醫療質(zhì)量安全總結錦集[15篇]
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，他能夠提升我們的書(shū)面表達能力，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？下面是小編收集整理的醫療質(zhì)量安全總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
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醫療質(zhì)量安全總結1
20xx年我院認真學(xué)習以“主動(dòng)作為創(chuàng )一流〞活動(dòng)為契機，以創(chuàng )立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提高醫療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療效勞。
一、醫療質(zhì)量及安全管理
〔一〕嚴格落實(shí)醫療核心制度，強化醫療業(yè)務(wù)管理
醫院建立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，院長(cháng)是第一責任人。建立了院科兩級醫療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫療質(zhì)量管理工作，醫務(wù)科組織實(shí)施全面醫療質(zhì)量管理，指導、監督、檢查、考核和評價(jià)醫療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫療質(zhì)量和安全教育，提出醫療質(zhì)量管理與持續改良方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、方案、措施、效果評價(jià)及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質(zhì)量管理責任追究制度，加強根底質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長(cháng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現醫療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診人次，同比增長(cháng)%，住院人次，同比增長(cháng)%，床位使用率%，各類(lèi)手術(shù)臺次，同比增長(cháng)%。住院治愈好轉率%，搶救各類(lèi)危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領(lǐng)導干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫療效勞流程，提高醫療效勞質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強護理管理，標準執業(yè)行為，夯實(shí)根底護理效勞，充分調動(dòng)廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理效勞。
〔三〕開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比活動(dòng)
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書(shū)寫(xiě)根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進(jìn)一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級病歷率%，無(wú)丙級病歷。
〔四〕強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準〔20xx年版〕相關(guān)要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的.加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì )，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴格落實(shí)有關(guān)制度，醫療廢物處理率為%，醫院感染率為%，全年開(kāi)展現患率次，實(shí)查率為%，開(kāi)展生物監測份，合格率%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓次，參學(xué)率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無(wú)大型院內感染發(fā)生。
〔五〕加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務(wù)人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術(shù)標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術(shù)操作規程，掌握輸血適應癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無(wú)違規用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
〔七〕加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實(shí)驗室管理方法》等有關(guān)規定，全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗效勞，滿(mǎn)足了臨床需要；對開(kāi)展的臨床檢驗工程進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。
〔八〕傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規定及時(shí)上報各類(lèi)傳染病，全年共上報各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò )運行正常。
〔九〕加強醫師定期考核
按衛生部規定，每?jì)赡陮︶t師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫師有良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng)。繼續教育學(xué)分達標。20xx年對名執業(yè)醫師、助理醫師進(jìn)行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理
針對醫院實(shí)際，醫務(wù)科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫藥指導工作
在縣醫學(xué)會(huì )的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術(shù)培訓會(huì )，培訓鄉村醫生共計人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術(shù)，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的實(shí)惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實(shí)各項規章制度并嚴格執行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長(cháng)例會(huì )；每季度護理質(zhì)量管理會(huì )議；護理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì )；護理、醫療、后勤多部門(mén)協(xié)調會(huì )等，嚴格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應的整改措施。認真落實(shí)護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范病區〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數人次，門(mén)診觀(guān)察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術(shù)臺次臺次，中醫護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率%，急救物品完好率%，常規器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發(fā)生次數為，病人滿(mǎn)意率為%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫療質(zhì)量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，《醫療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無(wú)醫療事故發(fā)生。全年無(wú)醫療糾紛。
醫療質(zhì)量安全總結2
根據衛計局有關(guān)文件精神要求，本著(zhù)加強規范化管理，改善醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規范醫療服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，20xx年9月7日由我院醫務(wù)部對本院醫、護、藥、各科室工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓�，F將培訓總結如下：
一、對核心制度進(jìn)行培訓學(xué)習
