醫學(xué)專(zhuān)題報告范文
醫學(xué)專(zhuān)題報告范文
篇一：專(zhuān)題報告
老年人下肢手術(shù)的麻醉
江蘇盛澤醫院
徐一剛
隨著(zhù)我國人口的日益老齡
化，老年患者也日趨增多，老年人的手術(shù)也逐漸增加，特別是下肢的骨科手術(shù)。即使沒(méi)有系統性疾病，老年人也不可避免的有著(zhù)年齡相關(guān)性的不同程度各個(gè)器官的生理性衰退，功能儲備降低。對應激敏感性增高，代償性降低，特別是心功能，呼吸功能�，F結合2009-2014年40例70歲以上老年患者的下肢手術(shù)麻醉（其中髖關(guān)節置換手術(shù)27例、髕骨內固定5例、脛腓骨內固定術(shù)3例、大隱靜脈剝除術(shù)5例）的麻醉處理，本人在通過(guò)平時(shí)工作中積累的一些經(jīng)驗，現做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結。
一、 術(shù)前準備和用藥
�。ㄒ唬┬g(shù)前準備
術(shù)前1天需要認真的訪(fǎng)視全面了解病史和完整的體格檢查，以了解患者的重要器官、系統的功能狀態(tài)和代償情況。術(shù)前常規檢查血壓心電圖、胸部X片、肝膽胰腎臟超聲檢查、血常規、血凝五項、肝腎功能電解質(zhì)以及輸血前篩查。重點(diǎn)檢查是否存在基礎疾病，如有高血壓，則血藥術(shù)前控制在160/90mmHg以下，降壓藥物用到手術(shù)當日晨；如有肺部感染性疾病則需要嚴格控制感染后達到才可以手術(shù)；如有心律失常，則需要增加相關(guān)的檢查（心臟彩超，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，阿托品試驗），以決定能否下日手術(shù)或安裝臨時(shí)起搏器后手術(shù)；如有糖尿病，需控制血糖，圍手術(shù)期以胰島素代替口服降糖藥；有青光眼
則術(shù)中禁止使用阿托品。是否存在藥物過(guò)敏。還要檢查有無(wú)氣管內插管困難指針，以便做好相應的器材和藥物準備。
�。ǘ┬g(shù)前用藥
使用鎮靜藥物以減少患者緊張和情緒波動(dòng)，可選擇巴比妥類(lèi)或咪達唑侖等，老年患者的劑量相應減少。老年患者多有心動(dòng)過(guò)緩，可術(shù)前給予阿托品，然而阿托品會(huì )增加心率和心肌耗氧的不利作用，對有可能存在心肌缺血的老年患者改用東莨菪堿。麻醉性鎮痛藥物會(huì )導致老年患者術(shù)前呼吸抑制，應避免使用。
二、 麻醉的選擇
我們對于老年患者下肢手術(shù)的麻醉方法主要有全身麻醉、椎管內阻滯麻醉（單次蛛網(wǎng)膜下阻滯、硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下阻滯及連續硬膜外阻滯）。根據不同的手術(shù)要求和患者的呼吸循環(huán)功能狀況選擇麻醉方法。對于手術(shù)較大、時(shí)間長(cháng)、預計術(shù)中出血多及循環(huán)不穩定的患者選擇全身麻醉，以利于術(shù)中管理。椎管內阻滯麻醉對于相對手術(shù)短小、預計出血不會(huì )多、循環(huán)穩定、特別是存在呼吸系統嚴重疾病預計術(shù)后脫機困難的患者適合。有腰椎手術(shù)史或因椎管退行性改變，椎間隙狹窄穿刺困難的患者也應該立即改為全身麻醉，不應強行穿刺置管。
三、麻醉的實(shí)施
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誘導時(shí)需保持足夠的麻醉深度，避免插管時(shí)心動(dòng)過(guò)速、血壓升高。同時(shí)也應該選用對循環(huán)功能影響小的麻醉藥物，防止誘導時(shí)血壓明顯下降，反射性引起心動(dòng)過(guò)速，心肌缺血。劑量相對減少，用藥速度宜
慢，對循環(huán)不穩定的老年患者，必要時(shí)采用有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測。對于有頸椎退行性病變或骨質(zhì)增生，活動(dòng)度受限的患者做好困難氣道處理的充分準備。
術(shù)中應用咪達唑侖、瑞芬太尼、七氟醚、苯磺順阿曲庫銨靜吸復合維持患者的鎮靜鎮痛肌松。術(shù)中常規監測血壓、心率、心電圖、SPO2外，還應監測呼氣末CO2分壓。氣管內全麻易于維持術(shù)中呼吸循環(huán)穩
定，但老年人對藥物敏感性的改變，易導致術(shù)后呼吸抑制和中樞功能紊亂。
