信息系統管理制度（通用12篇）

　　在當今社會(huì )生活中，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編精心整理的信息系統管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　信息系統管理制度 1

　　第一章總則

　　第一條為規范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護國家安全、社會(huì )穩定和公共利益，保障和促進(jìn)信息化建設，根據《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò )安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二條根據國家制定的信息安全等級保護管理規范和技術(shù)標準，對本部門(mén)所使用和運營(yíng)的信息系統分等級實(shí)行安全保護。

　　第三條在我院信息化領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，信息科負責醫院信息系統安全定級和保護的指導、上報和檢查工作。

　　第四條各科室依照本制度及相關(guān)標準和規范進(jìn)行本科室運營(yíng)和使用的信息系統的定級保護工作。

　　第五條各科室應當依照本制度及相關(guān)的標準規范，對運營(yíng)和使用的信息系統履行安全等級保護的義務(wù)和責任。

　　第二章等級劃分和保護

　　第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統的安全保護等級應當根據信息系統在國家安全、經(jīng)濟建設、社會(huì )生活中的重要程度，信息系統遭到破壞后對國家安全、社會(huì )秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權益的危害程度等因素確定。

　　第七條信息系統的.安全保護等級分為以下五級：

　　第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會(huì )對公民、法人和其他組織的合法權益產(chǎn)生損害，但不損害國家安全、社會(huì )秩序和公共利益。

　　第二級為指導保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會(huì )對社會(huì )秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

　　第三級為監督保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成損害。

　　第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成嚴重損害。

　　第五級為專(zhuān)控保護級，適用于涉及國家安全、社會(huì )秩序和公共利益的重要信息系統的核心子系統，其受到破壞后，會(huì )對國家安全、社會(huì )秩序和公共利益造成特別嚴重損害。

　　第三章等級保護的實(shí)施與管理

　　第八條信息系統運營(yíng)、使用科室依照本制度和《信息系統安全等級保護定級指南》確定信息系統的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統一上報到郟縣衛生健康委信息工作股。根據上級主管部門(mén)的審核和指導意見(jiàn)，按照國家規范，完成我院信息系統的安全定級工作。并完成相應的安全保護和制度建設工作，對定為二級以上的信息系統按照相關(guān)規定報平頂山市公安局備案。

　　第九條信息系統的安全保護等級確定后，運營(yíng)、使用部門(mén)應當按照國家信息安全等級保護管理規范和技術(shù)標準，使用符合國家有關(guān)規定，滿(mǎn)足信息系統安全保護等級需求的信息技術(shù)產(chǎn)品，開(kāi)展信息系統安全建設或者改建工作。

　　第十條在信息系統建設過(guò)程中，運營(yíng)、使用部門(mén)應當按照《計算機信息系統安全保護等級劃分準則》（GB17859-1999）、《信息系統安全等級保護基本要求》等技術(shù)標準，參照《信息安全技術(shù)信息系統通用安全技術(shù)要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò )基礎安全技術(shù)要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技術(shù)操作系統安全技術(shù)要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技術(shù)數據庫管理系統安全技術(shù)要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技術(shù)服務(wù)器技術(shù)要求》、《信息安全技術(shù)終端計算機系統安全等級技術(shù)要求》（GA/T671-20xx）等技術(shù)標準同步建設符合該等級要求的信息安全設施。

　　第十一條運營(yíng)、使用部門(mén)應當參照《信息安全技術(shù)信息系統安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技術(shù)信息系統安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系統安全等級保護基本要求》（GB/T22239-20xx）等管理規范，制定并落實(shí)符合本系統安全保護等級要求的安全管理制度。

　　第十二條信息系統運營(yíng)、使用部門(mén)及其主管部門(mén)應當定期對信息系統安全狀況、安全保護制度及措施的落實(shí)情況進(jìn)行自查。經(jīng)自查，信息系統安全狀況未達到安全保護等級要求的，運營(yíng)、使用部門(mén)應當制定方案進(jìn)行整改。

　　第四章附則

　　第十三條各部門(mén)對本部門(mén)運營(yíng)和使用的信息系統進(jìn)行梳理，按照本制度的要求確定信息系統的安全保護等級；新建信息系統在設計、規劃階段確定安全保護等級。

　　信息系統管理制度 2

　　第一章用戶(hù)和密碼管理

　　第一條對于網(wǎng)絡(luò )設備、主機、操作系統、數據庫、業(yè)務(wù)應用程序，系統用戶(hù)都必須通過(guò)用戶(hù)和密碼認證方可訪(fǎng)問(wèn)。

　　第二條用戶(hù)權限分為普通用戶(hù)、維護用戶(hù)與超級用戶(hù)三個(gè)級別。普通用戶(hù)為各應用系統的使用者，維護用戶(hù)為各層面系統維護者，超級用戶(hù)為各層面的管理員用戶(hù)。

　　第三條具有重要權限的帳號密碼設置必須符合以下安全要求:

　�。ㄒ唬┟艽a不得包含常用可以識別的名稱(chēng)或單詞、易于猜測的字母或數字序列或者容易同用戶(hù)發(fā)生聯(lián)系的數據，比如自己、配偶或者子女的生日和姓名等內容。

　�。ǘ�）密碼長(cháng)度至少是六個(gè)字符，組成上必須包含大小寫(xiě)字母、數字、標點(diǎn)等不同的字符。

　�。ㄈ�）如果數據庫系統、應用系統提供了密碼安全周期機制，則帳戶(hù)密碼必須至少每120天修改一次。

　�。ㄋ模┩�一密碼不得被給定賬戶(hù)在一年內重復使用。

　�。ㄎ澹┤绻麛祿�庫系統、應用系統提供了密碼安全機制，則必須在30分鐘之內連續出現5次無(wú)效的登錄嘗試，其賬戶(hù)必須鎖定15分鐘。在此期間，超級用戶(hù)可以采用經(jīng)過(guò)批準的備用驗證機制重新啟用賬戶(hù)。

　�。�六）廠(chǎng)商默認密碼必須在軟件或硬件安裝調試完畢后進(jìn)行修改。

　�。ㄆ撸�對于操作系統，必須禁用GUEST帳戶(hù)，并將管理員帳戶(hù)重命名。

　　第四條密碼保護與備份策略：

　�。ㄒ唬┓秶�：網(wǎng)絡(luò )設備、服務(wù)器操作系統、數據庫、應用系統、ADSL帳戶(hù)撥號信息；

　�。ǘ�）包含項目：網(wǎng)絡(luò )設備包括訪(fǎng)問(wèn)的IP地址、端口，所有超級用戶(hù)的用戶(hù)名以及密碼；

　　服務(wù)器操作系統的IP地址、所有管理員帳戶(hù)名、密碼；

　　數據庫中所有具有系統數據庫管理員權限的用戶(hù)的用戶(hù)名和密碼；

　　應用系統中所有超級用戶(hù)的用戶(hù)名以及密碼；帳戶(hù)的用戶(hù)名以及密碼。

　　第二章網(wǎng)絡(luò )安全管理

　　第五條需要全面、系統地考慮整個(gè)網(wǎng)絡(luò )的安全控制措施，并緊密協(xié)調，一致實(shí)施，以便優(yōu)化公司IT系統運營(yíng)。明確規定有關(guān)網(wǎng)絡(luò )的規劃、實(shí)施、運作、更改和監控的安全技術(shù)要求，對網(wǎng)絡(luò )安全狀態(tài)進(jìn)行持續監控，保存有關(guān)錯誤、故障和補救措施的記錄。

　　第六條網(wǎng)絡(luò )層次管理必須遵循以下要求：

　�。ㄒ唬�應用系統所有者相關(guān)部門(mén)必須同集團信息管理部密切合作。

　�。ǘ�）必須編制并保留網(wǎng)絡(luò )連接拓撲結構。

　　第七條網(wǎng)絡(luò )管理員負責生產(chǎn)網(wǎng)絡(luò )、辦公網(wǎng)絡(luò )的安全管理，網(wǎng)絡(luò )管理員必須掌握網(wǎng)絡(luò )管理和網(wǎng)絡(luò )安全方面的知識。