1、加強“核心制度”內容培訓學(xué)習，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學(xué)習。牢記及落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì )議，分析在核心制度執行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對入院患者進(jìn)行病情評估，根據病情評估制定診療；及時(shí)進(jìn)行醫患溝通；一年來(lái)未發(fā)生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
規范培訓學(xué)習落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面。做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。終末病例的抽查中，重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性、疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，檢查護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種同意書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，大型設備申請，二線(xiàn)抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量和各項規章制度落實(shí)病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保證了醫療質(zhì)量和醫療安全。
3、加強抗菌藥物的管理
深入學(xué)習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床藥理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進(jìn)行培訓，力爭做到因病施治、合理檢查、合理用藥，堅決杜絕濫用抗菌藥物現象發(fā)生。
4、加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據《處方管理辦法》，對門(mén)診醫生進(jìn)行培訓，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書(shū)寫(xiě)工整規范。
通過(guò)對“醫療質(zhì)量安全核心制度共18項”的認真學(xué)習和培訓，各科室人員應在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性。力求做到：在實(shí)施任何有創(chuàng )診療以前，實(shí)施者要主動(dòng)與患者及家屬溝通，完成關(guān)鍵識別措施。嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的，做到正確執行醫囑。嚴格執行洗手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的'基本要求，洗手的依從性和正確性都有了顯著(zhù)提高。建立病房藥物柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放劇毒、麻醉等藥品有嚴格的管理和登記制度，符合要求。組織全院人員對實(shí)驗室危急值進(jìn)行專(zhuān)項培訓和考試，提高了醫務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時(shí)處理，并在病程中體現，定期檢查危急值執行情況，分析原因，作出整改。認真實(shí)施跌倒防范制度，建立跌倒報告與傷情認定制度，做好基礎護理。認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施，落實(shí)壓瘡診療與保護規范實(shí)施措施，定期檢查并持續改進(jìn)。主動(dòng)報告醫療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請患者參與醫療管理。藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應。告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。護士在進(jìn)行護理和必要的的心理服務(wù)時(shí)，告知患者如何配合及積極配合治療的重要性。
通過(guò)本次培訓學(xué)習，醫、護、藥等各科室的工作人員對醫療質(zhì)量和醫療安全的各項規章制度有了更深入的了解和認知，更加規范了日常醫療工作。大家積極地擺正了作為醫生的政治站位，切實(shí)提高了人民醫生的核心素養：安全大于天，責任重于山！
醫療質(zhì)量安全總結3
為貫徹黨的十八大精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。20xx年1—6月在院領(lǐng)導的指導下，在全院各科室主任、護士長(cháng)的支持和幫助下，在醫生們的團結努力下，我們在醫療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力，現將20xx年1—6月醫療質(zhì)量總結如下：
一、醫療業(yè)務(wù)質(zhì)量總結
�。ㄒ唬�、病歷質(zhì)量
20xx年1—6月全院及各科病歷質(zhì)量見(jiàn)下表：
20xx年1—6月兒科、產(chǎn)科病歷甲級率均達到或超過(guò)90％，特別是像xxx等醫師病歷質(zhì)量較好，但20xx年上半年我院病歷甲級率、病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現3份丙級病歷（其中兒科2份、產(chǎn)科1份），未達到消滅丙級病歷的目的。
目前，主要存在以下問(wèn)題：
1）、首先還是科主任和上級醫生對病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴，不能對下級醫師的病歷進(jìn)行及時(shí)修改、簽字，不能督促下級醫師及時(shí)完成病歷。上級醫師對下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷和醫囑很少進(jìn)行修改，有時(shí)病歷中出現明顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級醫師的作用。
2）、不能認真執行三級查房制度，多數住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫師書(shū)寫(xiě)，往往僅寫(xiě)上“×××同意以上治療意見(jiàn)”，對上級醫師查房情況、對疾病的分析、診療方案意見(jiàn)和建議大多數無(wú)詳細記錄；上級醫師或科主任僅限于簽名，對此并無(wú)修改。
3）、病歷中常存在主訴、現病史、診斷等不一致的情況（兒科情況較明顯），反映出醫師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強，醫務(wù)人員應加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習，科主任和上級醫師有責任加強對下級醫師的指導。
4）、病歷中的既往史、個(gè)人史、喂養史、家族史以及體格檢查等，常有醫生虛構的成份（24小時(shí)后補記），反映出醫師在患者入院時(shí)，對患者詢(xún)問(wèn)病史及體查時(shí)馬虎、簡(jiǎn)單，敷衍了事，檢查觀(guān)察不仔細，粗心大意，責任心不強。容易造成誤診、漏診，對病情發(fā)生變化不能及時(shí)發(fā)現。
5）、不能在規定時(shí)間內及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，書(shū)寫(xiě)前未理清思路，書(shū)寫(xiě)時(shí)任意涂改，為醫療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處，不能及時(shí)完成、完善病歷。
6）、多數醫師似乎為了完成任務(wù)而每3日書(shū)寫(xiě)一次病志。往往患者病情變化或有重大治療方案的更改以及檢驗檢查結果，均未能及時(shí)記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內容空洞，缺乏對患者病情變化的分析、下一步的.診療計劃等，不能反應出醫師的醫療水平。
7）、患者入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)三次談話(huà)記錄有不及時(shí)記錄的現象，仍有在患者出院時(shí)（或入院時(shí)）三次談話(huà)作一次進(jìn)行的情況（個(gè)別只有“要求出院”一句話(huà)）。進(jìn)行重大治療更改時(shí)，個(gè)別醫生不與患者及家屬溝通交流或不及時(shí)交流，或交流后不寫(xiě)談話(huà)記錄�；蛘勗�(huà)前不作全面考慮，所談內容空洞，上、下級醫師所談內容不一致，漏項較多，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。
8）、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì )診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患�？崎g會(huì )診應該由主治醫師以上級別醫師參加，科間會(huì )診缺主治醫師簽名。對此，各科主任應高度重視。
9）、診療計劃和長(cháng)期醫囑診療考慮不周全，頻繁開(kāi)停醫囑的情況較為常見(jiàn)（兒科較多見(jiàn)）。不合理、不規范用藥情況仍然較為嚴重，仍有小病大治或超標準使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理。
10）、處方涂改現象比較明顯（婦科門(mén)診多見(jiàn)），藥物總量、藥物劑量等數字涂改較多。20xx年下半年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，消滅丙級病歷。
�。ǘ�、“三基三嚴”
