患兒管理制度
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編收集整理的患兒管理制度，希望對大家有所幫助。
一、基本要求:
開(kāi)設兒童保健門(mén)診的醫療保健機構都要設獨立的體弱兒門(mén)診接診室,面積不小于12平方米,配置檢查床及必要的兒保檢查用具及設備(參照浙江省兒童保健規范門(mén)診標準要求配備)。人員必須由具有中級職稱(chēng)以上的兒保醫生承擔。
二、管理對象:
1、早產(chǎn)兒:出生時(shí)胎齡為28周到未滿(mǎn)37周的新生兒。
2、出生低體重兒:出生時(shí)體重小于2500克。
3、活動(dòng)期佝僂病:
初期:多自3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病。早期常有非特異神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見(jiàn)、同時(shí)可有輕度的骨骼改變體征。x線(xiàn)可無(wú)異�；蛞�(jiàn)臨時(shí)鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微,血鈣、血磷正�；蛏缘�,堿性磷酸酶正�；蛏愿�。
激期:常見(jiàn)于3個(gè)月至2歲小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時(shí)可有中度的`骨骺改變體征。x線(xiàn)可見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶模糊消失、干骺端增寬、邊緣不整呈毛刷狀、云絮狀或杯口狀,骨骺軟骨增寬。血鈣、血磷均降低,堿性磷酸酶增高。
4、低體重:指年齡別體重低于同年齡同性別組x-2sd以下,即中重度低體重。在x-1~2sd之間為輕度低體重(對3歲以下幼兒需要管理)。
5、消瘦:指身高別體重低于同性別同身高組x-2sd以下,即中重度消瘦。在x-1~2sd之間為輕度消瘦(對3歲以下幼兒需要管理)。
6、中度貧血:血紅蛋白小于90克/升。
7、生長(cháng)遲緩:指年齡別身高低于同性別同身高組x-2sd以下,即中重度。
8、逐步開(kāi)展反復呼吸道感染(每月呼吸道感染1次,連續3個(gè)月或每月呼吸道感染2次)、哮喘(醫院明確診斷)、肥胖(指身高別體重大于同性別同身高組的20%或x+2sd以上)、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病(心臟病、腎臟病)等的管理。
三、管理方法:
實(shí)行首診負責制,對篩查出的體弱兒及時(shí)列入專(zhuān)案管理。每月檢查一次,可根據病情增加或減少檢查次數,對沒(méi)有條件來(lái)門(mén)診檢查者應由接診單位的兒保醫生進(jìn)行隨訪(fǎng)。
對每例體弱兒要分析病因、制訂正確的治療方案,在體弱兒專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行矯治。應給予藥物治療、營(yíng)養指導等針對性干預措施。同時(shí)做好體弱兒登記。如病情無(wú)明顯好轉,應及時(shí)轉送上級醫療保健單位作進(jìn)一步診斷與治療。轉出與接診時(shí)應及時(shí)填寫(xiě)轉診申請單或接診回執單,并進(jìn)行追蹤。
體弱兒在接受系統保健治療后,癥狀和陽(yáng)性體征減輕或消失,符合體弱兒好轉或痊愈指標應及時(shí)結案,按要求詳細登記各項表冊。
四、體弱兒矯治轉歸:
1、痊愈:
(1)低出生體重兒:一般情況良好,體重逐漸增加達到正常值x-sd以上者。
(2)中度貧血:血紅蛋白達到110克/升以上,一般情況均好。
(3)中重度營(yíng)養不良:一般情況良好,體重增至x-sd以上者。
(4)活動(dòng)性佝僂病治愈標準:癥狀已消失1-3個(gè)月,體征減輕或恢復正常,觀(guān)察3-6個(gè)月無(wú)變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x線(xiàn)及血生化檢查正常,或僅表現有臨時(shí)鈣化帶增寬、密度加厚。
2、好轉:
(1)中度貧血:癥狀改善,血紅蛋白水平提高,但仍低于治愈標準。
(2)低出生體重兒及中重度營(yíng)養不良:一般情況好轉,臨床癥狀較前改善,上述體重指標改善>x-2sd,但在x-sd以下。
(3)活動(dòng)性佝僂病恢復期:活動(dòng)期經(jīng)曬太陽(yáng)或維生素d治療后,癥狀消失,體征逐漸減輕、恢復。x線(xiàn)可見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶重現、增寬、密度增厚。血鈣、血磷、堿性磷酸酶恢復正常。
3、未愈者,應及時(shí)轉送上級醫療保健單位作進(jìn)一步診斷與治療。
五、結案標準:
1、早產(chǎn)、低體重兒:無(wú)異常情況,體重>x-sd者。
2、中度貧血:連續2次血紅蛋白達100克/升以上,一般情況均好。
3、中重度營(yíng)養不良(低體重、消瘦):一般情況良好,連續2次體重增至x-sd以上者。
4、生長(cháng)遲緩:一般情況良好,排除疾病因素或身高增至x-sd-- 2sd以上者。
5、活動(dòng)性佝僂病:癥狀、體征、血生化檢查好轉,進(jìn)入恢復期。
6、反復呼吸道感染:連續2個(gè)月無(wú)呼吸道感染癥狀。
7、肥胖:身高別體重大于同性別同身高組均值的15%(或x+2sd)以下。
六、上報資料:
兒童體檢機構于每月10日前將《溫州市體弱兒管理工作報表》上報到當地縣(市、區)婦幼保健院(所)。各縣(市、區)婦幼保健院(所)分別于每年4月10日、10月10日前上報至溫州市婦幼保健院(新城大道市公共衛生中心大樓7樓)。
七、要求開(kāi)展兒童保健門(mén)診的鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)機構),嚴格執行《浙江省鄉(鎮)衛生院兒童保健規范工作標準》。
要求開(kāi)設兒童保健門(mén)診的縣級以上保健機構。
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