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醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )11篇
我們從一些事情上得到感悟后，可以尋思將其寫(xiě)進(jìn)心得體會(huì )中，這樣可以記錄我們的思想活動(dòng)。那么要如何寫(xiě)呢？下面是小編為大家收集的醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )1
為期1年的進(jìn)修學(xué)習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領(lǐng)導給予我這個(gè)寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是xx醫大學(xué)xx醫院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學(xué)基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學(xué)會(huì )呼吸結核分會(huì )主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內科共兩個(gè)病區，設有床位80張，另有過(guò)敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實(shí)驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術(shù)、設備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線(xiàn)每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周1次科內學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學(xué)習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的`運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。
進(jìn)修體會(huì )及建議：1、科室要發(fā)展，醫院要強大，在競爭的醫療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專(zhuān)科化建設道路，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專(zhuān)攻，學(xué)科門(mén)類(lèi)越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。
2、醫院要發(fā)展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會(huì )效益、經(jīng)濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專(zhuān)門(mén)的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統疾�。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械�4位，在農村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過(guò)癌癥死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創(chuàng )造更好的社會(huì )效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設備，并加快這方面人員的培養，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動(dòng)脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_(kāi)展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀(guān)室，合并撤銷(xiāo)輸液室，這樣也有利于留觀(guān)室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時(shí)也給醫院創(chuàng )造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫務(wù)人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學(xué)有專(zhuān)長(cháng)，學(xué)而有所用，讓全院醫務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛(ài)醫院。
時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，學(xué)到了很多以前沒(méi)有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習和鍛煉的機會(huì )�，F在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫院始終堅持"博瀚東海，愛(ài)心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學(xué)習進(jìn)步，我感到很榮幸。
實(shí)習期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習工作我很興奮，激動(dòng)。因為我是臨床專(zhuān)業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對于麻醉專(zhuān)業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時(shí)補補理論知識�？剖依锩總�(gè)前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會(huì )我們他們自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見(jiàn)解與體會(huì )，經(jīng)驗畢竟是有些書(shū)本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對于麻醉專(zhuān)業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學(xué)會(huì )很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶(hù)長(cháng)龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話(huà)令我記憶深刻"麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話(huà)讓我時(shí)刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長(cháng)。遇到解決不了的我們會(huì )及時(shí)上報領(lǐng)導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺(jué)得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫務(wù)這一行業(yè)。
麻醉醫生又被稱(chēng)作手術(shù)室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監測病人的生命功能，如發(fā)現由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問(wèn)題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的認識自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對以及付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結合才能造就一名合格的醫務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(cháng)。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開(kāi)朗，樂(lè )于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，能夠很好的完成領(lǐng)導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。
在xx醫院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個(gè)地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長(cháng)成材，成為一名合格的正式xx醫院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習與工作，讓我成長(cháng)了很多，今后我會(huì )繼續努力，一如既往地保持著(zhù)優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績(jì)。
已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫院實(shí)習的感受和感覺(jué)應該注意的寫(xiě)一下，但總是不知道從哪說(shuō)起，就簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)我的一點(diǎn)感受吧，也許對后來(lái)者有點(diǎn)用處，僅供參考。
我是從xx市中心醫院實(shí)習的，實(shí)習時(shí)間不到一年�？偟母杏X(jué)自己實(shí)習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實(shí)習態(tài)度和時(shí)間問(wèn)題，后來(lái)因為考研很多可是都沒(méi)有好好實(shí)習。
實(shí)習態(tài)度
現在想想實(shí)習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習效果。剛開(kāi)始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著(zhù)來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。
記得剛到泌尿外科（第一站）的時(shí)候，可能是什么也不會(huì )的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺(jué)很充實(shí)，感覺(jué)能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì )也去問(wèn)老師。但是隨著(zhù)時(shí)間的推移，加上得復習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽(tīng)的，{疲沓}了，很多不懂的知識點(diǎn)也不去問(wèn)老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習結束了也沒(méi)有弄明白，并且很多知識點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒(méi)有實(shí)習或者正在實(shí)習的各位，實(shí)習的時(shí)候一定要養成良好的實(shí)習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開(kāi)始很重要，但是堅持更為重要。實(shí)習的時(shí)候養養成不懂就問(wèn)的好習慣，老師是喜歡你問(wèn)問(wèn)題的，并且絕大多數情況下老師是不會(huì )主動(dòng)問(wèn)你問(wèn)題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機會(huì )去找老師解答問(wèn)題。