7月份技能月活動(dòng)，我們不少的醫護人員取得了優(yōu)異的成績(jì)，同時(shí)我們也看到了我們醫療、護理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫療、護理人員，基礎理論不扎實(shí)，基本技能操作不熟練，理論與實(shí)踐相結合的能力還較低。
1、三基理論競賽：反映出少部分醫務(wù)人員對醫學(xué)的基礎知識掌握不牢，對基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯。
2、體格檢查：反映出個(gè)別醫師平時(shí)未能重視基本功的訓練，手法生疏、操作不規范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內容等，甚至有的檢查項目根本不會(huì )做的現象。
3、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語(yǔ)不簡(jiǎn)潔，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽(yáng)性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗檢查結果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項。
4、洗手：7步洗手法，臨床醫師洗手程序不規范的現象較為普遍，特別是醫技科室有較多人員不會(huì )做。個(gè)別醫務(wù)人員對洗手的重要性認識不足。今后我們要培養醫務(wù)人員在操作前后洗手的習慣，培養無(wú)菌意識，才能有效預防交叉感染的發(fā)生。
5、換藥：部分外科系統醫師在換藥過(guò)程中，操作不規范、未掌握操作過(guò)程的基本程序、缺乏無(wú)菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現象。我們醫務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中，一定要牢記無(wú)菌觀(guān)念，按規程進(jìn)行操作，確保醫療質(zhì)量。
�。ㄈ�、合理用藥
20xx年全院各科使用抗生素統計
1、無(wú)適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應使用抗生素。
2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時(shí)間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。
3、不合理的聯(lián)合用藥，臨床常見(jiàn)兩種或多種聯(lián)合用藥，出現殺菌劑與抑菌劑同時(shí)使用、同類(lèi)抗生素聯(lián)合應用的現象。此類(lèi)聯(lián)合用藥，輕則降低療效，造成經(jīng)濟浪費，重則引發(fā)藥源性疾病。
4、試探性用藥，在沒(méi)有細菌試驗報告或血象檢查報告，醫生僅根據不成熟的經(jīng)驗，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類(lèi)和用藥量，缺乏針對性。
5、經(jīng)濟因素的影響，少數醫生在個(gè)人經(jīng)濟利益的誘惑下，忽視了抗生素的應用指征，忽視了患者的經(jīng)濟承受能力或對公費醫療患者開(kāi)大方開(kāi)貴藥，造成藥物的浪費，加重患者的負擔，嚴重的影響了抗生素的合理應用。
今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作，特別是針對年輕的醫務(wù)人員，要讓他們認識合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時(shí)應掌握的原則：
�。�1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素，以減少細菌接觸藥物的機會(huì )。
�。�2）嚴格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發(fā)展，同時(shí)避免長(cháng)期用藥，防止藥源性疾病的產(chǎn)生；
�。�3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內過(guò)程、適應證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數，做到有的放矢；
�。�4）注意特殊情形時(shí)的用藥，特別是對患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點(diǎn)。
醫療質(zhì)量安全總結4
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生�，F對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
1、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
2、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。成立樟樹(shù)衛生院醫療質(zhì)量管理小組,加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定樟樹(shù)鄉衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵；對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)
將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的`不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風(fēng)、人事管理、會(huì )議、學(xué)習、考勤、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統計報表管理、醫療文書(shū)檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫德醫風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，
做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
4、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了樟樹(shù)衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛。
5、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療質(zhì)量安全總結5
在過(guò)去的一年中，我負責醫療質(zhì)量與安全管理工作，通過(guò)個(gè)人努力和團隊合作取得了一些成績(jì)。以下是我對這一年工作的總結與未來(lái)改進(jìn)方向的建議。
首先，我注重醫療質(zhì)量的監督和控制。通過(guò)建立標準化的操作規程和流程，我成功地降低了醫療事故和差錯的發(fā)生率。同時(shí)，我加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我致力于提高醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)組織培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，我幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的知識和技能，提高了醫療質(zhì)量和安全意識。此外，我還鼓勵醫務(wù)人員積極參與學(xué)術(shù)研究和科研活動(dòng)，推動(dòng)醫療技術(shù)的.進(jìn)步和創(chuàng )新。
第三，我注重收集和分析醫療質(zhì)量數據。通過(guò)建立信息系統和數據統計方法，我能夠及時(shí)獲取醫療過(guò)程中的數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)數據分析，我能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和不足，并采取相應的改進(jìn)措施。
最后，我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強團隊合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
總結起來(lái)，我在醫療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全總結6
在接到大西公司《關(guān)于繼續從嚴深入開(kāi)展質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)的通知》文件后，我項目部抓緊落實(shí)，成立了質(zhì)量安全大檢查活動(dòng)領(lǐng)導小組。
4月份由質(zhì)量安全大檢查領(lǐng)導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠(chǎng)、拌和站、橋梁、路基工點(diǎn)進(jìn)行全面檢查。
質(zhì)量安全大檢查的'檢查情況總結如下：
一、質(zhì)量安全大檢查總體情況
在安全上對高空作業(yè)、臨時(shí)用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進(jìn)行了檢查；質(zhì)量上
對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀(guān)質(zhì)量、樁基施工、路基施工等方面進(jìn)行了檢查。各架子
隊已對以上方面進(jìn)行了重點(diǎn)控制，總體情況良好，但個(gè)別方面還存在不少問(wèn)題，需認真整改。
二、檢查的主要內容及存在的問(wèn)題、整改要求安全控制方面：