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全身麻醉能有效抑制手術(shù)刺激引起的交感神經(jīng)反應，消除頸叢阻滯不全、患者情緒緊張以及甲狀腺手術(shù)特殊的垂頭仰臥、頸部過(guò)伸體位帶來(lái)的不適感，保持呼吸道通暢，增加手術(shù)和麻醉的安全性。對于氣管受壓、甲亢、甲狀腺癌的手術(shù)，我們基本選用氣管插管全身麻醉。術(shù)前可結合X片或CT評估氣道受壓情況，氣管壁輕度受壓移位對氣管插管常無(wú)明顯影響；巨大甲狀腺壓迫，氣管受壓明顯時(shí)，應準備好不同內徑的氣管導管、纖支鏡等，做好困難插管的準備，肌松后加重氣管壓迫癥狀，宜選擇表面麻醉下清醒插管。加強型氣管插管具有不易折斷、耐壓迫、患者端柔軟及對氣道損傷小等優(yōu)點(diǎn)適用于甲狀腺手術(shù)。術(shù)中采用靜脈復合或靜吸復合通常能取得滿(mǎn)意的麻醉效果。手術(shù)
結束后待患者完全清醒，咽喉保護性反射恢復后方可考慮拔除氣管導管。腫瘤、甲狀腺腫壓迫氣管時(shí)間過(guò)久容易引起氣管軟化，手術(shù)切除后氣管失去周?chē)M織的支持，拔管后氣管易出現塌陷。拔管后在恢復室嚴密觀(guān)察，并準備好插管及氣管造口器具以備窒息急救。
頸叢阻滯復合全麻用于甲狀腺手術(shù)，消除了頸叢阻滯不全帶來(lái)不適，保證了麻醉效果，方便術(shù)中呼吸道管理，也可以減少術(shù)中鎮痛藥物用量、有效緩解術(shù)后疼痛。我們通常從手術(shù)患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)進(jìn)針，行雙側頸淺叢阻滯，測得阻滯范圍后再行全麻誘導。
甲狀腺手術(shù)中，甲亢手術(shù)的麻醉處理具有一定的復雜性，需要格外重視。甲亢是由于甲狀腺素分泌過(guò)多，導致循環(huán)中甲狀腺素水平異常升高，出現以全身代謝功能亢進(jìn)、心臟和神經(jīng)系統興奮性增高為主要特征的疾病總稱(chēng)。分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。甲亢的麻醉處理要注意一下幾個(gè)方面：
5麻醉維持 丙泊酚、依托咪酯、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、維庫溴胺等對甲狀腺功能幾乎無(wú)影響，潘庫溴銨可引起心率增快不應選用，常用的吸入麻醉藥有安氟烷、異氟烷、七氟烷，氟烷能引起甲狀腺素分泌增加不宜用于甲亢患者。術(shù)中合理選用血管活性藥物，心率增快時(shí)可給予艾司洛爾靜脈注射。
6術(shù)中監測 除了常規監測血壓、脈搏、心電圖、SPO2、呼氣末
CO2分壓、氣道壓，甲亢手術(shù)還需全程監測體溫變化。
7并發(fā)癥 甲狀腺危象是圍術(shù)期嚴重并發(fā)癥，與術(shù)前準備不充分、甲亢癥狀控制不滿(mǎn)意、精神緊張、手術(shù)應激有關(guān)�？沙霈F呼吸深快、
煩躁不安、血壓增高、心動(dòng)過(guò)速（140-160次/min）、體溫很快上升至40℃以上等癥狀，嚴重者可出現心力衰竭。全麻時(shí)主要表現有難以解釋的血壓升高、心率加快、體溫顯著(zhù)升高，術(shù)中我們要密切監測以便及早發(fā)現異常。治療甲狀腺危象以對癥處理為主，包括吸氧、補液、物理降溫、鎮靜、使用降壓藥、β受體阻滯劑等。此外術(shù)后切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷、可引起呼吸困難和窒息，一旦發(fā)生，應緊急氣管插管或行氣管造口術(shù)。
隨著(zhù)人們對手術(shù)安全性、舒適性的要求越來(lái)越強烈，在甲狀腺手術(shù)中氣管插管全身麻醉的選擇也越來(lái)越普遍，但只要掌握好適應癥，處理得當，頸叢阻滯仍不失為一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟、有效的方法。甲狀腺手術(shù)麻醉處理中氣道管理尤為重要，保持氣道通暢是麻醉管理重點(diǎn)、難點(diǎn)。對于甲亢手術(shù)，要做好充分的術(shù)前準備，選擇合適的麻醉藥物，減少應激反應，嚴密監測，避免甲狀腺危象的發(fā)生。
主要參考文獻
1. 莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2003.
