醫院年度總結報告個(gè)人

　　總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書(shū)面材料，它是增長(cháng)才干的一種好辦法，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結�？偨Y怎么寫(xiě)才是正確的呢？以下是小編為大家整理的醫院年度總結報告個(gè)人，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院年度總結報告個(gè)人1

　　20xx年醫院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會(huì )成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。

　　二、加強管理確保醫療安全。

　　質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預防醫院感染的措施，在每月班組長(cháng)會(huì )上通報醫院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫院感染的發(fā)生率，抗生素使用的.情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。

　　三、醫院感染監測方面

　　負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，每年對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測：

　　對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護理過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況。

　　2、感染率監測：發(fā)生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。

　　3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現漏報醫院感染病歷。

　　4、開(kāi)展現患率調查：

　　7月份開(kāi)展了住院病人現患率調查。，調查時(shí)間為1天，共調查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。

　　5、消毒滅菌監測：

　�。�1）、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。

　�。�2）、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。

醫院年度總結報告個(gè)人2

　　一、加強醫德醫風(fēng)建設，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　1、年內進(jìn)行醫德醫風(fēng)學(xué)習、考核一次，由護理部統一安排，考試參與率100％，合格率100％。內容包括：護理人員的思想品德、愛(ài)崗敬業(yè)精神，對病人的服務(wù)態(tài)度等。堅持以病人為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會(huì )效益放在首位，使患者對醫院的滿(mǎn)意度90％。

　　2、加強護士禮儀文化學(xué)習，強化護士的現代護理文化意識，規范護理操作用語(yǔ)，護患溝通技能。培養護士樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素養。

　　3、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過(guò)發(fā)放滿(mǎn)意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護士的工作給予激勵，調動(dòng)她們的工作積極性。

　　4、培養護理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀(guān)念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的'利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準。對科室實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統護理。

　　二、繼續加強護理過(guò)程中的安全管理

　　1、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

　　2、強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護理人員的應急能力。

　　3、嚴格落實(shí)執行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線(xiàn)消毒。

　　4、認真做好病人環(huán)節的監控，對入院、新轉入、危重、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監控。

　　三、“健康教育”規范化，認真執行告知程序

　　1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復指導，使健康教育覆蓋率100％，達到促進(jìn)疾病康復的目的。

　　2、護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。

　　3、加強護士的七知道，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護理服務(wù)。

　　四、抓好“三基”及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，提高護理人員急救技術(shù)

　　1、基本技能考核：對全科護理人員進(jìn)行16項基本技能達標測試，考核將在實(shí)際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規范操作實(shí)施于病人，確保病人安全，預防并發(fā)癥發(fā)生。

　　2、加強專(zhuān)科技能的培訓：組織全科人員每月學(xué)習一次，每次講一個(gè)專(zhuān)科疾病及護理，每周分別提問(wèn)，不定時(shí)抽查考試，為培養專(zhuān)科護士打下扎實(shí)的基礎。

　　3、加強相關(guān)知識的學(xué)習，由護理部統一組織進(jìn)行一次護理制度，法律法規，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結合，檢查在工作中的執行情況。

　　4、鼓勵“創(chuàng )新服務(wù)”，如遇到開(kāi)展新技術(shù)項目及特殊疑難病例，可通過(guò)查閱文獻資料、組織討論學(xué)習，邀請專(zhuān)家講座等形式更新知識和技能，對有“創(chuàng )新服務(wù)”者，依據規定給予獎勵，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。

　　5、在加強技能培訓的同時(shí)，重點(diǎn)加強危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓每個(gè)護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。

醫院年度總結報告個(gè)人3

　　在20xx年7月，我本著(zhù)為加強寵物養護與疫病防治專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習和實(shí)訓建設，以及為符合寵物醫院的最新規劃目的，特申請脫產(chǎn)至寵物醫院從事臨床門(mén)診實(shí)習，以?xún)�備寵物臨床診療技能。最初申請期限為20xx年9月至20xx年8月，接收單位為中國農大動(dòng)物醫院。根據實(shí)際情況，受中國農大動(dòng)物醫院委派及系里要求，與20xx年8月至20xx年5月在上海派都寶寵物醫院接受實(shí)崗鍛煉，共記時(shí)10個(gè)月。在企業(yè)鍛煉的這十個(gè)月，我參與了市場(chǎng)調研與醫院籌備、對外培訓與醫院推廣、醫院管理與臨床門(mén)診、對外交流和繼續教育這四大方面的工作。這是人生不可多得的一段寶貴經(jīng)歷，在這段時(shí)間我開(kāi)闊了不少眼界，見(jiàn)識了不少新事物，也學(xué)到了不少新東西。在此，我對這10個(gè)月的學(xué)習和工作做下總結：

