醫院感控工作總結（通用10篇）

　　難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，理論知識和業(yè)務(wù)水平都得到了很大提高，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)工作總結了。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的醫院感控工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫院感控工作總結 篇1

　　我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

　　組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的'醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。

　　6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。

　　結束語(yǔ)

　　本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。

　　醫院感控工作總結 篇2

　　根據皖血地防辦[20xx]1號“關(guān)于印發(fā)20xx年全省血吸蟲(chóng)病和地方病預防控制工作要點(diǎn)的通知”、省血防所“關(guān)于認真做好20xx年急性血吸蟲(chóng)病防控工作的通知”和“省血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )，加強了血防區重點(diǎn)人群和流動(dòng)人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區不明原因發(fā)熱病人的搜索排查工作力度，全年沒(méi)有發(fā)生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果，如期實(shí)現今年各項血防工作目標打下了堅實(shí)的基礎�，F將今年急感防控工作總結如下。

　　一、組織管理

　　三月底，我站成立了以站長(cháng)負總責的急感防控領(lǐng)導組，負責急感防控工作的組織領(lǐng)導、指揮協(xié)調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長(cháng)負責的急感疫情處理技術(shù)指導組，加強防制急感工作的有關(guān)知識培訓；成立了血吸蟲(chóng)病突發(fā)疫情應急處理辦公室，綜合協(xié)調站部各部門(mén)之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實(shí)施方案、血吸蟲(chóng)突發(fā)疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長(cháng)負責的急性血吸蟲(chóng)病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實(shí)施方案和應急預案的要求，易感季節深入急感防控第一線(xiàn)，積極開(kāi)展疫情處理和急感防護工作。

　　二、急感防控工作開(kāi)展情況

　　1、疫點(diǎn)調查

　　按照省辦工作要點(diǎn)的要求，根據近三年發(fā)生急感地點(diǎn)及流行病學(xué)調查提供的線(xiàn)索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個(gè)重點(diǎn)村開(kāi)展現有螺環(huán)境、可疑環(huán)境和歷史有螺環(huán)境查螺1218.52萬(wàn)平方米，核實(shí)有螺面積798.08萬(wàn)平方米，并根據查螺結果，及時(shí)的確定易感地帶范圍和易感環(huán)境面積，在社區和村8個(gè)高危環(huán)境，組織開(kāi)展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬(wàn)平方米，減低了有螺環(huán)境危險性。

　　2、疫情監測

　　5月下旬，站部召開(kāi)了沿江血防區中心衛生院院長(cháng)、防保站長(cháng)、重點(diǎn)村村干部、鄉村醫生、禁牧協(xié)管員、沿江各造船企業(yè)負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶(hù)等人員參加的急感防控工作會(huì )議，大力宣傳防控急性血吸蟲(chóng)病重要意義和防治知識，同時(shí)明確了各有關(guān)單位責任，確立了急感信息溝通聯(lián)系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監測網(wǎng)絡(luò )。在血吸蟲(chóng)病易感季節，站部各股組積極主動(dòng)開(kāi)展對縣級各綜合醫院和沿江各級各類(lèi)醫療機構不明原因發(fā)熱病人的巡查，根據“血吸蟲(chóng)病診斷標準”（WS261—20xx）進(jìn)行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發(fā)生的急性血吸蟲(chóng)病疫情做到早發(fā)現、早報告、早處理。一旦發(fā)生疫情，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查，采取有效措施，確保不出現急感暴發(fā)疫情。

　　3、信息管理和疫情報告

　　嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長(cháng)負責疫情報告工作，對確診的病例24小時(shí)內通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報上級有關(guān)機構，同時(shí)報縣衛生行政部門(mén)。防治股及辦公室嚴格按照《衛生部關(guān)于實(shí)行重點(diǎn)地區血吸蟲(chóng)病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲(chóng)病易感季節（4—12月）安排專(zhuān)人負責疫情報告管理工作，每天三次定時(shí)瀏覽“中國疾病預防控制信息系統”網(wǎng)絡(luò )直報信息，及時(shí)報告疫情動(dòng)態(tài)并做好了瀏覽記錄。

