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內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度（精選10篇）
在學(xué)習、工作、生活中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 1
1、內鏡診療區域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存（室）柜。
2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務(wù)人員應當接收相關(guān)的醫院感染管理知識培訓，正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規章制度、實(shí)施標準預防。
3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置，并保證通風(fēng)良好。
4、不同部位內鏡的`診療工作應當分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能分室的應當分時(shí)間段進(jìn)行。
5、滅菌內鏡診療應當在達到Ⅱ類(lèi)手術(shù)標準的區域內進(jìn)行，并按手術(shù)區域的要求管理。
6、進(jìn)行內鏡診療前需對病人做HBsAg、抗—HCV、抗—HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等，應使用專(zhuān)用內鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開(kāi)，不得混用。
9、內鏡凡能拆卸，內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見(jiàn)流程圖）。采用機器清洗消毒的內鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應當使用計時(shí)器控制。
11、禁止使用非流動(dòng)水對內鏡進(jìn)行清洗。
12、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。
13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進(jìn)行高水平消毒。
14、消毒后的內鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專(zhuān)用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無(wú)菌物品柜內存放。
15、彎盤(pán)、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jì)鹊挠盟畱獮闊o(wú)菌水，每天更換。
16、每日監測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監測。
17、每日診療工作結束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結束，對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 2
一、檢查預約制度
1、各種內鏡檢查必須由經(jīng)管醫生按適應證及禁忌癥選擇病例，填寫(xiě)申請單送到內鏡科，由內鏡科辦公室護士，根據當時(shí)實(shí)際情況，預約檢查治療日期，并進(jìn)行預約登記，辦理交費手續。
2、辦公室護士接到申請單后應詳細檢查填寫(xiě)項目，如填寫(xiě)不詳，可退回作補充填寫(xiě)或重新填寫(xiě)，確保申請單的質(zhì)量符合三級甲等醫院的標準。
3、申請醫生選擇病例不當，不符合適應證或病人有禁忌癥，辦公室護士應講明理由退回申請單，不予預約。
4、常規檢查預約時(shí)間門(mén)診病人一般不超過(guò)一周，住院病人不超過(guò)三天，如有特除情況應與內鏡科辦公室護士聯(lián)系。
5、急診或特殊病例，申請醫生可直接與內鏡科辦公室護士聯(lián)系處理。
6、申請單預約后，未按規定日期來(lái)檢查者，該申請單按作廢處理，若還需檢查應重新申請（無(wú)特殊原因不給予退款）。
7、門(mén)診病人應詳細填寫(xiě)家庭住址及聯(lián)系電話(huà)，以便有特殊情況及時(shí)聯(lián)系。
二、儀器管理制度
1、所有儀器設備均有內鏡科統一管理，應定點(diǎn)定位放置，不得隨意搬動(dòng)。
2、各檢查室內儀器設備由當月在本室工作護士負責，建立儀器清點(diǎn)本；定期進(jìn)行清點(diǎn)登記，在本室工作結束后應詳細交班。庫房應有專(zhuān)人管理。
3、一切貴重設備未經(jīng)科主任批準不準攜帶出院外使用。
4、所有儀器應保持清潔無(wú)塵，無(wú)有害氣體侵蝕，無(wú)陽(yáng)光直射。
5、不常用儀器應保持每?jì)芍軝z查一次，電器設備需每月作通電試驗，必要時(shí)作檔案記錄。
6、儀器損壞需填寫(xiě)記錄卡，送修及修理后應作檢驗記錄。
7、各種儀器應建立使用情況登記，維修登記，借還登記本及儀器使用注意事項。嚴格執行儀器操作規程。
三、候診室工作制度。
1、候診室為各種內鏡檢查治療前病員等侯場(chǎng)所，應保持清潔、整齊，安靜。
2、候診病員應服從醫務(wù)人員的安排，按順序就座，不得大聲喧鬧。
3、不得吸煙及到處走動(dòng)，應愛(ài)護公共財物，有問(wèn)題可隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。
工作人員應注意文明用，語(yǔ)熱情接待候診病員，根據實(shí)際情況安排檢查治療次序，原則應遵循：