　　一、了解和參與如何開(kāi)辦一家寵物醫院。

　　1、市場(chǎng)調研：研究了上海市區寵物醫院分布，實(shí)地調研了一些醫院，對于寵物醫院的醫院規模、功能分區、儀器設備、服務(wù)內容、收費水平和客戶(hù)群特征都做了詳細地考察。分析了各家醫院的優(yōu)劣勢，在此基礎上提出了自身的市場(chǎng)定位和目標客戶(hù)群。

　　2、醫院籌備：學(xué)習了上海地區相應的法律法規，準備相應的寵物醫院審批材料;參與了醫院功能分區、裝修設計以及設備和藥品的采購。

　　二、了解和參與如何擴大寵物醫院影響力。

　　1、對外培訓：我參與了3期針對同行的對外培訓，內容主要涉及寵物X線(xiàn)影像診斷。培訓對象為寵物醫院的院長(cháng)和醫生，近20個(gè)省市160多人次。

　　2、與寵物主人交流：通過(guò)講座、咨詢(xún)、免費體檢等形式擴大在寵物飼養圈內的影響力。

　　三、了解和參與如何運作一家寵物醫院。

　　1、制度制定：參與了各個(gè)部門(mén)工作規范和崗位職責的制定。

　　2、員工培訓：參與了對新進(jìn)員工理念和專(zhuān)業(yè)技能的`培訓。

　　3、流程管理：參與對接診、診療、住院等流程的管理。

　　4、臨床門(mén)診：直接對外服務(wù)，診治寵物疾病，積累了相應經(jīng)驗，收集了相關(guān)資料。

　　四、了解和參與如何提高寵物醫療專(zhuān)業(yè)水平。

　　1、業(yè)內交流：參加了杭州、上海和南京的三次寵物醫療行業(yè)大會(huì )。

　　2、專(zhuān)業(yè)培訓：參加了歐洲高級獸醫學(xué)院開(kāi)展的軟組織外科培訓。

　　3、標準制定：起草中國小動(dòng)物臨床獸醫師入行誓言，并受到相應表彰和獎勵。

　　以上這些工作和經(jīng)歷，豐富了我的個(gè)人閱歷，開(kāi)闊了我的眼界，擺正了我的心態(tài)，提高了我的理論素養和專(zhuān)業(yè)技能，使我能更勝任以后的教學(xué)工作和寵物臨床門(mén)診。再次感謝學(xué)校和各位領(lǐng)導的成全，能夠讓我有如此的學(xué)習機會(huì )。

醫院年度總結報告個(gè)人4

　　今年我院糾風(fēng)工作任務(wù)重、時(shí)間緊、要求高，為做到取長(cháng)補短，總結成績(jì)，查找不足，特對20xx年度的行風(fēng)建設工作總結如不：

　　1、按照年初市衛生局與縣衛生局簽訂的糾風(fēng)工作目標責任書(shū)及與市直醫療衛生單位簽訂的黨風(fēng)廉政建設責任書(shū)的內容要求，研究制定糾風(fēng)工作實(shí)施方案，層層簽訂目標責任書(shū)，工作任務(wù)非常明確，主管領(lǐng)導和分管領(lǐng)導每季度一次安排部署和聽(tīng)取糾風(fēng)工作匯報，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)采取整改措施，圓滿(mǎn)完成了年度工作任務(wù)。

　　2、根據上級的`通知精神和布署，我單位成立了行業(yè)作風(fēng)建設領(lǐng)導組，下設辦公室，負責督導和檢查工作，由一把手任組長(cháng)，各位副院長(cháng)任成員，明確一名副書(shū)記親自抓，建立了宣傳組織，制定了具體的實(shí)施方案和宣傳措施，辦公室主任具體負責，積極開(kāi)展宣傳工作。采取每月一次向門(mén)診、住院患者發(fā)放對醫院行風(fēng)建設、服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷及征求意見(jiàn)卡，定期召開(kāi)工休座談會(huì )，一年二次召開(kāi)院外知名人士座談會(huì )，出主意、查問(wèn)題、提建議。醫院與科室簽訂目標管理責任書(shū)，醫院并抽出專(zhuān)人每日負責收費價(jià)格的檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。設立舉報箱、舉報電話(huà)0394—xx，對頂風(fēng)違紀者做到有訴必查，有責必究，舉報有登記，反饋有記錄。一年來(lái)，全院收到感謝鏡匾38塊，感謝錦旗27面，全院無(wú)一例違紀行為的發(fā)生。醫德醫風(fēng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