1.墩身高空作業(yè)安全防護欄沒(méi)有安全防護網(wǎng)。
2.墩身高空作業(yè)有少數人不帶安全帽和安全帶。
3.施工用電接線(xiàn)不規范，存在亂接亂拉現象。
4.基坑防護圍欄被隨意拆除。
5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。
6.施工用電沒(méi)有責任人，現場(chǎng)電纜線(xiàn)有亂拉現象。
7.便道危險區沒(méi)有提醒標志。
三、質(zhì)量控制方面：
1.閃光對焊個(gè)別接頭不同軸，外觀(guān)質(zhì)量較差。
2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個(gè)別燒傷現象。
醫療質(zhì)量安全總結7
20xx年上半年我院醫療質(zhì)量管理工作在醫院領(lǐng)導的大力支持和領(lǐng)導下，以落實(shí)院委會(huì )議精神為指導，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，嚴格按照我院20xx年醫療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫德醫風(fēng)、強化醫療質(zhì)量、轉變醫療作風(fēng)、加強服務(wù)能力建設，全院職工思想團結，工作態(tài)度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質(zhì)量管理工作開(kāi)展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節。
上半年我院醫療質(zhì)量管理工作平穩發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實(shí)際出發(fā)，完善醫療管理相關(guān)的實(shí)施方案及醫療相關(guān)獎懲制度。加強醫療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓力度，創(chuàng )建《醫療周刊》作為我院醫療交流平臺，以此平臺將業(yè)務(wù)知識、院內制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內職工。
二、強化業(yè)務(wù)知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務(wù)知識培訓計劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達100%。臨時(shí)組織了醫療文書(shū)培訓及處方規范化書(shū)寫(xiě)培訓。
三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。
按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學(xué)習院內感染相關(guān)知識，深化相關(guān)知識的學(xué)習，將院內感染知識作為每一位臨床醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實(shí)到人，上半年醫院感染病例發(fā)現0例。
四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續實(shí)行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進(jìn)一步加強醫生用藥規范，針對大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專(zhuān)項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫療理念落實(shí)到位。
五、加強醫德醫風(fēng)建設，做好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作。
年初我院即制定了醫德醫風(fēng)建設及“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)的實(shí)施方案。按照活動(dòng)方案，繼續加強我院醫務(wù)工作者的醫德醫風(fēng)建設，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫德好，群眾滿(mǎn)意“，院內矛盾糾紛件數明顯低于去年。
六、加強醫療文書(shū)培訓及考核。
上半年我院分別開(kāi)展了一次病歷文書(shū)培訓和處方規范化書(shū)寫(xiě)培訓。針對病歷及處方書(shū)寫(xiě)中出現的.問(wèn)題，有針對性的進(jìn)行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現的錯誤有所改觀(guān)。
20xx年上半年已經(jīng)過(guò)，在接下來(lái)的半年中，我院將繼續在院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫療質(zhì)量管理工作，針對上半年醫療活動(dòng)中出現的問(wèn)題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接20xx年全年醫療檢查做好準備。
醫療質(zhì)量安全總結8
一、接到衛生局關(guān)于《轉發(fā)自治區衛生廳關(guān)于開(kāi)展醫療機構醫療質(zhì)量安全工作專(zhuān)項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導十分重視，立即召開(kāi)了動(dòng)員會(huì )議，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習自治區衛生廳及市衛生局的有關(guān)文件，進(jìn)一步提高對醫療安全、醫療質(zhì)量的認識。
二、按照文件的.精神及檢查內容對本院的醫療質(zhì)量、醫療安全于本月進(jìn)行自查并進(jìn)行了分工，實(shí)行負責制，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)抓落實(shí)，分工到科室，到具體責任人，進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
1、重點(diǎn)對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進(jìn)行了再清點(diǎn)，要求做到無(wú)遺漏、無(wú)過(guò)期。同時(shí)還安排兩次醫療質(zhì)量、醫療安全專(zhuān)題培訓課程，對我院相關(guān)員進(jìn)行多項急救知識培訓，要求醫護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進(jìn)行了監測，監測結果達標；手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執行，確保無(wú)交叉感染發(fā)生、無(wú)過(guò)期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規定制定專(zhuān)人嚴格管理，并再次對醫務(wù)人員進(jìn)行了規范毒麻藥品使用與管理的再培訓，確保無(wú)亂開(kāi)亂用現象。
4、藥品、器械、醫療事件等由相關(guān)監管組織長(cháng)期監管，并建立由相關(guān)的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經(jīng)多次抽查沒(méi)有發(fā)現劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫療質(zhì)量、醫療安全的監管人員進(jìn)行了工作調動(dòng)并及時(shí)補選，已詳細的做好交接班。醫療質(zhì)量、醫療安全管理組織健全、監管到位，每月有醫療質(zhì)量、醫療安全反饋，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
7、對自查自糾工作進(jìn)行了點(diǎn)評，總結，表?yè)P先進(jìn)科室，對發(fā)現問(wèn)題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實(shí)把醫療質(zhì)量、醫療安全工作落實(shí)到位。
醫療質(zhì)量安全總結9
醫療質(zhì)量是醫療工作的核心，醫療安全是醫療工作的永恒主題。醫療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時(shí)還導致醫療事故引起糾紛，影響醫療衛生的社會(huì )信譽(yù)和形象。
聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們更應該引起高度警惕。我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，負有“懸壺濟世，救死扶傷”之重托，我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊伍里，確實(shí)還有個(gè)別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，是引起醫療糾紛的根源。
我們在學(xué)習之余，應該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我們的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我們的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負責任的醫務(wù)人員、一個(gè)有強烈事業(yè)心的醫務(wù)人員、一個(gè)稱(chēng)職的'醫務(wù)工作人員，就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。
