護理專(zhuān)題報告
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護理專(zhuān)題報告1
闌尾是人類(lèi)的一種退化器官，長(cháng)約7 cm左右，直徑約0.5 cm，位于腹部的右下方，盲腸內側，近端與盲腸相通，遠端閉鎖。因闌尾腔細小又是盲管，食物殘渣和糞石等掉入腔內，堵塞的管腔容易引起發(fā)炎。闌尾炎是一種常見(jiàn)病，由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于青壯年。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現�，F將急性闌尾炎的臨床表現及術(shù)后護理工作的要點(diǎn)報告如下：
一、臨床癥狀
1、腹痛：急性闌尾炎最早出現的癥狀是腹痛，因內臟疼痛定位不明，大部分闌尾炎患者起病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，然后逐漸加重，數小時(shí)后疼痛逐漸轉移至右下腹，局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點(diǎn)表示觸痛部位。呈持續性，約80%患者有轉移性腹痛。若病情繼續發(fā)展，數小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。糞塊壓迫壞死起病若無(wú)明顯梗阻者，可能發(fā)病時(shí)就在右下腹痛。腹痛突然減輕，可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。
2、胃腸功能紊亂：由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強，常引起胃腸道反應。急性闌尾炎性反應胃腸典型表現為腹脹、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
3、全身表現：?jiǎn)渭冃躁@尾炎發(fā)病初期，體溫僅輕度升高。在炎癥明顯時(shí)，體溫顯著(zhù)升高，炎癥加重則體溫更高。如患者發(fā)熱明顯，則多為闌尾化膿、壞死。
二、發(fā)病原因
闌尾是一條細長(cháng)的盲管，管腔狹小，易潴留來(lái)自腸腔的糞便及細菌。急性闌尾炎的主要致病菌有兼性的大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌等，細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。除細菌感染引起的全身抵抗力下降外，發(fā)病主要還與下列因素有關(guān)：
1、胃腸功能障礙：闌尾壁內的肌肉發(fā)生反射性痙攣，從而導致闌尾腔狹窄，管壁血循環(huán)障礙，影響闌尾的排空，則促使闌尾炎的發(fā)生。
2、闌尾梗阻：由于彎曲的盲管，開(kāi)口細小，管腔又狹窄，且蠕動(dòng)極慢，以致闌尾管腔極易堵塞，如有糞塊、食物碎塊、寄生蟲(chóng)或異物等堵塞時(shí)，其遠端死腔內的寄生菌大量繁殖，成為發(fā)病的關(guān)鍵。
3、糞石壓迫：停滯于闌尾腔內的糞塊，水分被吸收后成為了糞石，可使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，黏膜的損害為細菌侵入造成條件，從而導致急性闌尾炎的發(fā)生。
三、術(shù)后護理要點(diǎn)
單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數患者可治愈，但易復發(fā)，故急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應以手術(shù)將病變的闌尾切除[1]。
心理護理：術(shù)后一定要做好患者的心理護理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病情，消除患者的恐懼心理，引導他們正確的認識疾病，給予患者更多的理解、關(guān)愛(ài)和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，爭取早日康復。
2、體位：術(shù)后的體位選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復�；颊呷砺樽砦辞逍褧r(shí)，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)，只要患者無(wú)休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時(shí)便于腹內液體引流。
3、臨床生命體征監測：術(shù)后，將患者平穩抬上病床，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應注意適當調節室溫。每隔30 min～2h測量記錄一次呼吸、脈搏、血壓，直至病情平穩。
4、飲食：急性單純性闌尾炎術(shù)后第1天即可吃流食，第2～3天胃腸功能逐漸恢復，方可少量進(jìn)食，并逐漸增加食量和次數，如不適，再次改為半流食。第4天可吃普食。
5、活動(dòng)：術(shù)后24 h鼓勵患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進(jìn)傷口愈合、預防并發(fā)癥�；颊咝g(shù)后第1次下床活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，應以患者自主活動(dòng)為主，護士在身旁指導，必要時(shí)予以協(xié)助。以后的下床活動(dòng)視患者情況由護士或家屬協(xié)助，以不感覺(jué)切口疼痛為宜。術(shù)后半個(gè)月內不宜做劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
6、預防術(shù)后感染：患者術(shù)后平臥導致肺容量變小，同時(shí)受術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)切口或肺部感染�；颊咭蚵樽矶裰静磺鍟r(shí)，應有專(zhuān)人守護，并幫助患者翻身，同時(shí)要加強患者口腔護理及皮膚清潔工作，協(xié)助其飲水、進(jìn)食、排便等。術(shù)后預防性全身應用抗生素治療，因闌尾炎多為混合性細菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基苷類(lèi)或頭孢類(lèi)抗菌素+甲硝唑靜滴，療程3～5d 。如發(fā)現切口感染，應及時(shí)處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時(shí)，及時(shí)拆除縫線(xiàn)，清除異物，充分引流
