骨科院感年度工作總結范文（精選20篇）
一段時(shí)間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過(guò)過(guò)去這段時(shí)間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)工作總結了。為了讓您在寫(xiě)工作總結時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家整理的骨科院感年度工作總結范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
骨科院感年度工作總結 1
預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的'監測，監測項目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。
五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開(kāi)展如：
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；
3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。
骨科院感年度工作總結 2
xx年我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的`帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
二、醫院感染監測方面
我科定期對科室環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
三、排除醫院感染暴發(fā)
通過(guò)對科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護措施，避免醫院感染的爆發(fā)。
四、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1、科室產(chǎn)生的醫療廢物由專(zhuān)人負責下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2、重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1、感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2、感染監測結果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。
3、臨床抗感染藥物使用不規范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
骨科院感年度工作總結 3
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內感染管理工作的'順利開(kāi)展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓管理
1、認真學(xué)習《醫療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時(shí)改正。
骨科院感年度工作總結 4
20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：
一、建立科室醫院感染管理規章制度
我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫院感染管理。
二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的.加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強婦科處置室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫療廢物管理
我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務(wù)人員，共220人次，培訓內容為：
�、僭焊谢A知識培訓，
�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）、
�、坩t療廢物的處理，
�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全科醫務(wù)人員及護工對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
六、一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“三甲醫院”順利通過(guò)復審。
骨科院感年度工作總結 5
伴隨著(zhù)醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì )回望一下走過(guò)的路，盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無(wú)到有的階段，在院部及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在各部門(mén)的密切配合支持下，根據醫院的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來(lái)的工作匯報如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，以領(lǐng)導班子為組長(cháng)，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報分管領(lǐng)導解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的.獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領(lǐng)導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開(kāi)工作會(huì )議，研究協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術(shù)規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務(wù)人員院感知識培訓，樹(shù)立醫務(wù)人員無(wú)菌操作的觀(guān)念和職業(yè)安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開(kāi)展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過(guò)考試的形式對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開(kāi)展專(zhuān)題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。
四、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
我院認真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開(kāi)放置，擦拭用品用具做到分類(lèi)分區。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現問(wèn)題，希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲存管理
各類(lèi)醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品，并標記清晰。對一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類(lèi)存放，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類(lèi)收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問(wèn)題：
1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會(huì )人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結果只是口頭告知，無(wú)紙質(zhì)反饋。
3.有些醫務(wù)人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。
2.對未發(fā)現存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現并整改。
3.結合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標。
4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識學(xué)習，增加知識儲備量。
骨科院感年度工作總結 6
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內感染做了大量工作．從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。在院領(lǐng)導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實(shí)處。
