關(guān)于急診實(shí)習醫生心得體會(huì )
當我們有一些感想時(shí)，應該馬上記錄下來(lái)，寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣可以不斷更新自己的想法。一起來(lái)學(xué)習心得體會(huì )是如何寫(xiě)的吧，下面是小編幫大家整理的關(guān)于急診實(shí)習醫生心得體會(huì )，歡迎大家分享。
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來(lái)到醫院時(shí)間不長(cháng)，但也有大半年的時(shí)間了，如今我的實(shí)習即將結束，不過(guò)在參加完學(xué)校的畢業(yè)答辯后，我還是會(huì )回來(lái)這里的。
作為一名急診科的護士，每天的工作就是負責照顧那些病危的病人。見(jiàn)慣了生生死死，內心難免還是有些嘆息，人的生命既堅強又脆弱無(wú)比。
護士，被人們稱(chēng)作白衣天使，可是只有我們自己才知道，我們哪是什么天使，也只不過(guò)是一個(gè)在工作崗位上忙碌無(wú)比的普通人。每天幫難以動(dòng)彈的病人換尿布，或是換廁盆。最初的時(shí)候，要忍受那種刺鼻的味道，心里翻江倒海的，惡心的想吐，有時(shí)候一整天都吃不下飯，根本沒(méi)有什么胃口。有時(shí)守夜班，醫院里空蕩蕩的，病人們都睡著(zhù)了。我還要堅守在崗位上，查看病房，看看病人的情況，又沒(méi)有病情惡化的問(wèn)題。這些都是小case了，如今的我已經(jīng)鍛煉的基本不受影響了。
急癥科的護士，不止是要照顧病人，有時(shí)還有跟著(zhù)上手術(shù)臺。大晚上的急診是最麻煩的，這樣的病人多半是一些心血管疾病，隨著(zhù)救護車(chē)一路呼嘯而來(lái)。每個(gè)人都是緊繃著(zhù)臉，嚴肅以待。治病救人，這是我們醫生的職責，不管每個(gè)醫生的人品，素質(zhì)如何，也不管送來(lái)的病人是普通人還是亡命之徒，當走上手術(shù)臺的那一刻，目的只有一個(gè)，那就是盡自己最大的能力去挽回一條生命。
人是堅強的，有時(shí)候垂危的病人，像是黑夜里即將熄滅的燭火，但卻始終照亮周?chē)�。人也是脆弱的，我們不是神，我們只是懂得一些醫術(shù)的普通人，也有我們無(wú)法做到的事情。
當白布蓋在那個(gè)人的臉上，當我們拿下自己的口罩，每個(gè)人都會(huì )默默給他鞠躬，以示尊敬。這是生者對逝者的寬容，這是生者對逝者的哀悼。
我喜歡這個(gè)職業(yè)，從小如此。是它讓我感受到，生命所帶來(lái)的意義。
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半個(gè)月的急診見(jiàn)習結束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì )也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱(chēng)之為急診，接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫院的急診更像門(mén)診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會(huì )，讓我學(xué)會(huì )了一些最基本的東西。
首先，我學(xué)會(huì )了寫(xiě)輸液通知單。只要心細這個(gè)是比較好寫(xiě)的。一定要把醫囑看清寫(xiě)對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。
其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當然特殊的配制時(shí)需要記的。破傷風(fēng)的配制很好記，只要抽0。1ml的原裝藥品加上0。9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見(jiàn)也是最常用的'一種藥，現在醫院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0。1ml加0。9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml，第二次從第一次1ml中抽0。1ml加0。9ml生理鹽水則為u/ml，第三次從第二次1ml中抽0。1ml加0。9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0。25ml加0。75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0。5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0。2ml加0。8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0。1ml加0。9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0。1ml加0。9ml生理鹽水，便配制成功了。
再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過(guò)敏就不用消毒了；還要掌握進(jìn)針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，肌內注射與皮膚呈90度角進(jìn)針；還有就是進(jìn)針、拔針速度要快，推藥時(shí)要搖勻速、要慢，稱(chēng)之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開(kāi)關(guān)節和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶；進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許；最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃�，F在科技發(fā)達了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。
這就是我在急診看到學(xué)到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學(xué)，她們都會(huì )熱情的教你。在急診半個(gè)月唯一遺憾的是沒(méi)能跟著(zhù)老師出過(guò)診，不過(guò)我想以后機會(huì )會(huì )很多的。馬上我要向下一個(gè)科室進(jìn)軍了，我會(huì )更加努力的學(xué)一些新的東西老的經(jīng)驗，為自己加油。
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6月20日帶著(zhù)彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期一個(gè)月的急診科臨床實(shí)習。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了，靜下心來(lái)發(fā)現自己學(xué)到了很多，至少我從一開(kāi)始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律，我也體會(huì )到了要做好一名急診科醫生談何容易��！
我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月，各方面都還不是很熟悉，總是有一種茫然的感覺(jué)，加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒(méi)有一種成型的概念。所以當我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是，我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切，對帶教工作十分認真負責又充滿(mǎn)熱情，為我詳細講解了急診中常見(jiàn)疾病的一些生命體證與臨床表現，也教我如何去做體格檢查和如何去詢(xún)問(wèn)病史以及開(kāi)何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗，讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境，為以后在醫院的實(shí)習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是急診實(shí)習階段的第一個(gè)收獲吧！
在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里，最大的體會(huì )就是急診科的工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習過(guò)程中出現過(guò)無(wú)數次手忙腳亂，就充分體現這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時(shí)，就更顯得工作繁忙。因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人，我看到搶救室我周?chē)尼t生、護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規：吸氧，開(kāi)放氣道，開(kāi)放靜脈通路，備血，心電監護等，個(gè)個(gè)分工明細，充分體現了團隊合作！我在這些過(guò)程中，也會(huì )學(xué)呼吸機的應用、cpr以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
“書(shū)到用時(shí)方恨少”這句話(huà)永遠會(huì )成為我實(shí)習期間的概括，每次遇到一個(gè)新的病情，它有什么臨床表現，該采取什么措施？該用何種藥物？總是會(huì )想不全，所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對自己的診斷思維的培養和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時(shí)間很短，但對我來(lái)說(shuō)非常重要。我會(huì )倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧！在譚老師的帶教下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì )，學(xué)會(huì )了心電監護、除顫儀，呼吸機的使用流程，同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作，還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對于不懂的問(wèn)題虛心的向譚老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我會(huì )在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習，在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識；向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說(shuō)，這是短暫的實(shí)習期間的第四個(gè)收獲，也是最大的收獲。
當然除了收獲之外也存在著(zhù)許多的問(wèn)題，我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現自己需要學(xué)習或者加強的知識太多了，自己的理論基礎差，導致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決，不夠果斷；自己的溝通能力還有待加強，實(shí)習過(guò)程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等，所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話(huà)，總結一下以后應該做到以下三點(diǎn)：
第一，扎實(shí)的醫學(xué)理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫療糾紛。所以，首先我要有豐富的課本知識，做急診科的醫生必須是一個(gè)全科醫生，扎實(shí)的理論基礎是必不可少的。
第二，要學(xué)會(huì )觀(guān)察，才善于發(fā)現問(wèn)題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。急診科就診的病人都是急性病，我們必須要迅速得做出初步診斷，迅速的用藥。
第三，要學(xué)會(huì )溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人，我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。
時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情，以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì )我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的醫生，只會(huì )溝通是遠遠不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會(huì )以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進(jìn)接下來(lái)的科室，提高醫學(xué)理論基礎，增強臨床工作能力，對待實(shí)習工作盡心盡責！
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