醫院感染工作總結（通用5篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結吧！為了讓您在寫(xiě)工作總結時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家收集的醫院感染工作總結（通用5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院感染工作總結1
是我院開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)的重要一年，而醫院感染工作是此項活動(dòng)的重點(diǎn)內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質(zhì)量以及維護醫務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，一年來(lái)在院領(lǐng)導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿(mǎn)完成了醫院感染的各項工作任務(wù)，現總結如下：
一、建立健全醫院感染管理體系
根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會(huì )組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長(cháng)及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實(shí)情況，制定了感染委員會(huì )和各部門(mén)管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長(cháng)效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實(shí)情況并給予指導，檢查結果納入醫療護理質(zhì)量考核中，對查出的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點(diǎn)檢查內容，同時(shí)與科室的獎罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫院感染預防控制工作的落實(shí)。
二、加強消毒隔離制度的落實(shí)
1、嚴格無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)是預防醫院感染的重要環(huán)節。因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車(chē)，根據醫院年青醫護人員多，有些人無(wú)菌觀(guān)念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實(shí)，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無(wú)菌操作程序，從而加強了醫護人員無(wú)菌操作規范化管理。
2、嚴格無(wú)菌物品的監測與管理，強調無(wú)菌物品有專(zhuān)柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時(shí)注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，不準有過(guò)期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后寫(xiě)明日期時(shí)間，使用后血壓計、聽(tīng)診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時(shí)浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無(wú)菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設清洗室、手術(shù)室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門(mén)關(guān)，制定了刷手流程，配備專(zhuān)用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發(fā)生。
三、開(kāi)展了環(huán)境衛生學(xué)檢測與管理
1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡(jiǎn)單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設施，購進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求，為了減少醫院感染的發(fā)生，從元月份開(kāi)始對工作人員手、無(wú)菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無(wú)菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線(xiàn)消毒管理，我們各科采用紫外線(xiàn)和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點(diǎn)科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線(xiàn)化學(xué)指示卡監測紫外線(xiàn)強度一次，新安裝的燈管隨時(shí)監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時(shí)間等，對強度不達標的燈管及時(shí)更換，以確�？諝庀举|(zhì)量。
3、對高壓鍋監測的管理，規范了全院無(wú)菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開(kāi)始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3M膠帶做化學(xué)監測，保證了無(wú)菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
四、醫療廢棄物的管理
按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專(zhuān)用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進(jìn)行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實(shí)行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個(gè)月負責管理，院感辦不定期進(jìn)行檢查。
五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識
在醫務(wù)處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強化培訓，普及醫院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規范、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點(diǎn)科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習等形式，對新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室工作，對全院醫護人員進(jìn)行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問(wèn)，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿于醫療活動(dòng)的全過(guò)程。
六、醫院感染病例匯總情況
對各科醫院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時(shí)內上報院感辦公室，對全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)現有漏報情況及時(shí)反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無(wú)菌手術(shù)437人，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來(lái)通過(guò)管理年評價(jià)指南標準的學(xué)習，健全了組織、落實(shí)了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過(guò)上級領(lǐng)導和專(zhuān)家的督導檢查，雖然取得了一定的成績(jì)，但也存在許多不足，如：個(gè)別時(shí)候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續學(xué)習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會(huì )再上一個(gè)新的臺階。
醫院感染工作總結2
在這一年來(lái)，在醫院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數，規范著(zhù)裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學(xué)監測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽�(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%、
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g(shù)間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線(xiàn)照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合要求及時(shí)更換燈管。
�、淌中g(shù)人員每月做手指細菌培養1次，手術(shù)間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無(wú)超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
�、蜔o(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺手術(shù)嚴格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。
�、螣o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。⑾醫療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象，
�、谛g(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jì)任辞逑锤蓛�，無(wú)菌持物鉗關(guān)節處存在污垢，
�、圩贤饩�(xiàn)消毒時(shí)間累計錯誤，
�、苄“加袝r(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線(xiàn)強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術(shù)人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
醫院感染工作總結3
20xx年醫院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會(huì )成員的共同努力下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫療安全。
質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預防醫院感染的措施，在每月班組長(cháng)會(huì )上通報醫院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。
三、醫院感染監測方面
負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，每年對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測：
對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護理過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況。
2、感染率監測：發(fā)生醫院感染3人，感染率為3%，達到衛生廳規定的要求。
3、漏報率的監測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現漏報醫院感染病歷。
4、開(kāi)展現患率調查：
7月份開(kāi)展了住院病人現患率調查。，調查時(shí)間為1天，共調查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。
5、消毒滅菌監測：
�。�1）每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，依照供應室消毒管理規范的要求，每周做B—D試驗，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
�。�2）每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監測：共監測190份，合格186份，合格率為96%。
醫院感染工作總結4
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的`理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構
承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
醫院感染工作總結5
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年醫院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì )及感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每周通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調
查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫(xiě)醫院感染簡(jiǎn)訊四期。向全院醫務(wù)人員及時(shí)通報醫院感染動(dòng)態(tài)，醫院環(huán)境衛生學(xué)監測情況，醫院感染發(fā)病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結，提出改進(jìn)措施，并向全院通報。
�。ǘ┉h(huán)節質(zhì)量控制
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準，按照標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。對供應室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消及個(gè)人防護�？谇豢频能�(chē)針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。全年共監測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無(wú)菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.
3、紫外線(xiàn)強度監測：對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機35臺。沒(méi)半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復印件進(jìn)行保存。
5、本年10月份感染科開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監控人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果：醫院感染率3.9%，抗生素使用率60%。
6、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果, 發(fā)現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長(cháng)并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規范化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫院感染暴發(fā)處理流程、醫院突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
元月份：對保潔人員進(jìn)行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
二月份：對新生兒科全體護理人員進(jìn)行了“嬰兒培養箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓
三月份：對全院護理人員共134人進(jìn)行了“醫院感染預防和醫院重點(diǎn)部門(mén)的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
四月份：對全院臨床醫生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。
六月份：對手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓。
十月份：對新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進(jìn)行了現患率調查的培訓。
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫院感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
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