2. 鐘吉鋒。甲狀腺手術(shù)三種不同麻醉方法的療效分析［J］. 中國現代藥物應用，2013,7（23）：49-50.
3. 齊紹鴻，南潤玲，曹懷宇.頸叢麻醉復合舒芬太尼在甲狀腺手術(shù)中的應用［J］.臨床外科雜志，2013,21（10）:804-805.
篇二：護理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題報告撰寫(xiě)要求
撰寫(xiě)護理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題報告的基本要求
專(zhuān)題報告由申報人從本專(zhuān)業(yè)實(shí)際出發(fā)，結合本人工作，選擇在任職期間解決本專(zhuān)業(yè)疑難復雜問(wèn)題和最高業(yè)務(wù)水平的書(shū)面報告。
一、形式：個(gè)案護理計劃、疑難或危重病人護理分析報告和綜述。
二、寫(xiě)作要求:
1、個(gè)案護理計劃：依據護理程序的工作方法，書(shū)寫(xiě)本專(zhuān)科一例疑難或危重病人從入院到出院（或死亡）的護理計劃，內容包括病史摘要、護理評估（提供主、客觀(guān)資料）、護理問(wèn)題、護理目標、護理措施、護理評價(jià)。
2、疑難或危重病人護理分析報告：總結本專(zhuān)科3-10例同病種疑難或危重病人護理過(guò)程的體會(huì )與處理護理問(wèn)題的經(jīng)驗。文章分前言、正文、結論、參考文獻等部分。前言對報告的內容進(jìn)行概括的說(shuō)明、提出疾病的國內外護理研究現狀。正文包括：病例的概況；病情特點(diǎn)及治療要點(diǎn)；護理過(guò)程；對疑難護理問(wèn)題的分析；護理新理論、新技術(shù)的應用體會(huì )或病情觀(guān)察、護理措施的經(jīng)驗；護理結果與評價(jià)。結論部分：總結護理經(jīng)驗，有新的護理觀(guān)點(diǎn)可提出建議與待研究之處。
3、綜述：根據護理專(zhuān)業(yè)的現狀，選擇護理專(zhuān)業(yè)的某一
專(zhuān)題，書(shū)寫(xiě)一篇綜述。綜述是對文獻資料的綜合評述，是作者在閱讀大量原始文獻后，對文獻中提出的或探討的某些護理問(wèn)題的進(jìn)展情況，經(jīng)過(guò)將各種資料歸納、總結、對比、分析和評價(jià)，綜合加工，加上自己的觀(guān)點(diǎn)而寫(xiě)成的學(xué)術(shù)論文。前言介紹綜述目的及相關(guān)概念、該問(wèn)題目前的研究現狀、存在的問(wèn)題、爭論的焦點(diǎn)和發(fā)展趨勢。正文部分重點(diǎn)是論述當前國內外的研究現狀，著(zhù)重評述哪些問(wèn)題已經(jīng)解決，哪些問(wèn)題還沒(méi)有解決，提出可能的解決途徑；目前存在的爭論焦點(diǎn)，比較各種觀(guān)點(diǎn)的異同并對相關(guān)理論進(jìn)行闡述，提出作者的觀(guān)點(diǎn)；通過(guò)縱橫對比，肯定該主題的研究水平，指出存在的問(wèn)題，提出可能的發(fā)展趨勢，指明研究方向。結論部分根據主體部分的論述，提出幾條語(yǔ)言簡(jiǎn)明、含義確切的意見(jiàn)和建議；也可以對主體部分的主要內容扼要概括，提出作者自己的見(jiàn)解。
三、參考文獻要求：參考文獻運用近5年的文獻，近3年的要占參考文獻的40%以上。綜述的參考文獻要求10篇以上。
四、提交時(shí)具體要求：
1、在3種寫(xiě)作形式中選2種提交。在臨床科室的護理人員側重個(gè)案護理計劃與疑難或危重病人護理分析報告；管理崗位人員側重綜述。
2、報告選題：應選擇本人護理過(guò)的案例；選擇的專(zhuān)
題應與從事的專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)。
3、文中報告的病例需提供病案號。
