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最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度（通用26篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家整理的最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度，歡迎大家分享。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 1
1、由護理部、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組，負責對見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生及進(jìn)修護理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的護師擔任。
3、根據見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生或進(jìn)修護理人員的教學(xué)計劃，有目的的`開(kāi)展各項教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專(zhuān)題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查，不斷總結交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫院的有關(guān)規章制度，聽(tīng)從醫護人員指導，努力學(xué)習，爭取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習結束時(shí)，護士長(cháng)、帶教老師應對護生進(jìn)行專(zhuān)科護理與基礎護理相結合的考試，并對學(xué)生的素質(zhì)修養，理論技術(shù)及技能作出評價(jià)。
7、凡擔任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計劃的安排，認真備課和講課。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 2
1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，密切觀(guān)察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應立即通知醫生處理，及時(shí)、客觀(guān)、準確做好護理記錄。
2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀(guān)察重點(diǎn)，向下一班護士以書(shū)面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問(wèn)題、制定詳細的護理計劃、落實(shí)各項護理措施，并向責任組長(cháng)匯報，責任組長(cháng)需及時(shí)查看危重患者護理工作落實(shí)情況。對護理疑難問(wèn)題，應匯報護士長(cháng)進(jìn)行討論后落實(shí)護理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護士參與醫療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護理計劃。
5.對病情復雜、護理難度大，涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室護理的'危重患者，科室需上報護理部，必要時(shí)組織全院護理專(zhuān)家實(shí)行全院護理會(huì )診。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 3
1、病房護理工作由護士長(cháng)負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。
2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為患者提供及時(shí)的護理服務(wù)。
3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫師批準并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院。
4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
5、病房陳設要整齊、潔凈，室內物品和床位要定位擺放。
6、督導保潔員保持病房清潔衛生，認真執行衛生清掃日計劃、周計劃。定時(shí)房間通風(fēng)，嚴禁吸煙和隨地吐痰。
7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執行各項規章制度，遵守各項操作規程。
8、病房被服、用具按其基數配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。
9、每月召開(kāi)一次患者座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10、病房?jì)炔坏媒哟亲≡夯颊�，不�?huì )客，工作時(shí)間不打私人電話(huà)。
11、護士長(cháng)全面負責病房財產(chǎn)、設備，建立賬目并指派專(zhuān)人管理，定期清點(diǎn)，嚴格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 4
1、在科主任的領(lǐng)導下，病房管理由護士長(cháng)負責，科主任積極協(xié)助，全體醫護人員參與。
2、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開(kāi)展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時(shí)向新入院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。
3、保持病房整潔、舒適、安靜
4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
5、工作人員應遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位。工作時(shí)間必須按規定著(zhù)裝。病房?jì)炔粶饰鼰�，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不準接私人電話(huà)。
6、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并作終末處理。
7、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
8、病房?jì)炔唤哟亲≡夯颊�，不�?huì )客。值班醫生與護士及時(shí)清點(diǎn)非陪護人員，對可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。
9、注意節約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(cháng)流水長(cháng)明燈。
10、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無(wú)味。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 5
護理工作是神圣的事業(yè)，每次醫療護理活動(dòng)，每個(gè)環(huán)節都與人民群眾切身利益，與醫院榮辱興衰息息相關(guān)，各級各類(lèi)護理人員務(wù)必樹(shù)立強烈的安全意識和崇高的責任感。預防和杜絕護理差錯事故的發(fā)生。
1、加強護理人員醫德醫風(fēng)教育及安全意識教育，樹(shù)立全心全意為人民的思想及責任感，樹(shù)立質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的觀(guān)念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的.發(fā)生。
2、貫徹落實(shí)各項醫療護理規章制度，嚴格履行崗位職責認真執行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。
