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醫院病人身份識別制度(精選7篇)
在日新月異的現代社會(huì )中,制度使用的情況越來(lái)越多,制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展,對社會(huì )公共秩序的維護,有著(zhù)十分重要的作用。那么什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編精心整理的醫院病人身份識別制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫院病人身份識別制度 1
病人在院期間應被正確識別身份,包括門(mén)、急診病人和住院病人。
1、 住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。
2、 腕帶佩戴規范
目的:
。1)病人流動(dòng)過(guò)程中能被正確識別(如加床、轉床、手術(shù)、外出檢查等);
。2)有過(guò)敏史者有醒目標記,隨時(shí)提醒,方便核對;
。3)意識模糊或不清者能被正確識別;
。4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;
。5)醫生查房時(shí)準確快速地確認病人、讀取病人信息。
、偈中g(shù)病人(包括微創(chuàng )手術(shù))、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識別標志。
、谕髱钊氲淖R別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞,及時(shí)更新,同樣需要經(jīng)兩人核對。
、郯床僮饕幏督o病人佩帶腕帶,墊1—2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶(在醫院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除)
、軋绦懈黜椫委、護理操作時(shí)均需核對腕帶。
附:國際病人安全目標管理規程
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保證醫院相關(guān)運作流程和政策符合國際病安全目標的要求,通過(guò)有效的監控措施,保證在實(shí)際工作中能夠得到執行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
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1、正確識別病人:要使用至少兩套病人識別碼
。1)當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí),至少要有兩套病人識別碼。
。2)住院病人使用住院號(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識別碼,在病人入院時(shí)記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對于身份不明的昏迷病人,由接診的醫護人員臨時(shí)命名)和門(mén)診號作為病人的標識碼,在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上;門(mén)診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼,出生日期、住址、電話(huà)號碼可以作為病人識別的補充信息,當使用識別碼有困難時(shí)可選擇這些補充信息,詢(xún)問(wèn)病人后再與這些信息進(jìn)行核對。在核對病人的識別碼時(shí),詢(xún)問(wèn)病人“請問(wèn)你叫什么名字?“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。
。3)放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標本的識別碼,但科內必須統一,并在科室管理規程中書(shū)面寫(xiě)明政策。
。4)在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫(xiě)明(或打印出)進(jìn)行病人的識別碼,以便與病人進(jìn)行核對
。5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時(shí)要對病人的識別碼進(jìn)行核對。
。6)病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
。1)在工作只能需執行口頭醫囑或電話(huà)醫囑、接到各類(lèi)的緊急口頭報告時(shí),必須有一個(gè)口頭確認過(guò)程,護士或接聽(tīng)報告的人首先要把別人告訴你的信息寫(xiě)下來(lái),要有書(shū)面記錄,然后大聲復述一遍口頭醫囑的全部?jì)热、各?lèi)檢查緊急的口頭報告內容,對方確認無(wú)誤。
。2)醫院允許在病人搶救、中深度鎮靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫囑。在緊急情況下,在醫師不能立即到達又需要立即處理時(shí)可以使用電話(huà)醫囑,其他情況不準口頭醫囑或電話(huà)醫囑。原則上盡量減少使用電話(huà)醫囑,患者出現病情變化,下級醫生請示上級醫生后,上級醫生在電話(huà)中下達的醫囑要由值班醫生或管床醫生下達書(shū)面醫囑后護士才能執行,而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內容。
。3)口頭或電話(huà)醫囑下達后,護士即要立即書(shū)面記錄(可記錄在口頭醫囑單或其他記錄紙上),并根據書(shū)面記錄內容大聲復述給下達醫囑的醫生后,聽(tīng)到復述醫囑后,醫生要明確示意,經(jīng)確認無(wú)誤后護士執行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護士記錄口頭醫囑會(huì )影響到病人搶救時(shí),可先按要求在保證正確用藥的前提下執行口頭醫囑,事后立即補記醫囑內容?陬^或電話(huà)醫囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內在電腦系統內補錄,并打印簽字。手術(shù)病人的口頭醫囑單要求下達醫囑的醫生和執行護士簽字確認,并存入病歷中保存。
。4)所有急診檢驗結果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結果(簡(jiǎn)稱(chēng)危急值)需要及時(shí)通知臨床醫護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準,標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱(chēng)、臨界值、報告流程和報告責任人。并以書(shū)面的形式確認,同時(shí)要對全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓。檢驗危急值得報告可以通過(guò)lis系統自動(dòng)控制,并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結果和/危急值結果的書(shū)面報告要在審核后立即發(fā)送,并電話(huà)通知臨床科室,以便醫師及時(shí)得到相關(guān)報告。