加強了供應器械的消毒工作
供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫療質(zhì)量管理評價(jià)標準》有一定差距，我們要做到初洗分開(kāi)，堅持未滅菌和已滅菌物品分開(kāi)，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的.使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時(shí)間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院內感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
骨科院感年度工作總結 7
手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫院的重要技術(shù)部門(mén)�？刂圃簝雀腥臼鞘中g(shù)室管理不可缺少的重要組成部分，院內感染工作的好壞直接關(guān)系到醫療質(zhì)量的好壞，對醫院參與市場(chǎng)競爭起著(zhù)不可估量的作用。我科控制院內感染工作在醫院各級領(lǐng)導的關(guān)懷和院感科的直接指導下，對院內感染工作控制較好�，F將全年感染工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
在本年度的工作中，我科加強組織領(lǐng)導，成立了以護士長(cháng)為組長(cháng)的感染管理質(zhì)控小組，專(zhuān)門(mén)負責科內消毒技術(shù)指導和監督，監測工作，提出了控制感染的措施和方法，經(jīng)常檢查每項制度的執行情況，加大管理力度，加強對醫護人員的教育與業(yè)務(wù)知識培訓，使每個(gè)醫護人員牢固樹(shù)立消毒隔離觀(guān)念，嚴格執行消毒滅菌常規。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的`管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，手術(shù)室在原有制度的基礎上，完善了院內感染管理制度。院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、認真落實(shí)消毒隔離措施，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改
對手術(shù)間、無(wú)菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時(shí)。每周更換消毒液和容器，碘伏、酒精每周更換兩次，每月均對手術(shù)間、無(wú)菌物品物品儲藏間的空氣、物體表面、醫務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液，無(wú)菌敷料等含菌進(jìn)行監測，并將結果上報院感科。在護理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手、一用一滅菌。對消毒物品有專(zhuān)人負責，定期檢查有無(wú)過(guò)期物品。對一次性用品均進(jìn)行毀行、浸泡，由供應室統一收集，使一次性用物的無(wú)害化處理率為100%，對病人的分泌物、嘔吐物等進(jìn)行嚴格消毒處理。本年度加強對醫用垃圾的管理，嚴禁與生活垃圾混裝，醫用垃圾用黃口袋分開(kāi)，對于針頭、刀片、玻璃等銳器放在專(zhuān)用銳器盒內，由專(zhuān)人收集處理；每周五定時(shí)對手術(shù)室各個(gè)區域進(jìn)行大掃除。全年我科召開(kāi)了四次監控小組會(huì )議，會(huì )上將收集的各類(lèi)資料進(jìn)行研究分析，訂出了預防措施，分析薄弱環(huán)節，并制訂措施，限期改正，同時(shí)對好的環(huán)節進(jìn)行鼓勵和表?yè)P。
四、加強院感知識培訓，提高全體人員控制院內感染意識
科內全年進(jìn)行12次醫院感染知識培訓，培訓內容為：院感基礎知識培訓，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫務(wù)人員手衛生規范培訓等，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高科室預防、控制醫院感染水平。
五、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，防止手術(shù)切口感染，保障病人安全。
�。�1）嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，進(jìn)出手術(shù)室人員按要求著(zhù)裝。
�。�2）嚴格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規則。
�。�3）無(wú)菌物品分類(lèi)放置，標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現象。
�。�4）對手術(shù)中各個(gè)環(huán)節的無(wú)菌技術(shù)加強管理，有效地防止了切口感染的發(fā)生。
�。�5）手術(shù)后器械按衛生行業(yè)標準進(jìn)行清洗消毒滅菌處理，腔鏡器械按內鏡清洗消毒規范進(jìn)行消毒滅菌。
�。�6）認真落實(shí)衛生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
�。�7）實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，工作人員、手術(shù)器械和物品、污染布類(lèi)、污染環(huán)境等均嚴格按特殊手術(shù)后處理要求進(jìn)行處理。
六、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范各項消毒滅菌工作，預防院內感染，科室進(jìn)行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養37份，物體表面采樣培養36份，醫護人員手采樣培養24份，消毒液采樣培養36份，消毒物品采樣培養12份，無(wú)菌物品采樣培養24份，高壓消毒滅菌效果監測1261份，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進(jìn)行采樣監測16份，合格率100%。本年度共收治手術(shù)病人1285例，其中無(wú)菌手術(shù)切口320例，無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率達99.7%。
七、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工作人員進(jìn)行培訓，使我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、存在的問(wèn)題
1、必須加強手術(shù)中各個(gè)環(huán)節的無(wú)菌技術(shù)管理，防止手術(shù)切口感染。
2、需要進(jìn)一步加強特殊感染手術(shù)的器械、敷料和環(huán)境的處理，加強自身防護，防止因為手術(shù)引起的醫源性感染。
3、加強外來(lái)手術(shù)器械的管理，包括使用的控制。器械入室后必須重新進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，以保證器械的使用質(zhì)量，防止院內感染的發(fā)生。
以上問(wèn)題希望能得到院感科的重視和支持。
骨科院感年度工作總結 8
在院領(lǐng)導的重視與關(guān)心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將以院內感染控制在最低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展；
院領(lǐng)導高度重視語(yǔ)言感染管理工作，院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作。第一，注重依法管理，按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作，不斷學(xué)習法律、法規，貫徹執行《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，規范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的.法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二、為有效的控制醫院感染，保證醫療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三、吧控制高�？剖业尼t院感染工作作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