3、嚴格執行各種疾病護理常規及操作規程，護理人員在執行各項操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
4、對可能發(fā)生危險的醫療護理設備在使用前要對操作者進(jìn)行培訓與考核，要建章建制，加強設備保養與維修，手術(shù)器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。
5、全面進(jìn)行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強對護理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培養，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，提高護理質(zhì)量。
6、醫院設立醫療事故鑒定委員會(huì )并定期活動(dòng)，分析和研究醫療護理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)。對己發(fā)生的醫療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調查、及時(shí)上報，組織討論，并提出處理意見(jiàn)及有針對性的改進(jìn)措施。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 6
一、事故分類(lèi)及評定標準
1、護理差錯事故是指護理人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
2、事故等級分類(lèi)：一級醫療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故；二級醫療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的事故；三級醫療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的事故；四級醫療事故指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的事故。
二、一般差錯分類(lèi)標準
醫療差錯是指由于責任和技術(shù)上的原因，發(fā)生或影響診斷和治療上的問(wèn)題，延誤病人的搶救，雖未造成患者致死、致殘，也未造成嚴重功能障礙，但給患者帶來(lái)直接或間接的影響。其中使病人帶來(lái)一定的痛苦、損害，但無(wú)嚴重不良后果者為嚴重差錯；無(wú)不良后果者為一般差錯。一般差錯又分為一類(lèi)一般差錯和二類(lèi)一般差錯。
1、一類(lèi)一般差錯是指由于差錯增加病人一般性、短暫、輕微痛苦，雖未加重病情，但對病人有直接或間接影響。
主要表現：
�、佩e用特殊藥品，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無(wú)不良后果。
�、旗o脈輸液滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染；
�、庆o脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死；
�、仍诒景鄡冗`反管理規定，病人被其他病人輕度傷害或自傷，增加病人痛苦；
�、啥壸o理病人逃跑，24小時(shí)內被找回，無(wú)不良后果（不包括性質(zhì)嚴重者）。
2、二類(lèi)一般差錯是指差錯未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯。主要表現：
�、哦壸o理病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂；
�、铺幚磲t囑錯誤、發(fā)錯一般藥物及錯做治療：
�、俣喟l(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類(lèi)及一般輔助藥物；
�、谝话阒委熕幬锇匆幎ńo藥時(shí)間超過(guò)或提前2小時(shí)以上；
�、锹�、錯采集一般標本，對治療無(wú)影響；
�、绕餍�、敷料、溶液未定期消毒和檢查。
三、事故、差錯登記報告制度
1、各科室建立事故、差錯登記本，及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護士長(cháng)及時(shí)組織討論與總結。
2、發(fā)生差錯事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故而造成的.不良后果。
3、發(fā)生事故或嚴重差錯后，責任者應按《院安全報告制度》進(jìn)行報告。
4、發(fā)生事故或嚴重差錯的有關(guān)各種記錄、檢查報告、造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病人的標本，以備鑒定。
5、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認識，吸取教訓，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
6、發(fā)生差錯事故的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導或他人發(fā)現時(shí)，按情節輕重給予處分。
7、護理部應定期組織護士長(cháng)分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 7
1.在科主任領(lǐng)導下，護士長(cháng)全面負責手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫護人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習學(xué)生和參觀(guān)者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長(cháng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習或參觀(guān)者，須在指定的手術(shù)間內參觀(guān)，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進(jìn)入其他的'手術(shù)間。然任何違規者，手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護士長(cháng)請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時(shí)應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過(guò)標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時(shí)上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標本妥善保存，由專(zhuān)人負責送檢，與病理科嚴格交接。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 8
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)，應更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛生。
4、手術(shù)室內保持安靜，不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話(huà)。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領(lǐng)導。
10、每日手術(shù)結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
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1、工作制度
1.1在科主任領(lǐng)導下，由護士長(cháng)負責管理，主治醫師和技師給予必要的.協(xié)助。
嚴格執行各項規章制度和操作常規。
1.2血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀(guān)察病情細心、處理問(wèn)題耐心。
1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。