　　4、健康教育

　　為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節前，我站血防專(zhuān)業(yè)人員應用展板、宣傳畫(huà)、宣傳單、標語(yǔ)、上血防知識課和發(fā)放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業(yè)施職工和漁船民等重點(diǎn)流動(dòng)人群開(kāi)展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動(dòng)，提高此類(lèi)人群的血吸蟲(chóng)病防護意識；深入重點(diǎn)血防區小學(xué)開(kāi)展放映血吸蟲(chóng)病防治知識科教片為主題的宣傳活動(dòng)，在沿江重點(diǎn)學(xué)校散發(fā)《致學(xué)生家長(cháng)一封信》3000份；在重點(diǎn)流行村發(fā)放健教實(shí)用宣傳品不銹鋼飯盆300個(gè)，發(fā)放帶回執的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來(lái)提高血防區人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲(chóng)病聯(lián)系卡”和“防治血吸蟲(chóng)病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲(chóng)病臨床表現與治療印發(fā)疫區群眾。

　　5、建立急感防護哨卡

　　4個(gè)重點(diǎn)村聘請8位“血防監管信息員”，負責在重點(diǎn)地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時(shí)上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動(dòng)哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時(shí)聯(lián)絡(luò )村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時(shí)開(kāi)展化驗和預防服藥工作。

　　6、漁船民定點(diǎn)監測

　　全年開(kāi)展了二次大型漁船民現場(chǎng)查治和宣傳活動(dòng)，采用血清學(xué)方法（IHA）檢查902人次，血檢陽(yáng)性18人，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區疾控在船閘開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控活動(dòng)，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業(yè)隊和牛屯河漁業(yè)隊設立2個(gè)現場(chǎng)工作點(diǎn)，集中開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治和宣教工作，取得了較好的`效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業(yè)隊等散在�？奎c(diǎn)的漁船民，各血防組均組織專(zhuān)業(yè)人員上門(mén)入戶(hù)開(kāi)展血吸蟲(chóng)病查治及健康教育宣傳工作。

　　三、重點(diǎn)地帶疫情分析

　　根據近3年發(fā)生急感地區、近3年查出陽(yáng)性螺環(huán)境確定的今年重點(diǎn)環(huán)境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環(huán)節�；盥萋菘跀�、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲(chóng)病重大疫情。因此我們必須加大這些地區螺病情監測的力度，適時(shí)開(kāi)展藥物滅螺滅蚴工作，實(shí)施有效的急感防控和監測措施，加快健康教育的進(jìn)度，防止出現急感疫情，影響我縣血吸蟲(chóng)病傳播控制成果。

　　四、強化督查，確保措施落實(shí)

　　站部加強了急感防控工作的監督檢查，結合站部績(jì)效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪(fǎng)相結合的方法，對各部門(mén)就急感防控措施落實(shí)情況進(jìn)行層層檢查，確保各項防控措施落實(shí)到位，對在督查中發(fā)現問(wèn)題的，責令相關(guān)單位及時(shí)整改。由于各項急感防控措施落實(shí)到位，我縣今年全年未發(fā)生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲(chóng)病疫情控制成果。

　　醫院感控工作總結 篇3

　　為了貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》、《廣東省醫院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規范醫院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點(diǎn)加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%，醫院感染漏報率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM—1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根據上級要求和指引，結合本院實(shí)際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實(shí)和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規范（試行）》，醫院感染管理專(zhuān)職人員須持證上崗。

　　2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫院業(yè)務(wù)院長(cháng)為核心的管理機構，以醫務(wù)科和護理部為副主任，各科主任及護長(cháng)為委員的醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實(shí)際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )+醫院感染管理科+臨床科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務(wù)。

　　3、每季定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )工作會(huì )議，通報上一季存在問(wèn)題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問(wèn)題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計劃。

　　二、任務(wù)分工：

　　1、醫院感染管理委員會(huì )全面負責醫院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫院感染工作的開(kāi)展；對發(fā)現問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。

　　2、醫院感染管理兼職人員負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況，醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析；負責全院各類(lèi)人員院感知識培訓。

　　3、醫務(wù)科負責統籌協(xié)調感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

　　4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。

　　5、后勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環(huán)境衛生管理工作。

　　6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨床嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。

　　7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學(xué)監測，開(kāi)展病原微生物培養、分離鑒定、藥敏及耐藥性監測。

　　8、臨床科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。

　　三、具體措施：

　　1、消毒滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測：普通病區每季度一次由臨床科控制醫院感染兼職監控護士進(jìn)行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進(jìn)行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關(guān)規定。并將相關(guān)數據按時(shí)向院感科匯報，院感科根據情況進(jìn)行抽查或復查。

　　2、醫院感染的病例監測：臨床科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進(jìn)行監控，發(fā)現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發(fā)現漏報，累計達一定漏報率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

　　3、消毒隔離檢查：由護理線(xiàn)消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務(wù)科、護理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛生專(zhuān)項檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對反復存在問(wèn)題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標準進(jìn)行扣分。