面子問(wèn)題
不要以為問(wèn)老師問(wèn)題會(huì )很沒(méi)面子，恰恰相反，你如果去問(wèn)老師問(wèn)題倒是會(huì )給老師留下個(gè)愛(ài)問(wèn)問(wèn)題的好印象。當然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì )很有個(gè)性，會(huì )自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問(wèn)他問(wèn)題他都會(huì )反問(wèn)幾句�？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛(ài)問(wèn)愛(ài)思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開(kāi)面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì )后悔莫及，別忘了你醫院實(shí)習或者某些科室實(shí)習的機會(huì )可能就一次。甚至于當時(shí)可能感覺(jué)有點(diǎn)沒(méi)面子，后來(lái)想開(kāi)了就沒(méi)什么感覺(jué)了。再者說(shuō)了，實(shí)習完了以后各奔東西了，老師還會(huì )認識你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到n多真知識。
貴在堅持
那句俗話(huà)：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話(huà)，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會(huì )后悔失去的太多，得到的太少。
轉折點(diǎn)
說(shuō)說(shuō)實(shí)習過(guò)程中自我感覺(jué)的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開(kāi)化驗單之類(lèi)的問(wèn)題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開(kāi)始松懈了，做事情就開(kāi)始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì )招來(lái)老師甚至主任的批評，老師會(huì ){熊}你的，這樣不僅會(huì )損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì )給你以后的實(shí)習帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì )好過(guò)嗎？另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jì)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習還是復習的問(wèn)題。我的觀(guān)點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復習考研，畢竟咱沒(méi)有分身術(shù)，魚(yú)和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習這條魚(yú)拿好研究生這只熊吧。當然不是說(shuō)就不實(shí)習了，實(shí)習的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習自己需要的，比如說(shuō)對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(cháng)商量了，相信應該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉折點(diǎn)就是考研成績(jì)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒(méi)有不去實(shí)習的了（還有找工作的），這時(shí)候需要調整一下自己的實(shí)習態(tài)度。不要因為即將離開(kāi)醫院就不好好實(shí)習了，不要因為不學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)就不好好實(shí)習了。因為在某個(gè)科室實(shí)習的機會(huì )可能只有一次，實(shí)習了就是一次收獲。
科室選擇
說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習�？赡芎髞�(lái)復習考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì )選擇不去科室實(shí)習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習，這幾個(gè)科室總共可能也就2 3周的實(shí)習時(shí)間，但是如果不實(shí)習的話(huà)很多日常生活中的問(wèn)題就會(huì )不知所措。教訓��！我那時(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著(zhù)給老師抄方了，啥都沒(méi)有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒(méi)怎么去，現在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時(shí)好好向老師請教一下。雖然后來(lái)跟著(zhù)同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺(jué)還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專(zhuān)業(yè)③這個(gè)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)性極強④實(shí)習的后半階段。
醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )2
新醫神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò )繹不絕，最高同時(shí)住院人數高達70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見(jiàn)到了很多以前只在教科書(shū)上看到的疾病，遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請教，下班后翻書(shū)查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書(shū)一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機會(huì )。通過(guò)學(xué)習使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見(jiàn)病又有了新的認識，對我院常見(jiàn)的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過(guò)科室老師每周授課在神經(jīng)系統解剖和CT、CT—A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端—端吻合，頸內靜脈、頸總動(dòng)脈端—側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習班規定完成前兩項考核即可發(fā)醫學(xué)院神經(jīng)顯微培訓證書(shū)，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書(shū)，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來(lái)三項過(guò)關(guān)率不及50%，其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來(lái)至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結束了一針沒(méi)處理好，或者手上的力道稍沒(méi)掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開(kāi)始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺(jué)得這次學(xué)習機會(huì )不容易，而且得到領(lǐng)導的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負幫助過(guò)我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓練，在兩個(gè)月內完成了三個(gè)月的培訓課程，順利的考核過(guò)關(guān)獲得了天壇醫院頒發(fā)的培訓證書(shū)。
本人進(jìn)修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習、協(xié)作，為回來(lái)提高科室工作、加強醫護協(xié)作打下了基礎。還從進(jìn)修醫院帶回許多書(shū)籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統解剖光盤(pán)，為我科室醫護人員學(xué)習提供了豐富的資料。
但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見(jiàn)到的病種較少，所以感覺(jué)收獲還沒(méi)有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒(méi)掌握，回來(lái)后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習使自己有更大的提高。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。
非常感謝醫院領(lǐng)導讓我到xx市中心醫院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì )，也是對自身的一次挑戰。進(jìn)修時(shí)我帶著(zhù)明確的學(xué)習目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習，使自己開(kāi)闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能�？偨Y這四個(gè)月的學(xué)習，某市中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學(xué)習氣氛濃厚。
