醫保工作總結（精選21篇）
充實(shí)的工作生活一不留神就過(guò)去了，回顧這段時(shí)間，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長(cháng)，好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結，吸取經(jīng)驗教訓，指導將來(lái)的工作吧。那么你有了解過(guò)工作總結嗎？以下是小編為大家收集的醫保工作總結，歡迎大家分享。
醫保工作總結 1
一年以來(lái)，在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學(xué)習，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習了醫療保險相關(guān)的政策、法規等；二是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班；三是盡可能地向周?chē)碚撍礁�、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學(xué)習了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí)，根據號文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的`道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì )，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時(shí)維護人事工資管理信息系統，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著(zhù)只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿(mǎn)足意識；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對有難度的工作，有畏難情緒，拖著(zhù)不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務(wù)。
醫保工作總結 2
20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時(shí)調度推動(dòng)，取得良好地工作效果，全區本年度完成居民醫保參保人數達到5.9萬(wàn)人，100%完成任務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、今年3月份我區接到市人社局分配下來(lái)的目標任務(wù)后，立即著(zhù)手分解目標任務(wù)，并在4月11日全區就業(yè)和社會(huì )保障會(huì )議上同各鄉、街道簽訂了目標責任書(shū)，將目標任務(wù)分解、下達給各鄉、街道，明確分工。每月全區就業(yè)和社會(huì )保障工作例會(huì )上，都會(huì )將民生工程，尤其是居民醫療保險工作作為重點(diǎn)，形成“一月一通報，一月一調度”的工作制度。
2、我區在平時(shí)的工作中開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，全區集中宣傳與各鄉、街道、社區日常宣傳相結合，形成覆蓋全區的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區人社局積極與區教育局和市征繳中心居民醫�？坡�(lián)絡(luò )、協(xié)調，督促轄區學(xué)校居民醫保信息錄入工作，保證了轄區學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準確錄入系統。
4、5月6日區人社局組織街道、社區居民醫保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫保業(yè)務(wù)培訓，取得顯著(zhù)效果，提高了我區基層居民醫保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對于居民醫保政策的理解。
5、社區在平時(shí)工作積極與計生部門(mén)合作，并且主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，保證新生兒落地即參保，截至目前，我區已為606位2014年新生兒辦理居民醫保業(yè)務(wù)。
二、存在問(wèn)題和工作亮點(diǎn)
現在城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新農合已覆蓋我區絕大多數的'居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫保轉居民醫保的成人，今后再增加參保人數難度大。
三、意見(jiàn)與建議
1、由于社區經(jīng)辦人員流動(dòng)性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數。
2、由于轄區各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專(zhuān)職人員經(jīng)辦，建議加強針對學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓力度。
3、現在是每年5月份啟動(dòng)居民醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
醫保工作總結 3
今年以來(lái)我區醫療保險工作，在市、區的有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導的支持關(guān)心下，取得了一定的成績(jì)，城鎮醫保工作進(jìn)展良好，醫療救助工作全面展開(kāi)，醫療保險做為社會(huì )福利事業(yè)越來(lái)越多地受到社會(huì )的普遍關(guān)注，醫療保險已構成社會(huì )保障的重要方面，而得到了社會(huì )的普遍認可�；仡�5個(gè)月以來(lái)的工作，可以說(shuō)是工作扎實(shí)，效果明顯，群眾滿(mǎn)意，其主要工作完成如下：
1、開(kāi)展了對參保資源的情況調查。按市局的有關(guān)要求，從今年4月份開(kāi)始，我們對全區的各類(lèi)人員參加各種醫療保險情況進(jìn)行入戶(hù)調查。通過(guò)調查，我們掌握相關(guān)業(yè)務(wù)的第一手資料的.同時(shí)，也增加了全區醫保工作人員的工作責任心和使命感。
2、開(kāi)展完善醫保經(jīng)辦管理辦法征求意見(jiàn)活動(dòng)。隨著(zhù)，醫療保險工作的不斷深入，人們對醫療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統一布屬，我們與局領(lǐng)導先后四次到基層企業(yè)、街道走訪(fǎng)調研，收集建設性的意見(jiàn)有二十六條，改進(jìn)工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進(jìn)基層單位和上級決策部門(mén)的工作改進(jìn)提供了條件。
3、開(kāi)展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務(wù)，我們將今年市里下達的78320人工作任務(wù)全部進(jìn)行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個(gè)街道辦事處。做到責任落實(shí)到人，為確定全年工作任務(wù)完成打下了基礎。
4、開(kāi)展信訪(fǎng)疑難案件調查處理工作和答復人大代表和政協(xié)委員提案議案工作，幾個(gè)月以來(lái)我們先后與有關(guān)部門(mén)合作，妥善處理了世博集團，洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪(fǎng)疑難案件。四次答復了人大代表和政協(xié)委員有關(guān)農民工參加醫療保險、困難企業(yè)職工參加醫療保險等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產(chǎn)辦等轉屬企業(yè)退休職工因醫保問(wèn)題，而引發(fā)的群體上訪(fǎng)事件。
5、開(kāi)展了醫療保險業(yè)務(wù)培訓與宣傳活動(dòng)，為提高群眾對醫療保險的認知和參與程度，較快適應新形勢下的醫療保險工作的新要求，我們通過(guò)月例會(huì )和周檢查等形式開(kāi)展了有針對性業(yè)務(wù)培訓活動(dòng)，盡快提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，通過(guò)發(fā)放宣傳單，印制宣傳標語(yǔ)，制作展板等形式，宣傳新的醫保政策，使群眾對醫保有了更深的了解。
