醫療機構安全生產(chǎn)管理制度內容

　　在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。到底應如何擬定制度呢？以下是小編整理的醫療機構安全生產(chǎn)管理制度內容，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　管理制度是組織、機構、單位管理的工具，對一定的管理機制、管理原則、管理方法以及管理機構設置的規范。它是實(shí)施一定的管理行為的依據，是社會(huì )再生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行的保證。合理的管理制度可以簡(jiǎn)化管理過(guò)程，提高管理效率。

　　1、權威性

　　管理制度由具有權威的管理部門(mén)制定，在其適用范圍內具有強制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯；

　　2、完整性

　　一個(gè)組織的管理制度，必須包含所有執行事項，不能有所遺漏，如發(fā)現或新的執行事項產(chǎn)生，應相應的制定管理制度，確保所有事項“有法可依”；

　　3、排它性

　　某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實(shí)行；特定范圍內的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用范圍，在這個(gè)范圍內，所有同類(lèi)事情，均需按此制度辦理；

　　4、可執行性

　　組織所設置的管理制度，必須是可執行的，不能偏離組織本身事務(wù)，成為一紙空文；

　　5、相對穩定性

　　管理制度一旦制定，在一般時(shí)間內不能輕易變更，否則無(wú)法保證其權威性。這種穩定性是相對的，當現行制度不符合變化了的實(shí)際情況時(shí)，又需要及時(shí)修訂。

　　6、社會(huì )屬性

　　因而，社會(huì )主義的管理制度總是為維護全體勞動(dòng)者的利益而制定的。

　　7、公平公正性

　　管理制度在組織力對每一個(gè)角色都是平等的，任何人不得在管理制度之外。

　　管理制度是實(shí)施一定的管理行為的依據，是社會(huì )再生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行的保證。合理的管理制度可以簡(jiǎn)化管理過(guò)程，提高管理效率。

　　1、醫務(wù)人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫療執業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

　　2、遵守法律、法規，遵守技術(shù)操作規范。

　　3、對急�；颊�，應到采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。

　　3.電力設備、醫療設備、辦公電器、生活電器管理和使用部門(mén)消防安全責任落實(shí)情況; 4.消防設施設備運行和維護保養情況；

　　5.消防控制室日常工作情況，消防安全重點(diǎn)部位日常管理情況；

　　6.電氣線(xiàn)路、燃氣管道、廚房煙道等定期檢查情況；

　　7.病理科、檢驗科及各種實(shí)驗室內易燃易爆等危險品的管理情況；

　　8.火災隱患整改和動(dòng)火管理、臨時(shí)用電等日常防范措施落實(shí)情況；

　　9.裝修、改造、施工單位向醫療機構的消防安全管理部門(mén)備案和簽訂安全責任書(shū)情況。

　�。ㄈ�）消除安全隱患。建立消防安全隱患信息檔案和臺賬，形成隱患目錄，并在單位內部公示。隱患治理要實(shí)行報告、登記、整改、銷(xiāo)號的一系列閉環(huán)管理，確保整改責任、資金、措施、期限和應急預案“五落實(shí)”。

　　五、劃定紅線(xiàn)，嚴禁違規行為

　�。ㄒ唬﹪澜�使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標準要求的建筑物及場(chǎng)所，嚴禁違規新建、擴建、改建不符合消防安全標準的構筑物（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更等）。

　�。ǘ�）嚴禁采用夾芯材料燃燒性能低于A(yíng)級的彩鋼板作為建筑材料。

　�。ㄈ�）嚴禁擅自停用關(guān)閉消防設備設施以及埋壓圈占消火栓，嚴禁設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄，嚴禁鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場(chǎng)地。

　�。ㄋ模﹪澜�違反酒精等易燃易爆危險品的使用管理規范，嚴禁違規儲存、使用危險品，嚴禁在病房樓等人員密集場(chǎng)所使用液化石油氣和天然氣，嚴禁違規使用明火，嚴禁在非吸煙區吸煙。

　�。ㄎ澹﹪澜�私拉亂接電氣線(xiàn)路、超負荷用電，嚴禁使用非醫療需要的電爐、熱得快等大功率電器。

　�。�六）嚴禁電動(dòng)自行車(chē)（蓄電池）在室內和樓道內存放、充電。

　　六、群防群治，狠抓培訓演練

　�。ㄒ唬┽t療機構要加強對全體員工（包括在編人員、學(xué)生、實(shí)習生、進(jìn)修生、規培生、合同制人員、工勤人員等）的消防安全宣傳教育培訓，職工受訓率必須達到100%，每半年至少開(kāi)展1次滅火和應急疏散演練。