1.4注意觀(guān)察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。
1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。
1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監測。
1.7治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。
1.8備齊急救儀器設備和用物，專(zhuān)人負責每日清點(diǎn)，填充。
1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門(mén)外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機會(huì )。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。
1.10工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會(huì )客、談笑，不得看書(shū)報、雜志。
2、消毒隔離制度
2.1血液透析室工作人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作原則。
2.2任何人進(jìn)入透析間應更衣、換鞋。
2.3嚴格劃分清潔區、污染區。
2.4各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。
2.5設立乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性患者專(zhuān)用透析區、透析機。
2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開(kāi)窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線(xiàn)照射消毒1小時(shí)。
2.7血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。
2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測。
2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 10
一、病房由護士長(cháng)負責管理，專(zhuān)科負責醫師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
五、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>
七、病員被服、用具按基數進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規定處理，管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
九、定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，不�?huì )客。醫生查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 11
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進(jìn)行。
二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長(cháng)每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜保管并加鎖。
四、內服、外用藥品分開(kāi)放置、瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時(shí)補充；無(wú)菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
六、供應室供應的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護理不良事件，科室應及時(shí)組織討論，并上報護理部。
八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實(shí)。
九、對于發(fā)現有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的.發(fā)生。
十、認真執行突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
十一、嚴格執行手術(shù)確認制度與工作流程。
十二、嚴格執行消毒隔離制度。
十三、認真執行危急值報告制度。
十四、配合醫院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 12
1、護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2、護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案，并不斷修改完善。
3、發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長(cháng)和當班醫生匯報，本著(zhù)病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或將損害降到最低程度。
4、護士長(cháng)要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過(guò)、后果，并按規定填寫(xiě)對應的登記表。情節嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內上報護理部，其他不良事件12小時(shí)內上報護理部，護理部及時(shí)了解情況，給予處理意見(jiàn)，盡量降低對病人的損害。
5、發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。
6、護理部制定護理投訴和糾紛的`接待流程，熱情接待、認真調查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內給予答復。重大護理投訴，上報醫院備案、討論。
7、護理不良事件發(fā)生后，病區和科室要組織護士進(jìn)行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進(jìn)工作。
8、執行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例。如不按規定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予處理。
9、各科室和護理部如實(shí)登記各類(lèi)護理不良事件。
10、醫院成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理技術(shù)管理委員會(huì )，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執行、環(huán)節管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀(guān)態(tài)度等方面綜合分析，根據事件的情節及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見(jiàn)和改進(jìn)措施，在全院護士長(cháng)會(huì )上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質(zhì)量。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 13
一、各科室應建立差錯事故登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果及當事人等內容應詳細記錄。
二、科室一旦發(fā)生護理差錯事故(含二級差錯，嚴重差錯事故)護士長(cháng)應以書(shū)面形式上報護理部，由護理部向上一級領(lǐng)導匯報。
三、對發(fā)生的差錯事故應及時(shí)組織討論，汲取教訓，提出處理意見(jiàn)，制定出防范措施。
四、發(fā)生嚴重差錯事故后應立即組織搶救，以減輕不良后果。
五、科室對未能明確所發(fā)生嚴重差錯、事故的性質(zhì)，應將發(fā)生的'經(jīng)過(guò)和科室的意見(jiàn)以書(shū)面形式通過(guò)護理部上報院事故鑒定委員會(huì )裁決。
