2024年科室院感工作總結范文（通用22篇）

　　時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結吧！想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，以下是小編為大家收集的2024年科室院感工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　科室院感工作總結 1

　　院感辦在院長(cháng)和分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導下，醫務(wù)科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實(shí)醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規范化、措施化�，F結合實(shí)際，將今年工作總結如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據�。ǘ跣l生計生通【20xx】107號）文件“省衛生計生委關(guān)于開(kāi)展湖北省二級及以上醫療機構醫院感染管理專(zhuān)項檢查的通知”中關(guān)于開(kāi)展醫院感染專(zhuān)項檢查的指示精神，及基層醫院醫院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、消毒供應室、等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的院內感染控制措施，并常規進(jìn)行督導、檢查，嚴防醫院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點(diǎn)項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類(lèi)手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監督監測，督促產(chǎn)房、內鏡室、供應室每月進(jìn)行監測。

　　2、加強病區終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區終術(shù)消毒不規范的現象與行為提出意見(jiàn)跟蹤整改。

　　3、強化衛生洗手，落實(shí)手衛生，張貼衛生洗手圖、手衛生日的宣傳等等。要求各科室護士長(cháng)為醫、護人員備齊洗手液和手消讓醫務(wù)人員在執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手衛生�？剖抑贫ㄊ中l生制度提高了醫務(wù)人員手衛生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛生情況。

　　二、進(jìn)行醫院感染的全面監測

　　1、環(huán)境衛生學(xué)監測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

　　2、進(jìn)行紫外線(xiàn)強度監測，對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類(lèi)型紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測共監測41根，合格率86%。

　　3、開(kāi)展目標性監測：從1月起在全院開(kāi)展為期一年的I類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監測很好的'降低了感染率。從6月起在全院開(kāi)展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。

　　三、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員院感意識

　　1、對各級人員進(jìn)行培訓考核：有實(shí)習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

　　2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了衛生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等培訓及考核。

　　3、強調臨床科室每月的科內院感學(xué)習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學(xué)習和防控知識。

　　四、加強醫療廢物管理

　　加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規范管理。

　　五、在院領(lǐng)導的重視下得以改進(jìn)

　　1、血液透析室開(kāi)科前每位人員赴省級、市級醫院進(jìn)培訓。環(huán)境衛生、物表、水源經(jīng)監測三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設想

　　1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進(jìn)。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。

　　4、污水處理設施過(guò)小已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床床位比要求。

　　科室院感工作總結 2

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導下，我中心院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我中心的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我中心本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　在中心領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現問(wèn)題，立即整改，保證了我中心院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展了一系列的'專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我中心預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進(jìn)行。

　　我中心院感管理領(lǐng)導小組每月定期對各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　科室院感工作總結 3

　　今年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、區有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我科院感各項規章制度和職責，加強全科醫護人員院感知識培訓，提高全科醫護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：

　　一、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作在我科內能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全科醫護人員，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實(shí)各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我科在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，根據院感辦的要求，結合我科實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我科醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過(guò)舉辦全科醫護人員院感知識培訓，與平時(shí)自學(xué)自查，使全科醫護人員明確各自在院感工作中的.職責外，提高了全科醫護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染

　　堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個(gè)環(huán)節的監測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，按照院感辦的要求，結合我科實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我科的醫療廢物管理。沒(méi)有發(fā)生醫療廢物違規處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點(diǎn)：

　　1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據。貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染監測規范》，每月進(jìn)行統計、分析、反饋感染病例監測。

　　2、規范治療室的消毒工作；加大對治療室監測正規化，經(jīng)�；�。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫護人員手進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測并進(jìn)行相關(guān)指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監測。

　　3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時(shí)發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實(shí)與管理，強化醫務(wù)人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

　　5、對醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。

　　6、繼續開(kāi)展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。對新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓和考試。

　　科室院感工作總結 4

　　隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，從制度落實(shí)，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評標準，根據日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導、反饋，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時(shí)性、準確性不足，針對這一問(wèn)題我科要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　三、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括醫務(wù)人員及保潔人員。培訓內容為：醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物管理、醫院感染診斷及上報，消毒衛生標準、手衛生、醫院感染監測規范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點(diǎn)部門(mén)消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員多次參加了上級醫院及衛生行政部門(mén)組織的'醫院感染知識培訓，并取得相應的資質(zhì)證書(shū)。

　　四、感染監測

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例及監測工作，全年共監測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無(wú)菌物品采樣4份、生物監測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測，全年共監測64份，合格50份，對于不合格者，及時(shí)查找原因在下月重點(diǎn)監測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，全年共監測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線(xiàn)燈管將立即通知科室及時(shí)更換。

　　五、加強醫療廢物管理

　　加強醫療廢物管理，不定期檢查醫療廢物的分類(lèi)、收集、交接、儲存等環(huán)節，嚴格按照《醫療廢物管理條例》中規定的要求進(jìn)行規范處理，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫務(wù)人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)洗手或手消毒。

　　2、醫院感染病例報告不及時(shí)，經(jīng)常出現遲報漏報甚至不報現象。

　　醫院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一個(gè)細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫院感染率控制在較低水平，為我院醫療質(zhì)量提高保駕護航。

　　科室院感工作總結 5

　　時(shí)光飛逝，轉眼間20xx年過(guò)去了，我院醫院感染管理工作在李桂林副院長(cháng)的領(lǐng)導下，得到了規范化管理，通過(guò)樂(lè )山護理學(xué)會(huì )及上級醫院組織的學(xué)習，根據我院的實(shí)際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎上得到了進(jìn)一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長(cháng)的帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現將檢查結果，院感工作總結如下：

　　一、化驗室

　　化驗室在20xx年新進(jìn)了幾臺設備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細記錄。不足之處有

　　1、冰箱內有灰塵，應每日擦拭；

　　2、醫療廢物交接本簽名不及時(shí)；

　　3、酒精無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間（開(kāi)瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；

　　4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無(wú)溫度登記，冰箱無(wú)標簽；

　　5、元素測試室的紫外線(xiàn)燈管積灰太多，應兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；

　　6、污物浸泡桶無(wú)標簽。

　　二、外婦門(mén)診

　　外科門(mén)診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線(xiàn)燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門(mén)診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無(wú)開(kāi)瓶日期。