醫保工作總結 4
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛生局和市醫保辦的領(lǐng)導下，以黨的十九次全代會(huì )精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，結合《閬中市新型醫療保險實(shí)施細則》精神，加大力度，加快進(jìn)度，推進(jìn)我醫院醫療保險制度建設和農村衛生服務(wù)體系建設，促進(jìn)農村衛生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫保的制度建設。
根據我醫院實(shí)際，在已出臺的《閬中市醫療保險實(shí)施方案》的基礎上，盡快完善醫療保險相關(guān)配套政策和規定：通過(guò)相關(guān)配套制度的建立，構筑醫療保險基金收支平穩運行的保障機制。
二、注重學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，開(kāi)展技術(shù)指導。
加強學(xué)習，加大工作力度，加強分類(lèi)指導和經(jīng)驗交流。注重對醫療保險各項工作的研究，發(fā)現和解決出現的'新情況、新問(wèn)題。
三、加大信息系統開(kāi)發(fā)和建設力度。
根據衛生部辦公廳關(guān)于《醫療保險信息系統基本規范》的通知精神，逐步完善我醫院醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )。加強信息管理，完善信息統計制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò )運行情況，進(jìn)行數據匯總，為政策調整和決策提供科學(xué)依據。
四、加強對醫保保險工作的監管。
按照《衛生部辦公廳關(guān)于加強醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫藥費用管理的若干意見(jiàn)》的要求，采取綜合措施，加強對醫療保險定點(diǎn)醫院服務(wù)行為的規范化管理。建立和完善醫療保險定點(diǎn)醫院服務(wù)收費和服務(wù)行為監管機制。努力降低醫療費用。
五、加大對醫保管理人員及醫護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內容，通過(guò)集中培訓、網(wǎng)絡(luò )培訓、專(zhuān)題講座等方式，加強對醫療保險經(jīng)辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務(wù)水平。開(kāi)展對培訓工作的專(zhuān)門(mén)督導檢查和效果評價(jià)，保證培訓工作取得實(shí)效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監督局和衛生局，狠抓了藥品質(zhì)量監督網(wǎng)絡(luò )和藥品供應銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價(jià)格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
醫療保險制度體現了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛(ài)護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內容、要求、原則和方案。用典型事例現身說(shuō)法，使居民感受到實(shí)實(shí)在在的好處，才能使更多的居民體會(huì )到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動(dòng)，宣傳這項制度的基本特點(diǎn)和要求，做到家喻戶(hù)曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
醫保工作總結 5
為認真貫徹落實(shí)國務(wù)院、省、市、縣醫療保險的各項政策，保障廣大城鎮職工、城鎮居民和離退休干部在鄉級衛生院享受到基本的醫療保險，為做好城鎮職工和城鎮居民醫療保險的相關(guān)管理工作，促進(jìn)城鎮職工醫療保險健康有序的發(fā)展�，F將梅子鄉衛生院20xx年城鎮職工醫療保險工作情況總結如下；
一、政策執行，認真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣城鎮職工和城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫療保險的有關(guān)政策，參�；颊呔驮\時(shí)，向參�；颊咝麄麽t療保險的相關(guān)政策，讓參�；颊呒皶r(shí)了解醫療保險的相關(guān)政策。
二、依據有關(guān)法律、法規及城鎮職工和城鎮居民醫療保險服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r(shí)、合理、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。制定相應的醫保管理措施，成立醫保領(lǐng)導小組，配有謙職人員，負責醫保的特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫療票據等醫保的各項業(yè)務(wù)工作，但是由于衛生院條件有限，在20xx年沒(méi)有使用機打票據。在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫療機構標志牌，設置醫療保險宣傳欄，投訴箱和投訴電話(huà)。
三、配備了與醫保中心相配套的計算機信息系統，開(kāi)通了醫保網(wǎng)絡(luò )專(zhuān)線(xiàn)，為保證醫保信息系統的完整性和安全性，做到上傳明細信息真實(shí)、完整、準確，做到與本地數據同步，按醫保中心要求，及時(shí)更新藥品目錄、診療項目及各種參數表。
四、為確保醫保資金的合理使用，保證持卡者的.利益，參�；颊咦≡簳r(shí)認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學(xué)生、兒童刷卡、住院時(shí)，認真核對卡、身份證、戶(hù)口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對無(wú)卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報銷(xiāo)。
五、嚴格執行《云南省非營(yíng)利性醫療服務(wù)價(jià)格》及我市醫保政策和收費有關(guān)規定，嚴格執行《云南省基本醫療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關(guān)部門(mén)藥品價(jià)格政策，嚴格執行醫保醫保的用藥范圍規定，藥品費用占醫療費用不超過(guò)60％。出院帶藥按規定執行，一般不超過(guò)7日量，慢性病出院帶藥不超過(guò)30日量。
總之，城鎮職工醫保已實(shí)行了好幾年，由于我院的醫保刷卡、住院報銷(xiāo)啟動(dòng)較晚，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)職管理人員，只配有謙職人員，對信息系統的維護、使用，信息數據上傳的完整性和同步性，機打票據的使用上與醫保的規范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強管理，使醫保工作逐步規范。
醫保工作總結 6
溫泉縣醫局認真貫徹落實(shí)幫扶結對有關(guān)精神，按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮大莊子村，著(zhù)力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進(jìn)幫扶對象脫貧致富�，F將有關(guān)情況匯報如下:
(一)加強領(lǐng)導，確定責任
縣醫保局領(lǐng)導班子非常重視結對幫扶工作，召開(kāi)會(huì )議研究商討有關(guān)事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進(jìn)行細化，幫扶對象具體落實(shí)到個(gè)人，確保幫扶責任個(gè)個(gè)有擔子，貧困戶(hù)家家有幫手。成立了幫扶結對工作領(lǐng)導小組，由一把手任組長(cháng)，親自抓結對幫扶工作的`安排、督促落實(shí)，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡(luò )員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