�。�1）軍人老干部?jì)?yōu)先；
�。�2）重癥優(yōu)先；
�。�3）超過(guò)70歲老人優(yōu)先；，按先來(lái)后到的順序安排。
4、急診病人，可由經(jīng)管醫生與內鏡科辦公室護士聯(lián)系，不需候診，可直接進(jìn)入內鏡科檢查治療。
5、定期對候診室進(jìn)行衛生清潔。候診人員應發(fā)揚文明精神，保持室內衛生清潔，不得隨地亂扔雜物，為候診人員創(chuàng )造良好的候診環(huán)境。
四、復蘇室工作制度
1、復蘇室為ERCP檢查治療后復蘇及年大體弱重癥病人休息過(guò)渡場(chǎng)所，故應保持室內整齊清潔安靜有序。
2、進(jìn)入復蘇室的所有人員應聽(tīng)從復蘇室護士的安排，統一室內陳設，室內物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)科主任同意，不得任意搬動(dòng)。
3、每天按時(shí)進(jìn)行衛生清掃，保持室內整潔。
4、工作人員進(jìn)入室內，必須穿工作服，著(zhù)裝整齊，不得在室內吸煙。
5、醫護人員應有高度的工作責任感，文明服務(wù)、態(tài)度和藹、熱情接待每位病員，耐心周到為病員服務(wù)和解答病員提出的問(wèn)題。
6、進(jìn)入室內的病員及陪護應服從醫護人員的管理，按指定地點(diǎn)休息，服從治療和護理，愛(ài)護公共財物，不得隨意走動(dòng)和進(jìn)入護理站內翻閱各種記錄。
7、加強營(yíng)具、被服、藥品的管理，建立帳目，專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)，在復蘇室工作結束后應向接班人員詳細交班。
五、洗消室工作管理制度
1、洗消室為內鏡科所有用后內鏡及附件清洗消毒的場(chǎng)所，故應有專(zhuān)人管理。
2、工作人員入室內應衣帽整齊，服從洗消室工作人員的管理。
3、嚴格區分無(wú)菌區與污染區，清潔物品和污染物品。
4、清潔消毒后的內鏡和附件應按規定地點(diǎn)固定放置，不得和無(wú)清潔消毒物品混放。
5、進(jìn)入洗消室的物品，帶入人員和洗消人員應共同清點(diǎn)登記后，有洗消室工作人員按品種分類(lèi)到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗消毒處理。如腸鏡絕對不允許和胃鏡在同一位置清洗、消毒。HAA陽(yáng)性鏡和陰性鏡應分槽清洗、消毒。
6、所有內鏡遵循二清洗一消毒一沖洗的原則，即清洗、消毒再沖洗，然后用注射用水沖洗后才能出室。所有附件應遵循二清洗二消毒的原則，即清洗化學(xué)試劑浸泡消毒再清洗吸干，入包裝袋再進(jìn)行環(huán)氧乙烷氣體消毒后，才能出室應用。
7、洗消室工作人員要有高度的工作責任感，對所有物品都要進(jìn)行認真的清洗消毒并檢修。所有出室物品都確�？捎脿顟B(tài)，為保證各種內鏡檢查治療的順利進(jìn)行而做好后勤供應保障工作。
8、所有消毒物品定期進(jìn)行檢測，氣體消毒附件應做枯草桿菌培養，確保附件無(wú)菌，以防交叉感染，對檢測結果應進(jìn)行登記。
9、所有出室附件應進(jìn)行登記。
六、ERCP治療室工作管理制度
1、本室為ERCP檢查治療場(chǎng)所，閑雜人員不得任意游走出入、家屬不得入內。
2、進(jìn)入ERCP室參觀(guān)學(xué)習，進(jìn)修人員需經(jīng)醫教部批準、科主任同意后進(jìn)入，應服從巡回護士的管理，不得任意游走出入。
3、凡進(jìn)入ERC治療室的工作人員必須按規定著(zhù)裝，做好防護措施。
4、室內應保持肅靜和整潔，不隨意亂扔雜物，各物品按規定地點(diǎn)放置，不大聲說(shuō)笑，禁止吸煙。
5、統一室內物品，各種儀器應有專(zhuān)人管理，室內貴重儀器物品未經(jīng)科主任同意，不得任意搬動(dòng)。建立儀器物品使用登記，并定期進(jìn)行清點(diǎn)，及時(shí)補充。
6、參加ERCP檢查治療的醫護人員，應保持思想高度集中，發(fā)揚團結協(xié)作精神，嚴格執行各項操作常規，共同圓滿(mǎn)完成此項工作。
7、進(jìn)修人員應服從帶教教員安排次序進(jìn)行操作，不得自行其事。帶教教員應熱情耐心解答進(jìn)修人員所提出的問(wèn)題。
8、認真做好ERCP檢查治療室內衛生整頓和空氣消毒，每周應徹底清掃一次，每月作細菌培養一次，并做好登記發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查找原因，并提出改進(jìn)措施。
9、完成當日工作后，工作人員應對各部位進(jìn)行檢查，如各種機器應處于關(guān)閉狀態(tài)，門(mén)窗、附件柜應上鎖，關(guān)燈等，做好安全防范工作后離開(kāi)。
七、胃鏡、膽道鏡室工作管理制度
1、本室為胃鏡、膽道鏡檢查治療室，閑雜人員勿入內。凡進(jìn)入的實(shí)習、進(jìn)修、參觀(guān)人員應服從本院工作人員的安排，應保持安靜，不允許亂扔雜物，禁止吸煙。
2、工作人員入室應衣帽整潔、端正，操作時(shí)應戴手套。
3、室內應保持整齊、清潔，每日上班下班常規拖地兩次，臟亂時(shí)應隨時(shí)整理，各種物品應放置有序，各柜內物品每周應定期進(jìn)行整理，每日定期紫外線(xiàn)空氣消毒30分鐘，消毒后進(jìn)行時(shí)間登記。
4、室內儀器設備應專(zhuān)人管理，建立儀器物品登記本，及時(shí)對各種儀器設備進(jìn)行維修整理補充，保持室內物品整齊有序。
5、工作人員熱情接待每位病員，注意文明用語(yǔ)，檢查前應做解釋工作，解除患者緊張情緒，確保檢查治療順利進(jìn)行，檢查后應詳細交待術(shù)后注意事項。
6、進(jìn)行操作時(shí)須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程，對疑難問(wèn)題須請上級醫生共同進(jìn)行檢查，以便做出正確診斷及相應處理。