　　三、藥品庫房

　　庫房?jì)葍λ幈�箱無(wú)溫度登記。藥架上查到安絡(luò )血針劑過(guò)期。麻精藥品管理混亂。

　　四、門(mén)診藥房

　　藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內未放溫度計。

　　五、供應室

　　供應室應空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應室的院感工作一直較差。

　　1、無(wú)菌間衛生差，無(wú)菌物品架上積灰；

　　2、各個(gè)紫外線(xiàn)燈管均未擦拭；

　　3、打包間物品雜亂

　　4、醫療廢物交接本登記不及時(shí)

　　5、醫療垃圾分類(lèi)錯誤；

　　6、包布未一用一洗；

　　7、BD實(shí)驗未按要求做；

　　8、污物間污物銷(xiāo)毀后應清潔地面。

　　六、住院部治療室

　　治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進(jìn)行了隔斷，外間成為第一治療室，內間成為第二治療室。第一治療室相當于處置間，放污物用，第二治療室內無(wú)固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有

　　1、皮試未一人一針一管；

　　2、過(guò)氧化氫無(wú)、84液無(wú)開(kāi)瓶日期；

　　3、臨時(shí)輸液卡簽名不及時(shí)；

　　4、冰箱內肝素封管液過(guò)期。

　　七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時(shí)完成，棉簽過(guò)期。

　　總的看來(lái)我院的醫院感染管理工作，由于院領(lǐng)導的'高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進(jìn)入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很?chē)谰�，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

　　科室院感工作總結 6

　　20xx年醫院感染管理科依據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》要求，落實(shí)醫院感染管理規章制度，加強醫院感染監測和醫務(wù)人員的教育培訓，嚴格監督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫院感染管理科專(zhuān)職人員、其他職能部門(mén)和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標，使醫院感染管理質(zhì)量得到持續改進(jìn)，現總結如下。

　　一、加強醫院感染管理組織建設

　　按照《醫院感染管理辦法》的要求，醫院院長(cháng)為醫院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫院感染管理第一責任人。醫院感染管理實(shí)行院科兩級管理。

　　1、根據中層干部的變動(dòng)及時(shí)調整醫院感染管理委員會(huì )成員，并召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，討論解決醫院感染管理中存在的問(wèn)題。

　　2、加強醫院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專(zhuān)職人員。醫院感染管理科制定了20xx年醫院感染管理工作計劃及醫院感染知識培訓計劃并組織實(shí)施，負責指導、監督、檢查、考核和評價(jià)各科醫院感染管理工作，嚴格監管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫院感染管理工作質(zhì)量。

　　3、科室醫院感染管理小組具體負責本科室醫院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫院感染的特點(diǎn)，嚴格落實(shí)醫院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時(shí)發(fā)現并消除醫院感染隱患，減少醫院感染的發(fā)生，保障了醫療質(zhì)量與安全。

　　4、加強對醫院感染管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫院先后安排醫院感染管理科（4次）和醫院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習10余次，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的.業(yè)務(wù)工作能力。

　　二、開(kāi)展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務(wù)人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求

　　1、20xx年對全院醫務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南培訓2次，醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次。

　　2、對來(lái)院實(shí)習及新上崗的醫護人員進(jìn)行醫院感染基本知識、醫護人員崗位規范、醫務(wù)人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。

　　3、對保潔工人進(jìn)行培訓1次，培訓內容：《醫務(wù)人員手衛生規范》、醫療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

　　共計11次，700余人次接受了培訓。通過(guò)層層培訓，提高了醫院職工預防醫院感染的意識，做到人人都有預防醫院感染的責任感。

　　三、嚴格落實(shí)醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價(jià)標準嚴格質(zhì)量考核，持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量

　　各科根據本科室醫院感染管理的重點(diǎn)認真學(xué)習醫院感染管理法律法規、標準和規范，嚴格執行醫院感染管理規章制度、預防措施及工作流程。醫院感染管理科重點(diǎn)加強重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節（各種插管、注射、手術(shù)、內鏡診療操作等）的醫院感染管理，嚴格執行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫院感染的風(fēng)險。

　　各臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應室、手術(shù)室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫院感染管理科不定期對科室自查情況進(jìn)行督查與指導，對沒(méi)有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應室、手術(shù)室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫院感染管理考核與評價(jià)標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績(jì)效掛鉤。并及時(shí)反饋、落實(shí)整改，持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

　　四、實(shí)行醫院感染管理質(zhì)量目標控制

　　按照《全省醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)20xx年工作任務(wù)分解量 化指標》及《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知 （衛辦醫政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫院感染管理質(zhì)量控制目標完成較好，除手衛生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫務(wù)人員手衛生規范》的培訓及督查力度，確保手衛生依從性及洗手正確率達標，減少醫院感染發(fā)生率，保護患者與醫務(wù)人員安全。

　　五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素

　　1、醫院感染發(fā)病率的監測

　�。�1）對住院病人進(jìn)行了前瞻性監測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長(cháng)加強病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長(cháng)監督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

　�。�2）對所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監測，20xx年1-12月共監測出院病人4721例，發(fā)生醫院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎；留置導尿管患者313例，發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監測手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

　　2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監測

　�。�1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監測， 1-12月共監測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過(guò)對住院病例的前瞻性監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，提高了臨床醫生合理使用抗菌藥物的意識。 （2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監測。20xx年1-12月共監測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知（衛辦醫政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫療服務(wù)。 開(kāi)展mrsa等多重耐藥菌的監測工作。發(fā)現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時(shí)報告醫院感染管理科，醫院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統計前六位臨床常見(jiàn)分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應用。

　　3、醫院感染現患率調查 20xx年11月22日，對住院病人進(jìn)行了醫院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實(shí)查159人，實(shí)查率100%。發(fā)生醫院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯(lián)合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；

　　4、手術(shù)部位感染監測 20xx年1-12月開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標性監測，共監測手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類(lèi)切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類(lèi)切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類(lèi)切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

　　六、醫院環(huán)境衛生學(xué)監測及消毒滅菌效果的監測

　　1、醫院環(huán)境衛生學(xué)監測：

　　對醫院各重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細菌學(xué)監測，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細菌學(xué)監測。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋臨床科室整改。

　　2、消毒滅菌效果的監測

　　按照規定對供應室、手術(shù)室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監測、化學(xué)監測、生物監測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細菌學(xué)監測，嚴把醫院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無(wú)菌水平。

　　七、加強一次性使用無(wú)菌醫療用品及消毒藥械的管理

　　20xx年6月及12月對醫學(xué)裝備科購進(jìn)的一次性使用醫療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結果書(shū)面通知醫學(xué)裝備科，對存在的問(wèn)題要求限期整改，通過(guò)復查均達標。防止因一次性使用醫療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規范引起醫院感染暴發(fā)。年度內醫院的一次性使用無(wú)菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規范。