二、充實(shí)衛生院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院按照職責制定了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，每季度根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規范地開(kāi)展醫院感染管理工作；根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實(shí)各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的院內感染培訓，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。全年對我院醫務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，實(shí)習生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。
骨科院感年度工作總結 9
20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。
3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。
三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理
1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的.院感管理。
2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。
五、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按
《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。
4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
骨科院感年度工作總結 10
為進(jìn)一步加強醫院感染管理，保障醫療質(zhì)量和患者安全，落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和全國醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的要求，我院召開(kāi)全院職工大會(huì )，認真學(xué)習省衛生廳《關(guān)于開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知》的精神，并宣讀市衛生局有關(guān)指示，積極組織人員開(kāi)展我院醫院感染管理自查工作。認真組織開(kāi)展醫院感染管理自查工作，總結起來(lái)主要做了以下幾方面的工作：
一、根據《醫院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領(lǐng)導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作。
二、制定了醫院感染管理各項規章制度，按規定上墻，并予落實(shí)，形成了醫院感染管理組織體系。
三、加強了醫院感染控制知識的教育學(xué)習。全院在職醫務(wù)人員、新上崗人員都進(jìn)行常規的醫院感染預防與控制知識學(xué)習，并將醫院感染控制納入個(gè)人年終考核。
四、加強了對醫院感染防控重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室的管理，包括發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、注射室、觀(guān)察室、化驗室由專(zhuān)人管理，定期更換消毒液及紫外線(xiàn)消毒。
五、加強了對醫院感染防控重點(diǎn)環(huán)節的管理，包括醫務(wù)人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)用品器械定期消毒、落實(shí)手衛生規范，醫院隔離技術(shù)和醫院感染監測規范。
六、按照《醫療廢物管理條例》要求，加強了院內衛生管理，對醫療廢物進(jìn)行了規范管理。
七、加強了醫務(wù)人員職業(yè)安全防護。醫務(wù)人員通過(guò)加強醫院感染預防與控制知識的學(xué)習，自我職業(yè)安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業(yè)安全。
我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的'成績(jì)，但也存在一些不足：
1、基礎設施與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應；
2、醫院職工對醫院感染的意識仍需進(jìn)一步加強。
3、對于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的管理仍需進(jìn)一步提高。在今后，我院將不斷總結經(jīng)驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，把醫院感染管理工作抓緊抓好。
骨科院感年度工作總結 11
為了適應綜合發(fā)展需要，我院的醫院感染管理工作為了提高醫療護理質(zhì)量的角度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來(lái)抓，使醫院感染管理工作與醫院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個(gè)醫院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規范化管理。通過(guò)自查，總結起來(lái)主要做了以下幾個(gè)方面工作：
一、成立了醫院感染工作領(lǐng)導小組，并安排了具體人員從事醫院感染控制工作；
二、建立了規章制度；
三、加強了醫院感染控制知識的教育學(xué)習，全院在職醫務(wù)人員，新上崗人員進(jìn)行常規的醫院感染預防與控制知識學(xué)習；
四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專(zhuān)人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等；
五、藥品配制過(guò)程中嚴格無(wú)菌操作技術(shù)和規程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規章制度要求進(jìn)行醫院感染的`預防控制與管理，無(wú)醫院感染不良事件發(fā)生�；仡欉^(guò)去，我院的院感工作雖然取得了一定的成績(jì)，但這畢竟是過(guò)去，我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足：
1、基礎設施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應；
2、職工對醫院感染的意識需進(jìn)一步加強；
3、醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻；
4、注射室、治療室區域劃分不清，個(gè)別物體擺放雜亂；
5、醫療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理；
6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理；
7、消毒室與供應室設備簡(jiǎn)陋；
就我們醫院實(shí)際情況看來(lái)，目前醫院感染管理方面應著(zhù)重抓好以下工作：
1、加強全體職工關(guān)于醫院感染知識培訓，強化責任意識；
2、規范醫院醫療器械清洗和消毒管理；
3、進(jìn)一步加強注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理；
4、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）建設需進(jìn)一步完善；
5、規范醫療廢物的存放、毀型、焚燒等處理；
6、加強醫護人員的職業(yè)防護；
總的看來(lái)我院的醫院感染管理工作由于全院職工的共同努力，沒(méi)有一例差錯事故發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很?chē)谰�，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，分布實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。
骨科院感年度工作總結 12
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感委員會(huì )就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度 ，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會(huì )＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組 。感染管理委員會(huì )負責全院的控制工作，并對下級科室 進(jìn)行指導。院感科在院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標
醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下， 又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線(xiàn)”、“四分開(kāi)”。