篇三：怎樣撰寫(xiě)護理專(zhuān)題報告
怎樣撰寫(xiě)護理專(zhuān)題報告
朱禧慶
護理專(zhuān)題報告
是指護理專(zhuān)業(yè)就某項工作、某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行研究，總結研究成果的學(xué)術(shù)性報告。專(zhuān)題報告的特點(diǎn)是內容專(zhuān)一、針對性強，1份專(zhuān)題報告只反映某一項工作和某一個(gè)問(wèn)題。
護理專(zhuān)題報告的寫(xiě)法
要先對研究的專(zhuān)項護理工作和問(wèn)題作一番總述、得出總的結論，然后再詳細敘述其具體內容。按研究或探討的目的，采取的措施或做法，取得的成果或經(jīng)驗，存在的問(wèn)題或不足，下一步做法的順序安排結構。
1、標題 要明顯反映專(zhuān)題報告的事由，突出其專(zhuān)一性。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調查與分析”
例2：“× × ×例早產(chǎn)兒院間轉運的護理”
2、正文 一般由三部分組成
第一部分是概況
概況的作用是以簡(jiǎn)要的敘述使讀者了解研究工作的大體輪廓，并引出下文。通常按研究或探討的目的、時(shí)間、地點(diǎn)、研究方法、結果的順序，簡(jiǎn)要寫(xiě)出研究工作的概略經(jīng)過(guò)、主要成果、特點(diǎn)、基本評估。寫(xiě)時(shí)要強干削枝、突出重點(diǎn)、干脆利落、一氣呵成。
例1：“× × ×例早產(chǎn)兒院間轉運的護理 ”
為探討早產(chǎn)兒院間轉運的護理，為轉運提供指導。對某某市兒童救治中心×年×月至×年×月院間轉運的×××例早產(chǎn)兒護理進(jìn)行分析。轉運途中無(wú)1例死亡，轉運成功率100%。實(shí)踐提示，轉運前、轉運中針對早產(chǎn)兒易發(fā)生的低體溫、呼吸暫停、低血糖、顱內出血的特點(diǎn)，采取恰當的護理措施是安全轉運的保證。
例2：“1例罕見(jiàn)迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護理”
正常的右鎖骨下動(dòng)脈是頭臂干的重要分支，而異常的右鎖骨下動(dòng)脈稱(chēng)為迷走，是因為它異常地起源于左鎖骨下動(dòng)脈起始部后方的主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈上。這一變異臨床較少見(jiàn)[]�！聊辍猎�，我們成功地治療了1例此類(lèi)病人，住院某某天后痊愈出院�，F將手術(shù)后護理報告如下。 例3：“× ×例低溫體外循環(huán)患者圍手術(shù)期的護理”
低溫體外循環(huán)因可降低人體耗氧量，降低心臟負荷，已逐漸在胸外心臟手術(shù)中被受到重視，做好患者圍手術(shù)期護理，不僅能幫助患者順利度過(guò)手術(shù)危險期，還可大大提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)術(shù)后患者痊愈，現將我院開(kāi)展低溫體外循環(huán)下心內直視圍手術(shù)期的護理體會(huì )報告如下。 第二部分是報告的主體
主要寫(xiě)基本做法、主要成果、經(jīng)驗、教訓等。為了使條理清楚，通常劃出小標題，依次敘述。列題時(shí)要注意各部分“規格”要統一，標題的性質(zhì)要一致，不要互相交叉或出現包含關(guān)系，要么都是做法，要么都是成果或經(jīng)驗。在分題敘述或闡述時(shí)，要注意觀(guān)點(diǎn)與材料的統一。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛的調查與分析”
1、對象與方法
1、1對象
1、2 方法
1、3 判斷標準與數據分析