　　3、積極推行醫療服務(wù)和各項收費價(jià)格公示制，并在醫院大門(mén)口定期更換宣傳橫幅內容，建立出院病人回訪(fǎng)制度，讓患者明明白白看病，放心消費，杜絕收受回扣、“紅包”以及開(kāi)單提成和亂收費現象，在門(mén)診大廳內安裝電子顯示屏，把所有收費項目、標準、藥品價(jià)格公布，讓社會(huì )各界監督。并對住院患者實(shí)行“費用一日清單制”，達到日清價(jià)準，所以全年無(wú)回扣、“紅包”、開(kāi)單提成現象的發(fā)生，社會(huì )滿(mǎn)意度在9xx以上，住院、門(mén)診患者滿(mǎn)意度在9xx以上。

　　4、藥品堅持主渠道購藥，認真執行國家、市有關(guān)藥品集中招標采購政策。藥械科成立藥事委員會(huì )，對藥品價(jià)格、藥物效期、偽劣、監督，臨床用藥評價(jià)、生產(chǎn)廠(chǎng)家等工作負全責，制訂切實(shí)有效的藥品招標采購制度，按時(shí)參加市藥品招標會(huì )議，臨床購藥全部實(shí)行了集中招標采購工作。

　　5、加強行風(fēng)、醫德、醫風(fēng)教育工作，為貫徹落實(shí)省、市、縣衛生系統深化行風(fēng)建設，我院相繼制訂了深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾內容的實(shí)施方案，加強領(lǐng)導，健全了組織，并向社會(huì )公開(kāi)承諾10項內容，并對違紀者視情節輕重給予必要的紀律處分。堅持每周一下午進(jìn)行一次中層領(lǐng)導和周二上午召開(kāi)科周會(huì )上進(jìn)行10分鐘的行風(fēng)，醫德醫院教育學(xué)習活動(dòng)，采取學(xué)習與討論相結合的辦法，教育大家愛(ài)崗敬業(yè)，提高服務(wù)質(zhì)量，樂(lè )于奉獻，文明行醫的行業(yè)風(fēng)尚。

　　6、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)能夠進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系，充分調動(dòng)廣大職工的工作積極性，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，對深化醫院內部管理體制改革、加強醫院民主政治建設都將起到積極的推動(dòng)作用。近幾年來(lái)醫院職工代表共提案21條，均全部落實(shí)。存在的問(wèn)題

　　回顧一年來(lái)的工作，我們雖然取得了一定成績(jì)，但與上級領(lǐng)導的要求還有差距，硬件建設有待加強，軟件建設尚存缺陷，醫德醫風(fēng)教育次數較少，個(gè)別同志認識膚淺。為此，有待新的年內，提高對行風(fēng)建設工作重要性的認識，發(fā)奮工作，使該項工作做的更好。

醫院年度總結報告個(gè)人5

　　進(jìn)入心血管內科后的崗前培訓除了加強心內科護理專(zhuān)業(yè)知識培訓，還對護生進(jìn)行人文關(guān)懷理論、《醫療事故處理條例》及溝通技巧的培訓。教育護生遵守醫療法律、法規，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語(yǔ)，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語(yǔ)失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會(huì )，甚至醫患糾紛。同時(shí)，注意護生心理素質(zhì)培訓，針對可能出現的消極情緒，及時(shí)給予正確引導，使其正確認識自我，培養其樂(lè )觀(guān)、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色�？苾炔捎靡粚σ坏膸Ы绦问�，放手不放眼，避免發(fā)生差錯事故。使護生盡快熟悉科室的環(huán)境及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、護理文件的書(shū)寫(xiě)、整體護理的實(shí)施情況、用藥特點(diǎn)及注意事項。根據心內科的特點(diǎn)，護生應遵守以下基本準則：

　　一是“四輕”，即走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕；

　　二是密切的病情觀(guān)察，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀(guān)察耐心詢(xún)問(wèn)且及時(shí)反饋給醫生，就會(huì )貽誤病情；

　　三是嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時(shí)，應遵醫囑嚴格掌握滴數，監測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。定時(shí)安排護理查房及專(zhuān)題講座查房前，事先通知護生查房?jì)热�。然后在查房時(shí)詢(xún)問(wèn)護生有關(guān)知識，如有不懂之處，帶教老師應耐心講解，使護生能明確某一病征的特點(diǎn)及所必須具有的護理技能。根據所發(fā)現的問(wèn)題，應定期安排有資質(zhì)的護師，結合具體病例進(jìn)行專(zhuān)題講座，帶教組長(cháng)應嚴格規范授課內容。

　　普及心電圖知識及監護儀器的.簡(jiǎn)單運用。因護生實(shí)習時(shí)間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見(jiàn)的異常心電圖。結合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復講解，直到護生都能正確識別心電圖，并教會(huì )護生有關(guān)監測儀器的常識性知識。

　　培養獨立的工作能力：讓護生分管1～2個(gè)病人，從病人入院到出院全程按照護理程序進(jìn)行護理。帶教老師必須每天檢查護理計劃的落實(shí)及護理病例書(shū)寫(xiě)情況，并給予及時(shí)的指導，幫助護生在短時(shí)間內提高自己的實(shí)際操作水平及解決問(wèn)題的能力。應急訓練：要求護生人人掌握心肺復蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實(shí)踐相結合，在不斷實(shí)踐中強化記憶，做到臨危不亂。