　　第八條網(wǎng)絡(luò )管理員必須使用安全工具或技術(shù)進(jìn)行系統間的訪(fǎng)問(wèn)控制，并根據系統的安全等級，相應的在系統的接入點(diǎn)部署防火墻等網(wǎng)絡(luò )安全產(chǎn)品，保證網(wǎng)絡(luò )安全。

　　第三章操作系統安全管理

　　第九條操作系統管理員由信息管理部領(lǐng)導指定專(zhuān)人擔任。

　　第十條操作系統管理員主要責任包括：

　�。ㄒ唬�對操作系統登錄帳號、權限、帳號持有人進(jìn)行登記分配管理。

　�。ǘ�）制定并實(shí)施操作系統的備份和恢復計劃。

　�。ㄈ�）管理系統資源并根據實(shí)際需要提出系統變更、升級計劃。

　�。ㄋ模┍O控系統運行狀況，發(fā)現不良侵入立即采取措施制止。

　�。ㄎ澹┟�1個(gè)月檢查系統漏洞，根據實(shí)際需要提出版本升級計劃，及時(shí)安裝系統補丁，并記錄。

　�。�六）檢查系統CPU、內存、文件系統空間的.使用情況等。

　�。ㄆ撸�檢查服務(wù)器端口的開(kāi)放情況。

　�。ò耍┟吭路治鱿到y日志和告警信息，根據分析結果提出解決方案。

　　第十一條在信息系統正式上線(xiàn)前，操作系統管理員必須刪除操作系統中所有測試帳號，對操作系統中無(wú)關(guān)的默認帳號進(jìn)行刪除或禁用。

　　第十二條操作系統管理員與應用系統管理員不可兼職，當操作系統管理員變化時(shí)，必須及時(shí)更換管理員口令。操作系統管理員必須創(chuàng )建專(zhuān)門(mén)的操作系統維護帳號進(jìn)行日常維護。

　　第十三條本地或遠程登錄主機操作系統進(jìn)行配置等操作完成后或臨時(shí)離開(kāi)配置終端時(shí)，必須退出操作系統。在操作系統設置上，操作系統管理員必須將操作系統帳號自動(dòng)退出時(shí)間參數設置為10分鐘以?xún)取?/p>

　　第十四條操作系統管理員執行重要操作時(shí)，必須開(kāi)啟操作系統日志，對于一些系統無(wú)法自動(dòng)記錄的重要操作，由操作系統管理員將操作內容記錄在《系統維護日志》上。

　　第四章數據安全管理

　　第十五條數據庫管理員由信息管理部領(lǐng)導根據工作需要指定專(zhuān)人擔任。數據庫管理員與應用系統管理員不能為同一個(gè)人，不可兼職。數據庫管理員必須創(chuàng )建專(zhuān)門(mén)的服務(wù)支撐帳號進(jìn)行日常服務(wù)支撐。

　　第十六條數據庫管理員的職責：

　�。ㄒ唬�數據庫用戶(hù)注冊管理及其相關(guān)安全管理。

　�。ǘ�）對數據庫系統存儲空間進(jìn)行管理，根據實(shí)際需要提出擴容計劃。對數據庫系統性能進(jìn)行分析、監測，優(yōu)化數據庫的性能。必要時(shí)進(jìn)行數據庫碎片整理、重建索引等。

　�。ㄈ�）制定并實(shí)施數據庫的備份及恢復計劃，根據備份計劃進(jìn)行數據庫數據和配置備份，并檢查數據庫備份是否成功。

　�。ㄋ模┍O測有關(guān)數據庫的告警，檢查并分析數據庫系統日志，及時(shí)提出解決方案，并記錄服務(wù)支撐日志。

　�。ㄎ澹�檢查數據庫對主機系統CPU、內存的占用情況。

　　第五章主機安全管理

　　第十七條主機系統管理員由信息管理部領(lǐng)導指定專(zhuān)人負責，主機系統管理員與應用系統管理員不可兼職。主機的訪(fǎng)問(wèn)權限由主機系統管理員統一管理，并為系統應用人員分配與其工作相適應的權限。

　　第十八條主機系統管理員必須每日檢查主機機房工作環(huán)境是否滿(mǎn)足主機的工作條件，包括不間斷電源、溫度、濕度、潔凈程度等。若主機機房的工作條件不能滿(mǎn)足主機的工作要求，應及時(shí)向上級主管部門(mén)反映，提出改善主機機房的要求，以保障主機設備的安全。

　　第十九條主機系統管理員負責系統安全措施的設置，系統用戶(hù)管理和授權，制定系統安全檢查規則，實(shí)施對生產(chǎn)系統服務(wù)器的訪(fǎng)問(wèn)控制、日志監測、系統升級，防止非法入侵。

　　第六章終端安全管理

　　第二十條各計算機終端用戶(hù)不允許進(jìn)行任何干擾網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)、破壞網(wǎng)絡(luò )服務(wù)和破壞網(wǎng)絡(luò )設備的活動(dòng)，不得私自調整網(wǎng)絡(luò )參數配置。

　　第二十一條計算機終端設備為公司生產(chǎn)設備，不得私用，轉讓借出，除筆記本電腦外，其它設備嚴禁無(wú)故帶出生產(chǎn)工作場(chǎng)所。

　　第二十二條計算機終端設備均應用于與公司辦公生產(chǎn)相關(guān)的活動(dòng)，不得安裝與辦公生產(chǎn)無(wú)關(guān)的軟件和進(jìn)行與辦公生產(chǎn)無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

　　第二十三條所有計算機終端設備必須統一安裝網(wǎng)絡(luò )防病毒軟件，接受公司防病毒服務(wù)器的統一管理，未經(jīng)網(wǎng)絡(luò )管理員同意，不得私自在計算機中安裝非公司統一規定的任何防病毒軟件及個(gè)人防火墻。對于特殊專(zhuān)業(yè)使用的終端設備必須安裝適合的防病毒軟件，符合防病毒安全管理規定。長(cháng)期在外使用的計算機終端設備，必須及時(shí)升級操作系統補丁和防病毒軟件。

　　第二十四條信息管理部采取必要的管理工具或手段，檢查終端設備是否及時(shí)升級操作系統補丁、是否及時(shí)更新防病毒軟件的病毒庫信息。

　　第二十五條信息管理部定期組織檢查辦公用機器上是否安裝或使用非辦公軟件及任何與工作無(wú)關(guān)的軟件，定期檢查是否訪(fǎng)問(wèn)反動(dòng)、不良網(wǎng)站。

　　第二十六條各計算機終端用戶(hù)負責自己所擁有的一切口令的保密，并根據密碼管理的要求及時(shí)修改口令。不得將自己所擁有系統帳號轉借他人使用。

　　第二十七條禁止在計算機終端上開(kāi)放具有“寫(xiě)”權限的共享目錄，如果確實(shí)必要，可臨時(shí)開(kāi)放，必須設置基于用戶(hù)的共享，禁止將共享權限賦予“Everyone”，在共享使用完之后應立刻取消。在下班時(shí)將自己使用的個(gè)人計算機關(guān)機。

　　第二十八條禁止在個(gè)人計算機操作系統分區或卷上存放重要數據，以及以軟盤(pán)、移動(dòng)存儲設備、紅外設備或手提電腦等形式將重要數據帶出系統。如需要將移動(dòng)存儲設備連接到個(gè)人計算機，需征得信息管理部同意并進(jìn)行病毒查殺后方可接入，未經(jīng)同意使用U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)等設備造成機器故障或網(wǎng)絡(luò )故障的，根據情節，將提交領(lǐng)導進(jìn)行行政處理或其它處罰。

　　第二十九條如因工作需要，需將非公司計算機或者筆記本電腦接入公司內部，必須經(jīng)信息管理部同意并檢查后，方可接入。

　　第七章病毒防治

　　第三十條信息管理部應在信息系統的主機和終端上統一安裝性能優(yōu)良的防病毒軟件，并及時(shí)對其進(jìn)行更新。因硬件或操作系統比較生僻而無(wú)法安裝防病毒軟件的主機應注意升級系統補丁、關(guān)閉不使用的系統服務(wù)和配置相應的訪(fǎng)問(wèn)控制規則。

