讓兒童醫院變成兒童樂(lè )園演講稿
大家好，我的名字叫倪鑫，來(lái)自于北京兒童醫院。我們講人吃五谷雜糧不會(huì )不得病，而且尤其是孩子。孩子一旦得病以后，我們經(jīng)常講一句話(huà)，孩子的健康涉及到的是千家萬(wàn)戶(hù)的安康。剛才我在下面，我聽(tīng)到我們主持人講，說(shuō)在座的各位，誰(shuí)如果說(shuō)打一噴嚏、流一鼻涕你去不去醫院，提到這么一個(gè)問(wèn)題。那實(shí)際上呢，這個(gè)問(wèn)題我有很深的一個(gè)感觸。
實(shí)際上我的專(zhuān)業(yè)是搞耳鼻喉的，在2012年調到了北京兒童醫院�？赡茉谧母魑患议L(cháng)都去過(guò)兒童醫院，當孩子發(fā)燒需要輸液的時(shí)候，你會(huì )每天到醫院去，看完大夫開(kāi)完藥，輸完液回家，第二天要重新再看大夫、再掛號、再開(kāi)藥、再輸液。當時(shí)我就說(shuō)，為什么要這樣做呢？就不能一下開(kāi)三天五天，然后讓病人來(lái)了輸液就走？甚至在家門(mén)口輸不就完了？為什么天天要往醫院跑呢？這很麻煩��！然后我們的醫生說(shuō)，說(shuō)倪院長(cháng)，您不是一直搞兒科出來(lái)的，您不懂，兒科跟成人不一樣，他的病情變化太快，每天都有可能變化。所以他每次再來(lái)輸液的時(shí)候，我們一定要醫生看一看，為了安全，到底還需不需要輸液，所以需要這樣做。后來(lái)這五年當中，我也經(jīng)歷了很多很多的病例，讓我感受到這一點(diǎn)的確是不一樣的，最簡(jiǎn)單我在這里就舉個(gè)小例子。
有一個(gè)孩子八歲，在外地發(fā)燒，然后呢當地認為是一個(gè)感冒，輸了兩天液不見(jiàn)好，后來(lái)就輾轉先到了西安一個(gè)大醫院，然后到了北京的兩家大醫院，最后到了北京兒童醫院。到了北京兒童醫院以后是他病了第七天，這個(gè)孩子很快第八天的時(shí)候就沒(méi)有意識了。然后第九天、第十天這個(gè)孩子基本上全身都插上管子，接上呼吸機了。從在當地發(fā)病，到來(lái)到北京兒童醫院，家長(cháng)放棄治療接回去，整十天時(shí)間，這個(gè)八歲的孩子就離開(kāi)了這個(gè)世界，讓我心里有一種說(shuō)不出的感受。從我來(lái)這五年，像這樣的案例，基本上從發(fā)病到他離開(kāi)，七到十天的時(shí)間的我一共接觸了三例，這是我到兒童醫院的感受。
所以我們在講，孩子為什么要來(lái)醫院，我不希望大家一有小病就到醫院來(lái)，但是我就說(shuō)病情變化得快的確是兒童的特點(diǎn)。因此呢，從兒童醫院來(lái)講，我在想來(lái)醫院的無(wú)非大概是三種。第一種我們叫什么，叫出生缺陷。比如說(shuō)我的專(zhuān)業(yè)，我們講一個(gè)比較常見(jiàn)的，我們叫唇腭裂。孩子一生出來(lái)以后呢，這個(gè)地方?jīng)]有完全閉合；比如說(shuō)有的孩子一生出來(lái)以后呢，是一個(gè)小耳畸形，兩個(gè)耳朵不一樣對稱(chēng)。甚至有一些孩子出生以后，心臟有一些沒(méi)有閉，比如說(shuō)動(dòng)脈導管未閉。那么這些問(wèn)題怎么樣規避？怎么樣盡量減少？出現這些出生缺陷的問(wèn)題我們要加強一個(gè)什么，叫預防，要加強宣傳，要加強對年輕的父母，即將成為人之父母的同志們，在我們整個(gè)健康方面要提供一些建議。比如說(shuō)我們有一些父母有一些遺傳基因的問(wèn)題，那我們可以通過(guò)一些基因的檢測，把不好的基因拿去，拿掉，然后做試管嬰兒來(lái)確保孩子出生的健康，這是一個(gè)辦法，對吧？等等這些東西我們要了解。