我們科全體醫務(wù)人員經(jīng)過(guò)認真學(xué)習、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們在這個(gè)科里工作，要將高尚的醫德、嚴謹的工作作風(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統進(jìn)一步發(fā)揚，急病人之所急，想病人之所想，幫病人所需，真正讓病人在感到放心、滿(mǎn)意。為此，在工作中，我們要堅決做到：
一是加強業(yè)務(wù)基礎理論知識的學(xué)習。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務(wù)學(xué)習。采取集體學(xué)習討論、個(gè)人學(xué)習等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確評估，給予合理的麻醉治療方案，盡快解除病人的痛苦。
二是嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度。我們是麻醉科、手術(shù)科室，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作規程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中，我們都有應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程和各項規章制度，對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染等嚴重后果。
三是對病人如親人。病人帶著(zhù)傷痛來(lái)就醫，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對待他（她）們，讓他（她）們在精神上得到安慰。對任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。
醫療安全，重于泰山。我們將以此為鍥機，持續改進(jìn)質(zhì)量，保證醫療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節、每一項操作上做起，時(shí)時(shí)抓安全，處處抓安全，使醫學(xué)的創(chuàng )新和嚴謹更科學(xué)地結合，推進(jìn)我院衛生事業(yè)的發(fā)展。
醫療質(zhì)量安全總結10
20xx年，神經(jīng)內科在院領(lǐng)導的大力支持和關(guān)懷指導下，秉承“創(chuàng )建全國一流醫院、一流專(zhuān)業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng )新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫護人員團結協(xié)作和共同努力下，全科醫療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步�，F就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。
1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年
在科主任和護士長(cháng)的負責領(lǐng)導下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門(mén)診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長(cháng)6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長(cháng)3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長(cháng)6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。
2.堅持“三好一滿(mǎn)意”，臨床診療水平明顯提高
腦梗死早期靜脈溶栓規模發(fā)展，動(dòng)脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏(yíng)；腦血管病的血管內介入治療省內領(lǐng)先、國內先進(jìn)；獨立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內科ICU；癲癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加，社會(huì )認可度提升。
3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診
發(fā)揮門(mén)診和急診對外窗口的工作作用，實(shí)行365日天天有專(zhuān)家應診。普通門(mén)診均為專(zhuān)家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治，卒中綠色通道高效運行。
4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛
5.注意思想政治學(xué)習
在黨支部書(shū)記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開(kāi)黨員及科室醫護人員會(huì )議，學(xué)習黨制定的相關(guān)文件，及時(shí)傳達醫院精神。在全院深入開(kāi)展，
深入學(xué)習貫徹執行“創(chuàng )先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動(dòng)，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺(jué)接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。
20xx年整改計劃：
全科同志要在科主任和護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，積極收治病人，增加門(mén)診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門(mén)診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防病治病。
1.進(jìn)一步完善“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長(cháng)為主的服務(wù)監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)意這個(gè)主題開(kāi)展工作，處處為患者的利益著(zhù)想，多些換位思考，積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。
2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報工作需進(jìn)一步加強，要做到及時(shí)準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進(jìn)行診療活動(dòng)。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。
3.進(jìn)一步加強抗生素的.合理應用管理，規范抗生素的合理應用。
4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內感染，要及時(shí)上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。
5.對于住院天數超過(guò)30天的病人，以前我們沒(méi)有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過(guò)30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務(wù)部。
6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業(yè)務(wù)學(xué)習，促進(jìn)全體醫護人員業(yè)務(wù)水平的提高。
醫療質(zhì)量安全總結11
20xx年科室根據醫院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著(zhù)加強規范化管理，改善醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規范醫療服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，對全體工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓，通過(guò)培訓及學(xué)習，全體中醫科工作人員對醫院質(zhì)量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質(zhì)量，有效保障了患者的醫療安全�，F將20xx年醫療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進(jìn)行培訓學(xué)習。
1、加強“核心制度”內容培訓學(xué)習，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學(xué)習。牢記及落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持每月定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì )議，分析在核心制度執行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對入院患者進(jìn)行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時(shí)進(jìn)行醫患溝通；每月對住院超過(guò)30天的病人進(jìn)行原因分析，杜絕過(guò)度醫療。一年來(lái)未發(fā)生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