　　第三十一條網(wǎng)絡(luò )管理員通過(guò)人工或者系統自動(dòng)提醒的方式完成定期（每天一次）更新終端防毒軟件內的病毒碼。

　　第三十二條網(wǎng)絡(luò )管理員必須了解最新的病毒信息和病毒動(dòng)向，及時(shí)檢查并下載殺毒防毒補丁。

　　第三十三條公司內部計算機終端用戶(hù)必須啟用防病毒產(chǎn)品的實(shí)時(shí)檢測功能，任何主機系統和終端在加載任何軟件或數據前，先對該軟件或數據進(jìn)行病毒檢查。

　　第三十四條信息管理部網(wǎng)絡(luò )管理員定期（至少每月一次）對系統中的程序或數據文件進(jìn)行病毒檢查，填寫(xiě)《病毒掃描記錄》提交本部門(mén)主管領(lǐng)導審閱。

　　由于個(gè)人計算機系統漏洞或者誤操作導致計算機感染病毒程序的，必須及時(shí)切斷本機網(wǎng)絡(luò )連接。在病毒發(fā)作時(shí)，必須進(jìn)行相應的診斷、分析和記錄，對于因計算機病毒而引起的重要信息系統癱瘓、程序和數據損壞等重大事故，及時(shí)報告信息管理部領(lǐng)導以及相關(guān)信息系統應用部門(mén)及時(shí)進(jìn)行處理。

　　第八章機房安全管理

　　第三十五條機房的電源系統、空調系統、門(mén)禁系統、消防系統的服務(wù)支撐以及對電源電壓，地線(xiàn)、接地，環(huán)境溫、濕度，各種電纜走線(xiàn)，清潔度，防靜電，防霉，防蟲(chóng)害，防火，防水，防易燃、易爆品，防電磁波等方面都應當符合國家標準及國家和集團有關(guān)規定。

　　第三十六條信息管理部配合公司物業(yè)安全保衛部門(mén)對防火、防盜、防雷、應急出口、應急照明等系統定期檢查，并記錄檢查結果。

　　第三十七條機房環(huán)境管理

　�。ㄒ唬�機房附近不應有污染氣體、強電磁場(chǎng)、強震動(dòng)源、強噪聲源及所有危害系統正常運行的因素。

　�。ǘ�）機房的潔凈程度必須滿(mǎn)足設備制造廠(chǎng)家要求的工作條件，地面要最大程度的達到整潔，機房門(mén)窗必須封閉。

　�。ㄈ�）機房必須保持清潔，排列正規，布線(xiàn)整齊，儀表正常，工具到位，資料齊全，設備有序，使用方便。機房周?chē)鷳�保持清潔，凡路口、過(guò)道、門(mén)窗附近，不得堆放物品和雜物妨礙交通。

　�。ㄋ模�機房?jì)群诵脑O備與服務(wù)器必須配備UPS，至少保證斷電情況下UPS可對核心設備與服務(wù)器持續供電30分鐘。

　�。ㄎ澹┍仨殗栏褡袷卦O備制造商有關(guān)設備保護的要求。

　�。�六）信息管理部應監控及調節機房的環(huán)境條件，保證機房的溫度在18---25攝氏度內。

　�。ㄆ撸�機房有足夠的照明設備、通信設施和良好的防靜電設施。

　　第三十八條用電防火安全管理

　�。ㄒ唬�機房必須配備滅火裝置等防火設施。

　�。ǘ�）嚴禁在機房使用與生產(chǎn)無(wú)關(guān)的各種電器，非電氣人員不準裝、修電氣設備和線(xiàn)路，不準帶電作業(yè)。

　�。ㄈ�）加強機房施工監護，防止人為事故的發(fā)生，各種安裝施工禁止使用UPS電源，施工人員撤離現場(chǎng)后應關(guān)閉工具電源。

　�。ㄋ模�機房?jì)入娖髟O備外殼要接地良好，高壓操作時(shí)必須使用絕緣防護工具，并注意人身和設備安全。

　�。ㄎ澹�機房應設置滅火裝置和安全防護用具，安放在指定位置，并有專(zhuān)人負責定期檢查。維護人員必須熟悉一般的消防和安全操作方法。

　�。�六）消防系統需要定期委托請公司消防部門(mén)進(jìn)行檢查驗收。

　�。ㄆ撸�機房?jì)葒澜�存放易燃易爆物品。嚴禁在機房?jì)却竺娣e使用化學(xué)溶劑。

　�。ò耍├子昙竟澮�加強對機房?jì)炔堪踩�設備、地線(xiàn)及防護電路的檢修。

　　第三十九條機房?jì)炔抗芾恚?/p>

　�。ㄒ唬�機房管理實(shí)施安全責任人制度，信息管理部安排專(zhuān)人負責機房管理。

　�。ǘ�）機房管理人員應保持機房?jì)日麧崱?/p>

　�。ㄈ�）機房管理人員不做與工作無(wú)關(guān)的事情。

　�。ㄋ模┪唇�(jīng)上級主管部門(mén)同意，任何人不得操作與自己不相關(guān)的設備。

　�。ㄎ澹�檢修設備由相關(guān)人員進(jìn)行，他人不得隨意操作。需停設備檢修時(shí)，應經(jīng)設備主管部門(mén)領(lǐng)導批準方能進(jìn)行。

　　信息系統管理制度 3

　　第一章總則

　　第一條目的

　　為了確保公司信息系統的數據安全，使得在信息系統使用和維護過(guò)程中不會(huì )造成數據丟失和泄密，特制定本制度。

　　第二條適用范圍

　　本制度適用于公司技術(shù)管理部及相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)。

　　第三條管理對象

　　本制度管理的對象為公司各個(gè)信息系統系統管理員、數據庫管理員和各個(gè)信息系統使用人員。

　　第二章數據安全管理

　　第四條數據備份要求

　　存放備份數據的介質(zhì)必須具有明確的標識。備份數據必須異地存放，并明確落實(shí)異地備份數據的.管理職責。

　　第五條數據物理安全

　　注意計算機重要信息資料和數據存儲介質(zhì)的存放、運輸安全和保密管理，保證存儲介質(zhì)的物理安全。

　　第六條數據介質(zhì)管理

　　任何非應用性業(yè)務(wù)數據的使用及存放數據的設備或介質(zhì)的調撥、轉讓、廢棄或銷(xiāo)毀必須嚴格按照程序進(jìn)行逐級審批，以保證備份數據安全完整。

　　第七條數據恢復要求

　　數據恢復前，必須對原環(huán)境的數據進(jìn)行備份，防止有用數據的丟失。數據恢復過(guò)程中要嚴格按照數據恢復手冊執行，出現問(wèn)題時(shí)由技術(shù)部門(mén)進(jìn)行現場(chǎng)技術(shù)支持。數據恢復后，必須進(jìn)行驗證、確認，確保數據恢復的完整性和可用性。

　　第八條數據清理規則

　　數據清理前必須對數據進(jìn)行備份，在確認備份正確后方可進(jìn)行清理操作。歷次清理前的備份數據要根據備份策略進(jìn)行定期保存或永久保存，并確�？梢噪S時(shí)使用。數據清理的實(shí)施應避開(kāi)業(yè)務(wù)高峰期，避免對聯(lián)機業(yè)務(wù)運行造成影響。

　　第九條數據轉存

　　需要長(cháng)期保存的數據，數據管理部門(mén)需與相關(guān)部門(mén)制定轉存方案，根據轉存方案和查詢(xún)使用方法要在介質(zhì)有效期內進(jìn)行轉存，防止存儲介質(zhì)過(guò)期失效，通過(guò)有效的查詢(xún)、使用方法保證數據的完整性和可用性。轉存的數據必須有詳細的文檔記錄。