六、護理部每月應認真總結分析全院發(fā)生的護理差錯，定期在護士長(cháng)會(huì )議上反饋，對全年無(wú)差錯事故的科室應給予表?yè)P。
七、發(fā)生差錯事故的科室或個(gè)人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現時(shí)，按情節輕重給予處分。
八、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械等均應按要求保管，不得擅自涂改，銷(xiāo)毀，以備鑒定。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 14
一、特級護理
指征：
1、病情危重，隨時(shí)會(huì )出現病情變化而需要搶救者。
2、各種重大手術(shù)、復合傷等需監護者。
護理要求：
1、設特別護理組，由專(zhuān)人護理。嚴密觀(guān)察生命體征及病情變化。
2、根據病情配備搶救器械及藥品能及時(shí)配合搶救。
3、制定護理計劃，書(shū)寫(xiě)護理病案，認真填寫(xiě)各種護理記錄及護理登記表。
4、正確執行各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。
5、認真做好基礎護理：
�。�1）每天晨、晚間護理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護理，每天更衣一次。
�。�2）每天口腔護理2—2次（包括洗臉、洗手）。
�。�3）每二小時(shí)翻身一次（或遵醫囑），褥瘡護理一日三次并做好會(huì )陰護理。
6、針對病人的心理狀態(tài)，做好心理護理及健康宣教。
二、一級護理
指征：
1、病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者。
2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據醫囑及病情。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
護理要求：
1、嚴密觀(guān)察病情變化，每30分鐘巡視一次。
2、正確落實(shí)各種治療護理措施，按時(shí)詳細填寫(xiě)護理記錄。
3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥：
�。�1）床上沐浴每周一次，皮膚護理、頭發(fā)護理早、晚各一次。
�。�2）口腔護理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護理每天會(huì )陰清潔及洗腳一次。
�。�3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時(shí)翻身一次，褥瘡護理每班一次，要做好記錄。
�。�4）生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。
4、認真做好心理護理，在巡視中做好入院宣教及康復指導。
三、二級護理
指征：
1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定，但生活不能完全自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3、普通手術(shù)者或輕型子癇者。
護理要求：
1、注意觀(guān)察病情，觀(guān)察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視一次。
2、根據病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助病人做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵病人多翻身。
4、針對不同疾病，做好衛生宣教及出院指導。
四、三級護理
指征：
1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準備階段的'病人，正常孕婦等。
2、各種疾病或術(shù)后恢復期病人。
3、能下床活動(dòng)、生活自理者。
護理要求：
1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。
2、督促遵守院規，做好衛生宣教及健康教育。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 15
1、由護理部、科護士長(cháng)、病區護士長(cháng)、臨床帶教老師等組成臨床護理教學(xué)小組，負責對見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生及進(jìn)修護理人員的教學(xué)工作。
2、臨床實(shí)習帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責任心強的護師擔任。
3、根據見(jiàn)習、實(shí)習護士學(xué)生或進(jìn)修護理人員的教學(xué)計劃，有目的的.開(kāi)展各項教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專(zhuān)題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4、護理部要定期檢查，不斷總結交流教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。
5、實(shí)習或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫院的有關(guān)規章制度，聽(tīng)從醫護人員指導，努力學(xué)習，爭取上進(jìn)。
6、每科實(shí)習結束時(shí)，護士長(cháng)、帶教老師應對護生進(jìn)行專(zhuān)科護理與基礎護理相結合的考試，并對學(xué)生的素質(zhì)修養，理論技術(shù)及技能作出評價(jià)。
7、凡擔任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計劃的安排，認真備課和講課。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 16
一、目的
為合理安排和有效利用人力資源，充分調動(dòng)護士的積極性，使個(gè)人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實(shí)現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的.科學(xué)匹配，使護理人員結構優(yōu)勢互補，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養和臨床護理質(zhì)量。
二、要求
1.護理部對各級護理人員實(shí)行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。
2.根據護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后，對護理人力資源進(jìn)行合理使用。
3.實(shí)行護理部考核護士長(cháng)（半年一次）、護士長(cháng)考核護士（每季一次）、護士評價(jià)護士長(cháng)（半年一次）的考核機制，其他相關(guān)人員對護士長(cháng)的考核在護士長(cháng)聘用前進(jìn)行。
4．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。
5.每年召開(kāi)各層次護士座談會(huì )，了解護士分層培訓和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護士的分層培訓和使用更規范。
6.制定專(zhuān)科護士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。
7.各科護士長(cháng)：從事業(yè)務(wù)指導、護理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調、儀器維護，人力、財力資源管理。
8.調整薪酬分配，體現績(jì)效勞務(wù)；具體分配方案根據醫院新的績(jì)效工資分配制度執行。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 17
1.崗前培訓制度