規范培訓學(xué)習落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，檢查護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種同意書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，大型設備申請，二三線(xiàn)抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量和各項規章制度落實(shí)病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
3、加強醫院感染管理工作。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓，保障醫療安全。每月進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來(lái)未出現院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學(xué)習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進(jìn)行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據《處方管理辦法》，對門(mén)診醫師進(jìn)行培訓，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書(shū)寫(xiě)工整規范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術(shù)規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進(jìn)行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實(shí)患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過(guò)對患者十大安全目標的培訓學(xué)習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的'準確性；做到在實(shí)施任何介入
或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實(shí)驗室危急值進(jìn)行專(zhuān)項培訓和考試，提高了醫務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時(shí)處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進(jìn)。認真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；落實(shí)壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。定期檢查并持續改進(jìn)。主動(dòng)報告醫療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；護士在進(jìn)行護理和心理服務(wù)時(shí)，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來(lái)，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步。
醫療質(zhì)量安全總結12
20xx年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級主管部門(mén)的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環(huán)境，增添了現代化診療設備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領(lǐng)導及時(shí)調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質(zhì)量安全上來(lái)，調整加強了醫療質(zhì)量控制機構，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質(zhì)量管理更加規范，醫療質(zhì)量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，醫療糾紛較往年顯著(zhù)下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領(lǐng)導重視 全員參與
院領(lǐng)導將醫療質(zhì)量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發(fā)展的基石，它是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質(zhì)量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門(mén)抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
�。ㄒ唬┳⒅匕踩逃� 強化安全意識
1.結合我院創(chuàng )建人民滿(mǎn)意醫院活動(dòng)，醫院特聘請了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢(xún)師、培訓師劉希良教授來(lái)
院，做“好醫德、好醫風(fēng)、好人生”專(zhuān)題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個(gè)人素養，職業(yè)道德，嚴謹的.工作作風(fēng)，無(wú)私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時(shí)，召開(kāi)了全院職工安全警示教育會(huì )，會(huì )上組織學(xué)習了《侵權責任法》、《執業(yè)醫師法》等相關(guān)的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。
3.開(kāi)展案例教育活動(dòng)，8月初召開(kāi)了醫療糾紛案例教育會(huì )，會(huì )上組織學(xué)習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來(lái)的醫療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
�。ǘ╅_(kāi)展專(zhuān)項整治 注重實(shí)際效應
今年8月份在全院范圍內開(kāi)展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導小組，業(yè)務(wù)院長(cháng)任組長(cháng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責任人，本著(zhù)“誰(shuí)分管、誰(shuí)負責”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務(wù)，醫療設備，醫療技術(shù)等方面，醫院針對排查出隱患及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，制定整改措施，落實(shí)了責任人，使排查出
的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實(shí)
醫療質(zhì)量安全管理，涉及醫院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發(fā)生。
�。ㄒ唬┨嵘龑�(zhuān)業(yè)技能提高醫療質(zhì)量
為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準則落實(shí)，醫療重點(diǎn)環(huán)節管理，抗生素專(zhuān)項治理，年度目標責任書(shū)落實(shí)，患者安全十項目標，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫療環(huán)節“六查”，一是主管醫生每日查房不少于兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長(cháng)應對科室醫療、護理質(zhì)量每月按醫院醫療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點(diǎn)查護理服務(wù)，護理措施落實(shí)，護理操作技能等。
�。ǘ┨嵘⻊�(wù)滿(mǎn)意度 不斷改進(jìn)工作作風(fēng)
醫院工作的唯一金標準是患者滿(mǎn)意，因此，提高患者滿(mǎn)
意度是提升醫療質(zhì)量、醫療安全的有效手段，在《創(chuàng )建人民滿(mǎn)意醫院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿(mǎn)意度實(shí)施辦法》，其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對象意見(jiàn)和建議來(lái)提高患者滿(mǎn)意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿(mǎn)意度調查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿(mǎn)意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿(mǎn)意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發(fā)放“滿(mǎn)意醫生、滿(mǎn)意護士、滿(mǎn)意醫技工作者”調查問(wèn)卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調查問(wèn)卷6859份，評選出滿(mǎn)意醫務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質(zhì)量調查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。四是開(kāi)好病陪人公休座談會(huì )和社會(huì )義務(wù)監督員會(huì )議，征集意見(jiàn)和建議100多條，對征集到意見(jiàn)和建議召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議予以落實(shí)。五是發(fā)放醫院工作人員滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務(wù)人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進(jìn)行綜合調查，共發(fā)放調查問(wèn)卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評選主要條件。