　　八、發(fā)揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染

　　充分利用消毒供應室的衛生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護理部一起協(xié)調，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。

　　九、加強對醫療廢物的管理

　　醫院感染管理科對醫院用后醫療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、運送及儲存進(jìn)行全程管理。對保潔人員進(jìn)行了培訓，每月深入科室指導檢查醫療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步加強了對醫院用后醫療廢物的管理，未發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

　　科室院感工作總結 7

　　20xx年醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)院感制度。 并進(jìn)行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，每月有檢查記錄。

　　3、對全院進(jìn)行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。

　　5、對ⅰ類(lèi)切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監測統計，增加了手術(shù)感染風(fēng)險監測統計。

　　6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　7、醫療廢棄物處理有記錄，學(xué)習了洗手法，手衛生得到進(jìn)一步規范。 規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，使其合格率達100%。環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、供應室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　10、落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。

　　11、加強醫療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。為醫療廢物轉運工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護用品，并對工勤人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進(jìn)行余氯監測，并增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。

　　12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進(jìn)行了體檢。

　　二、不足之處有待改進(jìn)：

　　1、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進(jìn)一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的.院感監測，如：手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

　　3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強。

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類(lèi)不清，需加強學(xué)習院感知識。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。

　　2、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識 的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

　　3、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器盒。

　　科室院感工作總結 8

　　為了進(jìn)一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發(fā)生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20XX年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

　　今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進(jìn)行，未出現感染爆發(fā)流行，現將具體情況匯報如下：

　　一、提高認識，加強學(xué)習知識，不斷促進(jìn)醫院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發(fā)送院感知識，使全院?jiǎn)T工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過(guò)加強院內感染的監測、自查及上級領(lǐng)導來(lái)院檢查給予的指導意見(jiàn)，根據我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學(xué)習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內感染的發(fā)生率、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以?xún)瓤撇》扛腥救藬递^多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時(shí)間較長(cháng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(cháng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施。

　　發(fā)現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話(huà)通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的`合理使用

　　內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達100%，一類(lèi)切口預防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀(guān)念上改變，并組織大家學(xué)習合理使用和抗生素原則。

　　4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要。

　　通過(guò)學(xué)習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。

　　5、存在的問(wèn)題：

　　個(gè)別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時(shí)尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學(xué)檢查觀(guān)念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀(guān)念而致。

　　綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實(shí)。

　　2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

　　4、醫院感染病例及時(shí)上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

　　科室院感工作總結 9

　　院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內有關(guān)醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的`分類(lèi)及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時(shí)通知護士長(cháng)進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫院感染監測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>

　　四、教育培訓

　　隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進(jìn)行院感知識培訓，對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績(jì)，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。

　　科室院感工作總結 10

　　我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調整充實(shí)了科室醫院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。

　　2、11月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責放射科感染發(fā)病情況的監測，定期對放射科環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發(fā)流行。

　�、俑腥韭时O測：

　�、诼﹫舐实谋O測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

　　2、環(huán)境監測方面

　�、賹Ψ派淇骗h(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

　　4、消毒滅菌監測

　　1、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進(jìn)行監測以保證滅菌質(zhì)量。

　　2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3、6月份對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。

　　4、對我院使用的`消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　三、重點(diǎn)部位醫院感染管理

　　每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。

　　四、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　1、新職工培訓對3名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識;

　　2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　五、存在問(wèn)題

　　1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

　　科室院感工作總結 11

　　本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發(fā)生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì )及感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫(xiě)醫院感染信息兩期。向全院醫務(wù)人員及時(shí)通報醫院感染動(dòng)態(tài)，醫院環(huán)境衛生學(xué)監測情況，醫院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結，提出改進(jìn)措施，并向全院通報。

　�。ǘ�）環(huán)節質(zhì)量控制

　　1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的`消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。對供應室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護�？谇豢频能�(chē)針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。 醫院環(huán)境衛生學(xué)監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務(wù)人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫生、護士、實(shí)習生、進(jìn)修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線(xiàn)強度監測：對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機32臺，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

　　5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　調查結果：無(wú)醫院感染發(fā)生。

　　6、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。

　　7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果， 如發(fā)現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長(cháng)并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件

　　加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實(shí)行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫院感染暴發(fā)處理流程、醫院突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識

　　元月份：對全院醫務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。

　　四月份：對全院醫務(wù)人員72人、全院醫務(wù)人員136人、各科醫務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術(shù)規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監測員及護士長(cháng)16人進(jìn)行了“現患率調查方案”的培訓。

　　七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。

　　八月份：對全院醫務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。

　　九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十二月份：對相關(guān)科室醫務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

　　通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫院感染工作規范化。

　　通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

　　科室院感工作總結 12

　　感染分為兩種，醫學(xué)上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。

　　心理上的感染是通過(guò)某種方式引起他人相同的情緒和行動(dòng)。

　　它實(shí)質(zhì)上是情緒的傳遞與交流，在互動(dòng)中具有很大的作用。

　　一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作

　　1、認真研究學(xué)習《省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的`全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，20XX年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年5月份我院外二科類(lèi)手術(shù)切精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核

　　堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

　　9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問(wèn)題及明年工作重點(diǎn)

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手設施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。

　　回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。

　　欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。

　　管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

　　科室院感工作總結 13

　　尊敬的各位領(lǐng)導、同志們大家好！

　　在醫政科，我主要負責護理、醫院感染、行風(fēng)、血液及新農合等五項工作�；仡�20xx年，在局黨委的正確領(lǐng)導下，在科室同志的支持幫助下，緊緊圍繞年初工作目標，以醫療安全為主體，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為中心，全面推進(jìn)各項工作，使各項工作主線(xiàn)清晰、目標明確、有序開(kāi)展，取得了一定的成績(jì)。但也存在很多不足，現將一年來(lái)的思想和工作情況匯報如下：