　�。ǘ�）應當對新職工和轉崗職工進(jìn)行崗前消防知識培訓，對住院患者和陪護人員及時(shí)開(kāi)展消防安全提示。

　�。ㄈ�）監督第三方服務(wù)公司履行消防安全管理職責，做好消防安全宣傳教育培訓演練等工作，受訓率必須達到100%。

　�。ㄋ模┤巳苏莆障�防常識，會(huì )查找火災隱患、會(huì )撲救初起火災、會(huì )組織人員疏散逃生、會(huì )開(kāi)展消防安全宣傳教育，掌握消防設施器材使用方法和逃生自救技能。

　�。ㄎ澹┙Y合老、弱、病、殘、孕、幼的認知和行動(dòng)特點(diǎn)，制定針對性強的滅火和應急疏散預案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初起火災的職責，并每半年至少演練1次。配備相應的輪椅、擔架等疏散工具，對無(wú)自理能力和行動(dòng)不便的患者逐一明確疏散救護人員。

　�。�六）醫療機構消防安全重點(diǎn)單位應當根據需要設立微型消防站，配備必要的人員和消防器材，并定期進(jìn)行培訓和演練。

　　七、加大投入，改善設備設施

　�。ㄒ唬┽t療機構要確保消防投入，保障消防所需經(jīng)費，持續加強人防、技防和物防建設。

　�。ǘ�）持續加大消防安全基礎設施建設，按照國家和行業(yè)標準配置消防設施、器材，并定期進(jìn)行維護保養和檢測，確保靈敏、可靠，有效運行。主要消防設施設備上應當張貼維護保養、檢測情況記錄卡。

　�。ㄈ�）設有自動(dòng)消防設施的醫療機構，每年應當至少檢測1次。屬于火災高危單位的，應當每年至少開(kāi)展1次消防安全評估，針對評估結果加強和改進(jìn)消防工作。

　�。ㄋ模┫�防設施器材要設置規范醒目的標識，用文字或圖例標明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重點(diǎn)部位應當設置警示提示標識。

　�。ㄎ澹┐_保報警系統和應急照明的齊全、靈敏、有效。

　�。�六）推進(jìn)“智慧消防”建設，促進(jìn)信息化與消防業(yè)務(wù)融合，提高醫療機構火災預警和防控能力。

　　八、建章立制，加強隊伍建設

　�。ㄒ唬┽t療機構黨政領(lǐng)導班子每年專(zhuān)題研究消防安全工作不少于1次，領(lǐng)導班子成員每人每年帶隊檢查消防安全不少于1次。

　�。ǘ�）制定完善消防安全規章制度，及時(shí)總結實(shí)踐中的好經(jīng)驗、好做法，提煉固化為規章制度和操作標準。

　�。ㄈ�）對消防工作人員和消防安全員進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓、崗位培訓、法規培訓，切實(shí)增強消防技能，提高工作水平。

　�。ㄋ模╆P(guān)心愛(ài)護消防工作一線(xiàn)人員，不斷改善工作環(huán)境，依法依規保障和提高薪酬等方面待遇，加大考核培養及交流使用力度。

　　九、強化管理，嚴格考核獎懲

　�。ㄒ唬┽t療機構要認真遵守本規定，自覺(jué)接受各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)和消防救援機構的檢查指導，持續加強本單位的消防安全工作。

　�。ǘ�）對本單位發(fā)生的火災事故要如實(shí)、及時(shí)上報衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)以及消防救援機構，不得遲報、瞞報和漏報。

　�。ㄈ�）建立風(fēng)險管理和隱患排查治理雙重預防機制，主動(dòng)研究分析各地各類(lèi)典型火災事故案例，深刻汲取經(jīng)驗教訓，舉一反三，嚴防類(lèi)似事故發(fā)生。

　�。ㄋ模┌凑諊鴦�(wù)院辦公廳和國家衛生健康委消防工作相關(guān)考核辦法，將消防工作情況納入單位年度考評內容。

　�。ㄎ澹┛茖W(xué)制訂和實(shí)施獎勵制度，每年對成績(jì)突出的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行表?yè)P和獎勵。建立消防安全管理約談機制，對未依法履行職責或違反單位消防安全制度并造成損失的責任人員和部門(mén)負責人嚴肅處理。

　　一、二級以上醫院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫護人員在分娩現場(chǎng)。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

　　二、產(chǎn)科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實(shí)巡視要求，無(wú)陪護病房實(shí)行全天巡視。

　　四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關(guān)規定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時(shí)補辦，并認真核對，確認無(wú)誤。

