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醫院病例討論制度
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編幫大家整理的醫院病例討論制度，歡迎大家分享。
醫院病例討論制度1
1、臨床病例（臨床病理）討論
�。�1）醫院應選擇適當的在院或已出院（或死亡）的病例舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會(huì )。
�。�2）臨床病例（臨床病理）討論會(huì )，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱(chēng)“臨床病理討論會(huì )”。
�。�3）每次醫院臨床病例（臨床病理）討論會(huì )時(shí)，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。
�。�4）開(kāi)會(huì )時(shí)由主治科的'主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫師報告）。會(huì )議結束時(shí)由主持人作總結。
�。�5）臨床病例（臨床病理）討論會(huì )應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。
2、出院病例討論
�。�1）醫院將定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會(huì )，作為出院病歷歸檔的最后審查。
�。�2）出院病例討論會(huì )可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫師主持），經(jīng)管的住院醫師和實(shí)習醫師參加。
�。�3）出院病例討論會(huì )對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。
�、儆涗泝热萦袩o(wú)錯誤或遺漏。
�、谑欠癜匆幝身樞蚺帕�。
�、鄞_定出院診斷和治療結果。
�、苁欠翊嬖趩�(wèn)題，取得那些經(jīng)驗教訓。
�。�4）一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無(wú)醫療事故，均應單獨討論。
3、疑難病例討論
凡遇疑難病例，由科主任或主治醫師主持，有關(guān)人員參加，認真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
4、術(shù)前病例討論
對重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫師主持，手術(shù)醫師、麻醉醫師，護士長(cháng)、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀(guān)察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應討論。
5、死亡病例討論
凡死亡病例，一般應在死后一周內召開(kāi)，特殊病例應及時(shí)討論、尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫護和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請醫務(wù)科派人參加。討論情況摘要記入病歷。
醫院病例討論制度2
一、臨床病例（臨床病理）討論
1、醫院選擇適當的在院或已出院（或死亡）的病例舉行定期或不定期的'臨床病例（臨床病理）討論會(huì )，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。必要時(shí)與病理科聯(lián)合舉行。
2、臨床病例（臨床病理）討論會(huì )時(shí)，必須事先做好準備，負責組織的科室應將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，作好發(fā)言準備。
3、開(kāi)會(huì )時(shí)由組織科室的科主任主持，負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。會(huì )議結束時(shí)由主持人作總結。
4、臨床病例（臨床病理）討論會(huì )應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。
二、疑難病例討論
凡遇疑難病例，由科主任（三級醫師）或主治醫師（二級醫師）主持，有關(guān)人員參加，認真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、術(shù)前病例討論
凡大中型手術(shù)患者，皆應進(jìn)行術(shù)前討論。對重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須由科主任主持，有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀(guān)察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。
四、死亡病例討論
凡死亡病例，皆應及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫護和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請醫務(wù)科派人參加。討論情況要如實(shí)記載，主持人簽名，及時(shí)歸檔。
醫院病例討論制度3
1、臨床病例討論制度
1）臨床病例討論會(huì )是醫師研究工作和提高業(yè)務(wù)的一項重要方法。凡住院、出院或死亡病人經(jīng)過(guò)住院階段，對其所患疾病做過(guò)檢查、治療及觀(guān)察等工作，特別是疑難少見(jiàn)或典型病例，各科室主任都應定期或不定期召集科室醫務(wù)人員進(jìn)行臨床病例（臨床病理）討論，總結經(jīng)驗教訓，提高醫療質(zhì)量及工作質(zhì)量，積累科研資料。
2）臨床病例討論包括疑難病例討論會(huì )、術(shù)前討論會(huì )、死亡病例討論會(huì )、科內病例討論會(huì )等，可以一科召開(kāi)，也可以多科召開(kāi)或與病理科聯(lián)合召開(kāi)。討論由所在科室的主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫師主持，召集有關(guān)醫務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例、大型手術(shù)病例、死亡病例等進(jìn)行討論。討論時(shí)住院醫師報告病例，由負責主治醫師介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論會(huì )須有專(zhuān)人另立專(zhuān)頁(yè)作詳細記錄，附在病程記錄之后。內容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病例報告人姓名、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細發(fā)言?xún)热�、主持人的總結意見(jiàn)，最后為記錄者簽名。
3）每次召開(kāi)醫院臨床病例（臨床病理）討論會(huì )前，所在科室應將討論病例的有關(guān)材料加以整理，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以便作好發(fā)言準備。