助理護士、初級責任護士報到后，領(lǐng)取“崗前教育培訓安排表”，按規定接受培訓。培訓由護理部統一安排，主要以講座形式進(jìn)行。培訓內容主要包括：
1)工作環(huán)境介紹：
�、籴t院組織體系：組織機構、規模層次、功能服務(wù)、護理隊伍概況、護理組織結構、工作排班、整體護理工作現狀與護理程序應用等。
�、卺t院環(huán)境：外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內環(huán)境(科室布局、門(mén)急診、住院部、辦公區、生活區等)。
�、坩t院制度：醫院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作常規及制度、請銷(xiāo)假制度緊急事件處理、請示報告制度、合同護士管理條例及護理人員職責等。
2)工作態(tài)度培訓：學(xué)習醫德規范、醫護工作準則、有關(guān)規定、制度及要求，積極參加護理部每周組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習。
3)護士素質(zhì)培訓：儀表、儀容、舉止、行為、語(yǔ)言，護士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應急搶救技巧、科學(xué)慎獨、協(xié)作配合、查對制度及安全意識、法律意識(包括勞動(dòng)保護、醫療事故處罰條例、醫院感染等法律法規中的相關(guān)內容)等培訓。
4)培訓結束后要進(jìn)行護理理論知識和技術(shù)操作考核，合格者才能留院工作和學(xué)習。未按要求完成崗前培訓者，不可入科學(xué)習和工作。
2.護士畢業(yè)后規范化培訓制度
護士畢業(yè)后規范化培訓依據不同學(xué)歷層次(大學(xué)本科、大學(xué)專(zhuān)科、中專(zhuān))分階段進(jìn)行。醫療衛生機構的注冊護士應該接受和參加護士畢業(yè)后規范化培訓。護士畢業(yè)后規范化培訓按學(xué)分制進(jìn)行，周期為2-5年，大學(xué)本科畢業(yè)生畢業(yè)后2年，大學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生畢業(yè)后3年，中專(zhuān)畢業(yè)生畢業(yè)后5年完成護士規范化培訓內容。
省、市衛生行政部門(mén)制定護士畢業(yè)后規范化培訓的規劃，并指導和監督管理，醫院護理部組織實(shí)施。初級責任護士晉升高級責任護士、護士晉升護師(職稱(chēng))之前必須完成護士規范化培訓。
1)內容�；局R、基本理論、基本技能。
2)實(shí)施。在護理部組織下，由護士教育與科研管理委員負責制訂培訓計劃，并組織實(shí)施。不同學(xué)歷層次的護士在畢業(yè)后2~5年內，必須完成以下培訓內容，修滿(mǎn)相應的學(xué)時(shí)，獲得相應的學(xué)分，并且各項考核成績(jì)合格，方可認為已完成護士規范化培訓。
3)考核。
�、倏己隧椖浚赫嗡枷�、醫德醫風(fēng)、實(shí)踐時(shí)間、理論知識及專(zhuān)業(yè)，基礎護理操作和專(zhuān)科護理操作。
�、倏己祟�(lèi)型：在護理部組織下，由專(zhuān)科護理管理委員會(huì )按照培訓大綱對臨床護士進(jìn)行階段考核和綜合考核。
�、劭己藘热荩夯A理論、基本知識、基本技能、綜合能力。護士必須修完“三基”考核后方能參加綜合能力考核。
3.護士層級培訓制度
(1)各層級護士培訓重點(diǎn)
1)助理護士。
�、籴t院規章制度和病區管理制度。
�、诙Y節禮儀訓練。
�、鄄∪诵l生清潔。
�、芟靖綦x技術(shù)。
�、葆t院飲食種類(lèi)、喂飯鼻飼飲食的要點(diǎn)及觀(guān)察。
�、薏∪伺P位與安全。
�、叱鋈胍毫�、生活護理等內容的記錄。
�、嗉本戎R和技術(shù)；醫院意外事故的緊急處理。
�、岵》课拿氐墓ぷ鲀热�、方法和技巧(計算機操作方法)。
�、饴殬I(yè)安全防護的基本知識；職業(yè)暴露的緊急處理方法。
護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度11其他。
2)初級責任護士(按護士畢業(yè)后規范化培訓執行)。
�、傩蜗笏茉旒岸Y儀認識。
�、诔Ｒ�(jiàn)疾病及其護理。
�、鄢Ｒ�(jiàn)檢查治療。
�、艹Ｒ�(jiàn)藥物。
�、莩Ｒ�(jiàn)護理技術(shù)(包括cpr)。
�、蕹Ｒ�(jiàn)病人護理問(wèn)題。
�、咦o理記錄。
�、嘞嚓P(guān)法律、倫理與護理。
�、釂�(wèn)題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析。
�、馄焚|(zhì)管理：護理品質(zhì)概念介紹并參與活動(dòng)。
3)高級責任護士。
�、僦匕Y及疑難病人的護理(含身、心、社會(huì )層面個(gè)案評估)。
�、诮】到逃�。
�、圩o理生涯規劃。
�、茏o理與法律(醫療糾紛個(gè)案討論)。
�、輪�(wèn)題分析與處理：個(gè)案分析，個(gè)案討論。
�、奁焚|(zhì)管理：如何制訂護理標準并參與活動(dòng)；持續性護理品質(zhì)改善之執行方法。
�、呶C管理與處理。
�、嘟膛c學(xué)。
(2)專(zhuān)業(yè)護士培訓重點(diǎn)
特殊護理崗位(急診、icu、、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等)的護士，除完成護士規范化培訓外，還應接受相應專(zhuān)科的.業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，并通過(guò)醫院專(zhuān)科護理管理委員會(huì )的資格認證。
1)急診專(zhuān)業(yè)護士。
�、僭呵凹本�。
�、诩本然纠碚撆c技能。
�、奂痹\病情觀(guān)察與記錄。
�、芗本葍x器設備。
�、菁本人幬�。
�、藜本裙ぷ髁鞒毯凸ぷ髦贫�。
2)icu專(zhuān)業(yè)護士。
�、傥Ｖ夭∽o理的基本理論、基本知識和基本技能。
�、诩本群捅O護技術(shù)。
�、奂本扰c監護儀器使用與管理。
�、芘R床觀(guān)察、監護參數的臨床意義分析、判斷與記錄。
�、菸Ｖ夭∪俗o理問(wèn)題。
�、尴靖綦x和醫院感染控制。
�、咝睦硎鑼c非語(yǔ)言交流方式。
�、嗥渌簩�(zhuān)科icu的相關(guān)知識和技能。
3)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護士。
�、�?lài)中g(shù)期護理基本知識和基本理論。
�、谑中g(shù)體位。
�、凼中g(shù)藥械管理。
�、苁中g(shù)配合。
�、菔中g(shù)標本管理。
�、奘中g(shù)護理記錄。
�、呤中g(shù)室區域管理、消毒隔離與感染控制。
�、嘈g(shù)中麻醉意外與搶救。
�、崾中g(shù)室護理常規及規章制度。
�、馄渌�。
4)血液凈化專(zhuān)業(yè)護士。
�、傺簝艋纠碚�、基本知識和基本技能。
�、谘簝艋�-血管通路的護理。
�、垩簝艋∪顺Ｒ�(jiàn)護理問(wèn)題與健康教育。
�、苎簝艋某Ｒ�(jiàn)并發(fā)癥及護理。
�、輧艋》繀^域管理、消毒隔離與感染控制。
�、扪簝艋到y的管理。
�、咂渌�。
5)產(chǎn)科助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)護士。
�、�?lài)a(chǎn)期基本理論、基本知識和基本技能。
�、谙嚓P(guān)法律、倫理。
�、壑a(chǎn)技術(shù)。
�、苄律鷥杭本燃夹g(shù)。
�、莘置淦诓l(fā)癥及救治。
�、弈笅氡＝〖夹g(shù)及健康教育。
�、弋a(chǎn)科護理常規和規章制度。
�、喈a(chǎn)房區域管理、消毒隔離與感染控制。
�、崞渌�。
4.護理管理干部培訓制度
1)二級(含二級)以上醫院護理部主任應接受省級衛生行政主管部門(mén)指定或認可機構的相應衛生管理崗位培訓，經(jīng)考核和認證，獲得省級衛生行政主管部門(mén)委托或認可的機構頒發(fā)的合格證書(shū)。
2)科、區護士長(cháng)應接受地、市級衛生行政主管部門(mén)指定或認可的機構相應衛生管理崗位培訓，經(jīng)考核和認證，獲得地、市級衛生行政部門(mén)委托或認可的機構頒發(fā)的合格證書(shū)。
3)所有護理管理者必須持證上崗，參加培訓及培訓期間的考核結果作為任職和職務(wù)晉升的依據之一。
4)培訓重點(diǎn)：