三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。
三線(xiàn)：污染線(xiàn)、清潔線(xiàn)、無(wú)菌線(xiàn)。
四分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
工作間與更衣室、辦公室、活動(dòng)室分開(kāi)。
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測 ，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時(shí)，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專(zhuān)家們對我院供應室進(jìn)行檢查，驗收達標。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。門(mén)診新大樓投入使用后，門(mén)診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的 消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時(shí)向全院通報。
3、院感科人員每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感科。院感科及時(shí)上報院部，并進(jìn)行相應處理。經(jīng)初步統計，今年1－11月，院內感染發(fā)病率在3％以下。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。 在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的'一次性使用無(wú)菌醫療用品。 對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進(jìn)行檢查統計，對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
骨科院感年度工作總結 13
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
(二)環(huán)節質(zhì)量控制
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的.健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
三、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：
嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。
骨科院感年度工作總結 14
感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務(wù)站）開(kāi)展自查�，F對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員，最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。
2、重新調整醫院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
�。�1）組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
�。�2）嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育，均得到較好的解決。
�。�3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。
�。�5）醫療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現院感漏報。
3、院感病例個(gè)案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查，核實(shí)情況。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個(gè)案調查登記，并追蹤監測。
5、院感培訓
做到每季度培訓一次。
6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的.3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。
建議：盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。
5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕幬锱R床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監測應切實(shí)地落實(shí)好。
骨科院感年度工作總結 15
在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jì)，現將一年來(lái)的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關(guān)文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長(cháng)，并由一名醫務(wù)人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學(xué)習，提高全科醫務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監測管理
根據我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時(shí)，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報，嚴格控制漏報率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報。
六、存在的.不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jì)，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫務(wù)人員總認為醫院感染不會(huì )在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會(huì )造成對院感學(xué)習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會(huì )上了解，會(huì )后不注意舉一反三的學(xué)習，導致在應對院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現回答不全甚至答不上來(lái)的現象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
骨科院感年度工作總結 16
過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的'方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風(fēng)建設和制度建設為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(cháng)效機制，堅持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)準確報告。同時(shí)加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報全院院感監控工作。
一、加強組織領(lǐng)導，確保醫院感染管理工作順利開(kāi)展
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)
依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實(shí)處。
三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性
1.醫院感染發(fā)生率監測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開(kāi)展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實(shí)查率100% ，床旁調查180人，沒(méi)有醫院感染病例， 感染率0%。
2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監測：
1～12月共監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監測，每季度對重點(diǎn)科室醫務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類(lèi)標本中細菌培養檢出率進(jìn)行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護保駕護航。