�。�1）疑難病例討論制度：凡科內遇疑難病例，入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內感染者均需討論，盡早明確診斷，修訂治療方案�？苾扔懻摵笤\斷、治療仍有困難的，再進(jìn)行全院討論。
�。�2）術(shù)前病例討論制度：對中型以上手術(shù)，尤其是高危、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)（包括三類(lèi)手術(shù)和四類(lèi)手術(shù)），科內必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任（或責任副主任醫師以上人員）主持，手術(shù)醫師、麻醉醫師、護士長(cháng)、護士及有關(guān)人員參加。對擬實(shí)施的手術(shù)方式、術(shù)中可能出現的問(wèn)題及應對措施、術(shù)后觀(guān)察事項、護理要求等進(jìn)行討論。是防止疏忽、差錯、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執行。術(shù)前討論應在術(shù)前準備基本完成時(shí)進(jìn)行。討論、記錄必須嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》及病歷書(shū)寫(xiě)制度要求進(jìn)行。
�。�3）死亡病例討論制度：凡醫院內死亡的.病例均應進(jìn)行死亡病例討論。討論應在病人死后一周內召開(kāi)，特殊病例應及時(shí)討論，以總結經(jīng)驗教訓。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫護和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫務(wù)科派人參加。死亡討論記錄由主管醫師書(shū)寫(xiě)，主治醫師和科主任審查，修改并簽字。
�。�4）出院病例討論會(huì )，每月一次，一般在科室進(jìn)行，由主治醫師以上的人員或科室質(zhì)控員主持，其他醫務(wù)人員包括實(shí)習醫師參加。內容包括：記錄內容有關(guān)錯誤或遺漏，是否按順序排列，確定出院診斷和治療效果，取得哪些經(jīng)驗教訓，并作好記錄。
2、醫技科室討論制度：
各醫技科室（病理科、檢驗科、放射科、磁共振、CT室、超聲科、心電圖室、核醫學(xué)科、腦電圖室等），針對各科實(shí)際情況及臨床科室反饋的情況，每周應有一次相應的討論會(huì )，制訂整改措施，以提高輔助檢查結果的質(zhì)量，并作好討論記錄。
3、醫務(wù)人員要認真對待病例討論，科室確定每次討論日以后預先上報醫務(wù)科。每次討論會(huì )必須按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》及相關(guān)要求進(jìn)行記錄。院領(lǐng)導、醫務(wù)科、質(zhì)控科、科教科定期或不定期參加科室討論，檢查科室討論情況。對不按規定開(kāi)展討論的科室及無(wú)故不參加病歷討論者按相關(guān)規定予以行政和經(jīng)濟處罰，弄虛作假者加倍處罰。
醫院病例討論制度4
某市中心醫院疑難(重危)病例討論制度
為了進(jìn)一步提高我院醫療質(zhì)量，減少誤診、漏診，提高疑難危重病人的診斷、治療水平，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫院工作制度》等相關(guān)法規，結合我院實(shí)際情況，制定我院《疑難病例討論制度》。
一、職責
臨床科室醫師要執行疑難病例討論制度。
臨床科室主任要負責監督和檢查本科室疑難病例討論制度的執行情況。
醫務(wù)部負責監督和檢查全院疑難病例討論制度的執行情況。
二、疑難病例討論工作程序
在診療中，對確診困難或療效不確切病例以及科室認為必須討論的其他病例均應進(jìn)行疑難病例討論，一般須全科討論。如遇特殊病例，須全院討論。疑難病例討論包括：住院患者疑難病例討論、門(mén)診患者疑難病例討論。
(一)住院患者的疑難病例討論：
1、凡入院3日未確診或治療效果不佳的病人以及科室認為必須
討論的其他病例，應組織全科疑難病例討論。
2、科內討論由科主任或副主任以上職稱(chēng)醫師主持，全科室醫師
及本科護士長(cháng)、責任護士須參加討論。
3、對科內討論仍不能明確診斷或治療效果不顯著(zhù)的病人，科主任應報告醫務(wù)部，組織全院會(huì )診，或請院外專(zhuān)家會(huì )診，以明確診療方案。
4、討論前由經(jīng)治醫師將有關(guān)醫療資料收集完整，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。
5、討論時(shí)由經(jīng)治醫師匯報病歷，提出自己的診斷及治療意見(jiàn);本組主治醫師詳細分析病情，提出參加本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)等問(wèn)題，主任補充說(shuō)明。參加討論人員提出意見(jiàn)和建議，必要時(shí)參加討論人員集體查看病人。主持人做歸納總結，并確定下一步診療方案。
6、經(jīng)治醫師負責在《疑難病例討論記錄本》上作討論記錄，詳細記錄每個(gè)人的發(fā)言，主持人審核并簽字;同時(shí)經(jīng)治醫師將主持人小結意見(jiàn)轉記錄于病歷中，并在上級醫師指導下執行。
(二)門(mén)診患者的疑難病例討論：
1、門(mén)診患者的疑難病例討論由門(mén)診首診醫師提出申請，門(mén)診部指派人員負責主持疑難病例的討論，并指派有關(guān)的上級醫師及相關(guān)科室上級醫師參加。討論前由首診醫師將有關(guān)醫療資料收集完整，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員。討論時(shí)由首診醫師匯報病歷，提出自己的診斷及治療意見(jiàn);上級醫師詳細分析病情，提出參加本次討論的目的及關(guān)鍵的.難點(diǎn)、疑點(diǎn)等問(wèn)題，并補充說(shuō)明;相關(guān)科室上級醫師提出本專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)和建議。討論后由主持人做歸納總結，并確定下一步診療方案。
2、討論意見(jiàn)由門(mén)診部人員作記錄，由門(mén)診首診醫師負責將整理后的討論意見(jiàn)記載于患者的的門(mén)診病歷本中，并將討論后的有關(guān)下一步診療方案情況告知患者。門(mén)診部《疑難病例討論記錄本》須在門(mén)診部保存管理。
醫院病例討論制度5
一、凡病情嚴重、危及生命或難度較大及大手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)等，均應進(jìn)行護理病例討論。
二、討論由護士長(cháng)和主管護師主持，病區護士均參加。
三、討論由責任護士匯報病史，介紹患者病情，目前采取的護理措施，效果，并提出問(wèn)題。
四、主管護師及其他護理人員，根據患者的病情，并結合患者的'護理情況，提出個(gè)人對患者的意見(jiàn)和建議。
五、外科手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護理，預防術(shù)后患者可能出現的護理并發(fā)癥。
六、做好護理病例討論的記錄。
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