(mén)鑒定服務(wù)，均受到好評。根據基金收支情況，不斷提高參保職工的待遇水平；解決殘疾軍人醫療費用報銷(xiāo)問(wèn)題；同比提高異地就醫人員五個(gè)百分點(diǎn)藥費報銷(xiāo)比例；又推出用社�？ㄓ囝~進(jìn)行體檢的便民舉措。這些措施，顯著(zhù)提高了參保人員的待遇享受水平。
四是加強基金管理，確�；鸢踩�，人員安全。建章立制，警鐘長(cháng)鳴。規范基金收繳、入庫、支付程序，嚴格管理制度，層層把關(guān)，層層負責，相互制約，堵塞一切可能發(fā)生的漏洞。今年，配合局基金管理科對全市各縣市區經(jīng)辦機構進(jìn)行了基金審核支付專(zhuān)項檢查，省廳對我市進(jìn)行了內控制度專(zhuān)項檢查，市直基金管理均收到好評。
三、不斷強化自律意識，保持清正廉潔的工作作風(fēng)
在工作和生活中，我都十分珍視自己的人格和聲譽(yù)，時(shí)刻注意樹(shù)立自身良好的形象。對人團結和藹、樂(lè )于助人、寬以待人、一視同人，不搞親親疏疏，不拉幫結派；處事上公道正派、按章辦事，不徇私情，堅持原則，不搞當面一套背后一套，不犯自由主義；對待自己上，能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經(jīng)濟紀律和群眾工作紀律，嚴格遵守中紀委提出的“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規定，做到政治上與組織保持高度一致，不陽(yáng)奉陰違，各行其是。在領(lǐng)導班子中遵守民主集中制，擺正位置，工作到位而不越位，能正確使用權力，不濫用權力，絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實(shí)人，實(shí)實(shí)在在干實(shí)在事，讓自己滿(mǎn)意、讓同志們滿(mǎn)意、讓領(lǐng)導滿(mǎn)意、讓服務(wù)對象滿(mǎn)意。不因人而異，不敷衍塞責，不回避矛盾，不弄虛作假，不損公肥私、不公款吃喝，堅決維護黨的紀律的嚴肅性。始終要求自己要做一個(gè)政治上的“明白人”、經(jīng)濟上的“清白人”、作風(fēng)上的“正派人”，始終保持共產(chǎn)黨人的政治本色和良好的公仆形象。
總的來(lái)說(shuō)，自己一年來(lái)較好的履行了職責，做了一些工作，但與上級的要求比，與群眾的期望比，還存在一些不足之處。
一是原則性有余而靈活性不足；
二是工作頭緒多，工作量大，因而忙于事務(wù)，對同志們的談心不夠。
對以上問(wèn)題自己決心在今后的工作中努力改進(jìn)并加以克服，為我市醫療保險事業(yè)做出新的貢獻。不足之處，請各位領(lǐng)導和同志們提出寶貴意見(jiàn)。
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