但第二個(gè)我要重點(diǎn)說(shuō)的，就是我們的孩子為什么到醫院來(lái)？就是我們孩子的意外傷。大家看看這張圖片，這是一個(gè)八厘米長(cháng)的什么呢？這是媽媽的一個(gè)項鏈，我們一個(gè)兩歲的小女孩大概在去年八月份左右跟媽媽在家里玩的時(shí)候呢，她把媽媽的項鏈摘下來(lái)給吃下去了，所以大家看一下這個(gè)卡在了食道，我們叫作食管異物。然后到了北京兒童醫院，我們把這個(gè)取出來(lái)了，這叫什么？意外。在座的各位女士，再買(mǎi)千萬(wàn)別買(mǎi)這樣的項鏈。那么作為北京兒童醫院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個(gè)家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。這是第一個(gè)案例。
第二個(gè)案例，大家看一眼，這是個(gè)竹簽子，這個(gè)竹簽子實(shí)際上大家也很熟悉，我們經(jīng)常吃烤串的人把羊肉串上去就用這個(gè)簽子。這個(gè)孩子是在去年的大年三十，在家里大家都在過(guò)年的時(shí)候，拿著(zhù)這個(gè)簽子在玩，突然摔倒了，基本上從孩子這個(gè)臉一直就扎到顱底去了，就是一根竹簽子就這樣扎進(jìn)去了。然后上面兩周之前還有一根鐵釬子，我們什剎�；莻�(gè)鐵釬子，大家都知道。那么也是急癥，送到了北京兒童醫院。
再舉例，比如說(shuō)食堿，我們過(guò)去蒸饅頭要去發(fā)的面，然后用那個(gè)堿，但是這個(gè)堿呢看著(zhù)很像冰糖，我們很多家庭就很忽略地把那堿放在很低的地方，孩子能夠到，他一看這是冰糖，抓起就放到嘴里了。然后這個(gè)堿就從食道一直咽下去以后，把從嘴里到食道一路就燒傷了。那嗓子也好，食道也好，燒完以后就粘上了，這孩子從此就踏上了求醫治病的道路。因為燒傷以后他就不能再吃東西了，最后實(shí)在不行，比如說(shuō)做個(gè)胃造瘺，孩子不再從嘴里吃東西了，然后從胃里每天給他打東西。當他長(cháng)到一定的年齡，一定的身體以后，我們要再做一個(gè)手術(shù)，什么手術(shù)呢？可能做大了，把燒傷的'食道去掉，把胃提上來(lái)直接跟嘴里接上，叫胃上提。
那你說(shuō)由于我們的家長(cháng)對于孩子的安全問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)悉心看護，導致這孩子終生的狀態(tài)，所以孩子到醫院來(lái)的第二個(gè)最大的問(wèn)題就是意外。如何能夠減少意外傷，我們更重要的就是關(guān)注我們每一位家長(cháng)，每一位看護孩子的監護者們，要用心，要把我們孩子能夠碰到的，會(huì )傷到他的所有東西，盡量讓他夠不到。然后呢，每個(gè)孩子外出的時(shí)候，我們要把他給帶好了，我們確保兒童健康。健康中國怎么做？健康中國從娃娃抓起。要從娃娃抓起，我們就必須有這些相關(guān)的知識，所以?xún)和囊馔鈧怯葹橹匾摹?/p>
第三個(gè)，孩子為什么到醫院來(lái)？那么就是他真的得病了，突然發(fā)燒了，腹瀉了，突然孩子肚子疼了。那么這些情況孩子都要到醫院來(lái)看病，這些病有的它可能是一個(gè)感染，但是有的可能是對于孩子來(lái)講，是從他出生以后逐漸逐漸發(fā)生的一個(gè)問(wèn)題。比如說(shuō)我跟治的一位孩子，這個(gè)孩子我印象中應當是摔了一下，摔了一下以后呢，他發(fā)現了這一側鼓了個(gè)小包，鼓完小包以后呢，作為一個(gè)孩子的父母可能就沒(méi)太在意，認為是磕了一個(gè)包，就沒(méi)再管它。后來(lái)發(fā)現這個(gè)包越來(lái)越大，越來(lái)越大，當時(shí)來(lái)的時(shí)候這個(gè)腫瘤長(cháng)得這么大，就像兩個(gè)腦袋一樣。那么實(shí)際上呢，它是一個(gè)兒童的橫紋肌肉瘤，是在兒童腫瘤當中最多見(jiàn)的一種腫瘤。