。5)臨床科室工作人員,包括醫師和護士在接聽(tīng)到急診檢查結果、危急值結果報告后,要有書(shū)面記錄,并將記錄的內容大聲復述一遍給報告人聽(tīng),要得到對方的確認。記錄的內容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱(chēng)、檢查結果、接聽(tīng)電話(huà)時(shí)間、報告給主管醫生或值班醫生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門(mén)檢查。
。6)主管醫生或值班醫生接到檢查項目高危報告后,要及時(shí)對病人進(jìn)行評估和處理,必要時(shí)向上級醫生或科主任請示報告,并在病程記錄中記載。
。7)在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話(huà)溝通時(shí),需將收治病人的.姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫療設備(氧氣、心電監護、呼吸機能)以及病區問(wèn)的其他相關(guān)信息等告知病區,病區接電話(huà)人員要有書(shū)面記錄并大聲復述給打電話(huà)的人員,要得到對方的確認,同時(shí)醫護應相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話(huà)溝通要按《醫療工作電話(huà)溝通記錄管理規程》進(jìn)行記錄。
3、消除手術(shù)錯誤
。1)手術(shù)前暫停:為了避免手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯誤,在手術(shù)開(kāi)始前停止術(shù)前所有操作及術(shù)前核對。
。2)手術(shù)前核對
、贋榱吮苊馐中g(shù)病人和手術(shù)部位的錯誤,在手術(shù)室的手術(shù)和門(mén)、急診小手術(shù)都要列出核對清單,手術(shù)開(kāi)始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的內容,一致確認手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的且在正確的手術(shù)室,手術(shù)需要的所有醫療文書(shū)齊全,醫療設備已準備好且功能正常。
、谠谑中g(shù)室進(jìn)行的手術(shù)、手術(shù)前核對要在麻醉誘導前進(jìn)行,手術(shù)病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫生、麻醉師、巡回護士一起根據《手術(shù)護理記錄》中“手術(shù)前核對清單”中的內容進(jìn)行逐項核對,核對內容由巡回護士記錄,并將參與核對人員名單記錄。
、坶T(mén)、急診的小手術(shù)應在手術(shù)前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術(shù)醫生、治療護士一起核對, 核對內容由治療護士記錄在《門(mén)急診、介入手術(shù)護理記錄單》中,并將參與核對人員名單進(jìn)行記錄。
、墚敽藢η鍐蝺鹊捻椖繜o(wú)法通過(guò)(填“否”)時(shí),手術(shù)不得進(jìn)行,如果在特殊情況下仍需手術(shù)時(shí),要經(jīng)過(guò)醫務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭取時(shí)間、搶救病人生命為主要責任,可以先搶救,后報告。
。3)術(shù)前手術(shù)標記:所有手術(shù)操作,包括在手術(shù)室內進(jìn)行的手術(shù)、在門(mén)診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)都要進(jìn)行手術(shù)標記。標記要精確、清晰可見(jiàn),可能情況下由病人講出病變部位。
、僮≡翰∪擞墒中g(shù)醫生在病區進(jìn)行手術(shù)標記,門(mén)、急診手術(shù)的病人也應有手術(shù)醫生在門(mén)急診進(jìn)行手術(shù)標記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標記。手術(shù)標記需要病人或家屬的參與,清醒病人進(jìn)行確認時(shí)要觸動(dòng)病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認同;杳缘牟∪诉M(jìn)行確認時(shí)要請病人家屬參與,要得到病人家屬的認同。
、谑中g(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標記都要準確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術(shù)標記要使用藍色和紫色油性標記筆。
、凼中g(shù)標記筆應放在各病區的指定地點(diǎn),每位醫生都要知道具體地點(diǎn),每位術(shù)科醫生應隨身攜帶標記筆,手術(shù)室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來(lái)作手術(shù)標記,不準它用。
、燮渌僮骰蛑委熑缬凶笥覅^分,在操作或治療時(shí)容易發(fā)生部位錯誤時(shí)也需標記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風(fēng)險
。1)建立可靠和有效的評估工具來(lái)測定和確定病人跌倒的危險因素,對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。
。2)門(mén)、急診病人對病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險的評估和記錄,如有跌倒風(fēng)險要進(jìn)行預防跌倒的健康教育,并采取相應的防范措施。
。3)住院病人
、倜课蛔≡翰∪说某醮巫o理評估中必須包括對病人跌倒的風(fēng)險評估(新生兒除外)。跌倒風(fēng)險評估內容包括病人的年齡、
意識狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起跌倒的風(fēng)險因素,并對病人及家屬進(jìn)行預防跌倒宣教,且要有記錄。
、谒械垢呶2∪司氝M(jìn)行動(dòng)態(tài)評估,病人出現下列情況需隨時(shí)評估:轉入病人、病情變化(如 手術(shù)后,意識、活動(dòng)、自我照顧能力等改變)、使用鎮靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí);同時(shí)對病人家屬進(jìn)行預防跌倒教育,并有書(shū)面記錄。