　�。ㄒ唬┖粚�(shí)基礎，護理工作再上新臺階

　　1、本著(zhù)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以“PDCA”為基本架構持續改進(jìn)各項護理工作，使臨床護理工作在運行過(guò)程中向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、精細化提升。20xx年縣醫院共開(kāi)展了8個(gè)品管圈，其中兒科護理團隊的“愛(ài)心圈”通過(guò)市級選拔進(jìn)入了省級大賽，取得了二等獎，最終進(jìn)入了國家級大賽，取得了優(yōu)秀獎，體現護理工作的自查、分析、整改和效果評價(jià)，強化護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理工作當前重要的工作之一，也是公立醫院改革的重要組成部分，更是一項惠民的措施。改革護理服務(wù)模式、提升服務(wù)意識、提高護理服務(wù)能力是開(kāi)展好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的重點(diǎn)�！吧罨瘍�(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)流程”護士在從履行職責、協(xié)助診療、專(zhuān)業(yè)照護、健康指導、規范患者入院、出院制度及流程、對患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育等諸多方面詮釋了如何開(kāi)展好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，全縣各級醫療機構配有符合專(zhuān)科特點(diǎn)的健康宣教資料，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為一種常態(tài)的工作，營(yíng)造良好的社會(huì )效應，對患者做到主動(dòng)服務(wù)、真誠服務(wù)。

　　3、提高管理素質(zhì)，加強繼續教育，今年全縣共選派11名優(yōu)秀的護理骨干到省級醫院進(jìn)修學(xué)習，5名護士參加省級以上專(zhuān)科護士培訓，對護理工作程序進(jìn)行整體梳理，鄉鎮衛生院實(shí)施三級管理，縣醫院實(shí)施分層級管理，有效促進(jìn)了全縣護理工作管理制度化、規范化。

　　4、維護護士權益，穩定護理隊伍

　　根據《中國護理事業(yè)發(fā)展規劃綱要的實(shí)施方案》、吉林省《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價(jià)細則》及《衛生部關(guān)于實(shí)施醫院護士崗位管理的指導意見(jiàn)》文件精神，督促醫療機構依法維護護士的合法權益，提高護理臨床一線(xiàn)崗位待遇，明確護士的權利和義務(wù)，保證護理隊伍的基本素質(zhì)和基層護理隊伍的穩定，做到依法準入、依法執業(yè)，合同護士同工同酬，注重護士滿(mǎn)意度調查。

　�。ǘ�）嚴格要求，醫院感染工作再創(chuàng )新成績(jì)

　　20xx年醫院感染工作以防控醫院感染，保障病人與醫務(wù)人員安全為主線(xiàn)，以“制度管事，依法制約”為宗旨，全面落實(shí)各項規章制度，提高醫務(wù)人員院感控制意識，全年無(wú)醫院感染暴發(fā)病例，無(wú)醫院感染突發(fā)事件。

　　1、加強督導，全面改革

　　按照相關(guān)法律法規及技術(shù)標準，著(zhù)重院感的細節管理，進(jìn)一步細化和量化考核指標，完善院感工作的`內容，制定了《東遼縣20xx年院感質(zhì)量督導檢查評價(jià)標準》，則令各級醫療機構及村所嚴格執行，通過(guò)自查，安全檢查、督導檢查及目標檢查，取得較好的效果。建立健全了相關(guān)規章制度、職責、操作規程和考核標準，使各級醫療機構院內感染管理趨于規范化、標準化。

　　2、加強培訓，保證效果

　　今年全縣共選派26名鄉鎮院感專(zhuān)（兼）職人員到省級培訓班進(jìn)行短期學(xué)習，并根據院感知識的培訓計劃和學(xué)習內容，自己制作符合本地條件的院感課件，共培訓鄉醫

　　54、村醫72人牙科診所9所，培訓做到有計劃、有記錄、有試卷、有證書(shū)。

　　3、加強質(zhì)控，嚴格把關(guān)

　　發(fā)揮《東遼縣院感質(zhì)量控制中心》作用，按照《院感質(zhì)量控制實(shí)施方案》的標準，督導著(zhù)重于感染監控的日常工作，常規操作，無(wú)菌操作原則、一次性用物的毀型、消毒，醫療廢物的處理，住院病人及感染病例的監控，抗生素使用情況及感染病人的詳細資料。要求醫感負責人要定期深入科室、病房、村所檢查執行情況，及時(shí)記錄，在督導檢查時(shí)查看質(zhì)控記錄，二級管理例會(huì )記錄，整改措施及結果。

　　4、提高認識認真執法

　　我縣基層醫療機構的醫療廢物處理是無(wú)害化處理后就近焚燒，對水、土壤、空氣造成嚴重二次污染，直接影響到人民生活、生產(chǎn)及身體健康，為更好的執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》的規定，配合縣政府實(shí)施醫療廢物集中處理，統一摸排好我縣所有的醫療單位的相關(guān)情況，制定出科學(xué)、合理、切合我縣實(shí)際情況的醫療廢物集中處理的實(shí)施辦法和細則，并做好應急處理方案。明確相關(guān)單位和人員的責任及要求，確保我縣產(chǎn)生的醫療廢物在收集、儲存、運輸、處置全過(guò)程的安全有效。防止醫療廢物流失、泄露、擴散等意外事故發(fā)生。

　�。ㄈ�）狠抓落實(shí)，加強醫療行風(fēng)管理：

　　1、進(jìn)一步加強和完善衛生計生糾風(fēng)工作責任制。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，局長(cháng)對全縣衛生計生系統糾風(fēng)工作負總責，局領(lǐng)導班子其他成員根據工作分工，對職責范圍內的行業(yè)作風(fēng)建設負直接領(lǐng)導責任。

　　2、各醫療衛生單位的行政領(lǐng)導班子對職責范圍內的糾風(fēng)工作負主體責任和“一崗雙責”責任。行政領(lǐng)導班子主要負責人要切實(shí)履行糾風(fēng)工作第一責任人的職責，領(lǐng)導班子其他成員要根據工作分工，把糾風(fēng)工作與業(yè)務(wù)工作相結合，研究制訂具體工作方案，認真組織實(shí)施，切實(shí)抓好職責范圍內的糾風(fēng)工作。各業(yè)務(wù)職能部門(mén)負責人要把糾風(fēng)工作納入本部門(mén)總體工作格局，堅持“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的原則，對涉及本部門(mén)的各項糾風(fēng)工作任務(wù)分解到部門(mén)、量化到崗位、細化到人頭。

　　3、建立組織協(xié)調和監督檢查，理順工作機制，理清工作職責，完善工作制度，狠抓任務(wù)落實(shí)，并針對工作中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)、建議，全面提升衛生計生系統行業(yè)作風(fēng)建設整體水平。

　�。ㄋ模�、其他工作

　　一是血液管理工作更加嚴格：根據醫療機構臨床用血管理辦法規定，我縣只有縣醫院具備臨床用血資質(zhì)，在臨床用血血源，運輸、保存、輸血等方面進(jìn)行嚴格督導。