　　第十條涉密數據設備管理

　　非本單位技術(shù)人員對本公司的設備、系統等進(jìn)行維修、維護時(shí)，必須由本公司相關(guān)技術(shù)人員現場(chǎng)全程監督。計算機設備送外維修，須經(jīng)設備管理機構負責人批準。送修前，需將設備存儲介質(zhì)內應用軟件和數據等涉經(jīng)營(yíng)管理的信息備份后刪除，并進(jìn)行登記。對修復的設備，設備維修人員應對設備進(jìn)行驗收、病毒檢測和登記。

　　第八條報廢設備數據管理

　　管理部門(mén)應對報廢設備中存有的程序、數據資料進(jìn)行備份后清除，并妥善處理廢棄無(wú)用的資料和介質(zhì)，防止泄密。

　　第九條計算機病毒管理

　　運行維護部門(mén)需指定專(zhuān)人負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進(jìn)行計算機病毒檢查，發(fā)現病毒及時(shí)清除。

　　第十條專(zhuān)用計算機管理

　　營(yíng)業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門(mén)允許不準安裝其它軟件、不準使用來(lái)歷不明的載體（包括軟盤(pán)、光盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)等）。

　　第三章附則

　　第十一條本制度自20xx年6月1日起執行。

　　第十二條本制度由技術(shù)管理部負責制定、解釋和修改。

　　信息系統管理制度 4

　　摘要

　　隨著(zhù)我國中小企業(yè)的信息化不斷應用，管理信息系統的運行使中小企業(yè)的各方面效率得到很好的提升，但是在實(shí)際的運行中卻由于企業(yè)中存在的管理制度松散、員工的意識缺乏等制度方面的原因，使企業(yè)信息系統得不到適當的維護，對企業(yè)的信息數據安全、信息獲取效率都有一定的影響，所以加強中小企業(yè)信息管理制度層次的設計是有必要的。

　　關(guān)鍵詞

　　信息管理

　　一、問(wèn)題的提出及文獻綜述

　　隨著(zhù)我國中小企業(yè)開(kāi)始實(shí)現信息化管理，運用信息管理系統來(lái)對企業(yè)生產(chǎn)進(jìn)行管理，一方面，提高了企業(yè)管理的效率和科學(xué)性，使企業(yè)的生產(chǎn)、存儲、財務(wù)、成本、控制都得到了大幅度的改善;而另一方面，在實(shí)際的運行中不可避免的引發(fā)各種問(wèn)題，其中包括信息安全性的問(wèn)題，即存儲在計算機或在傳輸中的文件和數據遭受到破壞和濫用，而且這種活動(dòng)對企業(yè)的影響非常嚴重，例如:電子商務(wù)公司，如果網(wǎng)站出現故障，每天的損失會(huì )高達數額人民幣，所以如何保障信息系統的安全，使其得到安全的控制，對于企業(yè)來(lái)說(shuō)已經(jīng)變的非常重要。目前，在我國的中小企業(yè)信息管理系統內部構建中，經(jīng)�？梢园l(fā)現由于制度和管理中的疏忽、松懈以及信息系統的監管不到位，所出現數據的丟失或者數據的信息反應遲鈍，不能使管理者及時(shí)得到有效的信息，使其信息系統的發(fā)揮起不到其最佳的效果，因此如何保障中小企業(yè)信息系統安全，加強中小企業(yè)信息的測控是非常必要的。

　　在目前關(guān)于中小企業(yè)的信息系統安全與效率方面的文章主要是集中在如何構建中小企業(yè)信息系統方面，涉及到中小企業(yè)信息管理制度這方面很少。在企業(yè)管理信息系統建設方面提到了制度設計方面，但是沒(méi)有把其作為一個(gè)研究重點(diǎn)，其他一些相似的文獻基本是從技術(shù)角度探討。從中小企業(yè)實(shí)際的成本收益考慮，一般來(lái)說(shuō)，由于運用的相應技術(shù)不是很高，基本都是基礎的軟件系統，所以有必要對中小企業(yè)面臨的制度方面進(jìn)行詳細的分析。

　　二、中小型企業(yè)信息系統制度方面分析

　　首先，根據Laudon對企業(yè)信息系統面臨威脅，按照來(lái)源分為六類(lèi):硬件故障、軟件故障、人為因素、數據、服務(wù)及設備被偷盜，這些都是中小企業(yè)面臨的問(wèn)題，但Laudon從單個(gè)信息系統的角度進(jìn)行分析，卻沒(méi)有把企業(yè)的信息管理系統管理制度考慮進(jìn)去，在我國中小企業(yè)的信息系統建設上許多企業(yè)盡管設置了制度，但很大程度上都是形同虛設或者是制度管理存在缺失，容易導致中小企業(yè)信息系統實(shí)際操作上面臨效率和安全的問(wèn)題，下面具體從制度方面進(jìn)行分析:

　　在中小型企業(yè)中，存在著(zhù)正式制度與非正式制度，正式制度是人們有意識建立起來(lái)的并以正式方式加以確定的各種制度安排，主要包括法律制度、企業(yè)制度安排等;非正式制度，是人們在長(cháng)期的社會(huì )生活中逐步形成的習慣習俗、文化傳統、價(jià)值觀(guān)念，是形態(tài)等對人們行為產(chǎn)生非正式約束的規則，是那些對人們行為的不成文的限制。

　　(一)正式制度的分析

　　在中小企業(yè)中，正式的制度包括國家信息系統法律的規定和企業(yè)的信息管理制度方面，根據我國1994年通過(guò)的《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》，也只是從信息交換角度來(lái)保護整個(gè)信息系統的安全，對于企業(yè)自身的'信息系統安全只是規定各企業(yè)根據自身情況自行制定，并沒(méi)有對企業(yè)的實(shí)際業(yè)務(wù)中發(fā)生的關(guān)于信息系統自身安全進(jìn)行風(fēng)險標準規定，也沒(méi)有一套正確引導進(jìn)行風(fēng)險防范的標準規定，所以中小企業(yè)的法規建立基本都是從企業(yè)各自實(shí)際出發(fā)，所以各企業(yè)的標準不一，導致安全隱患存在比較大。

　　從企業(yè)自己建立的信息管理制度來(lái)說(shuō)，一般大型企業(yè)有明確的規定制度，包括維護、人員素質(zhì)等方面都有明確的規定，在一定程度上能有效防范信息系統存在的安全隱患，并能夠及時(shí)有效的進(jìn)行相應信息的反饋，對企業(yè)的信息安全與企業(yè)效率能起到積極的作用。但對于中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于企業(yè)自身比較小，相應的信息管理系統人員比較缺乏，其維護也是誰(shuí)操作誰(shuí)負責，這樣只能根據各企業(yè)自身人員的情況來(lái)確定其系統的安全程度，其次在效率方面，由于人員缺乏以及其計算機操作應用存在的不規范，信息交換、反饋也相對比較落后，或者根本起不到效率作用。

　　再次中小企業(yè)雖然有一定的信息管理制度規范，卻由于監管不到位，主要是由于中小企業(yè)的機構比較小，維護人員、計算機使用都是由使用人員一人來(lái)完成，所以容易導致即使有制度，也難以執行，這也是制約中小企業(yè)信息系統的數據安全的主要原因。

　　(二)非正式制度的分析

　　在非正式制度中，意識形態(tài)處于核心地位，它不僅蘊含價(jià)值關(guān)鍵、倫理規范、道德觀(guān)念和風(fēng)俗習性，而且在形式上構成某種非正式制度的“先驗”模式。所以從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，公司員工的思想和過(guò)去的傳統操作方法在一定程度上影響企業(yè)的信息管理系統運行效果。

　　在中小企業(yè)的管理信息系統中，由于員工的意識不強，對于信息系統的維護、使用存在一定的松懈，信息操作員經(jīng)常在值班時(shí)沒(méi)有定期維護計算機及信息管理系統，只是在當其產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)才處理，這樣很容易導致企業(yè)數據損失，如果信息備份不完全的話(huà)，可能由于人為操作或者計算機病毒的侵入會(huì )造成整個(gè)系統數據損失。