2、結果
2、1 術(shù)前病人對手術(shù)后疼痛及治療的態(tài)度
2、2 病人手術(shù)后疼痛的經(jīng)歷與感受
3、討論
3、1 術(shù)后疼痛處理有待改善
3、2 加強病人教育，鼓勵病人參與疼痛處理
3、3 發(fā)揮護士在手術(shù)后疼痛處理中的作用
例2：“社區家庭氧療中常見(jiàn)問(wèn)題的調查分析”
第一部分
“……近幾年，隨著(zhù)社區護理服務(wù)的廣泛開(kāi)展，慢性病患者在家庭治療的人數逐年增加，氧療作為家庭醫療護理的一種方法，雖然操作簡(jiǎn)單，但若使用不當也會(huì )帶來(lái)隱患，我們于×年×月至月對居家用氧氣筒（瓶）的× ×例老年患者進(jìn)行了調查，報告如下。
第二部分
1，對象與方法
1、1 調查對象 1、2 方法
2, 結果
2、1安全方面 2、2 使用方面 2、3 消毒方面
3，討論
3、1 部分家庭對氧氣瓶檢修和安全性缺乏認識
3、2 氧氣濕化必不可少（解決問(wèn)題的措施）
3、3 家庭氧氣吸入裝置普遍存在消毒問(wèn)題
例3：“雙腔洗胃管用于小兒中毒搶救”
第一部分
小兒口服中毒是兒科常見(jiàn)急癥之一，洗胃是其首要的救護措施。傳統的洗胃法是……，但因……，洗胃中常發(fā)生……，造成洗胃困難。為提高洗胃的效果，探討更有效的洗胃方法，我科自×年×月起，采用經(jīng)口插入雙腔……搶救小兒口服中毒× ×例，取得較好的效果，報告如下：
第二部分
1， 臨床資料
1、1 一般資料 1、2 材料 1、3 操作方法
2, 洗胃注意事項
2、1 掌握小兒插胃管的技巧。
2、2 掌握雙腔洗胃的插管長(cháng)度。
2、3 預防洗胃并發(fā)癥。
3、 結果
本組× ×例患兒中× ×例一次插管成功，一次插管成功率94、4%，此法……，一般20秒內可完成洗胃，比傳統……，除1例患兒因過(guò)度掙扎反復插管引起消化道黏膜少量出血外無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。
例4，“介紹一種防治頸椎病的可調式三棱枕”
第一部分
為解除頸椎病患者的病痛，我們依據……應用……，設置……的可調式三棱枕，自× ×年×月臨床應用觀(guān)察，它既有治療又有預防頸椎病的作用，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
第二部分
1、可調式三棱枕制作及使用方法
1、1 制作1、2 使用方法
2、 臨床應用及效果
2、1 臨床應用（含療效評定標準）
2、2 應用效果
例5：“中心靜脈導管置換術(shù)的臨床應用”
第一部分
中心靜脈導管置換術(shù)是在原中心靜脈導管堵塞不能使用的情況下采取的導管置換技術(shù)。據報道中心靜脈導管最長(cháng)留置使用時(shí)間在1年，而我們……只在幾個(gè)月甚至幾周導管就被堵塞，不得不……再行穿刺置入。怎樣延長(cháng)中心靜脈導管留置時(shí)間，……。自某某年某月開(kāi)始，我們總結了× ×例病人中心靜脈導管置換技術(shù)的經(jīng)驗，現報告如下。
第二部分
1、臨床資料與方法
1、1 資料
1、2 方法
1、2、1 準備物品
1、2、2 體位
1、2、3操作步驟。
2、結果。
3、討論
3、1導管置換適應征
3、2導管置換操作的注意事項
3、2、1 病人體位
3、2、2 置換導管的時(shí)間
3、2、3 置換導管時(shí)出血的處理
3、2、4 置管配合
3、2、5 穿刺置管與換管需同一人操作
3、2、6 避免多次換管
3、2、7 換管后的護理技術(shù)要求。
例6：“× ×例低溫體外循環(huán)圍手術(shù)期護理”
第一部分（前面已介紹）
第二部分
1、 術(shù)前護理
1、 1心理護理 1、2皮膚護理 1、3其它準備 1、4監護室準備。
2、 術(shù)后護理
1、 1體位 2、2體溫監測 2、3生命體征監測 2、4飲食指導 2、5出院前指導。 1，主體內容無(wú)臨床任何資料，與× ×例完全未聯(lián)系，