7、用過(guò)的物品器材及時(shí)送洗消室，進(jìn)行清洗消毒處理。
8、每月底作空氣培養一次，以便監測登記。
9、每日工作結束，須對各部位進(jìn)行安全檢查（如水、電、機器，各柜上鎖等），確保無(wú)誤后方可離去。
10、附件柜內已消毒附件每三個(gè)月檢查一次有無(wú)超過(guò)消毒期限者，發(fā)現后及時(shí)取出再消毒。
八、庫房管理制度
1、內鏡科的庫房為保存內鏡科所有備用物品和儀器的重要場(chǎng)地，故應有專(zhuān)人負責管理，其他未經(jīng)科主任及庫房管理人員同意者不得隨便入內。
2、庫房?jì)缺３智鍧崯o(wú)塵。相對濕度不大于65%，溫度應較恒定，無(wú)有害氣體，各種物品防止受潮霉變。
3、庫房?jì)任锲窇胖糜行�，以方便拿取，各種物品要妥善保管，注意防火、防盜等。
4、建立入庫物品登記和出庫物品登記，以確保物品數量的準確無(wú)誤，每月底應進(jìn)行徹底清點(diǎn)，并進(jìn)行登記。
5、一切儀器進(jìn)庫時(shí)除做好入庫登記外，還需按規定給予清潔防霉。
6、庫房?jì)任锲肺唇?jīng)科主任同意，庫房管理人員不得借它科及攜出外院使用，所借物品必須有借還登記手續。
7、庫房管理人員必須有高度的工作責任感，嚴格認真管理好庫房?jì)人形锲�，要有安全意識，庫房?jì)辱�匙不得隨便借予他人。
九、進(jìn)修生管理制度
到我科所有進(jìn)修人員，為了保證學(xué)習質(zhì)量，按時(shí)圓滿(mǎn)完成進(jìn)修任務(wù)，應遵守下列規定：
1、進(jìn)修生報到后應服從科主任及帶教老師的安排，遵守本院及科室的各項規章制度，按規定參加院及科室安排的.各項活動(dòng)，愛(ài)護工作設施，不得在工作區內吸煙。
2、進(jìn)修生報到后直接進(jìn)入病房工作，二周內不得從事內鏡操作工作，第三周開(kāi)始在帶教老師的指導下從事胃鏡及十二指腸鏡操作。
3、進(jìn)修醫生應服從內鏡科安排進(jìn)行各種操作，如胃鏡、腸鏡、ERCP等。
4、病房工作應嚴格執行，如我院醫療常規、處方制度及交接班制度等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，處理不了的及時(shí)向上級醫生匯報。加強醫療文書(shū)的考核，嚴格病程記錄制度。
5、嚴格請銷(xiāo)假制度，為了保證工作的連續性，高質(zhì)量的完成進(jìn)修計劃，一般情況不允許請事假，特殊情況累積不得超過(guò)3天，特殊情況請假準假后須補足進(jìn)修日，不得提前出病房及提前結業(yè)，未完成4個(gè)月進(jìn)修的醫生不發(fā)結業(yè)證書(shū)。
6、為了提高回單位的獨立工作能力，報到后第二周開(kāi)始清洗消毒和器械養護工作。
7、培訓手冊記錄應認真完整填寫(xiě)。
8、為了加強教學(xué)工作，周一下午為讀片時(shí)間，學(xué)習出ERCP報告；進(jìn)修時(shí)間內不得少于6次講課，上海市有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)應盡量免費安排。
9、ERCP操作應嚴格按照帶教老師所安排的順序進(jìn)行，第四個(gè)月的醫生確保每周完成4例，加強操作指導工作，盡量由操作醫生自行完成整個(gè)工作，第四個(gè)月的醫生應盡量獨立完成整個(gè)工作，第四個(gè)月的醫生有義務(wù)指導新到進(jìn)修醫生的操作，當日操作醫生負責操作及配合工作，其余醫生負責病員管理，進(jìn)修結束前將進(jìn)行操作考核。
10、每二周有帶教老師聽(tīng)取進(jìn)修生意見(jiàn)或建議一次。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 3
一、內鏡檢查與消毒要求
1、內鏡室劃分為清潔區、檢查區、清洗消毒區，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無(wú)菌物品與一般物品分開(kāi)放置。
2、工作人員在操作、消毒內鏡時(shí)應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內鏡應按手術(shù)室要求進(jìn)行穿戴與消毒。
3、檢查床單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。
4、給患者檢查時(shí)應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤(pán)；行活檢時(shí)做到一人一鉗，內鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶?jì)鹊臏缇盟畱刻旄鼡Q。
5、內鏡檢查過(guò)程中如向活檢孔道內注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無(wú)菌用水。
6、清洗消毒過(guò)程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。
7、檢查結束后及時(shí)傾倒吸引瓶?jì)任鬯�，吸引瓶�(jì)鹊谷?0xxmg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗干凈后瓶?jì)鹊谷?0xxmg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應及時(shí)更換。
二、內鏡及附件的清洗消毒
1、消毒液應按說(shuō)明書(shū)規定進(jìn)向活化和稀釋?zhuān)ＷC有效濃度和有效使用時(shí)間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時(shí)，應在檢查中間進(jìn)行一次消毒劑濃度檢測，必要時(shí)及時(shí)更換。應有消毒液的`檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。