　　在這里非正式制度方面主要是指員工以往的舊做法對中小企業(yè)的信息系統安全的影響，對信息反饋報告在效率方面也會(huì )產(chǎn)生一定的負面作用，主要原因是領(lǐng)導層的要求不嚴格，操作人員的報告提交不及時(shí)等因素所致，因此非正式制度因素對中小企業(yè)信息管理系統影響也是非常大的。

　　三、加強信息管理系統管理制度建設的對策

　　在加強制度建設中，主要從國家信息系統的法律制度建設、企業(yè)信息制度的設置與執行，再次就是信息系統中操作人員與管理人員意識的改變三個(gè)層次來(lái)考慮。

　　(一)首先在我國信息管理系統的法律規范中，不僅應該對信息交換中安全問(wèn)題進(jìn)行規范，而且規定信息系統使用公司對其管理系統的安全達到安全的最低標準，這個(gè)標準是指從各因素方面來(lái)確定信息管理系統的一個(gè)安全性的最低標準值，不僅能夠使信息安全從法律依據上得到一個(gè)基本的系統安全標準，而且也能對公司信息管理系統起到強制規范性的作用。

　　(二)在制度設定層面，加強中小企業(yè)信息系統安全管理制度的健全及制度化，也是保障中小企業(yè)信息系統安全極為重要的一個(gè)方面。在信息系統運行過(guò)程中，信息系統管理部門(mén)應制定嚴格的服務(wù)器日常維護、巡視和記錄制度、客戶(hù)機維護、操作制度、用戶(hù)管理制度、人員培訓制度等等，并嚴格按照制度實(shí)施獎懲，從而從企業(yè)內部制度上認識到信息管理系統安全的重要性。

　　(三)培養與使用企業(yè)信息化是一項復雜的系統工程，除了領(lǐng)導層要高度重視外，設立一個(gè)既懂信息系統、又懂業(yè)務(wù)流程的復合型信息主管職位，也是非常關(guān)鍵的。在國外大學(xué)、大企業(yè)的CIO(首席信息主管)，相當于企業(yè)級的領(lǐng)導，直接參與企業(yè)的重大問(wèn)題決策。一個(gè)合格CIO，既能充分調動(dòng)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)人員的積極性，又能把握企業(yè)信息化發(fā)展全局，并能隨時(shí)為領(lǐng)導提供參考意見(jiàn)，起到了很好的監督作用，并對公司信息管理信息系統制度改善、監督、反饋上能起到重要的作用，中小企業(yè)中也設立這樣一個(gè)職位，從而使信息化系統成為企業(yè)運行中的一個(gè)非常重要的部分。

　　(四)加強信息系統人員的培訓，使其對計算機信息系統的操作、安全等方面了解能夠熟練的掌握。信息系統人員包括操作人員以及維護人員，定期對信息系統人員進(jìn)行培訓，不僅有助于了解信息系統的最新發(fā)展，而且能夠使其從意識中不斷了解到信息系統安全的重要性，使其操作、維護的規范化不斷得到改善，從而減少由于非制度性因素所產(chǎn)生的信息系統安全問(wèn)題。

　　四、結論

　　在中小企業(yè)信息管理系統中，很大問(wèn)題是由于中小企業(yè)的制度方面造成的，所以在企業(yè)內部加強其監管，使中小企業(yè)的信息管理制度得到很好執行是非常必要的，其次就是加強員工的素質(zhì)培養，使其能夠具有很好的業(yè)務(wù)水平，使信息管理系統得到很好的運行，并能夠使管理層及時(shí)了解到企業(yè)的信息，保證企業(yè)的順利運行;最后完善國家信息管理系統法律，是保證企業(yè)信息制度建立的重要標準，使中小企業(yè)達到基本的信息系統風(fēng)險管理水平，從而從制度上使其信息管理系統得到很好的保護。

　　信息系統管理制度 5

　　1.目的

　　規范公司的信息系統的管理。

　　2.適用范圍

　　信息系統使用人員。

　　3.信息系統管理員職責

　　3.1系統管理員負責信息系統服務(wù)器程序每日的啟動(dòng)和退出，并對每日的備份數據進(jìn)行檢查和測試。

　　3.2系統管理員應密切注意系統的運行狀態(tài)，如出現報錯、無(wú)法登錄等異常情況，應及時(shí)記錄并解決，若不能解決應及時(shí)聯(lián)系軟件開(kāi)發(fā)商的技術(shù)工程師。

　　3.3系統管理員對殺毒軟件的更新工作每天都要進(jìn)行，每周至少進(jìn)行一次全面病毒查殺工作，以確保數據的安全性和穩定性。

　　3.4服務(wù)器必須使用UPS，應避免服務(wù)器突然斷電事故的發(fā)生，以確保數據的完整性。

　　3.5系統管理員對信息系統進(jìn)行升級、重裝、測試前務(wù)必對賬套進(jìn)行備份，以防出現意外致使數據受損。

　　3.6各部門(mén)若增加操作員或擴展操作權限，必須寫(xiě)申請經(jīng)信息系統相關(guān)項目負責人審批，然后由系統管理員進(jìn)行相應操作。

　　3.7違反上述情況者過(guò)給與3級懲罰，見(jiàn)8.0獎懲規定。

　　3.8系統管理員負責處罰依據的收集。

　　4.信息內容的錄入

　　4.1所有進(jìn)入信息系統的操作員必須使用自己的用戶(hù)名，并在自己的權限范圍內進(jìn)行操作。

　　4.2操作員根據公司的工作權限安排，每天及時(shí)、正確的輸入數據。具于查詢(xún)與審批權限的操作員應根據工作實(shí)際情況及時(shí)、定時(shí)的審批。保障信息系統數據流程暢通和準確。

　　4.3不及時(shí)的定義

　　4.3.1超過(guò)6小時(shí)的情況-----1級。

　　4.3.2超過(guò)12小時(shí)的情況---2級。

　　4.3.3超過(guò)24小時(shí)的情況---3級。

　　4.3.4超過(guò)48小時(shí)的情況---4級。

　　4.4不正確輸入數據的定義。

　　違反公司規章制度-2級

　　違反公司各部門(mén)管理程序、操作流程、手冊和供應鏈管理中心下發(fā)的通知-2級.

　　輸入的內容和真實(shí)內容有差異的-2級.

　　4.5信息內容的錄入之獎懲見(jiàn)8.0.

　　5.信息錄入的監督

　　5.1信息系統錄入的監督職責系該工作團隊負責人。

　　5.2信息系統監督不力情況.

　　明知故犯者的—3級。

　　該團隊操作人員出現下崗的`—3級。

　　因為監督不力造成公司損失金額超過(guò)2000元以上的—4級。

　　6.信息查詢(xún)

　　6.1在日常工作中，固定登陸端口使用者，在日常工作中若2個(gè)小時(shí)內不需要使用信息系統，必須退出信息系統。

　　6.2活動(dòng)端口登陸信息系統的使用者，不論你是第幾個(gè)登陸者，若5分鐘內不需要使用，必須退出信息系統。

　　6.3違反上述情況者過(guò)給與1級懲罰

　　7.信息系統保密

　　7.1操作員必須保密信息系統數據信息，不得向外界和無(wú)關(guān)公司員工泄露。

　　7.2操作員應為自己的賬戶(hù)名設置口令并定期更改，不得向其他人透露自己命的口令。

　　7.3違反6.1和6.2規定者將以4級直接懲罰，構成泄露公司機密罪的，依據中華人民共和國刑法條例，公司將依法追究刑事責任。

　　8.信息系統問(wèn)題的反饋

　　8.1操作員在日常操作中，若出現異常、數據錯誤等問(wèn)題，必須及時(shí)記錄并報給相關(guān)領(lǐng)導，經(jīng)領(lǐng)導批準后，方可排除異常和修改錯誤數據，自己不能自行解決，應及時(shí)報給系統管理員進(jìn)行解決。