2，無(wú)效果評價(jià)、經(jīng)驗？教訓？
3，未提出要研究、解決的問(wèn)題、無(wú)對以往護理內容的補充和改進(jìn)。
例7：“1例原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并多發(fā)泌尿系結石患者的護理”
第二部分
1， 病歷介紹：（大篇幅的病史、癥狀、檢查）
2， 臨床護理
2、1泌尿系結石的護理（略） 2、2體外震波碎石的護理（略） 2、3甲狀旁腺手術(shù)護理（略） 2、4急性腎衰的護理（略）
3，體會(huì )：（大篇幅再把病人情況、確疹經(jīng)過(guò)進(jìn)行敘述，約400余字）。
該病例是一疑難雜癥，確診不易，屬醫療問(wèn)題。護理僅為常規護理。
例8：“高血壓腦出血病人手術(shù)治療的護理”
第一部分
報道我科從× ×年×月手術(shù)治療高血壓腦出血病人× ×例的護理體會(huì )。重點(diǎn)介紹臨床觀(guān)察要點(diǎn)，術(shù)前準備及術(shù)后護理等。護理效果滿(mǎn)意無(wú)嚴重并發(fā)癥。
第二部分
1， 臨床資料
本組× ×例，男× ×例，女× ×例，年齡× ×——× ×歲，平均× ×歲。意識狀況：意識清楚× ×例，朦朧× ×例，淺昏迷× ×例，中度昏迷× ×例，小腦天幕疝× ×例。（相加后與總數差5例， 小腦天幕疝能否歸在意識狀態(tài)中？）。顱內出血量××——× ×毫升，平均× ×毫升（有無(wú)必要平均量）。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為× ×——× ×小時(shí)。手術(shù)方法：略。結果：治愈× ×例，好轉× ×例，病情惡化自動(dòng)出院×例。（無(wú)治療效果的標準。 病情惡化加死亡占38、2%。以上兩點(diǎn)與出血部位、手術(shù)時(shí)機、護理措施等有無(wú)關(guān)系）。
2， 護理體會(huì )
2、1臨床觀(guān)察要點(diǎn)：
2、1、1意識、瞳孔、生命體征的觀(guān)察，……其變化過(guò)程是決定手術(shù)的重要指標�！�。（是術(shù)前觀(guān)察？ 聯(lián)系資料中所述病情惡化與死亡病例與護理觀(guān)察有無(wú)關(guān)系？有無(wú)責任？ 與資料無(wú)關(guān)系。）
2、1、2應激性潰瘍的觀(guān)察：……，有4例患者術(shù)后出現應激性胃潰瘍，其中×例病情惡化治療無(wú)效而死亡。（術(shù)前？ 術(shù)后？ ×例患者是醫生還是護士發(fā)現的，與觀(guān)察內容有無(wú)聯(lián)系？） 2、2護理措施
2、2、1術(shù)前護理：略（系常規）
2、2、2術(shù)后護理：略（系常規）
�。l理不清楚，觀(guān)察病情單列，不能體現術(shù)前后的觀(guān)察內容。 常規護理，與資料無(wú)聯(lián)系，最不可取。）
第三部分內容主要寫(xiě)存在的不足與問(wèn)題，或對今后待解決的問(wèn)題進(jìn)行展望的建議，應言簡(jiǎn)意賅。也可對報告進(jìn)行概括性小結，但應避免與第一部分內容的重復。
例1：“手術(shù)病人術(shù)后疼痛狀況的調查與分析”
“總之，病人的手術(shù)后疼痛處理有待改善。護士不僅要提高自身的有關(guān)疼痛知識與技能，還應加強病人教育，以充分發(fā)揮護士在手術(shù)后疼痛處理中的作用�！�
例2：“社區家庭氧療中常見(jiàn)問(wèn)題的調查分析”
“……。社區家庭個(gè)人專(zhuān)用吸氧的情況下，使用何種消毒劑、如何消毒，多長(cháng)時(shí)間更換氧氣管，有待進(jìn)一步研究�！保ㄏ乱徊窖芯糠较�，探討的起點(diǎn)。）