制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等等，在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓及考核
定期進(jìn)行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫務(wù)人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來(lái) 院感科做了大量工作，但還存在很多不足之處，在新的一年里，繼續做好各項監測工作，加強醫務(wù)人員個(gè)人防護意識 培訓，加強手衛生知識學(xué)習，做好全院消毒隔離工作，杜絕醫院感染發(fā)生。
骨科院感年度工作總結 17
20xx年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續引申醫院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善各項規章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會(huì )效益，維護群眾利益，構建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加護理監督力度，重視護理骨干的培養，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內強素質(zhì)外塑形象創(chuàng )造性地開(kāi)展工作。一年來(lái)，在院領(lǐng)導的正確指導關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿(mǎn)完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：
一、強化法律意識，嚴格制度落實(shí)，保障護理安全。
1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風(fēng)險意識，新的《護士條例》頒布后，及時(shí)組織全員護士進(jìn)行專(zhuān)項培訓及解讀，x月份選派專(zhuān)人(護理部急診室x人)參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進(jìn)一步了解了自己的權力和義務(wù)，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達xx%。
2、嚴格核心制度的落實(shí)今年以來(lái)，護理部重點(diǎn)在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場(chǎng)抽查，實(shí)地進(jìn)行醫囑查對和交接，掌握制度落實(shí)情況，通過(guò)兩周的檢查落實(shí)，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實(shí)際工作。認真落實(shí)護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時(shí)上報護理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書(shū)記錄不真實(shí)所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環(huán)節上的缺陷這四件案例，組織召開(kāi)護理質(zhì)量缺陷討論會(huì )，全院護士都受益匪淺。
3、在醫院組織的醫療質(zhì)量百日安全整治活動(dòng)中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實(shí)，層層簽訂護理安全責任書(shū)，責任到人，更進(jìn)一步增強了家的法律意識、安全意任意識。
二、強化管理，提升護理質(zhì)量。
1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長(cháng)的主觀(guān)能動(dòng)性，鼓勵年輕護士長(cháng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng )新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長(cháng)期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀(guān)察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題做記錄，使書(shū)寫(xiě)病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書(shū)記錄的真實(shí)、客觀(guān)、準確性，保證了護理工作的有序無(wú)誤。
2、強化護士長(cháng)的管理意識，堅持護士長(cháng)例會(huì )和護士長(cháng)夜查房制，將年計劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施，今年在以往護士長(cháng)常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加了例會(huì )精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。加了對護士長(cháng)目標管理的考核，明確護士長(cháng)工作流程及考核標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護士長(cháng)預測—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導新上任護士長(cháng)工作，助她們在較短的時(shí)間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長(cháng)合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點(diǎn)對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫療糾紛潛在危險的病人，進(jìn)行督導檢查，掌握護理工作落實(shí)到位情況，加強環(huán)節質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
3、加強護理人力資源管理，護理人力資源管理實(shí)行全院一盤(pán)棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮效能、創(chuàng )造價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調配人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實(shí)施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動(dòng)護士的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，創(chuàng )造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿(mǎn)足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4、強化護士長(cháng)開(kāi)源節流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到?jīng)_擊，護理部要求護士長(cháng)開(kāi)拓思維，創(chuàng )新理念，開(kāi)源節流，樹(shù)立安全責任和危機意識，尋求科室發(fā)展之路，團結一心，共度難關(guān)。
三、健全完善各項規章制度。
保證護理環(huán)節質(zhì)量本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節護理管理程序既應急流程，科室下發(fā)了病人安全10目標，組織全院護理人員學(xué)習，保證了護理人員有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類(lèi)導管防脫落制度。
2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端，重新設計了新的醫囑查對登記表，嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過(guò)程中的`疏漏，護理部用了兩周時(shí)間進(jìn)行檢查落實(shí)。強化了環(huán)節質(zhì)量。提高了護理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節交接質(zhì)量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話(huà)預約，病人轉運途中加強病情觀(guān)察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過(guò)程中的風(fēng)險，體現了治療處置的連續性，確�；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治.