�、僮o理部主任衛生管理崗位培訓必須包括：現代管理原理、醫院戰略管理、多元化醫療服務(wù)需求、醫院人力資源管理、護理管理學(xué)、管理心理學(xué)、溝通與協(xié)調技巧、組織行為學(xué)、護理信息的轉化和利用、相關(guān)法律法規知識等方面內容。
�、诳�、區護士長(cháng)衛生管理崗位培訓必須包括：醫院管理學(xué)、組織行為學(xué)、管理心理學(xué)、相關(guān)法律法規知識、溝通與協(xié)調技巧、護理部工作計劃解讀、時(shí)間管理知識、成本核算等方面內容。
�、圩o理管理人員崗位培訓重在培養判斷決策能力、護理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導能力、協(xié)調人際關(guān)系和處理危機的能力。
5.護理人員繼續教育制度
1)繼續護理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規范化專(zhuān)業(yè)培訓之后，以學(xué)習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護理學(xué)教育。
2)繼續護理學(xué)教育的對象是畢業(yè)后通過(guò)規范或非規范化的專(zhuān)業(yè)培訓，具有護師及護師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的正在從事護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的護理技術(shù)人員。
3)參加繼續護理學(xué)教育，既是護理技術(shù)人員享有的權利，也是應盡的義務(wù)。
4)參加繼續護理學(xué)教育活動(dòng)(學(xué)術(shù)會(huì )議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題討論會(huì )、專(zhuān)題講習班、專(zhuān)題調研和考察、疑難病歷護理討論會(huì )、技術(shù)操作示教、短期或長(cháng)期培訓等)，為同行授課、作學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著(zhù)作等，均視為參加繼續護理學(xué)教育。
5)繼續護理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習為主。自學(xué)是繼續護理學(xué)教育的重要形式，各單位要積極提供有關(guān)的文字和聲像教材。參加的學(xué)習應堅持所學(xué)內容對口，符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
6)醫院護理人員繼續教育管理由護理部負責。護理部與各科室共同制訂護理人員的學(xué)習、培訓、進(jìn)修計劃。參加繼續教育須提前提出個(gè)人書(shū)面申請，經(jīng)科室簽署意見(jiàn)后遞交護理部審批。
7)護理部應建立繼續護理學(xué)教育登記制度。登記的內容應包括：項目名稱(chēng)、編號、日期、內容、形式、認可部門(mén)、學(xué)分數、考核結果、簽章等。登記證由省繼續醫學(xué)教育委員會(huì )印制和發(fā)放，由本人保存。
8)護理技術(shù)人員須按規定取得每年接受繼續護理學(xué)教育的最低學(xué)分數，才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。
9)參加繼續教育學(xué)習原則上在院內進(jìn)行，各類(lèi)學(xué)分原則上參加院內或學(xué)校舉辦的繼續教育項目及學(xué)術(shù)活動(dòng)中獲取。
10)護理技術(shù)人員每年最低學(xué)分數為25學(xué)分，其中i類(lèi)學(xué)分須達到3-10學(xué)分，ⅱ類(lèi)學(xué)分達到15-22學(xué)分。主管護師及其以上人員5年內必須獲得國家級繼續護理學(xué)教育項目授予5-10個(gè)學(xué)分。
6.護理人員外出培訓進(jìn)修制度
1)針對各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護理部每年要有計劃地分批、分期選送表現優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護理人員，去國外、省外、院外的相關(guān)科室進(jìn)修，學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，熟練掌握先進(jìn)儀器、設備的使用技能等，培養專(zhuān)科和技術(shù)骨干。
2)醫院應按技術(shù)職稱(chēng)為護士提供每年外出學(xué)習的時(shí)間，鼓勵護士外出參觀(guān)學(xué)習及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流，并做到學(xué)習前有任務(wù)交代，學(xué)習結束兩周后將學(xué)習心得上交護理部，并匯報講課或推廣運用總結報告。且外出學(xué)習獲得的資料屬于公共財物，應上交護理部，供護理人員共享。
3)醫院應支持護士參加全脫產(chǎn)學(xué)習班，獲取大專(zhuān)、本科或研究生的學(xué)歷。
4)聘用護士外出參加業(yè)務(wù)活動(dòng)以院內正式人員看待。
5)護士長(cháng)應對本病區外出學(xué)習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
6)護士長(cháng)外出學(xué)習，提出外出期間病區護理工作負責人選，報護理部審核。
7)各專(zhuān)科選送護長(cháng)或護士外出學(xué)習、進(jìn)修時(shí)，護長(cháng)或護士須向其上級申報。對于參加學(xué)習需占用工作時(shí)間者，參照醫院有關(guān)規定執行。
8)科護長(cháng)每年選擇參加相關(guān)的全國性護理會(huì )議一次，開(kāi)闊視野。
7.護士業(yè)務(wù)學(xué)習制度
1)全院性業(yè)務(wù)學(xué)習要實(shí)行簽到制度或記分制度，學(xué)分參照《廣東省繼續醫學(xué)教育學(xué)分授予細則》執行。
2)臨床科室的業(yè)務(wù)學(xué)習，每月不少于2次，學(xué)習時(shí)間根據各科室具體情況安排，護理部定期檢查。
3)科室設立業(yè)務(wù)學(xué)習登記本，每次的業(yè)務(wù)學(xué)習包括學(xué)習時(shí)間、內容、地點(diǎn)、主講人、參加人員等，均應做好記錄，并定期檢查個(gè)人學(xué)習筆記。
4)各科成立考核小組，制訂嚴格考核辦法，對護士的業(yè)務(wù)知識、操作技能等進(jìn)行階段評價(jià)及年終考核。
最新優(yōu)質(zhì)護理管理制度 18
護理文書(shū)描述了病員住院的全過(guò)程，是正確分析診斷，治療和護理的第一首重要依據，它直接地反映了治療及護理質(zhì)量。每位護理人員應認真、細致地觀(guān)察和了解病情，運用醫學(xué)理論知識進(jìn)行綜合分析，及時(shí)準確地為醫療、護理提供依據。為了提高我院護理文書(shū)質(zhì)量，做如下規定：
一、要求
1、護理病歷書(shū)寫(xiě)嚴格按照江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》實(shí)施細則的基本要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。
2、進(jìn)一步提高全體護理人員對護理文書(shū)重要意義的'認識，要求護士長(cháng)組織學(xué)習，全面落實(shí)。
3、各種記錄規格項目符合護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)檢查內容及評價(jià)標準。
4、記錄內容真實(shí)、準確、及時(shí)、客觀(guān)，項目齊全，字跡工整，清晰，無(wú)錯別字，格式正確，無(wú)漏記，統一用藍黑墨水書(shū)寫(xiě)。
5、書(shū)寫(xiě)要實(shí)事求是，對患者負責，能提供必要的法律依據。
6、對于護理觀(guān)察病情描述時(shí)，應突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要，使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，各項記錄內容與記錄時(shí)間相互對應，能客觀(guān)地反映病情變化，護理措施，執行醫囑情況，治療和護理效果等。