(二)深入排查，明確目標
落實(shí)單位主要領(lǐng)導遍訪(fǎng)貧困戶(hù)，對結對幫扶村隊托里鎮大莊子村貧困戶(hù)逐戶(hù)走訪(fǎng)。對新調整的村隊托里鎮伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解，通過(guò)開(kāi)展走訪(fǎng)調研活動(dòng)，做到進(jìn)村入戶(hù)，幫扶對象每戶(hù)必進(jìn)，人員必訪(fǎng)，摸清情況，了解走訪(fǎng)對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實(shí)際問(wèn)題并上傳到扶貧工作APP上。
(三)狠抓落實(shí)，注重實(shí)效
根據排查情況，與定點(diǎn)村隊共同細化定點(diǎn)幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶(hù)一策”幫扶計劃、與結對親戚座談各1次，根據幫扶對象實(shí)際，與結對親戚一起掌握享受的政策，幫助結對親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定20xx年幫扶計劃，對扶志、扶智重點(diǎn)宣傳，引導貧困戶(hù)增強感恩意識，因地制宜實(shí)施脫貧；
二是開(kāi)展走訪(fǎng)、住戶(hù)工作。我局50名干部開(kāi)展走訪(fǎng)34次，第一季度住戶(hù)率完成100%，4月份走訪(fǎng)24次，收集困難訴求2個(gè)，解決困難2個(gè)。
三是鼓勵有能力的貧困戶(hù)創(chuàng )業(yè)，同時(shí)給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮的幫助下實(shí)現就業(yè)。
四是加強慰問(wèn)幫困。局領(lǐng)導班子成員今春以來(lái)四次來(lái)到托里鎮大莊子村進(jìn)行了走訪(fǎng)慰問(wèn)。
今后，我局繼續將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專(zhuān)門(mén)化、固定化，盡最大努力防止貧困戶(hù)“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮大莊子村全面進(jìn)入小康社會(huì )做出應有的貢獻。
醫保工作總結 7
今年以來(lái)，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
社區黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)研究決定成立了**社區社區居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區社區居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢(xún)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著(zhù)
社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我社區的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區該項工作穩步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區黨委、政府多次開(kāi)會(huì )研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的`發(fā)現，廣大人民群眾對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎。社區居民基本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區醫保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
醫保工作總結 8
20xx年，注定是一個(gè)不平凡的一年。在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在同事的幫助及支持下，我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、提高自我、勤奮工作、履行職責”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況總結如下：
努力學(xué)習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )其科學(xué)內涵，對黨的方針、政策及“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)理論有了進(jìn)一步認識，提高了黨性。堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，并用以指導自己的學(xué)習、工作和生活實(shí)踐。在不斷提高政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還加強學(xué)習業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平，認真學(xué)習各項保險政策法規和規章制度，閱讀有關(guān)保險內容的報刊書(shū)籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節，經(jīng)過(guò)不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保對象提供服務(wù)。在居民醫�？乒ぷ髌陂g，我積極參與居民醫保付費總額控制工作，協(xié)助科長(cháng)完成居民醫保清算核對工作，認真熱情接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)。負責全縣20個(gè)定點(diǎn)醫療機構的費用審核和監管工作，以飽滿(mǎn)工作熱情投入到局里組織的各項專(zhuān)項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養情操，警鐘長(cháng)鳴，樹(shù)立良好的醫保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著(zhù)共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵、自省，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，強化法制觀(guān)念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保對象和社會(huì )各界面前樹(shù)立了良好的醫保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導、團結同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新。
扎實(shí)投身黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)。我積極參與每一次集中學(xué)習，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風(fēng)”，對照《黨章》，認真查找自身存在的問(wèn)題，找準問(wèn)題產(chǎn)生的.根源，梳理列出問(wèn)題清單，并逐條逐項予以整改，著(zhù)力堅持。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(cháng)了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學(xué)習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來(lái)一定的影響，也不利于盡快成長(cháng)。
在以后的工作中，我一定會(huì )揚長(cháng)避短，克服不足、認真學(xué)習、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(cháng)，努力完成好各項工作。
醫保工作總結 9
今年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的`工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心。組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