4、完善了護理會(huì )診制度，充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調動(dòng)本院人才，解決了護理中的疑難問(wèn)題，提高了護理質(zhì)量。
5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規范了護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，護理部將9月份定為護理文書(shū)質(zhì)量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開(kāi)展了護理文書(shū)質(zhì)量控制，組織全病區護士長(cháng)，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點(diǎn)評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題，召開(kāi)全院護士專(zhuān)門(mén)會(huì )議，分析原因，進(jìn)行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實(shí)，使護理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規范床頭卡的設置，統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環(huán)節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發(fā)公共事件中，應用于急診急救時(shí)快速、準確設別病人，保證了治療及時(shí)到位。
四、落實(shí)人才培養計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、年內共招聘護理專(zhuān)科學(xué)歷人員x人、本科x人，護理隊伍梯隊建設更趨于合理，我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養，按計劃進(jìn)行科室輪轉，重點(diǎn)加強基礎理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實(shí)踐相結合，掌握多學(xué)科知識，從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調配。
2、為適應護理臨床重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)科建設特色的需要，有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強，認真負責的護理骨干外出進(jìn)修學(xué)習，今年選派神經(jīng)內科、急診科5名護士赴省人民醫院進(jìn)修學(xué)習;有余人次護理人員參加了省內外護理業(yè)務(wù)和管理培訓，為醫院注了入先進(jìn)的護理管理理念，推動(dòng)了我院護理理論和技術(shù)的創(chuàng )新。
3、注重培養高學(xué)歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術(shù)操作培訓，護理部通過(guò)提問(wèn)、抽查考核等形式，培養他蜜察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng )新，把學(xué)歷價(jià)值轉化為工作價(jià)值。
4、按計劃對各級護理人員進(jìn)行三基訓練和專(zhuān)科技能培訓，全年共組織護理查房xx次，護理業(yè)務(wù)學(xué)習n次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專(zhuān)科知識。年內組織全院護士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時(shí)，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調動(dòng)護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性，5.12國際護士節來(lái)臨之際，全院開(kāi)展了護理理論及技能比武，選派優(yōu)秀者參加地區組織的5.12理論知識競賽和技術(shù)比武，郝黎杰取得了呂梁地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區衛生局評為護理先進(jìn)集體，被呂梁地區婦聯(lián)會(huì )授予三八紅旗手。全院對評選出的xx名十佳護士和xx名優(yōu)秀護士，理論和技術(shù)操作考核前三名的護士，進(jìn)行表彰獎勵。
6、繼續實(shí)行在崗培訓和多渠道學(xué)歷培訓和相結合，聘請專(zhuān)家來(lái)院授課，醫院組織業(yè)務(wù)學(xué)習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有x人獲專(zhuān)科學(xué)歷，人獲得本科學(xué)歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱(chēng)考試，15人以?xún)?yōu)異成績(jì)達標，我院護理人員扎實(shí)的理論技術(shù)水平得到肯定。
五、創(chuàng )新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀(guān)念提升服務(wù)質(zhì)易。
1、規范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境。今年急診科與內科搬進(jìn)新改造的樓，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護理部加對病區管理的檢查力度。全院病區管理質(zhì)量同步提高。
2、全院積極開(kāi)展溫馨周到的護理服務(wù)。為住院患者24小時(shí)提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風(fēng)干服務(wù)項目，神經(jīng)內科為重癥病人成立了專(zhuān)門(mén)的護理小組，開(kāi)展無(wú)陪護理，全院開(kāi)展了多說(shuō)一句話(huà)服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內護理服務(wù)滿(mǎn)度調查，滿(mǎn)意率達94.7。
3、嚴格落實(shí)醫療服務(wù)收費標準，配合醫保辦、合醫辦，為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務(wù)。
骨科院感年度工作總結 18
一年來(lái)，本著(zhù)“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的20xx年，圓滿(mǎn)完成了年初工作計劃，現將我科一年來(lái)工作總結如下：
一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理
在醫院各級領(lǐng)導的大力支持及護理部的指導下，通過(guò)規范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實(shí)施護理層級管理，落實(shí)床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開(kāi)展，病人滿(mǎn)意度不斷提高，真正達到患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、護士滿(mǎn)意的效果。
1、優(yōu)化護理模式，落實(shí)護理責任通過(guò)加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護理組長(cháng)全面負責落實(shí)本組護理工作；
責任護士掌握病人病情、落實(shí)基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長(cháng)根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進(jìn)行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時(shí)充分體現護士自身價(jià)值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景；