2、每天檢查前應先將內鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內窺鏡管道的消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專(zhuān)用按鈕，以保證管及孔道內充滿(mǎn)消毒液。浸泡消毒結束后取出內鏡，在流動(dòng)性沖洗槽內用水洗凈鏡身及管道內的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身并吹干后備用。
3、內鏡清洗消毒方法：
�、俨羶襞c水洗：內鏡檢查結束后用紗布擦去附著(zhù)的粘液，放入清洗槽內進(jìn)行充分清洗。
方法為：去除活檢孔閥門(mén)，在流水下清洗鏡身并反復抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2—3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見(jiàn)刷頭，流水洗刷時(shí)間不得少于3分鐘。
�、谑褂妹笣嵰合礈�，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內鏡表面發(fā)黃結痂。
方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專(zhuān)用按鈕，再按①的方法對內鏡進(jìn)行洗滌。酶潔液中見(jiàn)肉眼凝固物質(zhì)即予更換，否則可每天更換一次。
�、鬯矗和瑯硬料寸R身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。
�、芙菹荆呵逑春髮雀Q鏡浸泡于消毒槽內，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。
�、萸鍧嵥矗河们鍧嵥畯氐浊逑寸R身和反復抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進(jìn)行ERCP、EST術(shù)、治療性?xún)如R術(shù)（息肉摘除術(shù)、注射硬化劑等），要求活檢孔道內抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。
4、內窺鏡檢查結束后的終末消毒方法：清洗消毒過(guò)程同上，但消毒液內浸泡時(shí)間不少于30分鐘。
5、內鏡附件的清洗消毒：
�、僦貜褪褂没顧z鉗：每天檢查結束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內面和關(guān)節處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關(guān)節，處理完畢，將活檢鉗集中供應室進(jìn)行高溫高壓滅菌備用。
�、谝淮涡缘幕顧z鉗使用完成后嚴禁重復使用并銷(xiāo)毀。
6、其他附件：如切開(kāi)刀、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等重復使用的治療附件應用過(guò)程中接觸破損粘膜的機會(huì )大，均應徹底清洗后進(jìn)行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成后嚴禁重復使用并銷(xiāo)毀。
7、清洗刷：每次使用前必須在流動(dòng)水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結束后，置2%戊二醛內浸泡消毒30分鐘后取出，懸掛涼干，減少細菌滋生。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 4
一、制定和完善內鏡室管理的各項規章制度，并認真落實(shí)。
二、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務(wù)人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關(guān)規章制度。
三、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風(fēng)良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車(chē)等基本設施。
四、不同部位內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開(kāi)。
五、工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、根據工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：
1、內鏡及附件：其數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
2、基本清洗消毒設備：包括專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時(shí)器、通風(fēng)設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
3、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。
七、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：
1、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2、凡穿破粘膜的.內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