醫保工作總結 10
按照保山市衛計委醫療專(zhuān)家進(jìn)社區的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內分泌科趙娟、腎內科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門(mén)診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽(yáng)區蘭城社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展對口支援工作，現將開(kāi)展工作以來(lái)我院的對口支援開(kāi)展工作總結如下：來(lái)到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心，和社區醫院的醫生們，共同學(xué)習，共同努力，共同工作，共同進(jìn)步；在工作中，我們克服困難，多想辦法，努力工作，仔細耐心，熱情周到地為群眾提供就醫服務(wù)。我們在這一個(gè)多月的時(shí)間里，遵紀守法，團結互助，努力工作，現將這一階段的工作開(kāi)展情況總結如下：
一、活動(dòng)開(kāi)展情況
1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座
我們在社區醫院會(huì )議室為社區及鄉鎮衛生院的醫務(wù)人員開(kāi)設了《腰椎間盤(pán)突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專(zhuān)題的學(xué)術(shù)講座，有100多人次的醫務(wù)人員參加。
2、實(shí)施診療工作
在每周的兩次下社區工作中，我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢(xún)活動(dòng)，共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動(dòng)到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心，積極與醫務(wù)人員進(jìn)行交流、指導等，幫助完善社區醫院的各項工作制度，對醫生醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規范，對醫療行為進(jìn)行了規范的指導，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉診
一個(gè)多月來(lái)，我小組共從隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心轉診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問(wèn)題
通過(guò)一個(gè)多月來(lái)的工作，我小組指出社區衛生服務(wù)存在的問(wèn)題如下：
1、雙向轉診制度不夠完善，一些病人送往上級醫院診療后，并沒(méi)有轉回社區衛生服務(wù)中心醫院進(jìn)行康復治療；一些應上送醫院診治的病人仍留在衛生服務(wù)中心治療。
2、社區醫生在診療過(guò)程中診療行為不規范，用藥不規范，醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，存在醫療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規章制度，使醫務(wù)人員自覺(jué)執行雙向轉診制度，做到“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”。
2、加強對社區醫生業(yè)務(wù)培訓，規范其診療行為，并制定嚴格的獎懲制度，努力杜絕醫療隱患。
3、進(jìn)一步完善社區衛生服務(wù)站的`各項功能，積極開(kāi)展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫療專(zhuān)家進(jìn)社區暨鞏固創(chuàng )建示范社區”活動(dòng)的開(kāi)展，對幫助我市社區衛生服務(wù)中心醫院健全業(yè)務(wù)規范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導和協(xié)助開(kāi)展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進(jìn)規范的作用；為我市的鄉鎮、社區衛生中心醫院和市級醫療機構建起了溝通的渠道，將對今后促進(jìn)和提高社區醫療衛生工作的發(fā)展奠定良好的基礎。
醫保工作總結 11
20xx年，XX縣醫保局以落實(shí)"民生工程"為主線(xiàn)，以保穩定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級下達的目標管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫保各項基礎工作，積極開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、20xx年上半年工作總結
(一)擴面情況。
截止目前，72129人參加城鎮基本醫療保險，其中：22093人參加城鎮職工基本醫療保險, 48036人參加城鎮居民基本醫療保險。
(二)基金運行情況。
1.城鎮職工基本醫療保險。截止目前, 基金收入824萬(wàn)元，基金支出2607.8萬(wàn)元，當期基金赤字1783.8萬(wàn)元，基金累計結余1137.8萬(wàn)元。
2.城鎮居民基本醫療保險。截止目前,基金收入500萬(wàn)元，上級補助資金尚未到位。支出943萬(wàn)元，當期赤字443萬(wàn)元，基金累計結余390萬(wàn)元。
二、主要做法
(一)努力實(shí)現全民醫保。始終堅持"政府主導、醫保主抓、部門(mén)協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路，全面開(kāi)展擴面工作。一是領(lǐng)導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫保工作列入了民生工程進(jìn)行目標管理，將任務(wù)分解到各鄉鎮，年底進(jìn)行目標考核，整體推進(jìn)居民醫保工作。二是加強宣傳。進(jìn)一步加強《勞動(dòng)法》、《社會(huì )保險法》等相關(guān)法律法規的宣傳，要求凡未參加醫療保險的城鎮用人單位，務(wù)必參加城鎮職工各項醫療保險，并履行相應的繳費義務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步引導城鎮居民參加居民醫療保險，真正實(shí)現"人人享有基本醫療保障"的工作目標。
(二)全面加強基金征收。在日常工作中，我局始終堅持把醫�；鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程，全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會(huì )保險費征繳暫行條例》，增強各參保單位的繳費意識，確保按時(shí)足額繳納基本醫療保險費。二是規范繳費基數。財政預算單位，嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，按全市社會(huì )平均工資為基數繳納基本醫療保險費。三是加強實(shí)地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開(kāi)展稽核工作，對查出少報、瞞報、漏報繳費基數的參保單位，依法予以征收。20xx年實(shí)地稽核參保單位15家，發(fā)現少報、瞞報、漏報繳費基數的11家，依法補繳210余萬(wàn)元。
(三)全面加強監督檢查。定點(diǎn)醫院是醫�；鹬С龅脑搭^，為監管好源頭，杜絕醫療保險基金的不合理支出，我們做好了以下幾個(gè)方面的工作。一是嚴格把關(guān)。第一，嚴把入院關(guān)，杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門(mén)診等違規行為。第二，把好治療關(guān)，做到合理檢查、合理用藥和合理治療，防止基金浪費。第三，把好"三個(gè)目錄"執行關(guān)，嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規范康復治療管理的通知》，有效防止了小病大養的現象。三是開(kāi)展集中學(xué)習教育。定期不定期的組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保法律法規，采取面對面的方式授課。20xx年，到縣醫院、中醫院等10家醫療機構開(kāi)展學(xué)習教育，發(fā)放醫保政策宣傳手冊2000余份，進(jìn)一步增強了醫務(wù)人員的法律意識，防范于未然。四是加強監督。通過(guò)到縣級各定點(diǎn)醫療機構定期不定期的監督檢查，查處醫療機構違規行為5起，挽回基金損失20余萬(wàn)元，有效遏止了冒名頂替、違規帶藥、過(guò)度檢查、過(guò)度醫療、不合理收費、串換藥品等違規現象發(fā)生。