　　給予客觀(guān)的出科評語(yǔ)：護生在心內科實(shí)習結束時(shí)，都要進(jìn)行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復蘇術(shù)操作法，要求人人過(guò)關(guān)。根據其考試成績(jì)及平時(shí)工作表現，帶教老師會(huì )客觀(guān)地給出綜合評語(yǔ)，記入實(shí)習手冊。

　　小結：總結幾年來(lái)帶教工作，我們認為，在護生實(shí)習過(guò)程中，帶教老師必須把臨床放在首位，以身示教；同時(shí)密切注意護生的心理狀態(tài)，時(shí)時(shí)予以鼓勵，幫助其緩解心理壓力。這樣才會(huì )調動(dòng)她們的學(xué)習積極性，自覺(jué)規范行為，完善自身整體素質(zhì)，為將來(lái)走向臨床護理工作崗位，打好基礎。

醫院年度總結報告個(gè)人6

　　20xx年，在市委、市政府和虞山鎮黨委、人民政府、常熟市衛生局的正確領(lǐng)導下，深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，積極開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，緊緊圍繞率先基本實(shí)現現代化總目標，根據《2014年常熟市醫藥衛生工作要點(diǎn)》文件精神，圍繞“為群眾提供更好更滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)”這一發(fā)展目標，做好公立醫院綜合改革、質(zhì)量管理工作在醫院管理中的運用、合理用藥管理、創(chuàng )建三星級檔案室等重點(diǎn)工作，突出創(chuàng )新機制、提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)等核心理念，務(wù)實(shí)開(kāi)拓、持續求進(jìn)，基本完成各項年度工作目標，醫療服務(wù)質(zhì)量和水平持續提高，社區衛生工作扎實(shí)開(kāi)展。職工總數397人，其中衛技、專(zhuān)技人員348人，占87.7 %。2014年全院總收入xx2.18元，全院門(mén)急診人次xx人次，出院人次xx人次，健康檢查人數xx人次，全年手術(shù)例數1806例。

　　20xx年工作計劃

　　一、深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)

　　醫院黨總支成立黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導小組，制定了詳細的實(shí)施方案。3月25日召開(kāi)群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì )。在網(wǎng)站上設置“群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)”專(zhuān)版，黨總支開(kāi)通微信，及時(shí)發(fā)布群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的信息。

　　教育實(shí)踐活動(dòng)注重與道德講堂結合學(xué)，與日常會(huì )議結合，抓好黨員分類(lèi)閱讀，上好一次黨課。醫院黨政班子成員利用座談會(huì )、意見(jiàn)箱、談話(huà)、聯(lián)系點(diǎn)、行風(fēng)監督員座談會(huì )、工休座談會(huì )、網(wǎng)站、書(shū)信等多種途徑征求醫院職工代表、中層、普通黨員、社區居民、行風(fēng)監督員的意見(jiàn)。黨政班子圍繞收集的意見(jiàn)建議，針對各自分管的領(lǐng)域結合自身情況認真開(kāi)展批評與自我批評，通過(guò)民主生活會(huì )仔細查找問(wèn)題并制定整改措施。并及時(shí)向黨員及職工代表通報民主生活會(huì )情況。召開(kāi)組織生活會(huì )開(kāi)展民主評議。通過(guò)活動(dòng)修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領(lǐng)導和職能中層科室聯(lián)系點(diǎn)制度”，完善黨員積分制考核工作，落實(shí)入黨積極分子集中推薦制度等。

　　二、鞏固文明單位創(chuàng )建成果

　　20xx年醫院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創(chuàng )建成果，以創(chuàng )建“常熟市示范巾幗文明崗”、“蘇州市文明示范窗口”等活動(dòng)為載體，以創(chuàng )建人民滿(mǎn)意的醫療衛生機構目標，把創(chuàng )建重點(diǎn)放在行風(fēng)建設上，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫院社會(huì )形象，提高社會(huì )滿(mǎn)意度。20xx年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包xx元。繼續開(kāi)展分類(lèi)培訓：一是結合醫院實(shí)際，對新職工開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律和優(yōu)良傳統教育講座，并在《常熟日報》報道32篇，常熟電視臺、電臺報道9次，常熟市衛生局衛生信息網(wǎng)投稿67篇。二是定期開(kāi)展多種形式的廉潔行醫教育，共開(kāi)展“道德講堂”4次，觀(guān)看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫務(wù)人員醫德考評制度，制定了醫務(wù)人員醫德考評實(shí)施細則，并建立300份個(gè)人檔案。四是召開(kāi)行風(fēng)監督員座談會(huì )1次，院部工休座談會(huì )次，自覺(jué)接受社會(huì )監督，對提出的問(wèn)題及時(shí)加以整改。五是開(kāi)展了電話(huà)回訪(fǎng)制度和第三方面滿(mǎn)意度測評，定期征求病人意見(jiàn)。六是規范財務(wù)制度，狠抓價(jià)格管理。規范價(jià)格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫藥費用查詢(xún)制度、日費用清單制度。七是繼續鞏固無(wú)煙醫院和平安醫院創(chuàng )建成果，優(yōu)化就醫環(huán)境。八是繼續開(kāi)展黨員、團員志愿服務(wù)。不斷壯大醫院志愿者隊伍，完善志愿者組織規章制度，繼續開(kāi)展“文明志愿服務(wù)”、“志愿服務(wù)在醫院”等主題實(shí)踐及結對共建活動(dòng)。20xx年共計開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)70次。