　　4、耐藥菌珠監測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長(cháng)期病患者和長(cháng)期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監測，并將相關(guān)數據每月向院感科匯報。院感科根據相關(guān)數據進(jìn)行統計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數據，并監督做好床隔離。

　　5、ICU目標性監測：從20xx年開(kāi)始，對ICU進(jìn)行目標性監測，設計重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日后分析打基礎。

　　6、抗菌藥物臨床使用控制目標監測：20xx年8月開(kāi)始實(shí)施，由醫務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開(kāi)具的處方、醫囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據監測、點(diǎn)評結果，對抗菌藥物使用過(guò)程中存在的'問(wèn)題給予通報。

　　7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長(cháng)等感染委員會(huì )成員進(jìn)行每季一次對本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開(kāi)展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術(shù)規范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實(shí)習生由院感科落實(shí)崗前培訓教育。

　　四、存在不足：

　　1、醫院感染管理人員不足，無(wú)專(zhuān)職人員，落實(shí)各項監控工作量大，對抽查欠全面。

　　2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進(jìn)一步完善。

　　3、院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見(jiàn)不足。

　　4、環(huán)境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進(jìn)一步完善。

　　5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務(wù)人員床邊隔離意識不強。

　　6、血透、術(shù)科目標性監測未開(kāi)展。

　　7、信息平臺有待建設。

　　五、整改措施：

　　1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實(shí)際情況逐步完善。

　　2、計劃在20xx年開(kāi)展出血透、術(shù)科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。

　　3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò )狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實(shí)醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環(huán)境衛生學(xué)監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點(diǎn)部門(mén)（口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門(mén)、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時(shí)對清潔衛生進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查找問(wèn)題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強對醫院感染控制重點(diǎn)項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現危險因素，及時(shí)控制防止醫院感染暴發(fā)。

　　4、實(shí)行目標管理責任制，職責明確。實(shí)行科室、醫務(wù)科、醫院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評教育。

　　5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)規定，做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作，保證醫療垃圾通過(guò)正確渠道處理。

　　院內感染控制工作，在院領(lǐng)導的高度重視，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控工作總結 篇4

　　一月份感染控制科按照醫院全面質(zhì)量考核開(kāi)展工作。

　　一、醫院感染方面

　　1、制定各類(lèi)工作計劃（醫院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學(xué)校）

　　2、更換各種本部。

　　3、細化了醫院感染監測（全面綜合監測和目標監測）的.項目、按照衛生部《醫院感染管理規范試行》要求）。

　�。�1）全院綜合性監測：，一類(lèi)切口手術(shù)部位感染控制在0.5%。

　�。�2）目標性監測：開(kāi)展手術(shù)部位感染監測8例、留置導尿監測8例，監測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時(shí)給予督導，進(jìn)行隔離，防止交叉感染。

　　3、環(huán)境微生物監測：本月對全院重點(diǎn)科室（手術(shù)室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進(jìn)行了空氣物表、無(wú)菌物品，透析用水，透析器接口透析液監測，結果均達標。

　　4、醫療廢物管理方面：嚴格醫療垃圾分類(lèi)，認真交接，不足之處個(gè)別科室登記不及時(shí)，銳器盒未注明開(kāi)啟時(shí)間。

　　5、一次性衛材“三證”監測，三證齊全，無(wú)過(guò)期。

　　6、無(wú)菌物品管理方面：個(gè)別科無(wú)菌包過(guò)有效期。

　　7、培訓方面：制定預防醫院感染各類(lèi)培訓計劃，本月為下收醫療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物下收流程》、《醫療廢物外泄應急預案》培訓進(jìn)行考核，試卷存檔。

　　二、傳染病管理方面：

　　1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛生行政部門(mén)要求，傳染病報告卡進(jìn)行更新，并使用。

　　2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進(jìn)行自查。本月網(wǎng)報未統計。

　　三、食源疾�。�

　　制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

　　四、婦幼保健工作方面：

　　1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

　　2不定期到檢驗科、婦產(chǎn)科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。按時(shí)上報婦幼周、月、季報表（10—1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

　　3、按時(shí)到科室監測AFP（脊髓灰質(zhì)炎）14種疾病，按時(shí)旬報表。

　　4、健康教育宣傳一次，內容《H7N9禽流感防治常識》，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經(jīng)血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

　　5、1月17日組織孕婦學(xué)校培訓一次，內容《懷孕前的準備》《促進(jìn)乳喂養知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