(四)全面開(kāi)展即時(shí)結算。一是踐行群眾路線(xiàn)，方便群眾就醫購藥。為進(jìn)一步擴大即時(shí)結算工作，20xx年，我局在原來(lái)已實(shí)施即時(shí)結算的4家醫療機構基礎之上擴大到現在10家。同時(shí)，還將即時(shí)結算工作擴大縣外，將重慶醫科大學(xué)第二附屬醫院作為異地即時(shí)結算單位，把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫保ic卡刷卡單位，初步解決了異地住院和ic卡異地無(wú)法使用的實(shí)際問(wèn)題。二是落實(shí)上級要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的統一安排，全面開(kāi)展全省醫保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開(kāi)發(fā)公司進(jìn)行了數據移植的談判工作，雙方達成了一致意見(jiàn)，原軟件開(kāi)發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應的數據資料，為推行"一卡通"奠定了基礎。第二、全面采集異地就醫人員基礎信息和社會(huì )保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴格按照市局要求，及時(shí)召開(kāi)了參保單位采集信息的`培訓會(huì )，各參保單位已按時(shí)將所采集的信息資料報送完畢，共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強內部管理。一是完善內控制度。堅持崗位輪換，定期組織開(kāi)展內部控制檢查工作，實(shí)現各業(yè)務(wù)、各環(huán)節的全程監控，陽(yáng)光運行。在基金支出上，做到嚴格把關(guān)，轉變以往事后監督為事中或事前監督，保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個(gè)一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開(kāi)水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量，打造"陽(yáng)光醫保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境，讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實(shí)開(kāi)展群眾路線(xiàn)。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫保參保交費不方便的突出問(wèn)題，我局與金融部門(mén)聯(lián)系，實(shí)行銀行代扣，參保群眾只需在指定銀行開(kāi)戶(hù)，存入參保費用，簽訂代繳協(xié)議，只要參保人員的賬戶(hù)余額充足，銀行直接代扣代繳完成參保手續，群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷(xiāo)及費用領(lǐng)取時(shí)間長(cháng)、職工在外地住院費用報銷(xiāo)劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問(wèn)題，我局全部實(shí)行銀行打卡直發(fā)，減少了中間環(huán)節，大大縮短了外地住院費用報銷(xiāo)周期。三是建立簡(jiǎn)易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門(mén)診續辦程序繁瑣的突出問(wèn)題，一律簡(jiǎn)化辦理程序，參保群眾每年3月持本人身份證到醫保局年審登記，1分鐘之內即可辦理完畢;因病或行動(dòng)不便的參保群眾可以委托他人代辦，由醫保局工作人員上門(mén)復查;對長(cháng)期居住在成都的老年群眾由開(kāi)江駐蓉老年人協(xié)會(huì )統一進(jìn)行年審登記，匯總后報送縣醫保局，極大的方便了辦事群眾。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)城鎮職工醫療保險基金赤字嚴重。2013年基本醫療保險統籌基金收支結余赤字1087.81萬(wàn)元，赤字統籌基金系違規挪用個(gè)人賬戶(hù)基金予以墊付，一旦個(gè)人賬戶(hù)基金墊付完，基金將無(wú)法運轉，參保人員的醫療待遇無(wú)法保障。
(二)少數機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統計，截止2013年底，仍有衛生系統的鄉鎮醫院、大型煤炭企業(yè)及其它規模以上企業(yè)等10多家單位未參�；踞t療保險，嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《社會(huì )保險法》，侵犯了職工合法權益。
(三)小病大養、外出就診情況仍然突出。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，參保人員對醫療需求的標準過(guò)高，本應在門(mén)診治療的常見(jiàn)小病，確要進(jìn)行住院治療;能在縣內醫院住院治療解決的，非要轉到縣外甚至到更大的醫院進(jìn)行治療，增加了醫�；鸬闹Ц秹毫�，也浪費外地大醫院的醫療資源。
(四)對醫療機構的違規診療行為監管未完全到位。由于人手不足，經(jīng)費短缺，監督手段落后，加之懂臨床的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才少，無(wú)法及時(shí)查處醫療機構違規行為，尤其是外地就醫的行為無(wú)法監管，導致醫療保險基金流失。
醫保工作總結 12
20XX年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算 人次，費用總額 醫保支付 門(mén)診慢病結算 費用總額 醫保支付 醫保住院結算 人次，費用總額，醫保支付總額， 20XX年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20XX年度醫�？己�、20XX年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的`出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
醫保工作總結 13
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照六安市城鄉居醫保政策及六安市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，一是通過(guò)中層干部會(huì )議講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務(wù)人員了解醫保政策，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督，使住院病人明明白白消費。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，加強病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無(wú)掛床現象，有無(wú)冒名頂替的`現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的居民醫療保險政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專(zhuān)家審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。在辦理醫療保險結算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關(guān)規定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題，本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關(guān)，規范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因醫保實(shí)施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫保工作總結 14