八、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。
九、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應當使用計時(shí)器控制。
十、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括，就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項。
十一、軟、硬式內鏡的清洗與消毒具體詳見(jiàn)衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》，按《規范》的要求進(jìn)行清洗消毒或滅菌。
十二、做好內鏡消毒滅菌效果監測
1、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監測并做好記錄，保證消毒效果。
2、消毒后的內鏡應當每季度進(jìn)行生物學(xué)監測并做好監測記錄。消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數〈20cfu/件，不能檢出致病菌。
3、滅菌后的內鏡應當每月進(jìn)行生物學(xué)監測并做好監測記錄。滅菌后的內鏡合格標準為：無(wú)菌檢測合格。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 5
1、內鏡診療和清洗消毒人員應具備內鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫院感染管理知識培訓。
2、清洗消毒室與診療室應分開(kāi)設置，通風(fēng)良好。
�。�1）清洗消毒室應配備相應的清洗消毒設備。
a、基本清洗消毒設備：專(zhuān)用流動(dòng)水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、擦鏡臺、干燥設備、計時(shí)器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
b、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。
c、不同部位內鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開(kāi)。
�。�2）診療室應設置合理，配備基本設施。
a、應設有診療床、吸引器、治療車(chē)等基本設施。
b、不同部位內鏡的診療工作應分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應分時(shí)間段進(jìn)行。
c、滅菌內鏡的診療應在達到手術(shù)標準的區域內進(jìn)行，并按照手術(shù)區域的要求進(jìn)行管理。
d、診療室的凈使用面積≥20㎡。
3、內鏡及附件的數量應與醫院規模和接診患者數相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫療機構的消毒滅菌原則。
4、工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應穿戴必要的'防護用品，包括工作服、抗濕罩袍或圍裙、口罩（護目鏡或防護面罩）、帽子、手套等。
5、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間（包括消毒和沖洗時(shí)間）以及操作人員姓名等。
6、浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日檢測濃度并記錄。
7、消毒后的內鏡應每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 6
一、目的
為保障內鏡室的醫療安全，有效預防和控制醫院感染，確保內鏡檢查和治療工作的順利進(jìn)行，特制定本管理制度。
二、清潔消毒人員要求
1.內鏡室清潔消毒人員應接受專(zhuān)業(yè)培訓，熟悉內鏡室環(huán)境清潔與消毒的操作規程和標準。
2.工作人員需定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事清潔消毒工作的疾病時(shí)，應及時(shí)調離崗位。
三、日常清潔制度
1.空氣清潔
每日診療工作開(kāi)始前及結束后，使用空氣消毒機對內鏡室進(jìn)行空氣消毒，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。
定期清潔空氣消毒機的濾網(wǎng)，確保其正常運行。
2.地面清潔
每天至少使用濕式拖地法清潔地面2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，重點(diǎn)清潔患者檢查區域、器械放置區域等。
若地面有血液、體液等污染時(shí)，應立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后再清潔。
3.物體表面清潔
診療床、檢查椅、操作臺面、儀器設備表面等每日用清潔濕布擦拭后，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。
對頻繁接觸的物體表面（如內鏡操作按鈕、鍵盤(pán)、鼠標等）應增加消毒次數，每檢查完一例患者后，用75%酒精擦拭消毒。
四、消毒制度
1.內鏡消毒
內鏡使用后應立即進(jìn)行床旁預處理，去除表面污染物，然后按照規范流程進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
消毒后的內鏡應存放在專(zhuān)用的內鏡儲存柜內，保持干燥，防止二次污染。
2.復用器械消毒
內鏡檢查所用的復用器械應在清洗消毒中心進(jìn)行集中清洗、消毒和滅菌處理。嚴格遵循器械清洗消毒的標準流程，確保消毒質(zhì)量。