通過(guò)在呼吸內科、心血管內科的系統學(xué)習，進(jìn)一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1—2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時(shí)，先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。每周1次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周1次科內學(xué)術(shù)討論；長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素。
各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，每位醫生也有技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進(jìn)的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時(shí)醫院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設備及技術(shù)也給我留下很深的`印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫療設備及技術(shù)，會(huì )讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數患者獲得滿(mǎn)意的療效。
在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在中心醫院心內科學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結束了，但學(xué)習是無(wú)止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學(xué)習和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習過(guò)程里隨時(shí)都伴隨著(zhù)許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固和增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀(guān)念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂(lè )。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內科的工作水平更上新臺階。
20xx年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術(shù)培訓班”學(xué)員有幸來(lái)到貴州省人民醫院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習。在這段緊張的培訓時(shí)間里，我們逐一學(xué)習了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點(diǎn)，熟悉了腹腔鏡器械的名稱(chēng)及其維護和保養，感到受益匪淺。
為期兩周的學(xué)習時(shí)間短暫而充實(shí)，我們在臨床實(shí)踐中學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識，從嚴格的無(wú)菌操作技術(shù)，嚴密的清點(diǎn)制度，準確、嫻熟的手術(shù)配合，規范的儀器設備使用及保養，到術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后回訪(fǎng)、術(shù)中體貼護理、保證病人安全等，處處體現了“以病人為中心”的護理理念；同時(shí)，我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓，感受到手術(shù)室濃厚的學(xué)習氛圍；臨床實(shí)踐操作中，帶教老師嚴謹、認真、細致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩；再有，手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā)，對降低手術(shù)感染風(fēng)險的措施有了更多認識和可借鑒的經(jīng)驗；特別值得一提的是：手術(shù)室團結、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式使我們開(kāi)拓了眼界……
通過(guò)這次學(xué)習，我們真正學(xué)習到了手術(shù)室護理新理論、新技能，感受到現代手術(shù)室管理模式和護理文化，領(lǐng)略了省人民醫院專(zhuān)科護士的風(fēng)采，我們將總結學(xué)習的收獲帶回單位與同事分享，并以書(shū)面形式向院領(lǐng)導提出我們本單位可以改進(jìn)的方面，以期在不久的將來(lái)建設起更規范和安全的手術(shù)室環(huán)境，并營(yíng)造起溫馨和諧的手術(shù)室護理文化。
最后，我們要感謝省人民醫院領(lǐng)導提供我們本次學(xué)習的機會(huì )，感謝手術(shù)室護士長(cháng)對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無(wú)保留的講解，感謝手術(shù)室全體護理同仁為我們營(yíng)造的良好學(xué)習氛圍和實(shí)踐環(huán)境！盡管我們因時(shí)間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學(xué)習，因為他對我們來(lái)說(shuō)不僅是一次理論武裝，更是一次實(shí)踐指導，具有十分重要的意義。
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開(kāi)發(fā)區醫院，并籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過(guò)應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)修學(xué)習，作為新入員工這是一次非常難得的機會(huì )。在進(jìn)修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個(gè)內科學(xué)習，半年的時(shí)間說(shuō)長(cháng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì )也不少，現就揀幾點(diǎn)我在心內和呼吸科學(xué)習過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>
心內科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院心內科有5個(gè)病區加一個(gè)CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著(zhù)急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內科是很重要的一個(gè)環(huán)節。同時(shí)，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì )判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時(shí)間。
在心內科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：
�、俟δ茉\斷；
�、诓±碓\斷，包括性質(zhì)與部位；
�、鄄∫蛟\斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。
診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、x線(xiàn)、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發(fā)現問(wèn)題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗室檢查，得到相應診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式。
希波克拉底說(shuō)：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺�？傊诟兄x我院培養和對我們生活方面細心的服務(wù)，進(jìn)修結束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類(lèi)健康事業(yè)盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫生。
從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長(cháng)，可幼小的生命偏偏會(huì )受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來(lái)。
本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習，新眼目睹她們的辛勤勞動(dòng)。這是一個(gè)無(wú)陪病區，共有八十來(lái)張床位，十六至十八位護士，病人多的時(shí)候加床到一百多張，病人少時(shí)也有五十幾人，剛去時(shí)我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實(shí)看到了……
早上七點(diǎn)四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時(shí)間來(lái)幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時(shí)廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點(diǎn)至一點(diǎn)半，本是午休時(shí)間，可絕大多數護士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來(lái)電說(shuō)有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物：心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開(kāi)病房。即使在夜里空閑時(shí)，她們也決不會(huì )打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了？有沒(méi)有溢奶、嘔吐？有沒(méi)有其它病情變化等。我問(wèn)她們?yōu)楹尾粶蕰r(shí)下班，她們說(shuō)：“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好�！倍嗝雌胀ǖ囊痪湓�(huà)呀！
每天，她們要平均接待10幾個(gè)新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個(gè)患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水……及時(shí)發(fā)現病情變化。她們的動(dòng)作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會(huì )無(wú)微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時(shí)雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開(kāi)眼睛，她們每半小時(shí)清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開(kāi)雙眼了……她們沒(méi)有嫌棄，沒(méi)有岐視，有的是對小生命的同情心，想著(zhù)如何盡早讓他們恢復健康。