　　三、規范基礎管理，質(zhì)量安全持續改進(jìn)

　　1.落實(shí)醫療核心制度、醫務(wù)人員三基三嚴訓練情況今年開(kāi)展三輪次理論考試，一次操作考試。應參加465人次考試，實(shí)際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核采取理論知識與現場(chǎng)操作考核相結合，提高了考核的實(shí)效性。

　　2.臨床路徑開(kāi)展情況進(jìn)一步加強臨床路徑落實(shí)的管理，本年度已有8個(gè)病種開(kāi)展了臨床路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會(huì )成員及專(zhuān)家組成員進(jìn)行檢查，檢查結果及時(shí)反饋科室。

　　3.加強手術(shù)管理

　　按照衛生部《手術(shù)分級管理辦法》調整我院的手術(shù)分級管理制度，完善我院的手術(shù)分級目錄，建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，對手術(shù)科室醫師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。重點(diǎn)做好手術(shù)審批制度的落實(shí)、特殊病例手術(shù)的管理、非計劃內再次手術(shù)的管理，手術(shù)并發(fā)癥的討論等方面工作確保手術(shù)安全。

　　4.加強病案質(zhì)量的管理

　　組成醫院病案質(zhì)量控制委員會(huì )xx質(zhì)控中心xx科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。共檢查運行病歷547份，其中未修正病歷20份；歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級以上病歷合格率為97%；門(mén)診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。

　　5.繼續加強抗菌藥物管理

　　結合《2014年常熟市第五人民應用抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設在醫務(wù)科。執行抗菌藥物檢查月度通報。截止12月底，Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物預防使用率19.12%、門(mén)診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55 %、住院抗菌藥物使用強度(DDD)58.63 、住院抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率25.98%。

　　6.臨床輸血管理

　　輸血管理委員會(huì )定期檢查輸血質(zhì)量，嚴格執行相關(guān)血液安全制度，做好輸血不良反應的登記調查，成分輸血率98.9%。

　　7.積極推進(jìn)常熟市病案質(zhì)量控制中心工作組織全市民營(yíng)醫院運行病歷、門(mén)診病歷調研一次、公立醫療機構歸檔病歷檢查1次、一級醫療機構運行病歷、門(mén)診病歷調研一次，并負責對調研內容進(jìn)行匯總分析，結果上報衛生局醫政科。四季度組織質(zhì)控中心成員往南京鼓樓醫院學(xué)習一次。組織承辦了“蘇州市病歷書(shū)寫(xiě)持續改進(jìn)培訓班”。

　　8.提高醫療投訴、糾紛處理效率

　　今年我院醫療投訴及糾紛事件共19起，結案10起。經(jīng)醫院醫療投訴領(lǐng)導小組安全管理委員會(huì )分析評議，針對上述事件的性質(zhì)分為：醫療技術(shù)原因2起，占20%；醫患溝通原因4起，占40%；其他原因4起，占40%。

　　四、強化優(yōu)質(zhì)護理，提升護理質(zhì)量

　　1.實(shí)施科學(xué)護理管理

　　建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實(shí)護理管理職責。注重培養護士長(cháng)現場(chǎng)管理能力，加強對重點(diǎn)病人的管理。護士長(cháng)參與技術(shù)操作帶教及考核以提高和鞏固自身業(yè)務(wù)技術(shù)能力。組織全院護士長(cháng)沙龍，交流分享管理經(jīng)驗。重新修訂護士分層級培訓計劃，以“崗位需求”為導向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專(zhuān)科護理人員崗位培訓。探索績(jì)效考核和分配制度，建立科室目標管理，結合科室護理工作數量和質(zhì)量，合理調配人員并與獎金掛鉤，調動(dòng)護士積極性。

　　2.改善臨床護理服務(wù)