　　二是合管辦工作更加高效:做到了及時(shí)上情下達，下情上遞，保質(zhì)保量完成了各項工作任務(wù)。

　　三是及時(shí)完成局里科里交辦的各項工作任務(wù)。

　�。ㄎ澹�、存在問(wèn)題：

　　1、護理工作中主要存在以下三個(gè)問(wèn)題：

　　一是鄉鎮衛生院護理隊伍不穩定，存在護理人員嚴重流失和不足的問(wèn)題，全年護士離崗離職率達23%（正常不超過(guò)1%），一線(xiàn)護理人員占護理人員總數的76%（應95%以上）。

　　二是由于護理人員較少，基礎護理不到位，在時(shí)間節點(diǎn)內縣醫院床護比例1：0.3，鄉鎮衛生院床護比例1:0.2（正常1:0.4）。

　　三是臨床一線(xiàn)崗位待遇，合同護士未達到同工同酬，護士滿(mǎn)意度低，工作積極性低。

　　2、醫院感染工作中主要存在以下三個(gè)問(wèn)題：

　　一是重點(diǎn)區域布局、流程不合理。

　　二是由于條件所限，生物監測工作開(kāi)展不起來(lái)。

　　三是鄉鎮衛生院均沒(méi)有消毒、滅菌設備。

　�。ㄎ澹�、下一步工作打算：

　　1、以培訓為主，提高護士長(cháng)的管理水平和護士的業(yè)務(wù)水平。為護理骨干創(chuàng )造進(jìn)修機會(huì )，抓好三基培訓和專(zhuān)科護理理論學(xué)習，鼓勵護士多撰寫(xiě)論文，參加省內外的護理論文交流，開(kāi)闊眼界，提高護理業(yè)水平。

　　2、加強專(zhuān)業(yè)技能訓練，在“5.12 ”護士節期間舉辦護理職業(yè)技能大賽。

　　2、狠抓護理安全，嚴格執行查對制度及各項操作規程，嚴防護理差錯事故發(fā)生。

　　3、加強院內感染管理，嚴格執行《醫院感染管理辦法》，將院感工作落到實(shí)處。

　　4、加強醫院感染知識培訓。

　　5、實(shí)現醫療廢物集中處理。一年來(lái)，我在領(lǐng)導和同志們的幫助和支持下取得了一定的成績(jì)，但我深知自己還存在一些缺點(diǎn)和不足，政治理論基礎還不扎實(shí)，業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作方式有待加強。在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強理論學(xué)習，積累經(jīng)驗教訓，不斷調整自己的思維方式和工作方法，在實(shí)踐中磨練自己，爭取在明年取得更好的成績(jì)。

　　科室院感工作總結 14

　　這一年，內三科護理組認真執行及落實(shí)本年度護理計劃，按醫院護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續改進(jìn)�，F將20xx年護理工作總結如下：

　　一、落實(shí)護理人才培訓計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)水平，不斷開(kāi)展新技術(shù)

　　對各級護理人員進(jìn)行三基培訓，學(xué)習各種護理風(fēng)險應急預案及護理核心制度;更新護理知識及定期考核;學(xué)習及接收護理新知識及新技術(shù)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平�？剖覂刃沦徶昧藱C械排痰儀和呼吸機，并對全體護士進(jìn)行培訓，人人掌握�？苾�11月份成功開(kāi)展了腦梗塞溶栓術(shù)，效果顯著(zhù)。積極參加了本年度醫院組織的急救技術(shù)比武，并榮獲三人心肺復蘇一等獎的好成績(jì)�？剖易o士長(cháng)吳幸娜在《丁苯酞治療輕、中度血管性癡呆的有效性及安全性臨床研究》中獲漯河市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。吳幸娜在國家級期刊《健康指南》發(fā)表《內科護理溝通中存在的問(wèn)題和對策》論文一篇。

　　二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

　　規范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽(tīng)取病人及陪護對護理服務(wù)的意見(jiàn)，對存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

　　每周護士會(huì )進(jìn)行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實(shí)各項護理規章制度及操作流程，發(fā)揮科內質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，杜絕護理差錯事故發(fā)生。

　　四、加強和提高護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，力求做到準確、客觀(guān)及連續

　　護理文書(shū)也是法律文書(shū)，也是判定醫療糾紛的客觀(guān)依據，在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中每位護士都能認真的根據自已所觀(guān)察到病人情況進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，能夠客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的.反映病人的病情變化，不斷強化護理文書(shū)正規書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每位護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長(cháng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護理文書(shū)質(zhì)量分析，對存在問(wèn)題提出整改措施。

　　五、規范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

　　病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實(shí)健康教育，加強基礎護理及重危病人的個(gè)案護理，滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要。

　　六、急救物品完好率達到100%

　　急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢一次，護士長(cháng)每周檢查并不定時(shí)進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

　　七、按醫院內感染管理標準，重點(diǎn)加強了醫療廢物管理

　　組織學(xué)習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質(zhì)量標準。

　　八、業(yè)務(wù)指標完成情況

　　全年入院病人1402人次，出院病人1396人次，靜脈輸液10225人次，各種注射4556人次，輸血53人次，心電監護272人次，收治危重病人204人次，搶救病人44人次，搶救成功44人次。

　　九、工作中還存在很多不足

　　1、基礎護理落實(shí)不到位，個(gè)別班次新入院病人衛生處置不及時(shí)，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。

　　2、個(gè)別護士無(wú)菌觀(guān)念不強，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

　　3、學(xué)習風(fēng)氣不夠濃厚，護理文書(shū)有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續性。

　　十、明年展望

　　我們在保持原有的成績(jì)的基礎上，將繼續努力：

　　1、繼續加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習與培訓，提高護理技能水平;

　　2、進(jìn)一步完善護理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認真貫徹執行;

　　3、加強基礎護理的落實(shí)，加強病區安全管理，創(chuàng )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);

　　4、健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規范化。

　　5、強化建設，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)，建設醫德好、服務(wù)好、質(zhì)量好的護理團隊。

　　6、堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近病人，貼近群眾，貼近社會(huì )，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，創(chuàng )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效益，讓群眾滿(mǎn)意。

　　科室院感工作總結 15

　　我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。

　　3、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的`專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　4、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作。進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。

　　5、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。

　　本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。

　　科室院感工作總結 16

　　一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作

　　1、認真研究學(xué)習《湖北省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的.環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

　　6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核 堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現;做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

　　9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問(wèn)題及明年工作重點(diǎn)：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。

　　3、洗手設施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。

　　科室院感工作總結 17

　　20xx年6月3日，院感辦聯(lián)合護理部按《醫院感染管理考核標準》對各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內容有手衛生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標準預防、醫療廢物等管理�，F將本季度情況總結如下：