滅菌后的器械應進(jìn)行無(wú)菌存放，使用前檢查包裝完整性和有效期。
3.其他物品消毒
患者使用過(guò)的`一次性物品應按照醫療廢物處理規定進(jìn)行分類(lèi)收集和處理。
可重復使用的防護用品（如工作服、手套、口罩等）應定期清洗消毒，使用專(zhuān)用的洗衣設備和消毒劑。
五、終末清潔消毒制度
1.當內鏡室進(jìn)行大規模維修、改造或長(cháng)時(shí)間停用時(shí)，應進(jìn)行終末清潔消毒。
2.終末消毒時(shí)，先清理室內物品，然后對室內所有物體表面、地面、空氣等進(jìn)行徹底清潔消毒�？諝庀究刹捎米贤饩�(xiàn)照射或化學(xué)消毒劑熏蒸等方法，物體表面和地面使用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液進(jìn)行擦拭和拖地。
3.消毒后應對內鏡室進(jìn)行通風(fēng)換氣，經(jīng)檢測合格后方可重新投入使用。
六、監測與評估
1.定期對內鏡室環(huán)境清潔與消毒效果進(jìn)行監測，包括空氣、物體表面、工作人員手等微生物監測。
2.根據監測結果，對清潔消毒工作進(jìn)行評估和改進(jìn)，如發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)采取措施，確保內鏡室環(huán)境符合衛生標準。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 7
一、總則
本制度旨在規范內鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，降低醫院感染風(fēng)險，保障患者和醫護人員的健康安全，確保內鏡診療工作在清潔、衛生的環(huán)境中開(kāi)展。
二、清潔消毒分區管理
1.清潔區
包括工作人員更衣室、休息室、辦公室等。清潔區應保持整潔，定期打掃，地面每日濕式清掃1次，物體表面每周擦拭1次，使用清潔的濕布或適量清潔劑。
清潔區空氣保持自然通風(fēng)，必要時(shí)可使用空氣凈化器。
2.污染區
主要為內鏡檢查和治療操作區域、內鏡清洗消毒區域。此區域污染風(fēng)險高，應加強清潔消毒。
操作結束后，立即清理檢查床、器械臺等表面的污染物，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，地面用含相同濃度消毒劑的拖布濕式拖地。
內鏡清洗消毒區域應嚴格按照內鏡清洗消毒流程執行，避免交叉污染。使用后的清洗劑、消毒劑等應及時(shí)清理，防止殘留。
三、內鏡室環(huán)境清潔消毒措施
1.空氣消毒
污染區和半污染區（如患者候診區）應安裝空氣消毒設備，如紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)空氣消毒機。每天開(kāi)機消毒2 - 3次，每次不少于60分鐘。
定期對空氣消毒設備進(jìn)行維護和清潔，記錄設備運行情況，確保其正常有效運行。
2.物體表面清潔消毒
診療設備（如內鏡主機、顯示器、光源等）表面每日檢查前、后用清潔軟布擦拭，每周用含有效氯500mg/L的.消毒劑溶液擦拭1次。
其他物體表面（如門(mén)窗、墻壁、垃圾桶等）根據污染情況定期清潔消毒，一般每周1 - 2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑。
3.地面清潔消毒
保持地面清潔干燥，每日至少進(jìn)行3次濕式清潔，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。有明顯污染時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。
注意清潔消毒拖把的分區使用和定期清洗消毒，防止交叉污染。
四、特殊情況處理
1.當遇到患者血液、體液等大量污染環(huán)境時(shí)，應立即采取應急處理措施。先用吸濕材料（如一次性毛巾、紗布等）去除可見(jiàn)污染物，然后用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋污染區域30分鐘后再進(jìn)行清潔。
2.在傳染病流行期間或對特殊感染患者進(jìn)行內鏡檢查后，應增加環(huán)境清潔消毒的頻次和強度。對內鏡室進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等的全面消毒處理，可采用化學(xué)消毒劑熏蒸、紫外線(xiàn)照射等強化消毒方法。
五、人員防護與培訓
1.清潔消毒人員在進(jìn)行清潔消毒工作時(shí)應穿戴適當的個(gè)人防護用品，如工作服、口罩、手套、護目鏡等，防止自身感染和污染環(huán)境。
2.定期對內鏡室工作人員（包括醫生、護士、清潔消毒人員等）進(jìn)行環(huán)境清潔與消毒知識培訓，提高其對醫院感染防控的意識和操作技能，培訓內容包括清潔消毒方法、消毒劑的使用、個(gè)人防護等。
六、監督與檢查
1.建立內鏡室環(huán)境清潔與消毒的監督檢查機制，由專(zhuān)人負責定期檢查清潔消毒工作的執行情況。
2.檢查內容包括清潔消毒記錄、消毒劑濃度、設備運行狀況、環(huán)境清潔程度等。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改，確保環(huán)境清潔消毒工作質(zhì)量。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 8
一、適用范圍
本制度適用于醫院內鏡室環(huán)境的清潔與消毒管理，包括檢查室、清洗消毒室、儲存室及相關(guān)附屬區域。
二、基本原則
1.內鏡室環(huán)境清潔與消毒應遵循先清潔后消毒、從污染較輕區域向污染較重區域進(jìn)行的原則，防止交叉污染。
2.采用合適的清潔消毒方法和消毒劑，確保清潔消毒效果，同時(shí)要注意保護內鏡及其他設備不受損壞。
三、清潔消毒工作流程