2、護士長(cháng)現場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著(zhù)效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護理質(zhì)量；
醫囑下達后查房：重點(diǎn)查醫囑執行和護理措施落實(shí)情況；
上午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；
下午上班后查房：查看連續工作情況；
晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現場(chǎng)管理模式督導基礎護理工作的執行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設備、醫囑等問(wèn)題；
建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專(zhuān)業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù)；
3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內涵定期收集病人反饋意見(jiàn)，并在護士站公示分級護理標準；
強化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專(zhuān)業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專(zhuān)科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導。落實(shí)核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關(guān)系；
4、推行彈性排班，完善績(jì)效考核為挖掘人力資源潛力，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長(cháng)建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時(shí)段或護理工作量激增時(shí)護士長(cháng)啟動(dòng)“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jì)效考核掛鉤，調動(dòng)了護士工作積極性，及時(shí)發(fā)現護理安全潛在問(wèn)題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
二、護理安全管理
骨科病人臥床時(shí)間長(cháng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉移病人，所以骨科成為醫療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點(diǎn)，細節管理滲透到每一質(zhì)量標準中。
1、保證護理質(zhì)量的持續改進(jìn)
成立以護十長(cháng)為首的健康教育、護理病歷書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、基礎護理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)記錄、總結。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長(cháng)檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長(cháng)深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護理質(zhì)量與護理安全分析會(huì )，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護理質(zhì)量的持續改進(jìn)；
2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時(shí)段工作人員少。護士易出錯�；颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進(jìn)修實(shí)習護士、常出現差錯護士；
特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導關(guān)照的`病人、本院職工認識的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長(cháng)要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節的工作質(zhì)量；
三、消毒隔離、醫院感染控制工作
定期對科內醫生、護士進(jìn)行消毒隔離培訓，醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查；
四、規范護理文件書(shū)寫(xiě)，強化護理法制意識
組織全科護理人員反復認真學(xué)習甘肅省護理病歷書(shū)寫(xiě)規范要求，結合醫院實(shí)際情況，按新省標具體執行三測單、長(cháng)臨時(shí)醫囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規范了護士的行為，簡(jiǎn)化了護理書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量；
五、增收節支、提高經(jīng)濟效益
增收方面：遵循“社會(huì )效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念，熟練掌握各項收費標準，開(kāi)展護理服務(wù)項目，如動(dòng)靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創(chuàng )造最大的經(jīng)濟效益；
六、病房管理
護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
骨科院感年度工作總結 19
一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調全都，在工作上主動(dòng)主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成果，現總結如下：
一、思想道德
全科人員在政治上仔細學(xué)習，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，堅固樹(shù)立“一切為病員效勞”的理念。強化醫患溝通，標準自己的言行，不斷提高思想道德修養，仔細開(kāi)展自我批判，堅決抵制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)熟悉和對待，科室內無(wú)醫藥回扣現象發(fā)生。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中相互支持，相互理解，科室工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療效勞工作的順當開(kāi)展。根據“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，仔細學(xué)習崗位職責、核心制度，并嚴格根據職責、制度的要求工作，仔細學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”標準，做到合理用藥、合理收費、效勞到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。
三、總量掌握、結構調整
科室內部主動(dòng)調整醫療結構，實(shí)行有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的運用。四是加快病床周轉。通過(guò)實(shí)行一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的.水平，切實(shí)減輕群眾的負擔。
四、主動(dòng)引進(jìn)和運用新技術(shù)