　　五、愛(ài)國衛生

　　1、控煙工作計劃，不定期到療區檢查控煙情況。

　　2、積極開(kāi)展愛(ài)國衛生工作，為各科室下發(fā)滅鼠藥。

　　醫院感控工作總結 篇5

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感委員會(huì )就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會(huì )＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會(huì )負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。院感科在院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感科匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標

　　醫院領(lǐng)導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區”、“三線(xiàn)”、“四分開(kāi)”。

　　三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。

　　三線(xiàn)：污染線(xiàn)、清潔線(xiàn)、無(wú)菌線(xiàn)。

　　四分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；初洗與精洗分開(kāi)；未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；工作間與更衣室、辦公室、活動(dòng)室分開(kāi)。

　　在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時(shí)，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專(zhuān)家們對我院供應室進(jìn)行檢查，驗收達標。

　　四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。門(mén)診新大樓投入使用后，門(mén)診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理人員的.手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，由縣、市疾病預防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時(shí)向全院通報。

　　3、院感科人員每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感科。院感科及時(shí)上報院部，并進(jìn)行相應處理。經(jīng)初步統計，今年1－11月，院內感染發(fā)病率在3％以下。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染

　　在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無(wú)菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進(jìn)行檢查統計，對抽查所發(fā)現的個(gè)別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，院感委員會(huì )組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感委員會(huì )的領(lǐng)導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。

　　我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫院感控工作總結 篇6

　　本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的`法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全

　　(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　(二)環(huán)節質(zhì)量控制

　　1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫s務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。

　　三、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　醫院感控工作總結 篇7

　　伴隨著(zhù)醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì )回望一下走過(guò)的路，盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無(wú)到有的階段，在院部及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在各部門(mén)的密切配合支持下，根據醫院的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來(lái)的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，以領(lǐng)導班子為組長(cháng)，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報分管領(lǐng)導解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領(lǐng)導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開(kāi)工作會(huì )議，研究協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術(shù)規范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務(wù)人員院感知識培訓，樹(shù)立醫務(wù)人員無(wú)菌操作的觀(guān)念和職業(yè)安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開(kāi)展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過(guò)考試的形式對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的'考核。20xx年共開(kāi)展專(zhuān)題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

　　四、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全

　　我院認真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開(kāi)放置，擦拭用品用具做到分類(lèi)分區。

　　五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現問(wèn)題，希望工作中進(jìn)一步整改。

　　六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲存管理

　　各類(lèi)醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品，并標記清晰。對一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類(lèi)存放，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類(lèi)收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問(wèn)題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會(huì )人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結果只是口頭告知，無(wú)紙質(zhì)反饋。

　　3.有些醫務(wù)人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

　　4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。

　　2.對未發(fā)現存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現并整改。

　　3.結合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識學(xué)習，增加知識儲備量。

　　醫院感控工作總結 篇8

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：

　　一、建立科室醫院感染管理規章制度

　　我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫院感染管理。

　　二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

　　三、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強婦科處置室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的'監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫療廢物管理

　　我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓及考核

　　進(jìn)行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務(wù)人員，共220人次，培訓內容為：

　�、僭焊谢�礎知識培訓；

　�、诳咕�藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）；

　�、坩t療廢物的處理；

　�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關(guān)標準。

　　通過(guò)培訓，全科醫務(wù)人員及護工對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。

　　六、一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達99%。。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：

　　1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

　　4.科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“三甲醫院”順利通過(guò)復審。

　　醫院感控工作總結 篇9

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況

　　20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。

　　二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。

　　我院原來(lái)開(kāi)展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　20xx年9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。

　　五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的`法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開(kāi)展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。

　　醫院感控工作總結 篇10

　　過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風(fēng)建設和制度建設為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(cháng)效機制，堅持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的.醫療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)準確報告。同時(shí)加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領(lǐng)導，確保醫院感染管理工作順利開(kāi)展

　　認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實(shí)處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發(fā)生率監測：

　�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0%。

　�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開(kāi)展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實(shí)查率100%,床旁調查180人,沒(méi)有醫院感染病例,感染率0%。

　　2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測:根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監測，每季度對重點(diǎn)科室醫務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類(lèi)標本中細菌培養檢出率進(jìn)行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽(yáng)性率34.99%。同時(shí)還開(kāi)展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進(jìn)一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、加強職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護保駕護航。

　　制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等等,在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進(jìn)行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫務(wù)人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來(lái)院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務(wù)人員個(gè)人防護意識培訓,加強手衛生知識學(xué)習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發(fā)生。

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