例3：“1例罕見(jiàn)迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護理”
“此類(lèi)病人的手術(shù)后護理國內鮮見(jiàn)報道。在缺少前人護理經(jīng)驗以資借鑒的情況下，我們在護理實(shí)踐中邊摸索邊改進(jìn)，積累了一定經(jīng)驗，為今后護理此類(lèi)病人奠定了基礎�！保ㄅc第一部分內容無(wú)重復）
有關(guān)參考文獻
參考文獻列于正文之后以示正文中所提到的方法或成果中所引證的論據的根據，（如公認的指標，效果評定的標準）。是評價(jià)該專(zhuān)題報告學(xué)術(shù)水平的一個(gè)主要方面（應盡量選用近期出版的資料），同時(shí)也可幫助讀者深入考查。
【】例1：“1例罕見(jiàn)迷走右鎖骨下動(dòng)脈病人的術(shù)后護理”。在前言中……報告較少”
例2：“× ×例早產(chǎn)兒院間轉運的護理”（……在轉運前采取措施如……等，患兒經(jīng)過(guò)處理后病
【】情穩定，在轉運途中是比較平穩的 查閱文獻——“× ×例危重新生兒轉運體會(huì )�！�
例3：“社區家庭氧療中常見(jiàn)問(wèn)題的調查分析”
【】 “……曾有報道在使用高濃度麻醉機面罩給氧的同時(shí)電擊除顫導致起火”（以證實(shí)在家庭
中氧氣筒放在暖氣旁、插銷(xiāo)板旁、陽(yáng)光直射的窗臺上等不安全地方要予糾正的必要性）
例4：“介紹一種防治頸椎病的可調式三棱枕”（其參考文獻是為了證實(shí)三棱枕制作的科學(xué)性有理
論依據）
有關(guān)原始資料
屬于臨床護理研究的專(zhuān)題報告，其原始資料應為作者自己搜集、積累的資料。是親自護理、觀(guān)察取得的第一手資料，方可體現其真實(shí)性、有效性、準確性。
原始資料的內容應與專(zhuān)題報告所要研究的工作和問(wèn)題緊密相關(guān)，如果作者嚴格按照科學(xué)研究的過(guò)程進(jìn)行學(xué)術(shù)性報告寫(xiě)作，有目的、有計劃地搜集病例資料，就不會(huì )出現資料與研究或實(shí)際工作相脫節的現象。
有關(guān)新知識、新技術(shù)、新成果
是指應用新的醫學(xué)理論以及先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對一些疾病的診斷、檢查、治療、手術(shù)、護理等提供新的方法。
應突出以下方面
1,選題要有先進(jìn)性，有所創(chuàng )新。無(wú)論是引進(jìn)的新知識、新技術(shù)、新成果、還是作者本人創(chuàng )新或有重大改進(jìn)的項目，要能體現我國、我省醫療、護理最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)水平，傳遞最新信息。 2，任何一項新知識、新技術(shù)、新成果的推廣應用都離不開(kāi)護理人員的嚴密觀(guān)察、監護及操作配合，因此、此類(lèi)專(zhuān)題報告在方法上要突破常規，突出護理工作的新創(chuàng )造、新經(jīng)驗。并確實(shí)能體現提高了治療效果，促進(jìn)了病人的康復；增加效益，節省人力、財力和時(shí)間；促進(jìn)護理質(zhì)量的提高，推動(dòng)護理學(xué)科向科學(xué)化、現代化方向發(fā)展。
3，新技術(shù)、新成果多屬硬科學(xué)的范疇，硬科學(xué)的突出特點(diǎn)是科學(xué)性強。因此、資料要完整，凡屬保證科學(xué)性和提供重復驗證的必要信息應盡量列出。對臨床觀(guān)察的數據積累要求真實(shí)，準確無(wú)誤，評價(jià)結果要有硬性指標，（如為公認的指標需注明出處。）維護數據的嚴肅性本身就是維護科學(xué)的真實(shí)性和嚴肅性。
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