一年來(lái)，在局黨政的正確領(lǐng)導下，在單位領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、扎實(shí)工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作總結如下：
思想上，我堅持把加強學(xué)習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習“三個(gè)代表”重要思想，自覺(jué)遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為做好本職工作打下了堅實(shí)的'基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領(lǐng)導，團結同志，謙虛謹慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭！采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，為樹(shù)立醫保機構的新形象努力工作。
醫保工作總結 15
我在河西學(xué)生醫保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練，本著(zhù)我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。
今年的政策較往年有一定的變化，醫保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人積極動(dòng)員學(xué)校參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動(dòng)參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導，同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴面工作；借助全市學(xué)生醫保擴面征繳有利形勢，積極推進(jìn)我區學(xué)生醫保擴面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費工作；對去年未繳費學(xué)生進(jìn)行梳理分析，采取不同措施動(dòng)員繳費，進(jìn)一步推進(jìn)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴大到托幼機構，在今年的參保任務(wù)加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫保宣傳，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強私立學(xué)校的宣傳工作，對老師的問(wèn)題細心解答。后期報盤(pán)的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報盤(pán)工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數多，老師一個(gè)人很難在規定的時(shí)間內完成報盤(pán)工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負擔，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報盤(pán)的工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報盤(pán)工作。加班加點(diǎn)協(xié)助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時(shí)完成了大校的參保工作。通過(guò)積極的服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂(yōu)，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導的'認可，從而保證了我區參保工作的有效推動(dòng)。
回顧過(guò)去的一年，我按照“立足本崗，嚴于律己”的總體要求，認真學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，認真學(xué)習理論知識和業(yè)務(wù)知識，努力提高工作水平。建立健全醫保宣傳制度，積極實(shí)現參保全覆蓋；在工作中創(chuàng )新思想理念，積極擴展學(xué)生醫療保險的內涵和功能，繼續發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現的瓶頸問(wèn)題，尋找差距，規劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績(jì)。
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一、規范管理，認真執行醫保政策
醫保的概念對于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(cháng)時(shí)間以來(lái)，人們習慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費觀(guān)念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會(huì )受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續進(jìn)行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實(shí)名制就醫問(wèn)題、各類(lèi)參保人員的報銷(xiāo)比例、如何正確開(kāi)具處方、下達醫囑；醫保病歷規范書(shū)寫(xiě)等相關(guān)醫保知識，通過(guò)培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀(guān)念，也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。
嚴格監督并執行醫保政策，在實(shí)際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線(xiàn)，做守法、誠信醫保定點(diǎn)醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進(jìn)行監督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復審病歷161份（初審不合格病歷返回病區修改再審核）。
審核門(mén)診處方840張，其中：西藥處方616張（7月-11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張，協(xié)助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月-12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無(wú)資質(zhì)醫生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱(chēng)錯誤；診斷不明確；無(wú)資質(zhì)醫生簽字；醫生的診療范圍不符（超范圍行醫）；使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門(mén)的不厭其煩，每次都會(huì )與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。
二、按醫保要求進(jìn)行HIS系統初步改造
我院HIS系統是由深圳坐標軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離北京醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫療保險要求，網(wǎng)管、每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，各科出現技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì )隨叫隨到，現就HIS系統問(wèn)題做如下匯報：
1、首先，實(shí)現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對應，解決了長(cháng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統中醫�；颊吲c自費患者分別標識并同時(shí)出具正方和地方的功能。