　　全院病房實(shí)施責任制整體護理，進(jìn)一步完善護理模式和工作流程。開(kāi)展床旁護理，強化“日患者溝通制”。與陪護公司簽訂合同，加強陪護管理，保障患者醫療安全。手術(shù)室、門(mén)（急）診也繼續深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷改進(jìn)護理服務(wù)，進(jìn)一步規范術(shù)前訪(fǎng)視流程、門(mén)（急）診接診流程以及門(mén)診輸液流程，加強護患溝通，體現人文關(guān)懷。積極開(kāi)展延伸護理服務(wù)，將醫院內護理服務(wù)延伸至社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務(wù)。配合院部開(kāi)展第三方滿(mǎn)意度調查，住院病人滿(mǎn)意率達95%，出院病人滿(mǎn)意率達95%，健康教育覆蓋率達100%，患者對健教知曉率達90%，服務(wù)質(zhì)量持續改進(jìn)。

　　3.持續改進(jìn)護理質(zhì)量

　　有健全的護理質(zhì)量控制組織，及時(shí)修訂護理質(zhì)量控制標準，實(shí)施目標管理。改革質(zhì)控模式，每季度質(zhì)控全覆蓋，每月重點(diǎn)問(wèn)題持續改進(jìn)，重復問(wèn)題專(zhuān)項督查。

　　在全院護理單元推廣品管圈，新組圈8個(gè)，持續改善護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)水平。定期監測護理質(zhì)量相關(guān)指標，非懲罰性的護理不良事件主動(dòng)上報，嚴格執行護理核心制度，加強護理部和科室二級培訓，完善醫院護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和質(zhì)量控制。五、嚴格醫院感染管理，防范醫院感染風(fēng)險1.感染監測

　　繼續采用綜合目標監測院感病例，全年共監測xx例，醫院感染145例，醫院感染率

　　1.21%，無(wú)菌手術(shù)切口感染病例6例，無(wú)菌切口感染率為0.56%。

　　根據二級醫院建設標準要求，今年在一病區、六病區和五病區分別開(kāi)展了血管相關(guān)血流感染及導尿管相關(guān)尿路感染的監測。全年一病區、六病區共監測中心靜脈置管病人（包括新置管及帶管入院）1319人次，發(fā)生導管相關(guān)血流感染3例，感染率為0.23%。五病區（婦科）共監測留置導尿管患者63人次，發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染0例，導尿管相關(guān)尿路感染率為0%。 2.環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測

　　開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對各臨床科室進(jìn)行空氣及物表監測。全年共進(jìn)行微生物監測753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份，合格率100%。

　　3.現患率調查

　　11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為193人，實(shí)查187人，實(shí)查率為96.9%。其中醫院感染病例3人，感染率為1.56%。

　　4.多重耐藥菌感染監測

　　加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進(jìn)行了實(shí)時(shí)監控，提醒和督促臨床醫務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標識，加強手衛生工作等，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

　　六、推進(jìn)信息化建設，改善就醫環(huán)境

　　1.完成全院住院醫生站、EMR的升級。組織全院醫生進(jìn)行新住院醫生站和EMR系統的培訓，并于二月份進(jìn)行全院上線(xiàn)實(shí)施，在使用過(guò)程針對醫生提出的問(wèn)題進(jìn)行軟件的完善，針對系統中涉及到的多部門(mén)使用的問(wèn)題進(jìn)行各部門(mén)之間的協(xié)調工作，配合質(zhì)控中心，對EMR中質(zhì)控功能進(jìn)一步完善。

　　2.門(mén)診服務(wù)信息化升級。上半年開(kāi)始實(shí)行專(zhuān)家門(mén)診分時(shí)段預約掛號。7月份安裝了自助取單機，簡(jiǎn)化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進(jìn)行了改版升級，提高自助掛號的使用率。

　　3.完成各類(lèi)系統接口。6月底完成社�？ㄗx卡器在結算窗口的.安裝工作、社�？ㄡt保應用程序的開(kāi)發(fā)及調試工作，實(shí)現了社�？ㄔ诒驹篐IS系統中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作，醫生站通過(guò)接口實(shí)時(shí)將傳染病、慢病等報卡信息上報到區衛平臺。根據上級要求完成下屬15個(gè)社區服務(wù)站SAAS醫療信息系統的升級，已開(kāi)通城鎮職工

　　醫保（醫保）的服務(wù)站于2014年7月1日起醫保收費結算并入SAAS系統。

　　4.今年對影像科登記窗口、醫院廢物存放間進(jìn)行了改建。全年共完成常熟衛生局采購計劃8項，合計245.30元；江蘇省政府采購2項，最終成交價(jià)：223.5萬(wàn)，全年合計招標采購10項，合計：468.8萬(wàn)元。

　　七、加強人才培養，促進(jìn)醫院全面發(fā)展

　　1.科研新技術(shù)