講這個(gè)問(wèn)題是想講什么呢，如果說(shuō)我們孩子真的得病了，如果說(shuō)我們家長(cháng)意識到了，如果說(shuō)我們對任何一個(gè)孩子在不同的年齡，不同的時(shí)期，我們都能給他進(jìn)行跟成人一樣有效地健康查體，有效地去醫院經(jīng)常光顧一下，那么我們任何一個(gè)疾病，如果能做到早期發(fā)現，那么通過(guò)早期治療一定就有很好的效果。
孩子為什么要到醫院來(lái)？那就說(shuō)我們孩子有幾種可能，到了醫院來(lái)找的就是專(zhuān)家，找的是我們醫生。什么叫醫者？一個(gè)好的醫生，一個(gè)名醫，最重要的首先是他的醫德是最好的，其次是他的技術(shù)是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。我們有一句話(huà)說(shuō)，現在當醫生難，然后呢當兒科醫生更難。因為我們面對的孩子，他不會(huì )表述；我們所面對的這個(gè)疾病，我們的經(jīng)驗積累需要的時(shí)間很長(cháng)，因為它是一門(mén)實(shí)踐學(xué)。
大家知道，我們在2016年的整個(gè)統計當中（截止至2015年年底），全國的兒科醫生大概是在13萬(wàn)，0到14歲的孩子是2.27個(gè)億，也就是說(shuō)對于兒科醫生來(lái)講，我們醫生跟病人的這種比例，兒科醫生是最少的。大家覺(jué)得現在就醫環(huán)境不好，認為我們整個(gè)醫患關(guān)系不好，我們關(guān)鍵的問(wèn)題是什么呢？關(guān)鍵的問(wèn)題是我們是共同，醫、護，我們是一體，加上病人，我們是共同面對疾病的，所以這個(gè)關(guān)系必須好，不能不好，如果不好的話(huà)我們病就治不好，這是關(guān)鍵問(wèn)題。所以我在想作為一個(gè)醫生，我們病人能夠把生命都交給你，那么大家去想象，在這個(gè)世界上還有什么比生命更重要的嗎？沒(méi)有，所以說(shuō)病人對醫生的信任是至高無(wú)上的。
那么作為醫生，我從學(xué)醫，后來(lái)到了兒童醫院走到了今天，我們還在想，作為一個(gè)服務(wù)機構，我們怎么樣才能給病人做好服務(wù)？我到醫院的第一個(gè)月，我不穿白衣，我也很少在辦公室坐著(zhù)，那么我每天我就在醫院轉。那么過(guò)去呢大家也知道，兒童醫院最大的特點(diǎn)叫作排隊排到西二環(huán)，我們門(mén)口都堵車(chē)，我剛到兒童醫院以后，一堵車(chē)，我們周?chē)囊恍﹩挝欢颊f(shuō)，你看看兒童醫院又堵車(chē)了，我心里頭特別不高興，我說(shuō)為什么呢？它是一種需求啊，那怎么辦呢？
實(shí)際上我去了這一個(gè)月以后，我就干的一件事情，就是我每天在醫院轉，我看了一看說(shuō)，這個(gè)每天看病真的是挺難的。北京兒童醫院每天一萬(wàn)多病人當中，有三千個(gè)左右是一些感冒發(fā)燒的孩子。那么這些孩子看病流程就是這樣的，他從掛了號，然后等著(zhù)診室看病，進(jìn)了診室以后，醫生一看說(shuō)已經(jīng)試完體溫了，三十八度五，說(shuō)去查個(gè)血吧，排了半天到醫生那，醫生一看說(shuō)你去查個(gè)血吧，做個(gè)CRP(C反應蛋白)吧，然后病人又出去了，然后到化驗室又排了很長(cháng)，做完這項檢查回來(lái)以后，又回到醫生那兒，醫生一看，說(shuō)你吃點(diǎn)藥吧，輸點(diǎn)液吧，這一過(guò)程，我把它給改了。我怎么改的呢？