麻醉質(zhì)控中心年終工作總結
xx市臨床麻醉質(zhì)控分中心秉承嚴謹認真、積極進(jìn)取的作風(fēng)，在XX年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫院順利通過(guò)了省衛生廳組織的省甲級重點(diǎn)科室驗收評審，使xx麻醉專(zhuān)業(yè)進(jìn)入四川第二個(gè)甲級重點(diǎn)專(zhuān)科行列。同時(shí)臨床麻醉質(zhì)控工作也表現在促進(jìn)醫、教、研三方面穩步增長(cháng)，取得了更加強盛的成績(jì)。
首先是在XX年8月2——4日，由xx市第一人民醫院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會(huì )，xx市二級以上醫院麻醉科主任全部參加培訓。接著(zhù)，遵照市衛生局安排，市麻醉質(zhì)控分中心XX年全市麻醉質(zhì)控檢查實(shí)行縣級醫院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們XX年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫院麻醉科、xx市中醫院麻醉科、xx市第六人民醫院麻醉科和xx市第二人民醫院麻醉科進(jìn)行質(zhì)控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市XX年麻醉年會(huì )暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學(xué)習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫院強調臨床麻醉規范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪(fǎng)視;必須進(jìn)行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監護儀和吸引器，再進(jìn)行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開(kāi)放靜脈通路后，進(jìn)行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無(wú)人的現象。麻醉期間持續評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監護儀、麻醉機上任何報警必須及時(shí)處理。凡是出現突發(fā)事件，第一時(shí)間請示上級醫師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫院麻醉科自體輸血應該是xx衛生系統的一個(gè)亮點(diǎn)，他們在XX年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質(zhì)控中心制定的全省臨床麻醉質(zhì)量控制標準，XX年全市二級以上醫院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監測5分、麻醉恢復室5分、術(shù)后鎮痛管理2.5分。通過(guò)檢查：市一醫院、市二醫院、市中醫院、市六醫院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫院檢查那天，手術(shù)擇期49臺，科室穩步進(jìn)行各種麻醉與管理。市一醫院在科室管理上特別精細，尤其以質(zhì)量控制表現突出。他們每周一次的質(zhì)量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著(zhù)手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫院發(fā)展的核心在醫療質(zhì)量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫院麻醉科強調科主任必須做到：執行醫院領(lǐng)導的方針、政策;確�？剖裔t、教、研每年大幅度上升;避免或減少醫療糾紛發(fā)生。一個(gè)科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱(chēng)職�？浦魅卫砟顩Q定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點(diǎn)學(xué)科。這在市一醫院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫院麻醉科硬件是目前全市最突出的`�？剖覟橛印叭住痹u審，準備資料充分。市二醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術(shù)看出：手術(shù)會(huì )造成大失血，當需要術(shù)中大量補充血液時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來(lái)愈成為全球各國醫務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。減少?lài)中g(shù)期異體輸血,術(shù)前血液稀釋、術(shù)中自體輸血已成為目前臨床節約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務(wù)能力才是根本。市中醫院檢查時(shí)擇期手術(shù)15臺，交班時(shí)便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場(chǎng)所，而不是利用手術(shù)間恢復患者。因為利用手術(shù)間會(huì )占用手術(shù)資源、使手術(shù)接臺時(shí)間延長(cháng)。市六醫院檢查時(shí)有兩臺手術(shù)，各種制度也完善，執行充分。需要加強的是每月質(zhì)量講評不應該局限于只報工作數量，而忽視質(zhì)量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫院麻醉科都在在麻醉記錄填寫(xiě)不全，影響評分的現象。細節決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來(lái)講：市二醫院、市六醫院對年輕醫師培養還要加強，而六醫院，人員欠缺比較突出�？傊�，加強業(yè)務(wù)能力提升尤其迫切，以圍術(shù)期患者安全為保證，延長(cháng)患者壽命、提高患者生活質(zhì)量、減少醫藥費用完全在我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴工作中體現。
當然，在縣級醫院交叉檢查中比較突出的問(wèn)題是相互之間不按規定進(jìn)行檢查，特別是連規范和流程都忽視，整個(gè)檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關(guān)存在的問(wèn)題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進(jìn)的。
每年的全市麻醉年會(huì )，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進(jìn)了參會(huì )人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務(wù)提高起到了促進(jìn)和提高。
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