　　今年中醫科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀(guān)察》及一病區孫茂紅《殼聚糖創(chuàng )面修復膜凝膠對治療II度壓瘡患者療效的臨床觀(guān)察》完成結題。申報立項方面：按衛生局相關(guān)文件要求，6月底參加衛生局科研項目開(kāi)題會(huì )，經(jīng)評審，本院朱勝1項課題被列為衛生局資助性重點(diǎn)項目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續高危型HPV感染宮頸局部微環(huán)境免疫炎癥因子的影響》被評選為2014年度蘇州市“科教興衛”青年科技項目。

　　2.人才培養

　　全年推薦3人到南京進(jìn)修。今年4名醫生通過(guò)2014年江蘇省住院/全科醫師規范化培訓

　　第一階段結業(yè)資格審核。1名醫生通過(guò)江蘇省住院醫師規范化培訓第二階段結業(yè)資格審核，3名見(jiàn)習醫師前往蘇州參加全科/專(zhuān)科規范化培訓。我院共有3人參加在職博士生學(xué)習，24人參加在職研究生學(xué)習已結業(yè)。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級學(xué)歷。

　　3.臨床教學(xué)

　　我院為鹽城衛校、無(wú)錫衛校、南通大學(xué)教學(xué)醫院，目前共有護理實(shí)習生19人，醫藥技、衛生信息管理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生16人在院實(shí)習。今年暑期科教科接待南京醫科大學(xué)、徐州醫學(xué)院等大專(zhuān)院校社會(huì )實(shí)踐人員20余次，通過(guò)此項措施，增加了臨床醫師帶教機會(huì )，提升了醫院社會(huì )影響力。

　　4.論文管理

　　公開(kāi)發(fā)表論文29篇，其中SCI1篇，中文核心期刊1篇，統計源期刊5篇，省級期刊22篇。

　　5.繼續教育、學(xué)術(shù)講座

　　全年承辦蘇州市繼續教育項目?jì)身�，常熟市繼續教育項目?jì)身�，舉行院內學(xué)術(shù)講座5次。舉辦教學(xué)查房比賽、青年醫生病例演講比賽、讀書(shū)報告會(huì )。

　　6.外出學(xué)術(shù)活動(dòng)

　　截至12月份，共同94人次外出參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，對提高業(yè)務(wù)能力、開(kāi)拓眼界起到了良好的推動(dòng)作用。

　　八、圓滿(mǎn)完成公共衛生工作

　　1.以傳染病防治為重點(diǎn)，不斷加強預防保健工作。傳染病報告：20xx年度共報告傳染病295例次，網(wǎng)絡(luò )直報率100%。腸道門(mén)診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作：20xx年度發(fā)現結核病菌陽(yáng)病人18例，轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監測工作。

　　2.兒童保健管理工作

　　學(xué)齡前兒童健康管理。6月份為7個(gè)托幼機構4-6的歲兒童3243人進(jìn)行了集中健康體檢及氟化牙治療，體檢率達99.53%。12月份對7個(gè)托幼機構進(jìn)行氟化牙1887人次，負離子導入218人。

　　3.婦女保健工作

　　全年訪(fǎng)視產(chǎn)婦4150人次，加強婦幼保健醫生對新生兒訪(fǎng)視的考核，做好葉酸發(fā)放工作。積極開(kāi)展婦女病普查及兩癌篩查工作。本次婦女病普查人數4092人次、“兩癌篩查”8165人次。

　　4.健康教育

　　利用各種形式，多渠道、全方位的開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)。在“3.24”結核病防治日、“4.7”世界衛生日、“5.31日”世界無(wú)煙日、“9.1”全民健康生活方式日、“10.8”全國高血壓日等特殊節日組織醫務(wù)人員在社區、街道等人群密集的地方舉行健康教育宣傳活動(dòng)，開(kāi)展健康教育公眾咨詢(xún)服務(wù)，對老年人、慢病患者開(kāi)設了健康教育咨詢(xún)臺，同時(shí)發(fā)放各種宣傳資料2萬(wàn)余份。

　　5.慢性病監測及管理

　　高血壓病防治管理。實(shí)行門(mén)診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到98%；管理高血壓患者xx人次目前隨訪(fǎng)高血壓患者錄入區域平臺人次，新發(fā)現高血壓病人1232人，管理的高血壓患者中，最近1次隨訪(fǎng)血壓達標率≥70%。糖尿病登記管理。隨訪(fǎng)糖尿病患者錄入區域平臺4741人次，新發(fā)現糖尿病病人407人，管理的糖尿病患者中，最近1次隨訪(fǎng)血壓達標率≥70%。建立健康檔案工作基礎。更新三星級健康檔案9853份，其中新建三星級健康檔案7356份。精神疾病登記管理。20xx年管理重性精神病人813例，新增重性病人91例。