也許你會(huì )感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然———因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬(wàn)的新生命開(kāi)始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神，使得幼小生命在延續……
醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )3
大學(xué)xx醫院是一所擁有百年歷史、開(kāi)放床位達4300多、年門(mén)診量達255萬(wàn)、年出院患者12.3萬(wàn)、年手術(shù)量6.3萬(wàn)臺次的集醫療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫院，是目前世界單點(diǎn)規模最大的醫院，擁有9個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科，而骨科也在其列。xx醫院骨科分為三個(gè)病區，下設"關(guān)節外科、脊柱外科、上肢創(chuàng )傷、下肢創(chuàng )傷、骨腫瘤、以及運動(dòng)醫學(xué)"六個(gè)亞專(zhuān)業(yè)醫療單元，年手術(shù)量達6500臺次。從20xx年至今，xx骨科做到了"零投訴零糾紛"，在xx醫院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中，醫療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。
一、醫療方面
1、xx骨科平均每日接收急診患者達30—40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng )傷占絕大多數，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準時(shí)交班，由總住院醫師匯報急診會(huì )診及收治情況（包括患者臨床資料和影像學(xué)資料），由各主管醫師匯報出院患者情況（必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料），由各主管醫師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專(zhuān)業(yè)組長(cháng)提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)開(kāi)始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專(zhuān)業(yè)組長(cháng)或者主治醫師進(jìn)行晚查房，解決相應問(wèn)題和解答患者及家屬疑問(wèn)。對于急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫患溝通，完善相關(guān)知情談話(huà)。xx病歷里所包含的知情談話(huà)達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書(shū)、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結及手術(shù)計劃核準書(shū)、特殊藥物知情同意書(shū)、醫學(xué)生及試用期醫學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的.每一點(diǎn)疑問(wèn)，都詳細解釋?zhuān)g(shù)前談話(huà)時(shí)詳細到具體手術(shù)過(guò)程的講解。
3、規范合理用藥，術(shù)后當天使用一次抗生素，無(wú)任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。
4、每個(gè)醫療小組排定每周固定2—3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿(mǎn)時(shí)行連臺手術(shù)；這樣給醫師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題。
5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創(chuàng )傷患者術(shù)后第三天在確保切口無(wú)任何問(wèn)題的情況下即可出院，在院外拆線(xiàn)；在院外設立二病區，對于需長(cháng)期住院患者，轉到二病區進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時(shí)，再次轉回。由專(zhuān)人負責床位預約事宜，方便患者就醫，避免因床位引起的糾紛。
6、各亞專(zhuān)業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專(zhuān)業(yè)組不得收治其他亞專(zhuān)業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術(shù)。如醫療組長(cháng)外出，本組患者由其他醫療組長(cháng)全權負責。
二、科研方面
xx醫院近年來(lái)在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學(xué)基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億；今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠xx醫院；骨科與國外知名教授常有往來(lái)，經(jīng)常有國外專(zhuān)家來(lái)醫院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著(zhù)名關(guān)節外科專(zhuān)家RamiSorial教授交流來(lái)訪(fǎng)。xx骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。
三、教學(xué)方面
xx醫院骨科每年培養博士生10余名，碩士生20余名，培訓進(jìn)修生50余名。在骨科各個(gè)病區輪轉，每個(gè)病區3個(gè)月。實(shí)習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，xx之所以在醫療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：
1、告知義務(wù)，即患者知情同意權，無(wú)論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話(huà)、特殊材料、還是實(shí)習醫生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，xx醫院專(zhuān)門(mén)制定了一系列患者知情同意書(shū)，醫患雙方共同簽字后附在病案中。
2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀(guān)察，監護，做到隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專(zhuān)業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時(shí)在崗之外，每個(gè)組還安排一名醫師隨時(shí)處理組內患者問(wèn)題。
3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫療質(zhì)量的體現，從而實(shí)現最終的治療目的。
通過(guò)這三月的學(xué)習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中，我們應從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，為新醫大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。
醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )4
秋去冬來(lái)，寒意漸深，思鄉之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺(jué)手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語(yǔ)，暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫院屬全國十強醫院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習的每一寸時(shí)光。每天堅持六點(diǎn)半早起，踩著(zhù)單調的步伐往返于醫院與宿舍之間。一天24小時(shí)被工作、學(xué)習、吃飯、看書(shū)、睡覺(jué)所瓜分，因為即使我這樣抓緊時(shí)間，我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離，在專(zhuān)業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫院開(kāi)展的很多先進(jìn)醫療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監護等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫務(wù)人員紛紛選擇來(lái)這里進(jìn)修學(xué)習，甚至還有英國的護士來(lái)這里實(shí)習，東南亞國家的醫學(xué)碩士生等。浙一醫院能在國內醫療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個(gè)醫務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習氛圍，開(kāi)放的學(xué)術(shù)思想，踏實(shí)的醫術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論。。。。。。這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無(wú)時(shí)不在我身邊激蕩鞭策著(zhù)我。名院的創(chuàng )立，不只與先進(jìn)的醫療設備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫療理念、勤奮執著(zhù)的學(xué)習實(shí)踐有關(guān)。學(xué)習，學(xué)習，再學(xué)習；思考，思考，再反思；實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng )新，創(chuàng )新，再創(chuàng )新，這是我眼里的浙一。
當初選擇外出進(jìn)修學(xué)習，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個(gè)階段的女子應該就是在家相夫教子，享受生活消磨時(shí)光的年紀了，進(jìn)步應該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說(shuō)，且進(jìn)修學(xué)習沒(méi)有獎金，收入會(huì )少很多，進(jìn)修根本就是賠本買(mǎi)賣(mài)，不值。進(jìn)修已近結束，當初無(wú)悔的`執著(zhù)選擇仍然是我此時(shí)的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個(gè)字：值，已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。