護理專(zhuān)題報告2
順利通過(guò)驗收正式啟用；20xx年10月新的供應室正式啟用，標志著(zhù)醫院消毒供應室由分散式，轉變?yōu)榧惺焦⿷男麻_(kāi)端。 護理部還配合醫院完成了ICU、血透室的驗收；為省直屬單位建設經(jīng)驗交流現場(chǎng)會(huì )提供優(yōu)質(zhì)的導游和禮儀服務(wù)。 護理部張曉飛主任，三十多年如一日，兢兢業(yè)業(yè)奮斗在護理戰線(xiàn)上。經(jīng)歷了醫院上二甲、上三級、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等一系列工作。尤其在創(chuàng )建三級綜合醫院的工作中，帶領(lǐng)導著(zhù)自己的團隊滿(mǎn)腔熱忱地對待護理工作，知人善任，引導科護士長(cháng)各施其才；對副主任的工作大力幫協(xié)毫無(wú)保留的言傳人教；她在工作中即嚴肅又活潑，使每個(gè)人在工作中心情舒暢、無(wú)怨無(wú)悔，營(yíng)造了良好的工作氛圍。在工作運作中，講效率、科學(xué)有序、操作規范。 對護理的發(fā)展具有深刻的洞察力，超前性的思維。把制度完善、質(zhì)量管理、人才儲備、護理革新等工作做到了前面，為院領(lǐng)導分憂(yōu)。有強烈的責任感，對所采取的每一個(gè)行動(dòng)，所作出的每一個(gè)決定都負責到底。注重實(shí)踐，工作雷厲風(fēng)行、果斷頑強。想好的事立即付諸實(shí)踐，對每一件事都要求精益求精并不斷完善，不斷更新。她以院為家，全心全意鋪在工作上，老母和愛(ài)人同時(shí)生病住院，顧不上陪床仍加班加點(diǎn)；有時(shí)工作的忘了時(shí)間，一看表已經(jīng)下班了很長(cháng)時(shí)間。自己心臟不好，也顧不上住院，邊在辦公室輸液，邊指揮工作。她的行為影響著(zhù)、感動(dòng)著(zhù)護理部每個(gè)人。 功夫不負有心人，在三級綜合醫院驗收和醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等各項工作評審過(guò)程中，護理部都以充分的準備，確保萬(wàn)無(wú)一失，交上了滿(mǎn)意的答卷。 護理部所走的每一步都與院班子的正確領(lǐng)導、各職能科室和臨床科室的協(xié)助分不開(kāi)的。
20xx年按照衛生部的要求，醫院克服重重困難在三個(gè)科室創(chuàng )建了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，孫喜潮院長(cháng)要求全院上下齊動(dòng)員轉變觀(guān)念，樹(shù)立“以病人為中心”的工作理念，為臨床一線(xiàn)服務(wù)；安院長(cháng)親自部署，護理部積極培訓護理人員，公示服務(wù)內容，配備護理器具，成立護理陪檢中心；臨床科室實(shí)行彈性排班，將病人護理工作責任到人，夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)�！澳氖中g(shù)很成功，祝您早早兒康復”“請放心、關(guān)心您的，不只是您的家人，還有我們呢”“今天該給您洗頭了”“您的飲食”這是在臨床科室看到的情景，工作中護士一聲溫情的`問(wèn)候、一句溫馨的提示感動(dòng)著(zhù)在醫院住院的患者，一位多次住院的病友說(shuō)“住在民政總醫院，真有家的感覺(jué)，真想一直住下去”。經(jīng)過(guò)近一年的努力，在示范病房護士直接為病人服務(wù)的時(shí)間延長(cháng)了，住院病人滿(mǎn)意率明顯提高了，住院患者人數較同期明顯增長(cháng)。 幾年來(lái)，醫院護理工作未發(fā)生大的差錯事故，無(wú)護理投訴事件發(fā)生，這得益于醫院注重人才培養的結果；每年，醫院選派多名優(yōu)秀的護士到北京、上海、石家莊等醫院進(jìn)修學(xué)習，以點(diǎn)帶面逐步提高。全院上下倡導學(xué)習之風(fēng)，創(chuàng )造良好的學(xué)習氛圍，截止目前，護理人員發(fā)表國家級論文48篇，完成省級科研2項，市級科研15項，完成市級科研三等獎一項；護理部多次榮獲先進(jìn)科室、邢臺市優(yōu)秀護理團隊等榮譽(yù)；張曉飛主任榮獲白求恩式醫務(wù)工作者，市級優(yōu)秀黨務(wù)工作者等稱(chēng)號。 20xx年醫院護理工作的重點(diǎn)是繼續開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”和臨床護理路徑管理，根據疾病專(zhuān)科特點(diǎn)細化分級護理標準；在十個(gè)病區開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”基礎上，年底在全院全面鋪開(kāi)。將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)引向深入，為病人提供全程化、無(wú)縫隙、優(yōu)質(zhì)的基礎護理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，護理管理向著(zhù)規范化、科學(xué)化邁進(jìn)，護理部全體成員以更加飽滿(mǎn)的激情投入到工作之中去，為醫院護理工作的發(fā)展貢獻最大的力量。 曾有人說(shuō)“拉開(kāi)人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士�！笔前�，在人的一生中，誰(shuí)都無(wú)法拒絕天使。 漫漫人生路，悠悠天使情。全院的護士同仁們，讓我們在平凡的崗位上，駕起探索的飛舟，揚起搏擊的風(fēng)帆，滿(mǎn)懷豪情，攜起手來(lái)，為我院的護理事業(yè)發(fā)展，為我院美好的明天，譜寫(xiě)生命的華章！
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