�。ㄈ┘訌娡对V處理 嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專(zhuān)人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月
至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時(shí)書(shū)面檢查，大會(huì )檢討，通報批評。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著(zhù)效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
�。ㄋ模┳⒅蒯t療環(huán)節 抓好質(zhì)量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點(diǎn)是醫療質(zhì)量，醫療質(zhì)量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫務(wù)人員核心制度銘記率顯著(zhù)提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節管理制訂了《醫療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項目，醫技20個(gè)項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長(cháng)帶隊深入科室督查，對存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì )予以通報。涉及共性問(wèn)題在科主任、護士長(cháng)會(huì )上進(jìn)行點(diǎn)評，并定期下發(fā)督查通報。
�。ㄎ澹┘訌姛o(wú)縫隙化管理 保診療環(huán)節連續性
從20xx年開(kāi)始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫療質(zhì)量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時(shí)段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線(xiàn)的醫療人員夜間和節假日缺乏相關(guān)職能部門(mén)監管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無(wú)縫隙化。
醫療質(zhì)量安全總結13
在過(guò)去的一年里，我致力于醫療質(zhì)量與安全管理工作，取得了一定的成績(jì)。以下是我對這一年工作的總結與未來(lái)改進(jìn)的建議。
首先，我注重醫療質(zhì)量的監督和控制。通過(guò)完善醫療過(guò)程的標準化操作規程和流程，我成功降低了醫療事故和差錯的發(fā)生率。同時(shí)，我加強了醫療設備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重醫務(wù)人員的培訓和教育。通過(guò)組織培訓課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，我幫助醫務(wù)人員不斷提高自身的.專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識。通過(guò)提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我進(jìn)一步提升了醫療質(zhì)量和安全意識。
第三，我加強了質(zhì)量數據的收集和分析工作。通過(guò)建立信息系統和統計方法，我能夠及時(shí)獲得醫療過(guò)程中的數據，并對其進(jìn)行分析和評估。通過(guò)數據分析，我能夠發(fā)現問(wèn)題和不足，并采取相應的改進(jìn)措施。
最后，我認為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強團隊合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫療質(zhì)量和安全管理工作。其次，我們還應加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗。
綜上所述，我在醫療質(zhì)量與安全管理工作方面取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續努力，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量安全總結14
自我院開(kāi)展“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)以來(lái)，我科對照《衛生部關(guān)于印發(fā)〈20xx年20xx年“以病人為中心”醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)方案〉的通知》中活動(dòng)方案、20xx年醫院管理年活動(dòng)及《醫院管理評價(jià)指南》的要求，制定了實(shí)施方案和活動(dòng)計劃，認真查找醫療安全隱患和薄弱環(huán)節，深入分析原因，進(jìn)行自查階段工作總結。
1、在科室自查階段
我科參照20xx年醫院管理年活動(dòng)的有關(guān)規定，結合此次活動(dòng)的有關(guān)要求，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量、安全自查活動(dòng)，在自糾自查中，我們發(fā)現了一些醫療質(zhì)量管理中存在的'問(wèn)題和醫療安全方面的隱患和薄弱環(huán)節，針對這些問(wèn)題提出了書(shū)面材料，把相應的整改措施和具體整改的實(shí)施列入其中。
2、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使科內醫生進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結合開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療安全，
避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。
3、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是科內醫療管理的核心內容和永恒主題。醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
加強醫療文書(shū)質(zhì)量自查管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量責任落實(shí)到個(gè)人。強化“三基三嚴”訓練，定期舉行科內講座及操作考核，將科內醫生的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能不斷提高，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高科內人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
4、提高針對醫患糾紛、事故的法制觀(guān)念
充分學(xué)習《醫療事故處理條例》《執業(yè)醫師法》的各項法律條文，做到熟悉并深刻理解各項條文制度的含義。在此基礎上做到以預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，責任到人，加強醫患溝通，隨時(shí)告知并簽署相關(guān)書(shū)面材料，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，做到無(wú)醫患糾紛、事故的出現。醫療工作責任重大，風(fēng)險極高，我們只有不斷提高自己的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能為廣大患者的健康保駕護航，才能充分顯示醫生的個(gè)人價(jià)值及社會(huì )價(jià)值。任重道遠，我們還需努力。
醫療質(zhì)量安全總結15
20xx開(kāi)年以來(lái)，全體員工圍繞醫院工作重點(diǎn)，落實(shí)經(jīng)營(yíng)目標，以創(chuàng )新發(fā)展為主線(xiàn)，以改善醫療服務(wù)活動(dòng)為抓手，以創(chuàng )建平安醫院、行風(fēng)建設等活動(dòng)為載體，切實(shí)提升醫院服務(wù)水平，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關(guān)系，爭創(chuàng )人民滿(mǎn)意醫院。
�。ㄒ唬﹪栏褚婪▓虡I(yè)