在這里我感學(xué)習之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我師從于他，為他淵博的呼吸醫療知識跟深厚全面的醫學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專(zhuān)業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無(wú)巨細，踏實(shí)工作，飽滿(mǎn)的工作熱情，精細的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時(shí)吸引了包括我在內的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據例，談笑梳理，精準點(diǎn)撥，謙遜隨跟，都是追隨的理由吧。當然也有益友，如比我年長(cháng)幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進(jìn)修護理的黃曉玲姐姐，時(shí)常對我噓寒問(wèn)暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾跟我一起學(xué)習呼吸治療一個(gè)月的山東小妹孫永芳，本科護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，準備報考國際護士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎方面的幫助指導，她們在單位都是優(yōu)秀的護士長(cháng)，在這里都是好學(xué)上進(jìn)的現代新女性，是我學(xué)習的榜樣。還有更多良師益友，不一一細說(shuō)了。
用一句話(huà)來(lái)結尾吧。作為女子，唯有學(xué)習才能奮發(fā)，唯有學(xué)習才能立本，唯有學(xué)習才能安身，學(xué)習讓我們每一個(gè)人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。
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時(shí)間過(guò)得飛快，轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學(xué)習已經(jīng)兩個(gè)月了。兩個(gè)月來(lái)，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛生局和醫院領(lǐng)導給了我們這樣一次開(kāi)闊視野，增長(cháng)見(jiàn)識的機會(huì )。
隨著(zhù)飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場(chǎng)，我們開(kāi)始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個(gè)看起來(lái)很不起眼的醫院，醫院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒(méi)有找到醫院的大門(mén)在哪里，但是這個(gè)醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心�，F年76歲的院長(cháng)thumler教授是德國著(zhù)名的關(guān)節外科專(zhuān)家，它的髖關(guān)節置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過(guò)幾十年的努力形成了一個(gè)有規模的以骨科為重點(diǎn)的醫院。
第一天上班，我就跟著(zhù)上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節置換、一臺關(guān)節翻修和一臺關(guān)節鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術(shù)過(guò)程中每個(gè)醫生手術(shù)操作都非常精細，非常愛(ài)惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛(ài)不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著(zhù)不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術(shù)都有專(zhuān)門(mén)配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫生都稱(chēng)贊不已。德國醫生專(zhuān)業(yè)分工明確，每個(gè)高年資醫生都有自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)。所謂“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，在這里得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒(méi)有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推
到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節置換是家常便飯，一天下來(lái)還真是吃不消。由此我深深的體會(huì )到，醫生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國作醫生也不例外。
就骨科專(zhuān)業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的.。德國人開(kāi)展的手術(shù)我們醫院基本都在開(kāi)展，在有些領(lǐng)域我們開(kāi)展的已經(jīng)有相當的水平，我想我們只有加強專(zhuān)業(yè)細化，發(fā)展專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫療發(fā)達國家的差距。
這三個(gè)月的學(xué)習對我們來(lái)說(shuō)是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì )有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會(huì )認真總結這三個(gè)月來(lái)的學(xué)習收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。
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首先要感謝醫院領(lǐng)導給予我這次寶貴的機會(huì )，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修于北京朝陽(yáng)醫院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫院，尤其是呼吸科在全國領(lǐng)先。老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著(zhù)強大的人才梯隊。在此期間不僅讓我開(kāi)闊了視野，增長(cháng)了知識，學(xué)習他們嚴謹的工作作風(fēng)及科學(xué)的工作方法，駕馭先進(jìn)儀器設備，掌握高精尖技術(shù)，也從另一方面深刻感受到他們“以人為本”提倡人文關(guān)懷的理念，從而更加深刻理解了生命的含義。
在心臟中心學(xué)習期間，帶教老師對我是無(wú)微不至的關(guān)懷，剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了醫院環(huán)境，科室電腦操作，讓我盡快的熟悉環(huán)境。每天早上，他們主動(dòng)提前30分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細了解病人的夜間情況�？剖抑魅蚊恐懿榉恳淮�，二線(xiàn)（總住院醫師）24小時(shí)吃住醫院，負責全院的會(huì )診跟處理科室的一切事務(wù)，每周休息二天。查房時(shí)，首先由一線(xiàn)或進(jìn)修醫生報告病史；上級醫生仔細閱讀病歷，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。
這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫生了解很多相關(guān)知識。講究求實(shí)事求是，重視循證醫學(xué)證據，很多原則性的問(wèn)題已達成共識，但允許不違反原則的分歧�？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習及后備人才的培養。全科參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習、治療新進(jìn)展；每周一次科內學(xué)術(shù)或疑難病例討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內外著(zhù)名專(zhuān)家的講課、國內外的學(xué)術(shù)會(huì )議。長(cháng)期高強度、自覺(jué)的學(xué)習、交流也是他們長(cháng)盛不衰的重要因素�？剖翌I(lǐng)導很注重業(yè)務(wù)學(xué)習，會(huì )經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì )由科室經(jīng)驗豐富的醫師給大家講解心臟病的并發(fā)癥及預防，處理。使得他們在工作中表現出臨危不懼跟訓練有素心理。遇到新問(wèn)題大家一起討論跟學(xué)習新知識。在科室工作時(shí)，我能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在北京朝陽(yáng)醫院習期間，開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我們盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
北京朝陽(yáng)醫院ICU，是我國最早開(kāi)展危重病搶救治療的科室之一，同時(shí)承擔著(zhù)培養ICU醫護人員的教學(xué)工作。交完班后科主任跟大家一起閱片，討論病情跟治療方案。ICU醫師不是單純的一個(gè)只為維持病人呼吸、循環(huán)穩定的醫師，通過(guò)先進(jìn)的監測手段更具體地知道病人的情況，掌握合理使用機械通氣技術(shù)、營(yíng)養支持的臨床應用、抗生素的合理使用、鎮靜鎮痛的使用等。根據休克的理論更好地掌握液體復蘇、容量的管理，避免過(guò)量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機械通氣上，根據不同病情選用最佳通氣方式，并應做到多觀(guān)察、多調整，根據不同的疾病狀態(tài)取得最佳的`通氣比值。在營(yíng)養支持的臨床應用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內營(yíng)養跟胃腸外營(yíng)養，但腸外營(yíng)養不恰當的使用，會(huì )導致嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。