、蹖τ诘癸L(fēng)險的病人要在床頭掛標識醫院牌,并根據醫院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預防病人跌倒的計劃,而且這些計劃要得到執行。
、懿∪说拱l(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評估,如有受傷立即通知主管醫生或值班醫生,對病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評估,并進(jìn)行相應處理。同時(shí)要對病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃,同時(shí)要按流程和要求報告。報告內容包括:跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體建議。
、菘倓(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時(shí)巡查評估,同時(shí)要培訓和教育醫務(wù)人員,尤其是病區護士發(fā)現病人跌倒的高危環(huán)境和設備因素存在時(shí),及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。
、拮o理部、醫務(wù)科每月對導致病人跌倒的因素進(jìn)行分析,提出改進(jìn)意見(jiàn),并報院安全管理委員會(huì )批準后相關(guān)部門(mén)執行。
、呖浦魅魏妥o士長(cháng)要對員工,包括新入職的員工進(jìn)行預防跌倒的培訓,醫護人員對病人及家屬進(jìn)行預防跌倒的健康教育。
、嘧o理部、醫教科等職能部門(mén)聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
醫院病人身份識別制度 2
一、在門(mén)診實(shí)施任何診療活動(dòng)前,實(shí)施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認的手段,以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
二、嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。在進(jìn)行各項診療、護理活動(dòng)中,至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。
三、各診區掛號、分診護士,掛號時(shí)認真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話(huà),了解患者基本病情并正確分診,幫忙患者選取醫師,準確為患者刷卡掛號,避免因分診錯誤導致?lián)Q號、退號。
四、給患者建卡時(shí)核對身份證或病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話(huà),正確輸入患者信息。
五、對預約患者認真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過(guò)敏史及聯(lián)系電話(huà)。醫師為患者診治前核對就診卡及門(mén)診病歷患者基本信息,準確識別患者身份。
六、對昏迷、意識不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無(wú)痛檢查、手術(shù)等患者,務(wù)必使用腕帶作為識別身份的`表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息,準確識別患者身份。
七、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范,準確無(wú)誤,務(wù)必經(jīng)兩名醫務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對。
八、患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無(wú)破損。
醫院病人身份識別制度 3
為了規范醫院管理,有效防止錯誤識別患者身份引起的醫療事故,規定護士至少使用2種身份識別方法查對患者身份,采取多種措施嚴格執行身份識別制度。
一是在進(jìn)行各項治療、護理活動(dòng)中,應同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份;對能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名,確認無(wú)誤后方可執行。
二是完善并落實(shí)護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監護室、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。
三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識:普通病人使用綠色腕帶,病危、病重、一級護理、手術(shù)病人使用紅色腕帶,新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息,準確確認患者的身份,四是腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范,準確無(wú)誤。項目包括:病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
五是患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無(wú)破損;護士在給病人使用“腕帶”標識時(shí),實(shí)行雙核對;加強對患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術(shù)病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施,如:手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護士對患者使用“腕帶”標識,手術(shù)室護士核對后方可接入手術(shù)間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前,必須嚴格執行患者身份識別查對制度,應至少使用兩種身份識別方法。
八是在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前,實(shí)施者親自與患者(或家屬)溝通,陳述患者姓名,作為最后確認的'手段,以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
身份識別制度為規范醫療管理提供了可靠依據,能最大限度的提高管理效率,它將大大提高患者護士在操作治療過(guò)程中識別患者的準確性,全面提升護理工作的安全性。
醫院病人身份識別制度 4