1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定辦理《醫療機構執業(yè)許可證》并能及時(shí)校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術(shù)規范，嚴格按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設醫療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執業(yè)醫師法》、《無(wú)錫市醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業(yè)人員行為規范》嚴格衛技人員執業(yè)注冊和執業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫療技術(shù)準入。
�、�?lài)栏癜凑招l生部下發(fā)的一、二、三類(lèi)醫療技術(shù)文件以及上級衛生行政部門(mén)要求進(jìn)行醫療技術(shù)備案，現備案的二類(lèi)技術(shù)共計11種。
�、诟鶕⌒l生廳下發(fā)的新的手術(shù)分級管理制度，我院手術(shù)分級管理的相關(guān)文件，完善了醫院手術(shù)及麻醉權限的管理。
�、奂訌娽t療技術(shù)管理，嚴格手術(shù)權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術(shù)權限抗生素使用權限進(jìn)行再考核再授權。
�。ǘ┨岣呋A質(zhì)量
1.加強核心制度執行。結合12版等級醫院評審標準，制定了我院《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫院院、科二級管理組織、范文寫(xiě)作三級管理網(wǎng)絡(luò )的作用，院部定期召開(kāi)各類(lèi)委員會(huì )會(huì )議、科室QC小組積極開(kāi)展活動(dòng)，加強各職能部門(mén)、科主任和護士長(cháng)的指導、督促、管理作用。強調在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實(shí)（20xx年根據新版的病歷書(shū)寫(xiě)規范重新修訂了14項核心制度）全面落實(shí)十四項核心制度，加強對醫務(wù)人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點(diǎn)評，并形成質(zhì)量簡(jiǎn)報，提出整改意見(jiàn)反饋科室，實(shí)施醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務(wù)能力、技術(shù)能力、反應能力的建設。醫院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫院急診醫學(xué)科建設管理
規范要求實(shí)施，按照支援型配置，組織規范，引進(jìn)急診科主任一名，固定護理班子，進(jìn)一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫生配置符合醫療資質(zhì)、搶救技能和專(zhuān)科專(zhuān)治；三名急診護士參加急診專(zhuān)科護士培訓并通過(guò)考核獲得證書(shū)；搶救設施、設備、藥品符合規范要求。組織進(jìn)行急診急救知識的培訓，并派人員參加無(wú)錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%
3.規范設置醫患溝通中心。為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，構建和諧醫患關(guān)系，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險性的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱(chēng)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿(mǎn)意的處理，上半年無(wú)重大醫療事故醫療糾紛。
�。ㄈ┎粩嗵岣哚t療質(zhì)量，確保醫療安全。
1.持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，確保醫療安全。堅持醫療質(zhì)量控制長(cháng)效體制，持續監控醫療質(zhì)量。定期召開(kāi)各質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議；每月科主任進(jìn)行科內醫療安全自查，職能科室每月將醫療質(zhì)量檢查情況通過(guò)質(zhì)量反饋單到科室，督促各個(gè)科室質(zhì)量管理小組的活動(dòng)，對監督中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改，并追蹤改進(jìn)，完善三級管理體系。
2.認真實(shí)施臨床路徑管理工作，促進(jìn)醫療質(zhì)量管理科學(xué)規范。根據衛生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫院自身實(shí)際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價(jià)和考核制度，進(jìn)行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內科、普外科、骨科、婦科開(kāi)展。目前我院開(kāi)展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開(kāi)展16例.
3.進(jìn)一步加強藥事管理。嚴把藥品質(zhì)量關(guān),加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門(mén)診、藥庫整體環(huán)境。根據衛生部關(guān)于《醫院處方點(diǎn)評管理規定》的要求，開(kāi)展臨床藥師工作，藥劑科每月進(jìn)行一次隨機抽查處方（550份）進(jìn)行處方點(diǎn)評，每月對100張處方進(jìn)行綜合評價(jià)并通報.
�。ㄋ模┘訌娮o理、院感管理
1.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理病區以小組模式開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣
教，加強病房管理，夯實(shí)基礎護理，簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等，臨床護士根據專(zhuān)科特點(diǎn)和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)中，提倡八個(gè)“第一”：入院的第一聲親切問(wèn)候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋?zhuān)磺宄坎榉康腵第一次問(wèn)候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿(mǎn)意”即：真正做到讓患者對床單位滿(mǎn)意、費用查詢(xún)滿(mǎn)意、技術(shù)滿(mǎn)意、服務(wù)滿(mǎn)意、環(huán)境滿(mǎn)意。
2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節管理。掌握醫院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時(shí)采取醫院感染預防和控制措施。加強醫療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫療廢物管理相關(guān)制度、預案，完成了改建后醫療廢物站全部上墻制度的制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫療廢物分類(lèi)、處置、收集、暫存全過(guò)程25余次，對醫療廢物管理工作中存在問(wèn)題進(jìn)行評估、總結并及時(shí)反饋、整改，確保醫療廢物的安全管理。上半年醫療廢物處置合格率94%。加強手衛生管理，每月對全院衛技人員進(jìn)行抽查考核。
�。ㄎ澹┠甓饶繕巳蝿�(wù)完成情況
1.全面改善醫療服務(wù)。
�、俑鶕䶮o(wú)錫市衛計委《關(guān)于推進(jìn)預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開(kāi)展的實(shí)際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現場(chǎng)預約、電話(huà)預約及網(wǎng)絡(luò )預約，采取分時(shí)段預約掛號服務(wù)，思想匯報專(zhuān)題患者可以選擇自己的就診時(shí)間。預約掛號的時(shí)段為上午8點(diǎn)至11點(diǎn)，下午13點(diǎn)至15點(diǎn)，每半小時(shí)為一個(gè)時(shí)段。20xx年專(zhuān)家門(mén)診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長(cháng)。
�、跒檫M(jìn)一步提高醫療服務(wù)效率，縮短平均住院天數，減少醫療費用，提高患者滿(mǎn)意度，今年1月我院開(kāi)展了內科、外科、耳鼻咽喉科三大專(zhuān)業(yè)12項日間手術(shù)項目。上半年共開(kāi)展日間手術(shù)26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫方式得到患者的一致好評，我院將適時(shí)適度的擴大日間手術(shù)的服務(wù)范圍，將部分傳統的住院手術(shù)改為日間手術(shù)，為患者提供高效、安全、便捷的服務(wù)。
�、蹚娀呵凹本确⻊�(wù)。
2.輸血管理委員會(huì )工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實(shí)。臨床用血申請單、交叉配學(xué)檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書(shū)、輸血后病程錄書(shū)寫(xiě)規范。今年上半年成份輸血率達到100%，無(wú)輸血不良反應，保證科學(xué)、合理、安全用血。
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