那么病人從掛號，護士一分診說(shuō)是怎么了，說(shuō)因為感冒咳嗽發(fā)燒了，那么這樣的病人我們必須要查一個(gè)血常規，必須要查個(gè)CRP(C反應蛋白)，在你沒(méi)有到醫生那之前，護士就給你開(kāi)出來(lái)，你去查去吧，查完了以后，當你排到你看病，你到醫生那去的時(shí)候，你說(shuō)大夫這結果已經(jīng)出來(lái)了，醫生看完以后直接就給你開(kāi)藥，你就可以走了。就這一個(gè)過(guò)程改造完以后，我們當時(shí)很認真，一組是老的流程，一組是新的流程，大概各拿了兩百病人，我們做了一個(gè)實(shí)驗。改進(jìn)以后的這個(gè)流程比前面那個(gè)平均節約了三十六分鐘。
現在北京兒童醫院再看病全部網(wǎng)上預約了，也不用頭一天晚上到窗口去，號販子拿著(zhù)什么小板凳，拿著(zhù)什么可樂(lè )瓶去排隊，沒(méi)了，對吧？全部預約就診了。所以我們有一句話(huà)，叫作兒童健康，你的需要永遠是我們努力的方向，我們努力的方向，就是要構建一個(gè)兒童樂(lè )園式的醫院。什么叫兒童樂(lè )園式的醫院？它是兩個(gè)概念。第一層含義，兒童樂(lè )園，讓我們的孩子來(lái)了以后，他不是體現醫院的職能，體現一個(gè)什么職能呢？就是要對我們的孩子進(jìn)行有效的一些預防宣傳，一些疾病的一些宣傳，包括對我們的家長(cháng)要了解。就像我前面提到的，如何避免我們的意外傷，如何有小病及時(shí)發(fā)現，如何能夠使孩子健康地成長(cháng)。第二個(gè)概念，當我們的孩子來(lái)到醫院以后，他不再恐懼，他不再認為我到醫院來(lái)了，他會(huì )覺(jué)得我到了迪士尼了。
我們北京兒童醫院張金哲院士，今年96歲了，那么我到兒童醫院這兩年，張院士有一次跟我談，說(shuō)倪院長(cháng)，我要建設一個(gè)什么樣的醫院呢？第一，孩子來(lái)了以后沒(méi)有恐懼；第二，孩子來(lái)看病以后是一個(gè)樂(lè )園；第三，孩子來(lái)看病，讓他感覺(jué)他不需要花錢(qián)；第四，我們孩子來(lái)治病，沒(méi)有疼痛感。他說(shuō)但是我歲數大了，這些事情我不知道能不能實(shí)現。我說(shuō)張院士你放心，我來(lái)替你實(shí)現。沒(méi)有恐懼，沒(méi)有疼痛，兒童樂(lè )園，孩子就診不再花錢(qián)，靠我們的社會(huì )的發(fā)展，靠我們在座的各位同道和我們醫院的各位同道們共同去努力，把我們兒童的健康扎扎實(shí)實(shí)地做好，希望我們所有的孩子少得病甚至不得病，這是我們兒科工作者的一個(gè)最后的奮斗目標，謝謝！
【演講要點(diǎn)】：
1、從在當地發(fā)病，到來(lái)到北京兒童醫院，家長(cháng)放棄治療接回去，整十天時(shí)間，這個(gè)八歲的孩子就離開(kāi)了這個(gè)世界。
2、從兒童醫院來(lái)講，我在想來(lái)醫院的無(wú)非大概是三種。第一種我們叫什么，叫出生缺陷。
3、作為北京兒童醫院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個(gè)家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。
4、任何一個(gè)疾病，如果能做到早期發(fā)現，那么通過(guò)早期治療一定就有很好的效果。
5、什么叫醫者？一個(gè)好的醫生，一個(gè)名醫，最重要的首先是他的醫德是最好的，其次是他的技術(shù)是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。
6、沒(méi)有恐懼，沒(méi)有疼痛，兒童樂(lè )園，孩子就診不再花錢(qián)。
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