　　8.2違反7.1規定的將以1級懲罰。

　　9.獎懲

　　9.1.1級懲罰—100元罰金/次。累計3次，直接上到2級懲罰。

　　9.22級懲罰---300元罰金/次。累計2次，直接上到3級懲罰。

　　9.33級懲罰---500元罰金/次。累計1次，直接上到4級懲罰。

　　9.44級懲罰---下崗懲罰。

　　9.5對系統操作無(wú)錯誤(每三個(gè)月)者，給與2000元/次的獎金(有效期20xx年12月30日)。

　　9.6自20xx年10月1日起，信息系統管理員將違規記錄每周送至人力資源做獎懲備份，同時(shí)抄送至各信息系統項目負責人和總經(jīng)理辦公室。

　　10.附件

　　《IT系統申請表》

　　《信息系統稽查表》

　　信息系統管理制度 6

　　抗感染藥物的臨床應用應達到以下要求：

　　一、嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀(guān)察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。

　　二、嚴格掌握抗感染藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。

　　三、制定個(gè)體化給藥方案，注意劑量、療程和合理的`給藥方法，間隔時(shí)間途徑。

　　四、密切觀(guān)察病人有無(wú)菌群失調，及時(shí)調整抗感染藥物的應用。

　　五、注意藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人抗感染藥物費用支出。

　　六、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

　　七、對發(fā)熱原因不明、且無(wú)可疑細菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重和細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

　　八、正確掌握圍手術(shù)期預防應用抗感染藥物適應癥和療程。

　　九、嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

　　十、強調綜合治療，提高機體免疫力，不過(guò)分依賴(lài)抗感染藥。

　　信息系統管理制度 7

　　為了加強醫院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫療質(zhì)量，依據《藥品管理法》、《執業(yè)醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關(guān)法律、法規、規章和規范性文件制定本制度。

　　一、xx醫院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì )負責全院合理用藥監督管理工作，xx醫院合理用藥專(zhuān)家督導組負責全院合理用藥的日常監督檢查工作。

　　二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問(wèn)題。

　　三、醫師在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執行用藥方案時(shí)要密切觀(guān)察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。門(mén)診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規定的范圍。

　　醫師不得隨意擴大藥品說(shuō)明書(shū)規定的適應癥，因醫療創(chuàng )新確需擴展藥品使用規定的，應報醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審批并簽署患者知情同意書(shū)；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

　　四、醫師在使用有嚴重不良反應的藥品時(shí)應告知患者，并嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應定時(shí)監測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時(shí)調整用藥。

　　使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫師承擔。

　　五、中、西藥劑科應根據臨床用藥需要對藥品進(jìn)行拆零調配，并加強管理，杜絕藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。

　　中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現不合理用藥情況告知開(kāi)具處方的醫師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫院合理用藥專(zhuān)家督導組報告。

　　六、嚴格控制門(mén)診大處方

　　門(mén)診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過(guò)一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長(cháng)到15～30日用量，但醫師應當注明理由。除搶救病人和搶救藥品外，門(mén)診處方每張處方金額不得超過(guò)150元；如超過(guò)必須經(jīng)過(guò)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規定的處方，藥師應當告知處方醫師，請其重新開(kāi)具處方。如果醫師拒絕重新開(kāi)具處方，藥師有權拒發(fā)，并向病人說(shuō)明情況。

　　七、實(shí)行處方點(diǎn)評和病歷點(diǎn)評制度

　　認真貫徹執行衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《醫療機構合理用藥指標》，每月由醫院合理用藥專(zhuān)家督導組抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評和院內公示。合理用藥指標如下：

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　　1、每次就診人均用藥品種數；

　　2、每次就診人均藥費；

　　3、就診使用抗菌藥物的百分率；

　　4、就診使用注射藥物的百分率；

　　5、基本藥物占處方用藥的.百分率。

　�。ǘ�）抗菌藥物用藥指標

　　1、住院患者人均使用抗菌藥物品種數；

　　2、住院患者人均使用抗菌藥物費用；

　　3、住院患者使用抗菌藥物的百分率；

　　4、抗菌藥物使用強度；

　　5、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率；

　　6、抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率；

　　7、住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率。

　�。ㄈ�）外科清潔手術(shù)預防用藥指標

　　1、清潔手術(shù)預防用抗菌藥物百分率；

　　2、清潔手術(shù)預防用抗菌藥物人均用藥天數；

　　3、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內給藥百分率；

　　4、重點(diǎn)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內給藥百分率；

　　5、具體指標由醫院合理用藥專(zhuān)家督導組另行制定。

　　八、嚴格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例

　　醫院每年根據藥品和診療價(jià)格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確�？咕�藥物等藥品使用趨于合理。

　　繼續執行《關(guān)于控制藥品占醫療業(yè)務(wù)收入比例的暫行規定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡(jiǎn)稱(chēng)藥占比，下同）控制在規定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

　　各科室藥占比由財務(wù)科統計。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫生的效益工資中扣除。

　　九、實(shí)行藥品超常預警與動(dòng)態(tài)監測制度

　　每月對醫院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例進(jìn)行公示，對監測到的不合理用藥積極進(jìn)行干預。

　　每月對藥品使用量前50名的醫生中藥占比超標的前10位醫生在院內公示。對第二次進(jìn)入前10位的醫生進(jìn)行誡勉談話(huà)，三次進(jìn)入前10位的醫生暫停處方權一月。

　　十、加強藥物不良反應監控工作

　　臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規定填寫(xiě)“藥物不良反應監測表”，發(fā)現漏報或隱瞞不報者，扣當事醫生一次50元。

　　十一、本制度自20xx年8月起執行。

　　信息系統管理制度 8

　　一、遵醫囑及時(shí)準確用藥

　　二、用藥要嚴格執行“三查七對一注意”，準確掌握給藥劑量濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)病人（或家屬）參與確認。

　　三、口服藥要做到送藥到手，看服到口，及時(shí)收回空藥杯。

　　四、注射藥物必須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明病人姓名。床號、藥物名稱(chēng)和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護士核對并簽名后方可用于病人。

　　重點(diǎn)藥物用藥后觀(guān)察制度

　　一、重點(diǎn)藥物包括：抗菌藥物、心血管系統藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮靜催眠藥等。（具體藥物見(jiàn)附錄）

　　二、醫師開(kāi)處方前詢(xún)問(wèn)病人以前是否用過(guò)該種藥物，有過(guò)何種不良反應，并告知病人和家屬要使用的藥品名稱(chēng)、用法用量、可能存在的不良反應、注意事項。用藥后每日查房是向病人和家屬詢(xún)問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現不良反應。

　　三、病人和家屬向醫師反應用藥后不適和不良反應時(shí)，醫師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。

　　四、重點(diǎn)藥物使用的觀(guān)察程序是：護士用藥前應詢(xún)問(wèn)病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的.藥品名稱(chēng)、用法用量、可能存在的`不良反應、注意事項。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢(xún)問(wèn)用藥后有無(wú)不適感，是否出現不良反應。靜脈給藥后護士必須按藥品說(shuō)明書(shū)規定調節好滴速并留守20分鐘方可離開(kāi)。一組輸注更換下一組液體后同樣應觀(guān)察20分鐘，方可離開(kāi)。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應該觀(guān)察20分鐘，在確認病人無(wú)不適后方可離開(kāi)�？诜�用藥應由護士在場(chǎng)指導病人服用，并交代注意事項。當班護士30分鐘巡視病房一次，詢(xún)問(wèn)病人用藥后情況。

　　五、護士交班時(shí)，交班護士應向接班護士介紹病房?jì)仁褂弥攸c(diǎn)藥物患者的情況，以利于接班護士繼續觀(guān)察。

　　信息系統管理制度 9

　　一、在分管副院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診行政管理工作。

　　二、經(jīng)常檢查督導門(mén)診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。

　　五、對門(mén)診流量實(shí)時(shí)監測，合理調配醫療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調配合工作。

　　六、加強預檢分診制度的落實(shí)，督導落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。

　　八、不斷加強門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門(mén)診患者的`就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫。