7、因搶救急�；颊�，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，護理人員應在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以說(shuō)明。
8、每份病歷要求90分以上，全院護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。
二、檢查方法
1、要求各科護士長(cháng)或質(zhì)控小組成員，對本科室護理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查，每周一次，有記錄。
2、護理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個(gè)科室10份)進(jìn)行集中檢查，檢查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋病區護士長(cháng)，并做好記錄，提出改進(jìn)措施。
3、每月院護理文書(shū)質(zhì)控小組到病區檢查運行病歷抽查的結果，有記錄，評價(jià)及反饋措施。
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一、醫院成立由分管院長(cháng)、護理部主任、科護士長(cháng)組成的護理質(zhì)量管理委員會(huì )，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護理質(zhì)量實(shí)行護理部和科室二級控制和管理
病區護理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區護士長(cháng)參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題與不足，對出現的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的.、有針對性的對各病區護理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問(wèn)題。每月在護士長(cháng)會(huì )議上反饋檢查結果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。
三、建立專(zhuān)職護理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監控，實(shí)現護理質(zhì)量的持續改進(jìn)
五、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫(xiě)報表并在護士長(cháng)例會(huì )上反饋檢查評價(jià)結果。
六、護理部隨時(shí)向主管院長(cháng)匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
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1、護理不良事件分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2、護理部及各科室具備防范、處理護理不良事件的預案，并不斷修改完善。
3、發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長(cháng)和當班醫生匯報，本著(zhù)病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或將損害降到最低程度。
4、護士長(cháng)要逐級上報不良事件的'原因、經(jīng)過(guò)、后果，并按規定填寫(xiě)對應的登記表。情節嚴重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內上報護理部，其他不良事件12小時(shí)內上報護理部，護理部及時(shí)了解情況，給予處理意見(jiàn)，盡量降低對病人的損害。
5、發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。
6、護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認真調查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內給予答復。重大護理投訴，上報醫院備案、討論。
7、護理不良事件發(fā)生后，病區和科室要組織護士進(jìn)行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進(jìn)工作。
8、執行非懲罰護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例。如不按規定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予處理。
9、各科室和護理部如實(shí)登記各類(lèi)護理不良事件。
10、醫院成立護理質(zhì)量管理委員會(huì )和護理技術(shù)管理委員會(huì )，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執行、環(huán)節管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀(guān)態(tài)度等方面綜合分析，根據事件的情節及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見(jiàn)和改進(jìn)措施，在全院護士長(cháng)會(huì )上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質(zhì)量。
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1、加強教育，加深護士對醫療銳器和職業(yè)暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。
1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
2）標準預防的措施：
�、傧词郑航佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。
�、诖魇痔祝航佑|病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應更換手套；在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。
�、凵鲜鑫镔|(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
�、鼙簧鲜鑫镔|(zhì)污染的醫療用品和儀器設備應及時(shí)處理，重復使用的醫療儀器設備應進(jìn)行清潔和適當。
�、菁皶r(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。
�、掬J利器具和針頭應小心安放，及時(shí)置于固定的容器內，以防刺傷。
�、哚t護人員進(jìn)行各項醫療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應嚴格遵守各項操作規程。
�、嗫赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛生的病人應予隔離。
2、教育并糾正護士的不規范操作。不規范操作主要有：將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過(guò)的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉到另一個(gè)容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時(shí)處理用過(guò)的'利器等。
3、在進(jìn)行侵襲性護理操作過(guò)程中，要保證有充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4、掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具進(jìn)行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應用傳遞容器傳遞。
5、意外暴露后的處理：
1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；
2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；