1.檢查前準備清潔
在每日內鏡檢查工作開(kāi)始前，對內鏡室進(jìn)行全面清潔。用清潔的濕布擦拭檢查床、操作臺面、儀器設備表面等物體表面，去除灰塵和污漬。
開(kāi)啟空氣消毒設備，對室內空氣進(jìn)行消毒，保證空氣清新，為患者和醫護人員提供良好的環(huán)境。
2.檢查后清潔消毒
患者檢查結束后，立即對檢查床及周?chē)鷧^域進(jìn)行清潔消毒。使用一次性消毒濕巾或含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭檢查床表面、扶手、床單等，清除患者留下的分泌物、血液等污染物。
對內鏡操作區域的儀器設備，如內鏡主機、顯示器、操作鍵盤(pán)等，用75%酒精擦拭消毒，重點(diǎn)清潔經(jīng)常接觸的`部位。
清理地面，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地，從檢查床周?chē)_(kāi)始向門(mén)口方向拖拭，保持地面清潔無(wú)污漬。
3.內鏡清洗消毒室清潔消毒
內鏡清洗消毒過(guò)程中，保持清洗消毒設備及周邊環(huán)境的清潔。及時(shí)清理清洗槽內的污水和殘留的清洗劑、消毒劑。
每日工作結束后，對清洗消毒室的所有設備、臺面、地面進(jìn)行徹底清潔消毒。清洗消毒設備表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，清洗槽內用刷子刷洗后再用消毒劑浸泡消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。
4.儲存室清潔消毒
定期對內鏡儲存室進(jìn)行清潔，保持室內干燥、通風(fēng)良好。擦拭儲存柜內外表面，清除灰塵和雜物。
檢查內鏡儲存條件，確保儲存環(huán)境符合要求，防止內鏡在儲存過(guò)程中受到污染。
四、消毒劑的選擇與使用
1.根據內鏡室不同區域和消毒對象的特點(diǎn)，選擇合適的消毒劑。常用的消毒劑包括含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、75%酒精等。
2.使用消毒劑時(shí)，應嚴格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規定的濃度、作用時(shí)間和使用方法進(jìn)行操作。配置消毒劑時(shí)，要準確測量和配制，保證消毒劑的有效性。
3.注意消毒劑的有效期和儲存條件，避免使用過(guò)期或變質(zhì)的消毒劑。同時(shí)，要妥善處理使用后的消毒劑，防止對環(huán)境造成污染。
五、清潔消毒設備與工具管理
1.內鏡室應配備充足的清潔消毒設備和工具，如清潔車(chē)、拖把、抹布、消毒噴霧器等。
2.清潔消毒設備和工具應專(zhuān)人專(zhuān)用，分區使用。不同區域的拖把、抹布應標記清楚，分開(kāi)清洗消毒和存放，避免交叉污染。
3.定期對清潔消毒設備和工具進(jìn)行檢查、維護和更新，確保其正常使用。損壞或老化的設備和工具應及時(shí)更換。
六、監測與反饋
1.定期對內鏡室環(huán)境清潔與消毒效果進(jìn)行監測，包括空氣、物體表面、醫護人員手等的微生物檢測。監測頻率至少每月1次。
2.根據監測結果，分析清潔消毒工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)調整清潔消毒措施和方法。如發(fā)現清潔消毒不合格情況，應立即采取整改措施，并重新進(jìn)行監測，直至合格為止。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 9
一、目的與目標
1.本制度的目的是規范內鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，確保內鏡診療環(huán)境的安全，防止醫院感染的發(fā)生，保障患者和醫務(wù)人員的健康。
2.目標是使內鏡室環(huán)境達到國家規定的醫院感染控制標準，空氣、物體表面和地面等的微生物污染水平符合要求。
二、環(huán)境布局與清潔消毒要求
1.內鏡室布局
內鏡室應合理分區，分為診療區、清洗消毒區、候診區和輔助區等。各區域之間應保持相對獨立，有明顯的標識，人員和物品應遵循單向流動(dòng)原則，避免交叉污染。
2.診療區清潔消毒
診療區的檢查床、治療車(chē)、內鏡操作控制臺等設備在每次使用后，先用清水擦拭去除表面污垢，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。
診療區地面應保持清潔，每天工作前、中、后分別使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液濕式拖地。如遇血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料吸附，再用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后清理。
診療區空氣應保持清新，每天診療工作開(kāi)始前、結束后，使用紫外線(xiàn)消毒燈照射消毒60分鐘，紫外線(xiàn)燈應定期監測其強度，確保消毒效果。同時(shí)，保持室內通風(fēng)良好，可安裝空氣凈化設備。
3.清洗消毒區清潔消毒
清洗消毒區的清洗槽、消毒槽、內鏡儲存柜等設施在每日工作結束后，先用清水沖洗，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。
清洗消毒區的地面和墻面應定期清潔消毒，每周至少2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑，重點(diǎn)清潔消毒容易藏污納垢的'角落和縫隙。
清洗消毒區使用的各種管道、接頭等應定期拆卸清洗消毒，防止生物膜形成，影響消毒效果。
4.候診區和輔助區清潔消毒