　　七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應當對接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進(jìn)行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時(shí)間。

　　九、新生兒病房（室）應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發(fā)生風(fēng)險。

　　十、新生兒病房（室）應當制定消防應急預案，定期開(kāi)展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無(wú)監護人的新生兒，要按照有關(guān)規定報告公安和民政等部門(mén)妥善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產(chǎn)婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。

　　對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫療機構征得產(chǎn)婦或其他監護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監護人等應當在醫療文書(shū)上簽字并配合辦理相關(guān)手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監護人等自行處理。

　　違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規定的單位和個(gè)人，依法承擔相應法律責任。

　　醫院醫療安全（不良）事件的報告與管理是發(fā)現安全隱患、防范醫療事故、保障患者安全、保護患者利益的重要措施。為實(shí)現衛健委提出的患者安全目標，落實(shí)醫療安全（不良）事件主動(dòng)報告機制的建立與完善，依據《醫療質(zhì)量管理辦法（國家衛生和計劃生育委員會(huì )令第10號）》、《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定（衛醫管發(fā)〔20xx）4號）》、《醫療糾紛預防和處理條例（國務(wù)院令第701號）》、《關(guān)于進(jìn)一步加強患者安全管理工作的通知（國衛辦醫發(fā)（20xx）5號）》、中國醫院協(xié)會(huì )團體標準《中國醫院質(zhì)量安全管理（T/CHAS 10-4-6-20xx）＞的相關(guān)要求，特制定本制度。

　　一、目的

　　建立健全醫療安全（不良）事件報告和預警制度，完善醫療安全（不良）事件的主動(dòng)報告機制，及時(shí)發(fā)現醫療不良事件、安全隱患，對醫療安全信息、不良事件進(jìn)行分析、反饋，促進(jìn)醫院管理體系、運行機制與規章制度的集成創(chuàng )新，以推動(dòng)我院醫院管理質(zhì)量持續改進(jìn)，切實(shí)保障醫療安全。

　　二、定義

　　醫療安全（不良）事件是指臨床診療活動(dòng)和醫療機構運行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　　三、等級劃分

　　根據中國醫院協(xié)會(huì )發(fā)布的團體標準《中國醫院質(zhì)量安全管理第4-6部分：醫療管理醫療安全（不良）事件管理》的要求，結合我院質(zhì)量與安全工作實(shí)際，將醫療安全（不良）事件分為以下四個(gè)等級。

　　I級事件（警訊/警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成的永久性功能喪失。包括但不限于中華人民共和國《侵權責任法》、國務(wù)院《醫療事故處理條例》中界定的一、二級醫療事故，原衛生部《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》中規定的特大醫療質(zhì)量安全事件、重大醫療質(zhì)量安全事件以及醫院內部相關(guān)管理文件規定的事件。

　　II級事件（不良后果事件、差錯事件）：在醫療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的集體與功能損害。包括但不限于中華人民共和國《侵權責任法》、國務(wù)院《醫療事故處理條例》中界定的三、四級醫療事故，原衛生部《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》中規定的一般醫療質(zhì)量安全事件以及醫院內部相關(guān)管理文件規定的事件。

　　III級事件（無(wú)后果事件、臨界差錯）：雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復的事件。

　　IV級事件（隱患事件、未遂事件）：由于及時(shí)發(fā)現，錯誤在實(shí)施之前被發(fā)現并得到糾正，未造成危害的事件。

　　四、事件分類(lèi)

　　共分為11類(lèi)（詳見(jiàn)附件1）,包括醫療管理類(lèi)事件、護理管理類(lèi)事件、藥品管理類(lèi)事件、醫技管理類(lèi)事件、輸血管理類(lèi)事件、器械管理類(lèi)事件、院內感染管理類(lèi)事件、職業(yè)防護管理類(lèi)事件、信息管理類(lèi)事件、后勤管理類(lèi)事件、治安管理類(lèi)事件。

　　五、報告原則

　�。ㄒ唬�強制性：I、II級不良事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務(wù)院《醫療糾紛預防和處理條例（國務(wù)院令第701號）》、衛健委《重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發(fā)〔20xx）206號）執行。

　�。ǘ�）自愿性：IILIV級不良事件屬鼓勵報告的范疇，醫院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息和報告是報告人（部門(mén)）的自愿行為。

　�。ㄈ�）保密性：本制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密，報告人（部門(mén)）可通過(guò)系統選擇匿名上報，相關(guān)科室與職能部門(mén)將嚴格保密。