今年加大了對微創(chuàng )手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了-系統，在保證療效的根底上主動(dòng)尋求新的手術(shù)方法，總結臨床經(jīng)驗，切實(shí)讓病人花最少的錢(qián)得到最好的效果。
五、宣揚工作
充足利用多種形式，結合我院實(shí)際，深化廣泛宣揚我院整體功能、醫療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、名醫、名藥、大型醫療裝備以及開(kāi)展的新工程、新業(yè)務(wù)等。增加了醫院整體知名度和部分專(zhuān)家名醫以及專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫院業(yè)務(wù)的進(jìn)展起到了較大的推動(dòng)作用。
骨科院感年度工作總結 20
院對照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結合醫院管理年活動(dòng)、平安醫院”創(chuàng )建工作，深入開(kāi)展以“繼續改進(jìn)質(zhì)量，保證醫療安全”為主題的醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不時(shí)加強醫院醫療安全管理，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，努力實(shí)現為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。具體工作匯報如下：度，根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的安排。
一、提高認識落實(shí)目標責任
院黨委一班人認真學(xué)習《衛生部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案通知》衛辦醫政發(fā)[]82號)以及省廳。統一思想，提高認識。同時(shí)，認真分析了院在醫療質(zhì)量工作中取得的效果，存在問(wèn)題及原因所在重點(diǎn)研究了院開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、方法。
建立“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導組織。成立了以院主要領(lǐng)導任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)。下設辦公室，負責全院“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負責人及相關(guān)人員組成科級“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。
明確分工。做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標責任制，簽訂了目標責任書(shū)，建立起逐級責任追究制，做到全院行動(dòng)一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。10月下旬，又印發(fā)了拾醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)督導檢查規范》100份，中層以上領(lǐng)導人手一份，依照督導檢查規范中的八個(gè)大項，逐項落實(shí)了人員責任，細化了規范，進(jìn)一步提高了醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。
二、廣泛發(fā)動(dòng)營(yíng)造濃厚氛圍
逐級召開(kāi)會(huì )議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì )、中層領(lǐng)導會(huì )。認真學(xué)習衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛生廳關(guān)于認真做好“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內容，并認真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導組對各科落實(shí)情況進(jìn)行督導評價(jià)，下達評價(jià)結果與整改通知。
圍繞“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題。利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質(zhì)量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jì)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫療安全、提高醫療質(zhì)量、改善醫患關(guān)系的輿論氛圍。
三、強化培訓。
院始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中。采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人轉自： 員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
組織衛生法律法規、規章制度、慣例規范的學(xué)習。先后開(kāi)展了執業(yè)醫師法》護士條例》污染病防治法》等衛生法律法規。使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、慣例規范，強化其法律意識和自我維護意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。
一是院內組織了業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、三基”三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動(dòng)。
二是積極參與上級組織的培訓講座。對盛市兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座。共選派各科室醫務(wù)人員50余人參加盛市級培訓16次，學(xué)習醫療衛生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
三是加強學(xué)科帶頭人的選拔和培養。共選派10人到省級以上醫院進(jìn)修學(xué)習，14名臨床一線(xiàn)科室的護士長(cháng)到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱(chēng)。通過(guò)以上舉措，提高了院衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
組織理論考試和技術(shù)比武。以培養提高醫護人員急救技術(shù)、順序、常用方法和治療方案的應用為重點(diǎn)。進(jìn)行培訓，推廣新知識、新技術(shù)。進(jìn)入10月后，院對所有參與培訓的醫護人員的'掌握應用情況進(jìn)行了理論和技能考試，此基礎上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，同級兄弟醫院中位居前列。
四、嚴格自查。全面提高醫療質(zhì)量
醫院管理永恒的主題，醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療質(zhì)量是醫院管理的核心。只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現醫院科學(xué)發(fā)展。院圍繞醫療質(zhì)量工作，2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫、藥、護、技人員參加的 醫療安全工作大會(huì )”查擺安全隱患，制訂醫療安全措施;圍繞衛生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專(zhuān)項行動(dòng)的通知精神，結合我院實(shí)際，院領(lǐng)導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫療質(zhì)量。
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