候診區的座椅、桌子、飲水機等物體表面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭1次，地面每天濕式拖地2次。
輔助區（如更衣室、值班室等）應保持整潔，每周至少進(jìn)行1次全面清潔消毒，使用常規清潔用品和消毒劑。
三、清潔消毒人員職責
1.清潔消毒人員應熟悉內鏡室環(huán)境清潔消毒的流程和要求，嚴格按照本制度執行清潔消毒工作。
2.在清潔消毒過(guò)程中，應做好個(gè)人防護，佩戴口罩、手套、帽子等防護用品，防止消毒劑對自身造成傷害。
3.定期檢查清潔消毒設備和工具的使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告并更換，確保清潔消毒工作的順利進(jìn)行。
四、質(zhì)量控制與監督
1.內鏡室負責人應定期檢查環(huán)境清潔消毒工作的執行情況，包括清潔消毒記錄、消毒劑的使用、設備的維護等。
2.醫院感染管理部門(mén)應不定期對內鏡室環(huán)境進(jìn)行監測，包括空氣、物體表面、醫護人員手等的微生物檢測，以及消毒劑濃度的檢測。如發(fā)現不符合標準的情況，應及時(shí)督促整改，并追蹤復查結果。
3.建立反饋機制，將監測結果和檢查情況及時(shí)反饋給內鏡室工作人員，以便不斷改進(jìn)環(huán)境清潔消毒工作。
五、培訓與教育
1.定期組織內鏡室工作人員參加環(huán)境清潔與消毒知識培訓，培訓內容包括清潔消毒的理論知識、操作技能、消毒劑的安全使用、醫院感染控制等。
2.新入職員工應在上崗前接受專(zhuān)門(mén)的內鏡室環(huán)境清潔消毒培訓，考核合格后方可上崗。
內鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 10
一、管理職責
1.內鏡室負責人負責全面監督和管理內鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，確保制度的有效執行。
2.清潔消毒人員負責具體的清潔消毒操作，嚴格按照操作規程和要求完成工作任務(wù)。
3.醫院感染管理部門(mén)負責對內鏡室環(huán)境清潔與消毒工作進(jìn)行指導、檢查和監測，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
二、清潔消毒的日常操作規范
1.環(huán)境清潔
內鏡室每天在開(kāi)診前和停診后進(jìn)行全面清潔。清潔順序為先上后下、先內后外、從清潔區到污染區。
用干凈的濕抹布擦拭室內的設備、家具、門(mén)窗等物體表面，去除灰塵和污漬。對于內鏡檢查床、治療臺等直接接觸患者的設備，要重點(diǎn)清潔，特別是關(guān)節、縫隙處。
地面清潔使用專(zhuān)用拖把，先用清水拖地，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地一次，保持地面無(wú)雜物、無(wú)積水。
2.消毒操作
空氣消毒：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機對內鏡室進(jìn)行持續空氣消毒，在診療期間保持消毒機開(kāi)啟。同時(shí)，每周至少進(jìn)行一次紫外線(xiàn)照射消毒，照射時(shí)間不少于60分鐘，紫外線(xiàn)燈應定期進(jìn)行清潔和強度檢測。
物體表面消毒：內鏡操作相關(guān)的設備表面（如內鏡主機、顯示器、光源等），在每日診療結束后，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用15 - 30分鐘后用清水擦拭干凈。對于內鏡檢查床、治療臺等，消毒頻率為每檢查完一位患者后進(jìn)行一次，使用同樣濃度的消毒劑。
內鏡消毒：嚴格按照內鏡清洗消毒流程進(jìn)行，使用符合國家標準的消毒劑和消毒設備。內鏡使用后先進(jìn)行預處理，然后在清洗消毒機內完成清洗、消毒或滅菌過(guò)程。消毒后的內鏡應進(jìn)行生物學(xué)監測，合格后方可使用。
復用器械消毒：內鏡檢查所用的`復用器械應在專(zhuān)門(mén)的消毒供應中心進(jìn)行處理，遵循清洗、消毒、滅菌的標準流程。消毒后的器械應妥善包裝，注明消毒日期和有效期。
三、特殊情況處理
1.當內鏡室發(fā)生血液、體液等污染時(shí)，應立即用吸濕材料（如一次性紙巾、毛巾等）吸干污染物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液對污染區域進(jìn)行消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清潔。
2.在處理傳染病患者或疑似傳染病患者使用過(guò)的內鏡及環(huán)境時(shí)，應采取特殊的消毒隔離措施。內鏡消毒應選擇高效消毒劑，并適當延長(cháng)消毒時(shí)間。環(huán)境消毒應增加消毒劑濃度和消毒頻次，對整個(gè)內鏡室進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等。
四、消毒劑和清潔用品管理
1.選擇符合國家衛生標準的消毒劑和清潔用品，消毒劑應具有良好的殺菌效果、穩定性和安全性。
2.消毒劑應按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行儲存，避免陽(yáng)光直射、高溫、潮濕等環(huán)境，防止消毒劑失效。
3.清潔用品（如抹布、拖把等）應分區使用，不同區域的清潔用品要有明顯標識，使用后應及時(shí)清洗消毒，晾干備用。
五、培訓與考核
1.定期對內鏡室工作人員進(jìn)行環(huán)境清潔與消毒知識培訓，包括新入職員工和臨時(shí)工作人員。培訓內容包括清潔消毒操作規程、消毒劑的使用和安全注意事項、醫院感染防控知識等。
2.建立考核機制，對工作人員的培訓效果進(jìn)行考核，確保工作人員熟悉并掌握清潔
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