　　6.鞏固無(wú)煙醫院創(chuàng )建成果

　　調整控煙領(lǐng)導小組，負責制定各項規章制度、考核評估標準，保障控煙工作順利展開(kāi)。建立巡查和督導制度，加大宣傳力度，營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境氛圍。

　　7.創(chuàng )新績(jì)效考核新機制，推進(jìn)社區衛生服務(wù)工作

　　加強社區衛生服務(wù)站的績(jì)效考核及鄉村醫生一體化管理。積極推進(jìn)虞山鎮城區社區衛生服務(wù)站有效工時(shí)制績(jì)效考核辦法，堅持以服務(wù)數量和服務(wù)質(zhì)量為核心的績(jì)效分配原則，進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)的分配方案。在虞山鎮公共衛生和合作醫療管理中心及興福管理區的支持下，首次實(shí)施興福管理區鄉村醫生“六位一體”的鎮村一體化管理。加強社區衛生服務(wù)站硬件建設力度，遷建阜湖路、長(cháng)江路社區衛生服務(wù)站，并完善服務(wù)站功能。 8.繼續推進(jìn)社區衛生創(chuàng )新項目

　　新開(kāi)展居家血壓遠程監測創(chuàng )新項目。在阜湖路社區衛生服務(wù)站及長(cháng)江路社區衛生服務(wù)站開(kāi)展試點(diǎn)工作，落實(shí)中級職稱(chēng)的醫務(wù)人員負責管理，開(kāi)展了88多例居家血壓遠程監測案例。全科醫生工作室服務(wù)工作。去年在五星、泰安、煙雨，湖涇四個(gè)社區居委會(huì )啟動(dòng)“全科醫生工作室”。關(guān)愛(ài)空巢老人創(chuàng )新項目。從心理輔導、基本醫療、生活照顧三個(gè)層面服務(wù)入手，對城區高齡空巢老人建立多層面關(guān)懷系統，該項目于10月份結題。高血壓自我管理班。繼續以社區為平臺全面推開(kāi)高血壓自我管理班，加大居民健康教育力度，激發(fā)居民參與和健康意識。今年在轄區內舉辦10個(gè)高血壓自我管理班，參與居民152人。

　　九、其它工作全面發(fā)展，醫院活力全面激發(fā)

　　在工會(huì )工作上，堅持維護職工合法權益。

　　1.實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制，對事關(guān)醫院改革發(fā)展的大事和職工根本利益的重大決定，在職代會(huì )上進(jìn)行審議。1月11日、2月21日分別召開(kāi)第五次、第六次職工代表大會(huì )。

　　2.開(kāi)展第四屆醫院文化節系列活動(dòng)，分四大類(lèi)共計24個(gè)項目，有378名職工參與報名。

　　3.開(kāi)展各類(lèi)文化活動(dòng)。1月份舉行送春聯(lián)活動(dòng)，2月份組織舉辦了元宵節有獎猜謎活動(dòng)，3月份組織開(kāi)展“追逐夢(mèng)想、潛心閱讀”醫院第二屆閱讀節活動(dòng)，、《高情商對話(huà)技巧》專(zhuān)題培訓、首屆品管圈活動(dòng)成果匯報會(huì )，5月組織首期品管圈26名優(yōu)秀圈員赴蘇州參加戶(hù)外拓展訓練，6月組織部分黨政領(lǐng)導干部、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員參觀(guān)市反腐倡廉警示教育基地，7月常熟市理工學(xué)院的禮儀培訓師來(lái)我院講授禮儀課程、開(kāi)展2014年新職工崗前培訓班。

　　4.重視結對共建工作�！鞍艘弧苯ㄜ姽�，前往武警中隊及消防特勤中隊慰問(wèn)。 4月份組織醫院志愿服務(wù)團赴大別山捐資助學(xué)，8月為來(lái)自大別山的20多名貧困學(xué)生開(kāi)辦了首屆急救培訓班。

　　5.定期組織開(kāi)展各類(lèi)志愿服務(wù)。與常熟市場(chǎng)運公交公司聯(lián)合開(kāi)展“公交愛(ài)心便民藥箱”志愿服務(wù)活動(dòng)。這項活動(dòng)被列為20xx年常熟市志愿服務(wù)扶持項目。

【醫院年度總結報告個(gè)人】相關(guān)文章：

醫院護士年度總結報告個(gè)人范文04-25

醫院年度總結報告個(gè)人范文202208-31

醫院護士年度總結報告04-17

醫院畢業(yè)實(shí)習個(gè)人總結報告08-15

醫院信息科年度總結報告12-02

醫院試用期個(gè)人總結報告04-02

醫院實(shí)習生個(gè)人總結報告05-19

醫院個(gè)人工作總結報告04-28

醫院護士個(gè)人年終工作總結報告09-15