　　十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負責制”。

　　十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。

　　十二、總體規劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫流程。

　　十三、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查，并進(jìn)行分析、總結、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。

　　十四、領(lǐng)導和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì )議，及時(shí)總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，提出整改，不斷提高。

　　信息系統管理制度 10

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類(lèi)業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數據）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開(kāi)發(fā)與利用、發(fā)展戰略研究），統稱(chēng)為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質(zhì)量與安全評價(jià)分析相關(guān)的數據、與醫療糾紛有關(guān)的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經(jīng)濟管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導認為不宜通過(guò)“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實(shí)行安全管理，規定如下：

　�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導批準，不得在公眾場(chǎng)合、公共媒體發(fā)布醫院涉密信息。

　�。ǘ�）醫院各職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務(wù)和責任。

　�。ㄈ�）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門(mén)和個(gè)人打探。

　�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣(mài)、交換醫院涉密信息。

　�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣(mài)醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度

　�。ㄒ唬�為了保證醫院網(wǎng)絡(luò )的正常運行，保護醫院網(wǎng)絡(luò )系統的安全和網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)的使用權益，特制定本安全管理制度。

　�。ǘ�）本管理制度所稱(chēng)的醫院網(wǎng)絡(luò )系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網(wǎng)絡(luò )信息系統的應用目標和規定，對數據進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　�。ㄈ�）醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理是通過(guò)實(shí)施身份認證、訪(fǎng)問(wèn)控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò )主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡(luò )運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全運行和信息安全的目的。

　�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t院計算機網(wǎng)絡(luò )系統的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全管理的有效性。

　�。ㄎ澹┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統的建設和應用應遵守上級主管部門(mén)頒發(fā)的行政法規、用戶(hù)手冊和其他相關(guān)規定。

　�。�六）計算機網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行安全等級保護和用戶(hù)使用權限劃分。安全等級和用戶(hù)使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實(shí)施。

　�。ㄆ撸┯嬎銠C入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò )。

　�。ò耍┮獙χ匾�主機的用戶(hù)名、開(kāi)機口令、應用口令和數據庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴格控制設備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來(lái)盤(pán)片帶入機房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計算機接入醫院網(wǎng)絡(luò )，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)。

　�。ㄊ�）應根據網(wǎng)絡(luò )主機不同的安全級別采取相應的訪(fǎng)問(wèn)控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術(shù)措施。

　�。ㄊ�一）信息科定期對網(wǎng)上用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)及授權情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現和限制非法用戶(hù)和非授權訪(fǎng)問(wèn)。

　�。ㄊ�二）要按要求對數據進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進(jìn)行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　�。ㄊ�三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護的邊界，并實(shí)施有效的訪(fǎng)問(wèn)控制策略和機制。

　�。ㄊ�四）應在網(wǎng)絡(luò )系統或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴格的'安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過(guò)濾、邊界完整性檢查等。

　�。ㄊ�五）要實(shí)施必要的邊界訪(fǎng)問(wèn)、違規外聯(lián)的審計和控制。

　�。ㄊ�六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網(wǎng)絡(luò )取證分析等）對系統內的安全事件進(jìn)行監控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統內非授權使用情況。

　�。ㄊ�七）應禁止系統內用戶(hù)非授權的外部鏈接（如自動(dòng)撥號、違規鏈接和無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)）。

　�。ㄊ�八）應部署有效的網(wǎng)絡(luò )病毒防范軟件系統和相應的網(wǎng)絡(luò )病毒防范管理辦法，實(shí)施對計算機網(wǎng)絡(luò )病毒的有效防范。

　�。ㄊ�九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實(shí)施規章制度。

　�。ǘ�十）應在系統內關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　�。ǘ�十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　�。ǘ�十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數據的.備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關(guān)鍵設施（如服務(wù)器）采取熱備份。

　�。ǘ�十三）應定期備份和對恢復策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　�。ǘ�十四）應根據業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時(shí)間范圍。

　�。ǘ�十五）為確保醫院計算機局域網(wǎng)絡(luò )運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實(shí)施遠程接入。醫院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。

　�。ǘ�十六）任何部門(mén)和個(gè)人使用醫院網(wǎng)絡(luò )提供的遠程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶(hù)的用戶(hù)名和IP地址是用戶(hù)在醫院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶(hù)收費的重要依據，一經(jīng)指定不得擅自更改。

　�。ǘ�十七）未經(jīng)信息科批準，任何個(gè)人或部門(mén)不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò )服務(wù)。

　�。ǘ�十八）所有入網(wǎng)用戶(hù)，應當遵守國家有關(guān)法律、法規及醫院的有關(guān)規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò )從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動(dòng)，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會(huì )治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò )攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò )和其他用戶(hù)。否則，醫院有權停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶(hù)承擔。

　�。ǘ�十九）使用計算機機網(wǎng)絡(luò )系統的部門(mén)和個(gè)人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網(wǎng)絡(luò )系統發(fā)生的問(wèn)題和故障要立即向信息中心報告。

　�。ㄈ�十）用戶(hù)不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為：

　　1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機網(wǎng)絡(luò )系統或使用網(wǎng)上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶(hù)賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應用系統的功能進(jìn)行刪減或更改：

　　4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò )的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進(jìn)行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò )正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò )中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全；

　　7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關(guān)法律、法規及醫院有關(guān)處罰規定進(jìn)行處理，情節嚴重者移交公安機關(guān)處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�(gè)人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統的保密規定。

　�。ǘ�）涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導負責制，并制定部門(mén)或專(zhuān)人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　�。ㄈ�）涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經(jīng)過(guò)嚴格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩定。

　�。ㄋ模┥婷苋藛T調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務(wù)。

　�。ㄎ澹┥婕搬t院秘密的數據，必須按照保密規定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷(xiāo)段。

　�。�六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　�。ㄆ撸┥婷茚t院信息和數據不得在與公用網(wǎng)絡(luò )聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

　�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護，根據密級確定口令長(cháng)度與更換周期，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

　�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體應到部門(mén)指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　�。ㄊ�）儲涉密數據的計算機硬盤(pán)或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經(jīng)院領(lǐng)導批準后，交醫院的網(wǎng)絡(luò )管理部門(mén)進(jìn)行登記、封存，或者按規定銷(xiāo)毀。

　�。ㄊ�一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點(diǎn)。有條件的，應實(shí)行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　�。ㄊ�二）發(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時(shí)報告保密部門(mén)。

　　四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度

　　1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導審批和登記備案制度。

　　2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開(kāi)、公開(kāi)不涉密和誰(shuí)上網(wǎng)、誰(shuí)負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門(mén)或保密工作部門(mén)審定。

　　4、接受記者采訪(fǎng)，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實(shí)現現代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來(lái)提高工作效率。

　�。ǘ�）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn)，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專(zhuān)人負責管理和使用。

　�。ㄈ�）服務(wù)器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專(zhuān)用磁盤(pán)、光盤(pán)，由中心專(zhuān)人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。

　�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤(pán)及有關(guān)資料的購買(mǎi)，由信息管理部門(mén)統一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長(cháng)同意后，由后勤采購進(jìn)行統一購置，統一給各科室配置。

　�。ㄎ澹┯嬎銠C、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò )通訊電纜設備，未經(jīng)信息部門(mén)同意不得拆裝、移動(dòng)。

　�。�六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專(zhuān)業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導會(huì )同有關(guān)部門(mén)商量后辦理。

　�。ㄆ撸�對外來(lái)磁盤(pán)要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數據。

　�。ò耍┩鈦�(lái)人員未經(jīng)科室領(lǐng)導和專(zhuān)業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。

　�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C上進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務(wù)器機房管理制度

　　為保證網(wǎng)絡(luò )中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規定：

　�。ㄒ唬└鏖T(mén)鑰匙由指定的專(zhuān)人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門(mén)。

　�。ǘ�）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開(kāi)時(shí)要檢查設備情況，離開(kāi)時(shí)查看燈、門(mén)、窗、鎖是否關(guān)閉好。

