受傷協(xié)議書(shū)范本（精選10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，協(xié)議書(shū)起到的作用越來(lái)越大，簽訂協(xié)議書(shū)能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議書(shū)的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家整理的受傷協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
受傷協(xié)議書(shū) 1
甲方：
身份證號：
住址：
乙方：
住址：
身份證號：
甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作，某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：____。經(jīng)司法鑒定為：傷殘等級____�，F甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下，就乙方的受傷事宜達成如下賠償協(xié)議：
一、在乙方受傷期間的所有醫療費用，在乙方醫療期間甲方均已全部支付，在此不在對乙方進(jìn)行賠償（包括出院后的'所有醫療費用）。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身?yè)p害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣____。
三、本協(xié)議簽訂后當日內，甲方必須向乙方轉賬支付；轉賬支付成功后，乙方向甲方出具收據。
乙方賬戶(hù)：____
開(kāi)戶(hù)行：____
賬號：____
四、本協(xié)議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門(mén)和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求，本案就此處理完畢。
五、乙方應協(xié)助甲方向有關(guān)機關(guān)申請此次事故醫療費報銷(xiāo)事宜（包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟），并應提供相關(guān)證件及資料。
六、本協(xié)議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人：
____年____月____日
受傷協(xié)議書(shū) 2
甲方：______
乙方：______
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫(xiě)：人民幣______），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫(xiě)：____），于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的____%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯(lián)系電話(huà)：_
聯(lián)系電話(huà)：_____
_______年_月_日
_______年_月_日
受傷協(xié)議書(shū) 3
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乙方系甲方雇傭的工人，____年____月____日下午，乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷，乙方受傷入院�，F雙方在平等、自愿的基礎上，就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下：
一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。
三、扣除甲方已給付完畢的.醫療費用之外，甲方再另行賠償乙方____（大寫(xiě)____）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費（二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果，與甲方無(wú)關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給____付______元（大寫(xiě)：____），不需乙方出具收據；余下____元（大寫(xiě)：____）于____年____月____日底前一次付清，由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：
乙方：
乙方家屬：
____年____月____日
受傷協(xié)議書(shū) 4
甲方：
乙方：
乙方于 ____年____月____日發(fā)生損害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥當解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)公正自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元（大寫(xiě)：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見(jiàn)前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫(xiě)： ），于 ____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理支配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方支配、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。
4、若甲方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的一次性補助金，則每拖延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的 ‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的 %。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并擔當因違約而給甲方造成的.全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的 %的違約金。
6、本協(xié)議為雙方公正、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公正、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)足。
8、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執 份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神毀滅任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
____年____月____日
受傷協(xié)議書(shū) 5
甲方：_______
身份證號：_______
乙方：_______
身份證號：_______
_______年_______月_______日_______時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在臨武縣西街交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到人民醫院進(jìn)行B超檢查，經(jīng)醫院醫師診斷為左鎖骨對位斷裂，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家有關(guān)法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣（大寫(xiě)：叁仟柒佰元整）。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的.賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：_______乙方簽字(手印)：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
受傷協(xié)議書(shū) 6
甲方：________
乙方：________
一、甲方賠償乙方車(chē)輛維修費+保養費共計_____________元人民幣（大寫(xiě)：_____________元整）。
二、甲方自愿賠償給乙方營(yíng)養費、精神損失費等共計_____________元人民幣（大寫(xiě)：_____________元整，不包括甲方已經(jīng)支付的醫藥費和交通費_____________元）。
三、乙方從事發(fā)到現在任然感到頭部不適，根據醫生建議，后續如果出現與此次交通事故相關(guān)的癥狀，再去醫院進(jìn)行檢查，費用由甲方支付。此項條款截止時(shí)間：_______年___月___日。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方_____________元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將目前所有的.醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償（除本協(xié)議第三條外），甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。篲____________
乙方簽字（手�。篲____________
協(xié)議時(shí)間：_______年___月___日
受傷協(xié)議書(shū) 7
甲方：______
乙方：______
乙方于20____年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元（大寫(xiě)：人民幣________________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后__日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫(xiě)：________________），于20____年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的____%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的____%的'違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式__份，甲乙雙方各執__份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（簽章）：______
乙方（簽章）：______
聯(lián)系電話(huà)：______________________
聯(lián)系電話(huà)：________________________
20____年__月__日
20____年__月__日
受傷協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
乙方于20____年__月__日在甲方經(jīng)營(yíng)的____發(fā)生意外受傷事件，依據有關(guān)法律法規，雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣______________元整（￥________元）
二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的`處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書(shū)一式____份，雙方各執__份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
聯(lián)系電話(huà)：
聯(lián)系電話(huà)：
日期：
受傷協(xié)議書(shū) 9
賠償人：汪___，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住______鄉______村，身份證號碼：_________
被賠償人：______，男，56歲，漢族，農民，現住______市____縣______村，身份證號碼：_________
20________年______月______日，汪___在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，_________由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪___駕駛的摩托車(chē)相撞，致使______受傷。______被撞傷后立即被汪___送到_________醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院_________天后于20________年_________月______日好轉出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪___賠償_________各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給______的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額22138。30—已經(jīng)支付的醫療費16000元）=現在還需給付的`金額10769。15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究汪___的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_____
被賠償人：（簽名）_____
______年______月______日
______年______月______日
受傷協(xié)議書(shū) 10
甲方：_____
法定代理人__________
身份證號：_______________
乙方：__________
法定代理人_____，身份證號：_______________
事件經(jīng)過(guò)：
_____與__________系同學(xué)。________年__________月__________日活動(dòng)課期間，__________、_____與老師打羽毛球時(shí)，__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞，導致_____兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)_________年__________月__________日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明）�，F__________與_____的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬(wàn)元整（小寫(xiě)__________元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬(wàn)元，____年____月____日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，_____年_____月_____日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無(wú)異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無(wú)糾紛。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的.內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無(wú)正文。
甲方：__________
乙方：__________
法定代理人：__________
法定代理人：__________
簽訂日期：__________
簽訂日期：_____
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