1、嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí),必須嚴格執行查對制度,應至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法(床頭牌、手腕帶、雙向核對)。
2、能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對法,既除核對床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名,確認無(wú)誤后方可執行。
3、對無(wú)法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外,必須核對腕帶,識別患者的身份。
4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前,實(shí)施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確定的手段,以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
5、對意識不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫務(wù)人員陳述自己姓名的'患者,由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、 在重癥監護病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標識。
7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范,準確無(wú)誤。項目包括:病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"右手",患者使用腕帶松緊適度,皮膚完整無(wú)破損。
10、完善并落實(shí)護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、ICU)的患者識別措施,交接程序與登記制度。
11、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、內鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進(jìn)行識別患者。
12、定期檢查腕帶使用情況,護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。
醫院病人身份識別制度 5
1、嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前,務(wù)必嚴格執行查對制度,應至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法。
2、能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對法,既除核對床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名,確認無(wú)誤后方可執行。
3、對無(wú)法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主潛力的重癥患者、新生兒及不一樣語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮靜期間的患者務(wù)必按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外,務(wù)必核對腕帶,識別患者的身份。
4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前,實(shí)施者應親自與患者(或家屬、溝通,作為最后確定的.手段,以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
5、對新生兒、意識不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫務(wù)人員陳述自我姓名的患者,由患者陪同人員陳述患者姓名。
6、在重癥監護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。
7、填入腕帶的識別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫務(wù)人員核對后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對。
8、腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范,準確無(wú)誤。項目包括:病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9、"腕帶"原則上佩帶在病人"左手";颊呤褂猛髱删o適度,皮膚完整無(wú)破損
10、完善并落實(shí)護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識別措施,交接程序與登記制度。
10、在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當面接觸的科室都應進(jìn)行識別患者
11、定期檢查腕帶使用狀況,護理質(zhì)量控制小組每月督導并有記錄。
醫院病人身份識別制度 6
一、 醫務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進(jìn)行識別,準確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。
二、 至少同時(shí)使用二種(或二種以上)患者身份識別的方法。
三、 患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識別,不得僅以床號作為識別的.依據。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時(shí),不可以問(wèn)病人“你是xxx嗎?”,而是要詢(xún)問(wèn)病人“請問(wèn)你叫什么名字?”,讓病人回答,然后將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對。
醫院病人身份識別制度 7
一、 根據醫囑,輸血及血液制品的申請單,病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
二、 輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣,同時(shí)檢查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)破裂后進(jìn)行交叉配血。
三、 病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無(wú)凝集。
四、 輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子),無(wú)誤后方可輸入。
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