3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4）意外暴露后必須在24小時(shí)內報告護士長(cháng)，并同時(shí)填寫(xiě)利器傷登記表，由所在科室主任或護士長(cháng)確認后上報院感辦。
5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會(huì )同感染科專(zhuān)家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀(guān)察時(shí)間。由感染科專(zhuān)家根據傷情制定預防用藥方案。
�、倮髟礊橐腋尾∪藭r(shí)，應查肝功能及二對半（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復查），注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
�、诶髟礊楸尾∪藭r(shí)，應查肝功能及抗—hcv（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復查、12個(gè)月時(shí)復查）。
�、劾髟礊閔iv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。
6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時(shí)戴避孕工具。
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為樹(shù)立和保持公司良好的公眾形象，進(jìn)一步規范化管理，特制定本規定。
1、所有員工必須按照公司規定穿員工工作服，保持良好的精神風(fēng)貌，樹(shù)立良好的公司形象。
2、工作時(shí)間須注意儀容儀表，穿著(zhù)整潔、得體、大方。
3、工作裝應經(jīng)常換洗，不得出現掉扣、錯扣、脫線(xiàn)現象。
4、工作時(shí)間必須佩戴公司統一發(fā)放的工作牌。
1、辦理正式入職手續的員工，可在入職三日內領(lǐng)取工作服及工作牌。
2、員工工作服配發(fā)給員工后，如遇到工作原因發(fā)生意外損壞或者其他特殊情況需要提前換發(fā)時(shí)，由本人填寫(xiě)申請表，寫(xiě)明情況，經(jīng)綜合部核實(shí)后，遞交公司領(lǐng)導審批后，準予提前換發(fā)。
3、如因個(gè)人原因，造成員工工作服或工作牌丟失、失竊或未到期破損，須按要求提前換發(fā)，并由本人補繳相應的費用(實(shí)際購買(mǎi)價(jià))。
4、員工離職時(shí)，員工須將工作牌和v工作服一起交還，同時(shí)對所領(lǐng)用的工作服按以下相關(guān)規定收取一定費用(從離職當月工資內扣除)：
(1)未滿(mǎn)三個(gè)月離職者，收取工作服成本的70%費用;
(2)未滿(mǎn)半年離職者，收取工作服成本的50%費用。
1、員工未按要求穿著(zhù)員工工作服，按照公司相關(guān)規定進(jìn)行處罰;
3、員工穿著(zhù)工作服和儀容儀表的情況，將作為個(gè)人績(jì)效考核的依據之一。
1、上班時(shí)間必須統一著(zhù)公司配發(fā)的公司員工工作服及佩戴工作牌;
2、員工對配發(fā)的.工作服有保管、修補的責任;
3、應盡量減少工作服在非工作時(shí)間的損耗;
4、員工不得擅自改變工作服的式樣;
5、員工不得擅自轉借工作服;
6、員工工作服應保持整潔，如有污損，員工應自費進(jìn)行清洗或修補;
8、主管上級有指導與監督員工穿用員工工作服的責任。
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一、加強全體人員質(zhì)量管理教育，組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
二、建立健全護理質(zhì)量保證體系，建立院、科、病區三級護理質(zhì)量管理組織。護理部主任，科護士長(cháng)，護士長(cháng)負責質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據上級有關(guān)要求和護理工作實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標規定及落實(shí)控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并定期上報。
五、質(zhì)量檢查結果與獎懲相結合。
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1、手術(shù)室工作人員必需嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，除參與手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必需更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)，應更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛生。
4、手術(shù)室內保持清靜，不行大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特別緊急情況外，一般不傳私人電話(huà)。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不行入室。若必需入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并精確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應定位放置，用后按時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導答應，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好具體登記，按月統計，定期上報領(lǐng)導。
10、每日手術(shù)結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
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1、手術(shù)室實(shí)行科護士長(cháng)——護士長(cháng)——組長(cháng)三級管理制度。
2、各專(zhuān)科手術(shù)設有1~2名專(zhuān)科護士，由于工作經(jīng)驗豐富的高年資主管護師擔任。
3、大型手術(shù)安排主管護師巡回，嚴把護理質(zhì)量關(guān)。
4、專(zhuān)家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強的高年資骨干護士。
5、夜間工作由高、中、低、年資護士組成，由高年資護士擔任小組組長(cháng)。
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分級護理是醫師根據患者病情的輕重緩急，以醫囑形式下達的護理等級。分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理
�。ㄒ唬┎∏槲Ｖ�，隨時(shí)會(huì )出現病情變化而需進(jìn)行搶救的病人。
�。ǘ└鞣N重大手術(shù)、復合傷、實(shí)施連續性腎臟替代治療(CRRT)等需要嚴密監護病情的病人。
�。ㄈ┨厥馕Ｖ夭∪�，家屬或單位要求特護者。
�。ㄋ模﹪乐毓鹿收�。
二、一級護理
�。ㄒ唬┓簿哂袊乐匦�、腎、肝、呼吸功能衰竭的'危重病人。
�。ǘ┦中g(shù)后或治療期間需要嚴格臥床休息，生活不能自理者。
�。ㄈ└鞣N原因引起的急性失血、腦血管疾患、高熱、昏迷、驚厥、休克等病人。
�。ㄋ模┌c瘓、晚期癌癥、驚厥、子癇、早產(chǎn)兒、牽引及臥石膏床等病人。
三、二級護理
�。ㄒ唬┎≈仄诩毙园Y狀消失、大手術(shù)后病情穩定但仍需臥床休息的病人。
�。ǘ┠昀象w弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)的病人。
�。ㄈ┢胀ㄊ中g(shù)后、輕型先兆子癇、外陰破裂縫合的病人。
四、三級護理
�。ㄒ唬┹p癥、一般慢性病、術(shù)前檢查準備階段、正常待產(chǎn)婦。
�。ǘ└鞣N疾病恢復期，可以下床活動(dòng)，生活可以自理的病人。
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