低氧血癥者ARDS等輸用脂肪乳劑時(shí)氧合會(huì )更差。作為腸道完整的重癥患者，盡早地開(kāi)通胃腸內營(yíng)養，在促進(jìn)腸蠕動(dòng)、滿(mǎn)足病人能量的輸入、預防腸內細菌群失調、增強病人的免疫功能等方面有確切的療效�？股氐暮侠硎褂�，對于ICU病人存在多管道，感染風(fēng)險性高，通過(guò)有效的院感管理（無(wú)菌操作、更換工作服、洗手等），盡可能地減少感染機會(huì )。對培養結果確定選用合理的抗生素，規則、足量、全程的治療避免多重耐藥。ICU病人多為氣管插管、氣切置管、多重管道置入者，長(cháng)時(shí)間的燈光刺激、機械的報警聲、醫護人員的操作活動(dòng)等，嚴重影響病人休息，增加病人恐懼跟痛苦。為避免病人痛苦的發(fā)生、誘導遺忘，減少或消除病人對其在治療期間病痛的記憶、減輕病人氧耗，最大程度地恢復跟保持病人的生活質(zhì)量。
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今年11月份，在醫院的安排下我有幸來(lái)到煙臺毓璜頂醫院進(jìn)行為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著(zhù)名的三級甲等醫院，是國家關(guān)節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張床位，共27個(gè)病區，7個(gè)手術(shù)室，27個(gè)萬(wàn)級層流手術(shù)間，5個(gè)百級層流手術(shù)間，5個(gè)普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個(gè)手術(shù)間都配有齊全的設備與先進(jìn)的儀器。一個(gè)月的學(xué)習生活既緊張又快樂(lè )，不僅豐富了我的關(guān)節鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力得到了提高�，F將一些進(jìn)修體會(huì )跟感想寫(xiě)下來(lái)，與大家一起分享跟提高。
一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度跟服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫生護士都會(huì )熱情的接待，并給予手術(shù)部位標記化，讓病人跟家屬都做到了放心跟安心。只要與病人有關(guān)的問(wèn)題他們都會(huì )主動(dòng)解釋清楚，不厭其煩，直到病人跟家屬滿(mǎn)意為止。
二、加強習。在毓璜頂醫院手術(shù)室無(wú)論工作多么繁忙，每周二早上都要進(jìn)行學(xué)習半小時(shí)，每周六安排一上午時(shí)間進(jìn)行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無(wú)菌操作，外科鋪巾等） 的培訓。通過(guò)不斷的的知識強化與更新才練就跟保持了先進(jìn)的技術(shù)跟過(guò)硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進(jìn)行強化培訓，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進(jìn)步。
三、手術(shù)的護理專(zhuān)科化管理。毓璜頂醫院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)專(zhuān)科化等方面都有很多值得我們學(xué)習的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節組、小兒組、創(chuàng )傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫生配合，手術(shù)流程也非常熟練。
四、關(guān)節鏡手術(shù)理論聯(lián)系實(shí)踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節鏡、刨刀、光源線(xiàn)等要等離子消毒滅菌，關(guān)節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時(shí)間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很?chē)栏�。因為關(guān)節鏡是無(wú)菌要求非常嚴格的手術(shù)。在帶教老師的帶教跟我的積極學(xué)習下，我掌握了關(guān)節鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節鏡手術(shù)的專(zhuān)科護士職責，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修任務(wù)，贏(yíng)得了帶教老師的好評。
通過(guò)進(jìn)修期間的對比，發(fā)現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的.手術(shù)體位、特殊用品、內植物材料、病人有無(wú)特殊感染以便于護士長(cháng)安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養消毒這一環(huán)節中做得非常細致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。
進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的，回首這段時(shí)光，我的專(zhuān)業(yè)知識得到了鞏固跟增長(cháng)，學(xué)會(huì )了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識跟理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領(lǐng)導為我提供這次進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )，使我開(kāi)闊了眼界，增長(cháng)了知識，為今后的工作打下了良好的基礎。
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為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習生活已經(jīng)結束。在這短短的三個(gè)月內，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機會(huì )。去進(jìn)修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內容，以加強自己的專(zhuān)科理論水平。并為此次進(jìn)修學(xué)習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規的護理查房。當然，這里存在客觀(guān)的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主動(dòng)向護長(cháng)要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應用》學(xué)習班的學(xué)習。護長(cháng)答應之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái)，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應用》學(xué)習班的學(xué)習結束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫院舉行的一些學(xué)習講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習的機會(huì )很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習的機會(huì )。我在這三個(gè)月內，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應用》學(xué)習班、“院內壓瘡的'認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì )”。這些課程、學(xué)習班或研討會(huì )，不僅豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來(lái)。
此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習方法不同與其它的學(xué)習。如果我們用十年以前實(shí)習的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總想著(zhù)“老師會(huì )主動(dòng)教我”，“護長(cháng)會(huì )妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習。在進(jìn)修過(guò)程中，要學(xué)會(huì )“偷”。自我學(xué)習與偷學(xué)，對每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產(chǎn)權的保護意識都很強。當想把一些有價(jià)值的資料拿去復印，借口問(wèn)“可不可以帶回宿舍看過(guò)兩三天還回來(lái)�！彼齻兛倳�(huì )很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧�！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀(guān)六路耳聽(tīng)八方。
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從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長(cháng)，可幼小的生命偏偏會(huì )受到病魔的威脅。新生兒病房的`護士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手。把一個(gè)個(gè)脆弱的生命從死神手中奪了回來(lái)。
本人有幸能在省兒童醫院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習，新眼目睹她們的辛勤勞動(dòng)。這是一個(gè)無(wú)陪病區，共有八十來(lái)張床位，十六至十八位護士，病人多的時(shí)候加床到一百多張，病人少時(shí)也有五十幾人，剛去時(shí)我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實(shí)看到了。
早上七點(diǎn)四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時(shí)間來(lái)幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我，因為工作忙不能及時(shí)廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點(diǎn)至一點(diǎn)半，本是午休時(shí)間，可絕大多數護士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來(lái)電說(shuō)有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準備各種用物:心電監護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品。直到患兒病情基本穩定，她們才陸續離開(kāi)病房。即使在夜里空閑時(shí)，她們也決不會(huì )打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒(méi)有溢奶、嘔吐?有沒(méi)有其它病情變化等。我問(wèn)她們?yōu)楹尾粶蕰r(shí)下班，她們說(shuō):“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好�！倍嗝雌胀ǖ囊痪湓�(huà)呀!