　　一、存在問(wèn)題

　　1、無(wú)菌原則：、肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無(wú)標啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢驗科無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品標識不清楚。肛腸科肛漏包過(guò)期。

　　2、消毒隔離方面: 骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內兒科姚映勤紫外線(xiàn)消毒漏登。

　　3、標準預防方面: 針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

　　4、醫療廢物方面：肛腸科醫療垃圾混放，檢驗科醫療廢物未分類(lèi)放置，廢物交接未及時(shí)登記，垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門(mén)診治療室廢物交接不規范

　　二、改進(jìn)措施

　　1、督促各臨床科室負責人、護士長(cháng)加強管理，各科室加強對感染管理知識的培訓學(xué)習，做到人人掌握，確保各項工作落實(shí)到位。；

　　2、對科室存在的問(wèn)題認真分析整頓，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對發(fā)現的問(wèn)題積極整改跟進(jìn)，各科負責人應不定期檢查，及時(shí)發(fā)現存在問(wèn)題及隱患，提出防范措施，確保醫療安全。

　　3、護士長(cháng)要加強對護士的.監管，對質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導。對感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節要加強督查的力度，防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。

　　三、追蹤：

　　經(jīng)對上述問(wèn)題回訪(fǎng)檢查結果大部分己整改落實(shí)。

　　科室院感工作總結 18

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新型病原體也隨之出現，醫院感染防控工作已經(jīng)成為醫院管理中必不可少的一部分。作為醫院感染防控中的重要部門(mén)，院感科室為醫院提供了多方面的支持和幫助，為診療患者提供了更加安全、放心、高效的保障和保障。一年一度的工作總結是院感科室回顧過(guò)去、總結經(jīng)驗、面向未來(lái)的一項重要工作。

　　一、創(chuàng )新與發(fā)展

　　今年，在院感科室領(lǐng)導的倡導下，科室員工積極投身于感控教育、日常監測和聯(lián)合行動(dòng)方案，具備了全方位的`防治感染技能，有效地提高了醫院的感染防控水平。同時(shí)在協(xié)調各部門(mén)工作時(shí)，院感科室還積極溝通，合作，參與醫院各項工作，幫助各科室消除感染隱患。

　　二、加強事故應急響應機制

　　作為醫院感染預防與控制中的安全管理舉措，院感科室積極參與全院各項事故應急響應工作，多次參與醫院突發(fā)事件的處理工作，在其中發(fā)揮了重要的作用。學(xué)習醫療事故的前因后果、處理過(guò)程及防范措施，增強科室的應急處理能力，增加突發(fā)事件處理的時(shí)間反應和準確性。

　　三、深化院感防控培訓

　　針對新型病原體不斷出現，院感科室對各個(gè)科室醫務(wù)人員進(jìn)行了防控培訓，介紹了病原體分類(lèi)及檢測方法，組織講座交流，對監測結果進(jìn)行細化分析，整合全院力量，形成了以院感科室為核心，開(kāi)展聯(lián)合呼吁，促進(jìn)感染防控教育與社會(huì )宣傳齊頭并進(jìn)的學(xué)習模式。

　　四、加強監測報告

　　院感科室的日常監測和報告是醫院實(shí)現院內感染控制的重要手段之一�？剖以谌粘１O測中采用有效的驗證程序，確保監控數據真實(shí)、正確、及時(shí)，為管理人員提供了準確的監控數據。

　　五、提升清潔消毒水平

　　感染預防與控制的基礎是清潔消毒，因此院感科室從多個(gè)方面入手，采用多種方式提高清潔消毒水平。獲得了業(yè)界證書(shū)。采用新的清潔消毒工藝與方法，對新型病原體進(jìn)行針對性清潔消毒，使全院清潔消毒水平得到了進(jìn)一步的提升。

　　六、總結與展望

　　一年一度的工作總結，既是回顧過(guò)去的經(jīng)歷，又是謀劃未來(lái)的展望�；仡欉@一年來(lái)，院感科室在防控各類(lèi)感染病原體方面，作出了積極的貢獻，并展望了明年的發(fā)展方向。

　　未來(lái)，院感科室將繼續努力提高感染防控質(zhì)量和水平。尤其是采用多種方式加強院內清潔監管、加強新技術(shù)培訓、建立細致實(shí)用的指南，完善院內按需使用的消毒液等方案。同時(shí)，院感科室將繼續深化聯(lián)動(dòng)聯(lián)盟，加強校園宣傳教育，推動(dòng)院內的感染防控工作穩步向前發(fā)展。

　　綜上所述，院感科室在過(guò)去的一年里，勇于創(chuàng )新，勇于擔當，積極推動(dòng)了醫院感染防控工作的進(jìn)展，并且在各方面都取得了卓有成效的成果。未來(lái)，院感科室將繼續挖掘和發(fā)展各種機會(huì )，提高工作質(zhì)量和效率，為醫院的發(fā)展增光添彩，更好地回報社會(huì )。

　　科室院感工作總結 19

　　隨著(zhù)醫療水平的不斷提升，醫院感染已經(jīng)成為醫院面臨的一大問(wèn)題。為了保障病患的健康和生命安全，每個(gè)醫院都應該有一個(gè)負責院內感染預防和控制的科室，即院感科室。下面，讓我們來(lái)看看院感科室在過(guò)去一年的工作總結。

　　一、加強學(xué)習和培訓

　　院感科室成員要做好自己的本職工作，就需要不斷學(xué)習和提升自己的專(zhuān)業(yè)水平。因此，過(guò)去一年，院感科室積極參加各種感染控制領(lǐng)域的會(huì )議、研討會(huì )和培訓課程，深入了解新技術(shù)、新理念和新趨勢，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識。

　　除此之外，院感科室還開(kāi)展多種形式的內部培訓，為醫院各科室醫生和護士提供相關(guān)的感染預防和控制方面的知識，讓他們了解感染的.基本概念、致病機制、預防和控制措施，提高感染防控能力。

　　二、加強監測和報告

　　院感科室要負責監測和報告醫院內的感染情況，及時(shí)發(fā)現和處理感染事件，減少和遏制感染的發(fā)生和擴散。因此，過(guò)去一年，院感科室每月對醫院內的感染事件情況進(jìn)行統計、分析和報告，并開(kāi)展監測工作，追蹤感染的發(fā)生原因和病原體的分布情況，為感染預防和控制工作提供科學(xué)數據支持。