　�。ㄈ�）易燃xx物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。

　�。ㄋ模�機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進(jìn)入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得院長(cháng)或主管副院長(cháng)的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開(kāi)關(guān)和設備，否則后果自負。

　�。�六）機房?jì)鹊囊磺泄�用物品未�?jīng)許可一律不得挪用和外借。

　�。ㄆ撸�機房?jì)炔粶蚀舐曅鷩W，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　�。ò耍┚W(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網(wǎng)絡(luò )工作站管理制度

　�。ㄒ唬┍局贫人�稱(chēng)醫院計算機網(wǎng)絡(luò )工作站，是指醫院計算機網(wǎng)絡(luò )中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進(jìn)行管理。

　�。ǘ�）各個(gè)管理部門(mén)和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專(zhuān)人使用、保管和維護，轉交他人保管時(shí)需嚴格交接。

　�。ㄈ�）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度》。

　�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關(guān)設備，更不允許外來(lái)人員操作計算機。

　�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無(wú)關(guān)的操作。

　�。�六）不在醫院計算機上使用來(lái)歷不明的光盤(pán)、軟盤(pán)。

　�。ㄆ撸┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。

　�。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應及時(shí)報告信息科處理。

　�。ň牛┏�計算機網(wǎng)絡(luò )中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　�。ㄊ�）不間斷電源的計算機，在供電中斷時(shí)，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關(guān)機。

　�。ㄊ�一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。

　�。ㄊ�二）計算機旁不準抽煙、會(huì )客，不準吃零食物和飲料。

　�。ㄊ�三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。

　�。ㄊ�四）愛(ài)護計算機及各種相關(guān)設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　�。ㄊ�五）科室指定專(zhuān)人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　�。ㄊ�六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　�。ㄊ�七）外來(lái)參觀(guān)須報請信息科及主管院領(lǐng)導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業(yè)務(wù)數據。

　�。ㄊ�八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　�。ㄒ唬�為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類(lèi)設備、軟件系統進(jìn)行維護和管理。

　�。ǘ�）監控機房管理員應認真履行職責，及時(shí)發(fā)現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　�。ㄈ�）監控機房管理員及時(shí)完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無(wú)誤。不得無(wú)故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經(jīng)刻錄不得無(wú)故刪除監控資料。

　�。ㄋ模┍O控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房?jì)仁褂闷渌�用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　�。ㄎ澹﹪栏褡袷乇Ｃ苤贫�。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤(pán)、光盤(pán)等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無(wú)關(guān)的事情。

　�。�六）監控機房?jì)缺３智鍧�，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　�。ㄆ撸�實(shí)行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實(shí)時(shí)監管工作，并做好書(shū)面情況記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報并妥善處理。

　�。ò耍┲蛋嗳藛T應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進(jìn)行配合的，監控機房管理員應予以協(xié)助。

　�。ň牛┏�監控機房管理員和工作人員外，任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入監控機房。

　�。ㄊ�）監控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執行情況，切實(shí)履行管理職責，發(fā)現異常情況必須及時(shí)匯報。

　　九、計算機網(wǎng)絡(luò )突發(fā)故障處理預案

　�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò )故障

　　電腦網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點(diǎn)，通過(guò)操作人員反饋回來(lái)的信息和現有的網(wǎng)絡(luò )檢測手段，迅速定位故障事件的來(lái)源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡(luò )系統受損害程度，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類(lèi)型劃分為網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路、網(wǎng)絡(luò )交換機、服務(wù)器三大類(lèi)型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。

　　1、網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）排查：根據網(wǎng)絡(luò )拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò )檢測指令，確定檢修線(xiàn)路的位置。

　�。�3）搶修：攜帶對線(xiàn)器、轉接器、備用線(xiàn)、壓線(xiàn)鉗等工具，迅速到達線(xiàn)路故障現場(chǎng)，進(jìn)行修復。

　�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。

　�。�6）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細記錄。

　　2、網(wǎng)絡(luò )交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。聯(lián)系電話(huà)：xxxx網(wǎng)絡(luò )負責人：xxx。

　�。�2）診斷：根據故障發(fā)生的片區和網(wǎng)絡(luò )交換機的分布圖，結合網(wǎng)絡(luò )檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　�。�3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過(guò)觀(guān)察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進(jìn)行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進(jìn)行更換。

　�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。

　�。�6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　�。�7）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　3、服務(wù)器故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開(kāi)主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠程維護。

　�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術(shù)人員立即在15分鐘內趕赴現場(chǎng)，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設備科，必要時(shí)盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠程維護。

　　4、停電

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。

　�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時(shí)間長(cháng)短，如果在五分鐘以?xún)�，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務(wù)器進(jìn)行正常下機操作，待恢復供電后，重新開(kāi)啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機。

　�。�3）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發(fā)作

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理。

　�。�2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　�。�3）排殺：從專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載專(zhuān)殺工具進(jìn)行殺毒。

　�。�4）補�。簭膶�(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。

　�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網(wǎng)絡(luò )故障

　　當通訊網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶(hù)反饋的故障現象，確定故障類(lèi)型，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類(lèi)型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，通訊工程師應立即奔赴現場(chǎng)。

　�。�2）查找：根據故障現象、范圍和分線(xiàn)盒的分布位置，確定故障點(diǎn)：如果是主線(xiàn)纜受損，立即通知電信相關(guān)部門(mén)進(jìn)行搶修；如果是戶(hù)線(xiàn)纜受損，立即趕赴現場(chǎng)。

　�。�3）修復：對于主線(xiàn)纜受損，為電信維修部門(mén)提供準確的線(xiàn)路資料，協(xié)調施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶(hù)線(xiàn)纜受損，查清故障原因，更換相應線(xiàn)纜。

　�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。

　�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，設備科領(lǐng)導應立即趕赴現場(chǎng)。

　�。�2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進(jìn)行處理。

　�。�3）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導。

　�。�4）善后：對故障時(shí)間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　�。�1）通知：值班人員迅速與院內總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時(shí)間的長(cháng)短。同時(shí)通知直接上級。

　�。�2）處理：中心機房通過(guò)UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進(jìn)行監控。

　�。�3）跟蹤：隨時(shí)保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　�。�4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時(shí)間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時(shí)檢查蓄電池充電情況。

　　信息系統管理制度 11

　　一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準

　　二、在購置新源時(shí)，應與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統一編號

　　三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試后，在試運行三個(gè)月內，必須經(jīng)環(huán)保部門(mén)驗收合格后方可使用。

　　四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的'技術(shù)和操作維修人員要配備帶報警裝置的個(gè)人輻射劑量計。

　　五、對運行中含放射源的裝置和場(chǎng)所，要配置劑量監測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的使用場(chǎng)所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量?jì)x器。

　　六、建立放輻射安全管理機構，實(shí)行“一把手”負責制。

　　七、放射源實(shí)行專(zhuān)人保管，實(shí)行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)應當進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。

　　八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場(chǎng)所懸掛。

　　九、存放和使用放射源場(chǎng)所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。

　　十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。

　　十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。

　　十二、建立安全保衛制度，落實(shí)防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時(shí)，應在第一時(shí)間內向當地政府、環(huán)保、公安部門(mén)報告。

　　信息系統管理制度 12

　　1、凡進(jìn)入細菌室工作的所有工作人員,衣帽整齊,戴口罩。有自我防護意識,一切按微生物安全管理制度執行。

　　2、對細菌室的工作人員定期進(jìn)行安全防護及消防知識的培訓,增強安全法制觀(guān)念,熟悉、掌握消防設備的.使用。

　　3、對細菌室用過(guò)的一切含有標本、菌液的容器等放于專(zhuān)用容器內先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。

　　4、對細菌室內的各種菌種實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)用冰箱管理,人離本室應關(guān)(鎖)好門(mén)窗及冰箱。

　　5、禁止細菌室內的`各種標本流向室外,防止污染環(huán)境。發(fā)現室內某區(點(diǎn))被污染,應立即進(jìn)行消毒處理,以防交叉感染發(fā)生。

　　6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況,以清除各種不安全隱患。切實(shí)做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。

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