2、在物資庫房的問(wèn)題上，把衛生材料與辦公耗材分開(kāi)維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規范了醫生工作站的物品顯現。
3、在院領(lǐng)導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進(jìn)行更多的人工調式，同時(shí)增了新的機柜，電源 ，保障了醫院的機房能滿(mǎn)足二級醫院的`要求，滿(mǎn)足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。
4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫保觸摸屏系統 ，系統內包括醫院簡(jiǎn)介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷(xiāo)比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬(wàn)元的費用。
5、走流程，找差距，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行HIS系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進(jìn)貨單，出庫單，并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門(mén)診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時(shí)，完成了醫院?jiǎn)T工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)�，并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問(wèn)題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。
6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張處方能容納32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時(shí)間、住院總天數，且總天數由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯誤問(wèn)題。
7、住院清單內增加了單價(jià)欄、項目或藥品費別（無(wú)自付、有自付、全自付），
8、完善了診斷庫的標準診斷名稱(chēng)，從新維護了三大目錄庫名稱(chēng)和醫保編碼。
9、門(mén)診要有用藥超量限制權限。門(mén)診醫生工作站打印處方時(shí)增加了錯誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問(wèn)題。
11、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。
這次His系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門(mén)帶來(lái)諸多不便。醫保辦經(jīng)過(guò)多次調試、修改，現基本規范了系統內的各個(gè)環(huán)節，也充分體現了醫院團結協(xié)作，精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門(mén)之間，甚至多次加班到20:00才離開(kāi)工作崗位，從未因加班而提出過(guò)任何要求。
三、院內醫�；驹O置：
設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報銷(xiāo)比例展示牌、就醫流程圖、代開(kāi)要規定、醫保投訴箱及投訴電話(huà)等，并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。
四、不斷學(xué)習、隨時(shí)掌握醫保新動(dòng)向：
醫保辦人員隨時(shí)參加醫保中心舉辦的會(huì )議及業(yè)務(wù)組件培訓，實(shí)時(shí)掌握醫保新動(dòng)向，會(huì )后及時(shí)傳達醫保新政策，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調，并制定相應的醫保制度。
醫保工作總結 17
xx年本著(zhù)“鞏固優(yōu)勢，穩步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：
1、兼顧新廈、主樓，全院一盤(pán)棋，尤其在新廈抓操作規范，實(shí)現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。
3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長(cháng)的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評議，5名副護士長(cháng)轉正、3名被提升為病區副護士長(cháng)。
4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動(dòng)，得到市級領(lǐng)導及護理界專(zhuān)家同行的贊譽(yù)；積極開(kāi)拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報告會(huì )、作品展示會(huì )等形式表現護士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻。
5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開(kāi)辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質(zhì)教育方面開(kāi)展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者“教育，倡導多項捐贈活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻愛(ài)心。
6、迎接市衛生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績(jì)達標，總分96.7，名列全市榜首。
7、個(gè)人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護理工作者“稱(chēng)號；通過(guò)赴美國考察學(xué)習，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并積極總結臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文3篇、會(huì )議論文2篇及綜述1篇。
作為護理部主任、一名光榮的中共黨員，我特別注重自己的`廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護士長(cháng)、護士長(cháng)巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，現在新廈的隊伍已經(jīng)擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
護理工作的順利開(kāi)展和護理水平的提高，得益于以石院長(cháng)為首的各位領(lǐng)導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創(chuàng )立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫、中西醫結合護理優(yōu)勢，爭取使我院的護理質(zhì)量得到國際化認證。
醫保工作總結 18
xx年來(lái)，在院領(lǐng)導及上級職能科室的正確領(lǐng)導下，在院后勤等行政部門(mén)的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了xx年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學(xué)習，提高自身素質(zhì)。