　　同時(shí)，院感科室還建立了一個(gè)完整的感染報告和處理體系，各科室醫護人員對感染事件要進(jìn)行及時(shí)、規范的報告，并按照院感科室的要求履行相應的工作流程和處置程序。

　　三、加強預防和控制

　　為了防止醫院感染，院感科室加強了各種預防和控制措施。例如，每個(gè)科室都需要制定和執行感染控制計劃，對感染風(fēng)險進(jìn)行評估，制定相應的預防和控制措施，在臨床操作中加強感染控制措施的執行，確保醫院內的各種操作規范和無(wú)菌操作。

　　在殺滅病原體方面，院感科室采取多種措施，例如定期對醫院環(huán)境進(jìn)行消毒和監測，對工作人員的手部衛生進(jìn)行監控，加強醫療器械的清洗和消毒，對各種藥物進(jìn)行合理使用等。

　　四、加強科研和質(zhì)量管理

　　為了提升院感科室的綜合管理能力，過(guò)去一年院感科室還積極開(kāi)展了多種科研和質(zhì)量管理活動(dòng)。例如，開(kāi)展院感科室自查自評活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題；積極參加醫院各項質(zhì)量管理評比活動(dòng)，督促各科室認真履行院感科室制定的感染防控措施。

　　此外，院感科室還積極開(kāi)展各種科學(xué)研究，如開(kāi)展醫院感染病例分析，總結和改進(jìn)醫院感染的預防和控制措施，探究新的感染防控技術(shù)和措施，為醫療工作者提供科學(xué)依據，提高醫療質(zhì)量和安全水平。

　　總結

　　綜上所述，院感科室在過(guò)去一年中加強學(xué)習和培訓，加強監測和報告，加強預防和控制，以及加強科研和質(zhì)量管理，全面提升了醫院內感染的預防和控制能力和水平。院感科室會(huì )在今后的工作中繼續保持高度重視，不斷完善工作體系和操作流程，確保醫院內的感染預防和控制工作不斷優(yōu)化和提高。

　　科室院感工作總結 20

　　一年如一日，時(shí)光如梭。轉眼間，又到了院感科室的年度工作總結時(shí)候了。以下是本科室一年來(lái)的工作總結。

　　一、工作概述

　　醫院感染科是醫院的重要科室之一，負責醫院感染控制和傳染病的預防管理；監察醫院內感染病例，及時(shí)發(fā)現和控制感染源；提高醫務(wù)人員的預防感染意識和管理水平；策劃和組織醫院各類(lèi)感染病例的防治工作等。

　　二、工作內容

　　1、日常工作

　　每天要對病區進(jìn)行巡視，了解患者和醫護人員的感染狀況，及時(shí)發(fā)現和控制感染源；對有感染風(fēng)險的科室進(jìn)行特別監控，對難治性病例、并發(fā)癥、院內感染防控工作相關(guān)問(wèn)題的解決執行等。

　　2、工作計劃

　　建立和完善院內感染控制制度、規章制度和操作規程等，以規范工作流程，做到有章可循、有文可查；及時(shí)進(jìn)行科室內培訓，拓展和提高醫務(wù)人員的感染防治知識和技能，定期舉行感染防治培訓，使各崗位人員都能有效執行感染控制措施；加強與其他科室的合作交流，及時(shí)掌握其他科室的疾病流行趨勢和感染來(lái)源，共同開(kāi)展細致、全面、高效的感染管控工作。

　　3、資料整理

　　科室要定期整理收集感染人數及種類(lèi)的數據，并分別對感染分類(lèi)、原因進(jìn)行分析和歸納，及時(shí)匯總、報送院感辦公室，以便上級制定更加科學(xué)的感染控制方案，為工作提供資料支持。

　　三、工作成效

　　在上一年的基礎上，本科室今年的工作成效獲得了相對穩定和顯著(zhù)的進(jìn)展。

　　1、教育培訓

　　本科室在教育培訓方面加強了對醫務(wù)人員的講解和技能培訓，使科室里的醫護人員感知到了感染控制所需要的重要性。醫護人員的感染控制動(dòng)作和意識顯著(zhù)得到了提升，大大預防了疾病的傳播。

　　2、防疫聯(lián)盟

　　本科室與其他相關(guān)部門(mén)/科室合作設置了防疫聯(lián)盟小組，構建了感染防治體系，發(fā)揮了感染控制的最大效益。有效實(shí)現了信息共享，對產(chǎn)生的感染隱患及時(shí)處置，大大減輕了醫護人員的`安危。

　　3、實(shí)現了院感科

　　本科室以醫委會(huì )授予的具有中醫院院感科管理權限為標志，得到了醫務(wù)人員的高度認可。醫護人員在本科室的管理業(yè)務(wù)中逐步落實(shí)，為患者的福祉和醫院的可持續發(fā)展帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的效益。

　　四、展望未來(lái)

　　作為醫院感染控制的核心科室，我們要牢記責任和任務(wù)，逐步提高自身的素質(zhì)，充分達到了對病人的關(guān)愛(ài)，真正把防疫工作落到實(shí)處。同時(shí)，我們需要進(jìn)一步提高工作機制的順暢性和成效性，從而真正為醫院的良好運行盡責。

　　總之，感悟搖滾披風(fēng)和流行文化的狂放氣息，感染科延攬星級人才和品質(zhì)，為醫院樹(shù)立了突出的典范。期待我們的感染管理和防控能力得到更加全面優(yōu)化，不斷提高，為醫院內外的人員安保做出貢獻！

　　科室院感工作總結 21

　　隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和診療設備的不斷升級，各種傳染病的確診和治療已經(jīng)有了非常大的進(jìn)步和改善。然而，院感問(wèn)題卻始終困擾著(zhù)醫療單位，給患者的治療和康復帶來(lái)了很大的風(fēng)險和挑戰。為了進(jìn)一步提升院感防控工作水平，我們不斷加強實(shí)踐、總結經(jīng)驗，特在此進(jìn)行一次科室護理院感工作總結。

　　一、任務(wù)背景

　　我單位是一所三甲醫院，醫療科室數十個(gè)，屬于綜合性醫院。隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，臨床科室的治療和手術(shù)操作不斷改進(jìn)，但醫療感染問(wèn)題也隨之日益嚴重，院感事件時(shí)有發(fā)生。為了更好地保障患者的健康，我們隊伍努力提高自身的護理水平和患者的意識，積極開(kāi)展院感防控工作。