每天，她們要平均接待10幾個(gè)新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個(gè)患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水。及時(shí)發(fā)現病情變化。她們的動(dòng)作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會(huì )無(wú)微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時(shí)雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開(kāi)眼睛，她們每半小時(shí)清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開(kāi)雙眼了。她們沒(méi)有嫌棄，沒(méi)有岐視，有的是對小生命的同情心，想著(zhù)如何盡早讓他們恢復健康。
也許你會(huì )感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然，因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作，使成千上萬(wàn)的新生命開(kāi)始了新的生活，正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神，使得幼小生命在延續。
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引：明尼蘇達大學(xué)醫學(xué)院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫生做，而后期的隨訪(fǎng)，治療就以?xún)瓤漆t生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進(jìn)修是在心內科進(jìn)行的。
20xx年7月，我作為重慶醫科大學(xué)附一院與明尼蘇達大學(xué)醫學(xué)院交換進(jìn)修項目的第一個(gè)中方學(xué)者，來(lái)到明尼蘇達大學(xué)醫學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習。
明尼蘇達大學(xué)醫學(xué)院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫生做，而后期的隨訪(fǎng)，治療就以?xún)瓤漆t生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進(jìn)修是在心內科進(jìn)行的。
每天的臨床工作和國內有很多相似的地方，比如早上的查房；收病人時(shí)問(wèn)病史、查體、寫(xiě)病歷等等一系列過(guò)程；出現一些本科室不能解決的臨床問(wèn)題時(shí)請其他科室會(huì )診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：
1、作為教學(xué)醫院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習機會(huì )。在心內科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫生做臨床方面的講座，內容涉及臨床基礎知識，最新進(jìn)展，病歷討論等。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽(tīng)，真正體現了分秒必爭的精神。每周三下午是fellow（專(zhuān)科培訓醫師，有點(diǎn)像國內的主治醫師）的講座，既有專(zhuān)科培訓醫生們自己選定題目的講座，也有高年資attending（主治醫生，更象國內的主任醫生）的講座及點(diǎn)評，時(shí)不時(shí)還有外院的專(zhuān)家授課。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內各個(gè)醫院的心臟電生理醫生們都要參加。醫學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎研究為主，周五則是臨床內容，主題是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室。
2、圍繞在醫生周?chē)牧己玫暮献鲌F隊。這個(gè)團隊使得美國的醫生可以專(zhuān)注于臨床醫療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫院里特有的“醫生助手”，由專(zhuān)門(mén)的醫生助理或擔任，可以在醫生診治病人之前，先與病人交談，問(wèn)病史，查體，開(kāi)具部分檢查，極大地節約了醫生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫生只需開(kāi)具醫囑，自然有護士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國內，醫生要事無(wú)巨細，從檢查前的準備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導和監督臨床的用藥，技術(shù)員負責儀器的使用和維護。當病人沒(méi)有保險，或是其他原因付不起醫療費時(shí)，會(huì )有社會(huì )工作者幫助解決經(jīng)費問(wèn)題。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進(jìn)行過(guò)相同手術(shù)的志愿者與之交談，現身說(shuō)法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過(guò)幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫生、護士、技師、藥師等。還有一次，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控，3分鐘之內，三名醫院保安就出現在病房的門(mén)口；5分鐘之內，精神科的醫生就前來(lái)會(huì )診。讓人感到，在美國當醫生真是沒(méi)有后顧之憂(yōu)。
3、病人對醫生的信任及良好的醫患關(guān)系。一方面，醫生每天會(huì )花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語(yǔ)言向病人解釋病情；另一方面，大部分美國病人對醫生十分信任和友好，也非常地尊重醫生。不像在中國，巨大的工作量（每天診治病人的數量可能是美國醫生的數倍甚至數十倍）和病人支付醫療費用上的壓力使得病人把醫生放在對立面，醫患矛盾很尖銳。
4、住院時(shí)間遠遠短于中國。病人渡過(guò)急性期或者危險期后，就會(huì )被轉到康復中心繼續治療，這樣既節約了醫療費用，又減輕了醫院的壓力，也減少了醫院內感染的發(fā)生。
5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫生或者社區醫院治療，那里的醫生覺(jué)得病人的病情嚴重，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉至上一級的醫院，避免了醫療資源的`浪費。而且，美國的醫師培訓制度，使得各個(gè)醫院的醫生水平比較接近，不容易出現中國這樣，小醫院的醫生和大醫院醫生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫生及社區醫生。
當然，美國的醫院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數量少，很多基本操作沒(méi)有機會(huì )做或是做得很少；醫生在培訓中能夠見(jiàn)到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗就少于中國。還有醫療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫療中，也存在著(zhù)過(guò)度醫療，比如每天重復做若干的血液檢查，胸片的常規復查等�？股貫E用的問(wèn)題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見(jiàn)一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬(wàn)古霉素在內的四種抗生素。國內很少見(jiàn)，我們醫院尚未出現的萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌，在心內科的監護室里有時(shí)候會(huì )同時(shí)出現幾個(gè)既往或是現癥感染病人。