　�。ㄋ模┓翘幜P性：報告內容不作為對報告人、被報告人（部門(mén)）或其他相關(guān)部門(mén)的違規處罰依據。

　�。ㄎ澹┕�開(kāi)性：對事件信息及其結果在醫院內定期通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行分析、討論、共享，用于醫院和科室質(zhì)量持續改進(jìn)。但對報告人、被報告人及其單位信息保密。

　　六、報告方式

　　電話(huà)報告、面對面報告、信息網(wǎng)絡(luò )報告。

　　七、報告時(shí)限

　　應遵循早發(fā)現、早報告的原則，ITI級事件應立即電話(huà)報告，24小時(shí)內通過(guò)不良事件管理系統報告；III-IV級事件應在發(fā)生后48小時(shí)內通過(guò)不良事件管理系統報告。

　　八、適用范圍

　　適用于在醫院發(fā)生的與患者、職工安全相關(guān)的不良事件與隱患，含藥品（化妝品）不良反應/藥物濫用事件、醫療器械不良反應、輸血不良反應、院內感染個(gè)案報告及非計劃再次手術(shù)等。凡醫院內與患者、職工安全相關(guān)的部門(mén)、科室、人員均適用，醫院鼓勵全院職工主動(dòng)、自愿報告院內發(fā)生的醫療安全（不良）事件。

　　九、獎懲措施

　�。ㄒ唬┕膭钭栽笀蟾�，對及時(shí)阻止I、II級醫療安全（不良）事件發(fā)生的報告者，經(jīng)調查核實(shí)后給予報告人500元現金獎勵。

　�。ǘ�）主動(dòng)報告I、II級不良事件者給予報告人40元/例的獎勵，主動(dòng)報告III、IV級不良事件者給予報告人20元/例的獎勵；雖主動(dòng)報告但仍引起糾紛造成賠償者，視情節輕重在醫院相關(guān)規定要求當事人賠償比例的基礎上減少其賠償比例。

　�。ㄈ�）對于I、II級不良事件隱瞞不報者，一經(jīng)查實(shí)視情節輕重給予300-500元/例的處罰，若因此造成醫療糾紛引起賠償，視情節輕重在醫院相關(guān)規定要求當事人賠償比例的基礎上增加其賠償比例。

　�。ㄋ模┛剖也涣际录�年上報例數每百張床位不低于20例，年不良事件上報例數排名前三的科室給予1000元/科的獎勵，年上報例數不足每百張床位20例的科室分別扣除科主任、護士長(cháng)安全獎500元/人。

　　十、組織管理

　�。ㄒ唬┽t院醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )全面負責醫院安全（不良）事件的管理與監督工作。下設辦公室在質(zhì)量控制辦公室，質(zhì)量控制辦公室除負責不良事件管理系統的維護工作外，應定期對全院職工進(jìn)行不良事件相關(guān)知識培訓，監督全院各臨床科室、職能科室對醫療安全（不良）事件管理的落實(shí)情況，每季度對發(fā)生率高或情節嚴重的不良事件，組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)提交醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )或院辦公會(huì )討論。

　�。ǘ�）職能科室應設專(zhuān)人負責醫療安全（不良）事件的管理工作，每月對不良事件上報的質(zhì)量及內容進(jìn)行審核并將不良事件上報人員獎勵的名單上報至質(zhì)量控制辦公室。運用質(zhì)量管理工具對已上報不良事件的成因進(jìn)行分析討論、制定整改措施并對事件的結果及整改情況進(jìn)行追蹤評價(jià)。

　�。ㄈ�）各科室應按要求上報不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、結果并記錄發(fā)生原因、處理情況、改進(jìn)措施等。每月組織科室人員召開(kāi)醫院安全（不良）事件討論會(huì )（格式見(jiàn)附件2）,針對嚴重的不良事件（I、II級不良事件）進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的根本原因、制定整改措施并嚴格落實(shí)，科主任為科室醫療安全（不良）事件管理的第一責任人。

　�。ㄋ模┍局贫茸韵掳l(fā)之日起執行，既往相關(guān)制度作廢，質(zhì)量控制辦公室負責對本制度解釋。

【醫療機構安全生產(chǎn)管理制度內容】相關(guān)文章：

安全生產(chǎn)稿件的內容01-01

安全生產(chǎn)內容和方案08-02

安全生產(chǎn)會(huì )議的記錄內容02-18

醫療機構安全生產(chǎn)月活動(dòng)總結（精選8篇）07-06

安全生產(chǎn)應急預案內容04-11

安全生產(chǎn)會(huì )議記錄內容10-18

安全生產(chǎn)會(huì )議紀要內容10-25

安全生產(chǎn)會(huì )議記錄內容11-19

安全生產(chǎn)黑板報內容09-03