　　二、任務(wù)描述

　　針對院感問(wèn)題，我們同等重視預防與治療，把病人的健康權和生命安全放在第一位，采取科學(xué)的管理方法和有效的防控措施。

　　1.護士要做好日常監測和觀(guān)察，降低感染風(fēng)險。

　　作為臨床一線(xiàn)的護士，我們要做好患者的日常監測和觀(guān)察，及時(shí)把握患者情況，盡快發(fā)現并及時(shí)處理各類(lèi)病情變化，降低感染風(fēng)險。

　　2.加強對抗生素的.合理使用。

　　我們要加強對抗生素的用藥管理，采取合理的用藥策略，減少或避免濫用抗生素對患者健康帶來(lái)的不良影響。我們要給患者提供全面的健康教育，幫助他們增強自我保健的能力，提升自我抵抗力。

　　3.加強對操作規范、消毒措施的力度。

　　我們要加強患者的操作和消毒規范，注重操作過(guò)程中的衛生要求，堅持對手術(shù)器械、床單、衣服、餐具等進(jìn)行消毒處理，切實(shí)提高消毒效果，從而提高患者的治療安全。

　　4.大力宣傳院感防控知識。

　　作為醫務(wù)人員，我們不僅要做好治療工作，更要教育患者和家屬，提高他們的院感防控意識，共同構建良好的防控環(huán)境。

　　以上四點(diǎn)工作是科室護理院感防控工作的核心，每一項都有自己獨特的作用和重要性。通過(guò)全員參與，科學(xué)方法、科學(xué)管理、科學(xué)預防、科學(xué)治療的方式，全面提升我院院感防控工作的效率和質(zhì)量，為醫院的發(fā)展和人民群眾的健康保駕護航。

　　三、任務(wù)結果

　　通過(guò)我們的努力，我們未來(lái)還將堅持科學(xué)預防和科學(xué)治療的方式，為醫院衛生環(huán)境的改善、患者健康的保障和人民群眾生命健康的保障，在實(shí)踐中感悟仁愛(ài)護理的原則，不斷加強自身能力和技能的提升，為推進(jìn)我國現代醫療事業(yè)的發(fā)展，為全國衛生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

　　總之，護理院感工作是一個(gè)極為重要的工作，它關(guān)系到患者的生命安全和醫院的聲譽(yù)，也關(guān)系到醫務(wù)人員的職業(yè)形象和工作質(zhì)量。我們要堅持問(wèn)題導向，堅持科學(xué)化、規范化和人本化的發(fā)展方向，落實(shí)監管責任，推動(dòng)院感防控的工作水平不斷提升，實(shí)現優(yōu)質(zhì)、高效、科學(xué)、安全的醫療服務(wù)目標。

　　科室院感工作總結 22

　　在過(guò)去的一年里，我們科室的院感小組經(jīng)過(guò)全體成員的共同努力，取得了令人驕傲的成績(jì)。我們按照大家共同商定的目標，緊密配合，不斷提升院感管理水平，確保了患者的安全與健康。在這篇年度工作總結中，我將詳細介紹我們小組的具體工作內容和取得的成果。

　　一、加強院感培訓與教育

　　院感小組將院感培訓與教育作為重中之重。我們每月舉行院感知識培訓講座，邀請專(zhuān)家進(jìn)行講解，提高全體醫護人員對院感相關(guān)知識的了解和掌握。此外，我們還制作了一系列培訓資料和海報，貼在各科室，提醒工作人員注意無(wú)菌操作、洗手等基礎院感控制措施。

　　二、監測與報告院感數據

　　為了更好地掌握院感狀況，我們小組建立了院感數據監測系統。每天對病房、手術(shù)室、門(mén)診等區域進(jìn)行例行巡查，記錄院感相關(guān)指標，包括感染人數、感染部位、感染原因等。同時(shí)，我們編制了周報和月報，詳細匯總和分析院感數據，并提出改進(jìn)建議。這些報告向院感委員會(huì )和醫務(wù)部門(mén)匯報，有針對性地解決院感問(wèn)題，避免疫情蔓延。

　　三、加強患者感染控制

　　為了減少患者感染風(fēng)險，我們積極推行患者感染控制措施。首先，我們進(jìn)行了手衛生宣傳活動(dòng)，提醒患者和家屬正確洗手。其次，我們加強了患者隔離管理，確�；颊吒腥静宦�延。針對手術(shù)患者，我們優(yōu)化了手術(shù)感染管理方案，嚴格執行手術(shù)室清潔消毒指南。通過(guò)這些措施，我們成功降低了患者感染率，提高了就醫安全性。

　　四、加強醫務(wù)人員感染控制

　　為了保護醫務(wù)人員免受感染的風(fēng)險，我們采取了多項措施。首先，我們進(jìn)行了醫務(wù)人員感染控制培訓，提醒他們正確佩戴防護用品、遵守無(wú)菌操作等原則。其次，我們策劃了醫務(wù)人員健康監測方案，包括定期健康檢查和病休制度，及時(shí)發(fā)現和處理感染風(fēng)險。同時(shí)，我們提供了充足的防護用品，并制定了使用規范，確保醫務(wù)人員在工作中得到有效保護。

　　五、開(kāi)展院感研究與科研項目

　　為了進(jìn)一步提高院感管理水平，我們積極開(kāi)展院感研究與科研項目。我們關(guān)注最新的院感研究成果，進(jìn)行學(xué)習和交流，并在實(shí)踐中應用新的研究成果。此外，我們還參與了多項院感管理科研項目，提供了相關(guān)數據和研究支持。這些研究將進(jìn)一步推動(dòng)院感管理的發(fā)展，為更好地保護患者和醫務(wù)人員的健康作出貢獻。

　　總結起來(lái)，我們科室的院感小組經(jīng)過(guò)一年的努力，取得了顯著(zhù)成效。加強的.院感培訓與教育，有效提高了醫務(wù)人員的院感意識和操作規范。監測與報告的數據分析，為及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題提供了有效的依據。加強的患者和醫務(wù)人員感染控制措施，降低了感染風(fēng)險，保證了患者和醫務(wù)人員的安全。此外，我們還積極參與院感管理的研究與科研項目，為院感管理的提高做出了貢獻。

　　展望未來(lái)，我們將繼續努力，不斷完善和改進(jìn)院感管理工作。我們將加強與其他科室和院感小組的合作，共同分享和交流經(jīng)驗，為院感管理提供更多的參考和支持。我們相信，通過(guò)我們的努力和奮斗，科室的院感管理水平將不斷提高，為患者和醫務(wù)人員帶來(lái)更安全和健康的就醫環(huán)境。

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