另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說(shuō)一下在美國醫院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問(wèn)題。一個(gè)就是語(yǔ)言。美國醫生說(shuō)話(huà)語(yǔ)速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個(gè)詞，StandardEnglish是每分鐘140個(gè)詞，可是這些醫生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞，比我在這里聽(tīng)的美國當地電臺的播音速度還要快得多。尤其是匯報病史和做講座的時(shí)候�？赡芩麄兲�，又非常認真、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達最多的信息，所以說(shuō)話(huà)特別地快。除了快之外，就是縮寫(xiě)特別多。
醫生進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )11
四川大學(xué)華西醫院是一所擁有百年歷史、開(kāi)放床位達4300多、年門(mén)診量達255萬(wàn)、年出院患者12.3萬(wàn)、年手術(shù)量6.3萬(wàn)臺次的集醫療、科研、教學(xué)于一體的大型綜合醫院，是目前世界單點(diǎn)規模最大的醫院，擁有9個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科，而骨科也在其列。華西醫院骨科分為三個(gè)病區，下設"關(guān)節外科、脊柱外科、上肢創(chuàng )傷、下肢創(chuàng )傷、骨腫瘤、以及運動(dòng)醫學(xué)"六個(gè)亞專(zhuān)業(yè)醫療單元，年手術(shù)量達6500臺次。從20xx年至今，華西骨科做到了"零投訴零糾紛"，在華西醫院骨科進(jìn)修的三個(gè)月中，醫療、教學(xué)和科研都了我們很深刻的感受。
一、醫療方面
1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創(chuàng )傷占絕大多數，有大約10例行急診手術(shù)，其余限期手術(shù)。早晨7：45準時(shí)交班，由總住院醫師匯報急診會(huì )診及收治情況(包括患者臨床資料和影像學(xué)資料)，由各主管醫師匯報出院患者情況(必須在患者出院前兩天匯報并交由總住院醫師行病歷檢查，匯報包括患者一般情況、手術(shù)情況、術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料)，由各主管醫師匯報病史行術(shù)前病例討論，各主任和專(zhuān)業(yè)組長(cháng)提出治療方案;早晨8：10左右，住院醫師已經(jīng)進(jìn)入手術(shù)室行相關(guān)術(shù)前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引床，消毒鋪巾。同時(shí)主任和各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)開(kāi)始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由專(zhuān)業(yè)組長(cháng)或者主治醫師進(jìn)行晚查房，解決相應問(wèn)題和解答患者及家屬疑問(wèn)。對于急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實(shí)施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫患溝通，完善相關(guān)知情談話(huà)。華西病歷里所包含的知情談話(huà)達10余種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書(shū)、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術(shù)前小結及手術(shù)計劃核準書(shū)、特殊藥物知情同意書(shū)、醫學(xué)生及試用期醫學(xué)畢業(yè)生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點(diǎn)疑問(wèn)，都詳細解釋?zhuān)g(shù)前談話(huà)時(shí)詳細到具體手術(shù)過(guò)程的講解。
3、規范合理用藥，術(shù)后當天使用一次抗生素，無(wú)任何輔助用藥，術(shù)后第二天起僅使用維持水電解質(zhì)平衡的基本藥物。
4、每個(gè)醫療小組排定每周固定2-3天為自己的手術(shù)日，其余時(shí)間不安排該醫師的手術(shù)，如遇特殊情況，可在手術(shù)臺次未安排滿(mǎn)時(shí)行連臺手術(shù);這樣給醫師一定時(shí)間去解決患者術(shù)前術(shù)后的`相關(guān)問(wèn)題。
5、加快床位周轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創(chuàng )傷患者術(shù)后第三天在確保切口無(wú)任何問(wèn)題的情況下即可出院，在院外拆線(xiàn);在院外設立二病區，對于需長(cháng)期住院患者，轉到二病區進(jìn)一步治療，如需再次手術(shù)治療時(shí)，再次轉回。由專(zhuān)人負責床位預約事宜，方便患者就醫，避免因床位引起的糾紛。
6、各亞專(zhuān)業(yè)組分工明確，加強協(xié)作。本專(zhuān)業(yè)組不得收治其他亞專(zhuān)業(yè)組患者，例如：遇多發(fā)骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術(shù)，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術(shù)。如醫療組長(cháng)外出，本組患者由其他醫療組長(cháng)全權負責。
二、科研方面
華西醫院近年來(lái)在Nature、Science、NewEnglandJournal發(fā)表自主知識產(chǎn)權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學(xué)基金項目1000余項，經(jīng)費總額達6.5億;今年前三季度共發(fā)表SCI360余篇，有9種學(xué)術(shù)期刊掛靠華西醫院;骨科與國外知名教授常有往來(lái)，經(jīng)常有國外專(zhuān)家來(lái)醫院講學(xué)，我們恰逢澳大利亞著(zhù)名關(guān)節外科專(zhuān)家RamiSorial教授交流來(lái)訪(fǎng)。華西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇SCI，主治醫師每年發(fā)表核刊論文三篇以上。
三、教學(xué)方面
華西醫院骨科每年培養博士生10余名，碩士生20余名，培訓進(jìn)修生50余名。在骨科各個(gè)病區輪轉，每個(gè)病區3個(gè)月。實(shí)習生每周安排一次小講座，由副教授以上親授。綜上所述，華西之所以在醫療質(zhì)量、安全工作方面全國領(lǐng)先，主要在以下三個(gè)方面突出：
1、告知義務(wù)，即患者知情同意權，無(wú)論病情變化、特殊檢查、術(shù)前談話(huà)、特殊材料、還是實(shí)習醫生臨床教學(xué)、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫院專(zhuān)門(mén)制定了一系列患者知情同意書(shū)，醫患雙方共同簽字后附在病案中。2、注意義務(wù)，是指對患者病情的觀(guān)察，監護，做到隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專(zhuān)業(yè)組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時(shí)在崗之外，每個(gè)組還安排一名醫師隨時(shí)處理組內患者問(wèn)題。3、救治義務(wù)，是工作重心，也是醫療質(zhì)量的體現，從而實(shí)現最終的治療目的。
通過(guò)這三月的學(xué)習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進(jìn)同行之間存在的差距和不足，在今后的實(shí)際工作中，我們應從自身的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，為新醫大一附院骨科中心的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。
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