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線(xiàn)、方針和政策，主動(dòng)通過(guò)報紙、雜志、書(shū)籍等方式積極學(xué)習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個(gè) “不準”要求自己，并認真撰寫(xiě)心得體會(huì )和學(xué)習筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開(kāi)展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為完成做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎。
二、恪盡職守，認真作好本職工作。
1、科學(xué)合理的排班，培養護理人員的全面素質(zhì)。
本科室護理人員基本長(cháng)期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在xx年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫療護理工作的順利開(kāi)展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎護理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng )建活動(dòng)，積極組織科室護理人員學(xué)習、落實(shí)衛生部下發(fā)的《住院患者基礎護理服務(wù)項目》、《基礎護理服務(wù)工作規范》等有關(guān)文件，牢固樹(shù)立服務(wù)意識，由被動(dòng)式服務(wù)轉變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護理工作中創(chuàng )造性開(kāi)展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎護理，為病區患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)
4、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長(cháng)的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開(kāi)展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的.建立，進(jìn)一步的調動(dòng)了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
5、積極開(kāi)展康復活動(dòng)，落實(shí)全程康復理念。
根據科室患者的實(shí)際情況，在科室內開(kāi)展豐富多彩的康復工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽(tīng)取患者意見(jiàn)，與患者一起制定康復活動(dòng)計劃，定期在患者中開(kāi)展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動(dòng)。xx年3月外出學(xué)習回來(lái)后，與工作人員一起商討學(xué)習心得，在科內順利開(kāi)展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開(kāi)展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現象。
2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執行任務(wù)和做好常規性工作，缺少創(chuàng )新精神和意識。
3、基礎理論知識不足，不能夠滿(mǎn)足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專(zhuān)科知識的學(xué)習，努力掌握專(zhuān)業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng )市級重點(diǎn)專(zhuān)科、專(zhuān)科醫院等級評審等工作做好準備。
3、在和做好常規臨床護理工作的同時(shí)，積極探索新知識、新業(yè)務(wù)、新技能，有創(chuàng )造性的開(kāi)展工作。
總之，一年來(lái)，我和科主任及全體科室醫護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫院大局為重，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，不斷提高醫療護理水平，切實(shí)為病提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在今后的工作中，我會(huì )不斷努力，為病區的發(fā)展，醫院的繁榮發(fā)揮更大的作用。
醫保工作總結 19
20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入2027萬(wàn)元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供給職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數字無(wú)誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的'醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20x及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20xx年居民參保續保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫保工作總結 20
益壽大藥房經(jīng)營(yíng)面積80多平方米，經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學(xué)藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結構擺放合理。商品陳列井然有序，分類(lèi)擺放。西藥經(jīng)營(yíng)品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過(guò)GSP認證藥店。持有藥品監管部門(mén)，工商行政管理部門(mén)年檢合格所頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，《營(yíng)業(yè)執照》，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》。
益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫師一人。職工全部經(jīng)過(guò)市藥監局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓，并取得合格證書(shū)。
在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為參保人員提供基本醫療保險處方藥品，和非處方藥品購藥服務(wù)；并積極對處方藥品審核。
一年來(lái)，我們組織員工認真學(xué)習醫保文件，在市醫保中心的領(lǐng)導下，積極執行醫保政策，服從市醫保中心的工作指導，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務(wù)的職責。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價(jià)格欺詐事件。
對于今年的`工作，我們全體職工有信心在市醫保中心的領(lǐng)導下，有能力圓滿(mǎn)完成為參保人員服務(wù)的工作。我們一定再接再厲，服從市醫保中心的指導，努力完成各項工作任務(wù)，不辜負上級領(lǐng)導的希望，更好的履行為參保人員服務(wù)的職責。
醫保工作總結 21
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善，基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度，福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫，方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境，實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的'管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
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