2021年院感工作總結
一、工作總結的特點(diǎn)
自我性
總結是對自身社會(huì )實(shí)踐進(jìn)行回顧的產(chǎn)物，它以自身工作實(shí)踐為材料，采用的是第一人稱(chēng)寫(xiě)法，其中的成績(jì)、做法、經(jīng)驗、教訓等，都有自指性的特征。
回顧性
這一點(diǎn)總結與計劃正好相反。計劃是設想未來(lái)，對將要開(kāi)展的工作進(jìn)行安排�？偨Y是回顧過(guò)去，對前一段時(shí)間里的工作進(jìn)行反思，但目的還是為了做好下一階段的工作。所以總結和計劃這兩種文體的關(guān)系是十分密切的，一方面，總結是計劃的標準和依據，另一方面，總結也是制定下一步工作計劃的重要參考。
客觀(guān)性
總結是對前段社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行全面回顧、檢查的文種，這決定了總結有很強的客觀(guān)性特征 。它是以自身的實(shí)踐活動(dòng)為依據的，所列舉的事例和數據都必須完全可靠，確鑿無(wú)誤，任何夸大、縮小、隨意杜撰、歪曲事實(shí)的做法都會(huì )使總結失去應有的價(jià)值。
經(jīng)驗性
總結還必須從理論的高度概括經(jīng)驗教訓。凡是正確的實(shí)踐活動(dòng)，總會(huì )產(chǎn)生物質(zhì)和精神兩個(gè)方 面的成果。作為精神成果的經(jīng)驗教訓，從某種意義上說(shuō)，比物質(zhì)成果更寶貴，因為它對今后 的社會(huì )實(shí)踐有著(zhù)重要的指導作用。這一特性要求總結必須按照實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準的原則，去正確地反映客觀(guān)事物的本來(lái)面目，找出正反兩方面的經(jīng)驗，得出規律性認識，這樣才能達到總結的目的。
二、2021年院感工作總結（精選20篇）
充實(shí)的工作生活一不留神就過(guò)去了，回顧這段時(shí)間的工作，在取得成績(jì)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫(xiě)一份工作總結。那么如何把工作總結寫(xiě)出新花樣呢？下面是小編收集整理的2021年院感工作總結（精選20篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
院感工作總結1
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調整充實(shí)了科室醫院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
2、11月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發(fā)病情況的監測，定期對放射科環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發(fā)流行。
�、俑腥韭时O測：
�、诼﹫舐实谋O測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環(huán)境監測方面
對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進(jìn)行監測以保證滅菌質(zhì)量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。請保留此標記的紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點(diǎn)部位醫院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。
四、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識；
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
五、存在問(wèn)題
1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
院感工作總結2
20XX年在中心領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預防和控制醫院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫院感染及傳染病爆發(fā)事件。20XX年院感工作如下：
一、教育培訓
1、組織兩次醫院感染相關(guān)知識宣傳培訓。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達到100%，并及時(shí)記錄。
2、定期檢查各類(lèi)消毒物品是否過(guò)期，紫外線(xiàn)燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類(lèi)防滲放置。
2、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫務(wù)站填寫(xiě)醫療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線(xiàn)消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務(wù)站醫生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線(xiàn)燈消毒工作，并做好各類(lèi)臺賬記錄。
五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷
1、加強個(gè)人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時(shí)處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、醫護人員無(wú)菌操作意識有待加強。
2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計消毒執行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20XX年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
院感工作總結3
為了進(jìn)一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發(fā)生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20XX年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進(jìn)行，未出現感染爆發(fā)流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學(xué)習，不斷促進(jìn)醫院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發(fā)送院感知識，使全院?jiǎn)T工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強院內感染的監測、自查及上級領(lǐng)導來(lái)院檢查給予的指導意見(jiàn)，根據我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學(xué)習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發(fā)生。
1、院內感染的發(fā)生率、漏報率。
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以?xún)瓤撇》扛腥救藬递^多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時(shí)間較長(cháng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(cháng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話(huà)通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達100%，一類(lèi)切口預防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀(guān)念上改變，并組織大家學(xué)習合理使用和抗生素原則。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時(shí)尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學(xué)檢查觀(guān)念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀(guān)念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實(shí)。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時(shí)上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感工作總結4
今年，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，我科認真貫徹落實(shí)衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，以規范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節質(zhì)量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。全年醫院感染發(fā)生率2.4%，漏報率1.5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46.2%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率0.13%，有效的控制了院內感染，全年無(wú)一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫療安全。
一、健全織織完善管理
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。院感科將任務(wù)細化，落實(shí)到人。定期召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議和科室控感員會(huì )議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問(wèn)題，使院感工作得到持續改進(jìn)，在上級機關(guān)檢查和監測中全面達標。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每季度根據量化指標進(jìn)行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評，并與醫院醫療質(zhì)量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫院感染通訊四期，向全院醫務(wù)人員及時(shí)通報醫院感染動(dòng)態(tài)變化。
�。ǘ┉h(huán)節質(zhì)量控制：
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點(diǎn)科室，我們在平時(shí)工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專(zhuān)項專(zhuān)管，如對ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類(lèi)器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理制度落到實(shí)處；
2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發(fā)病區終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫院感染管理工作逐項進(jìn)行檢查，對存在問(wèn)題，進(jìn)行整改，使分院的院感工作逐步規范化。
4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖500余張，要求護士長(cháng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫生在查體和執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒。護士在接觸病人和執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒�？浦魅�、護士長(cháng)定期監督檢查�？馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查。
�。ㄈ┏林�(zhù)積極應對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線(xiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫醫院突發(fā)事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》；堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周?chē)h(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次；并堅持每天2—3次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)予以糾正；同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和及時(shí)收集管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時(shí)對兒科全體醫務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門(mén)診特別是兒科留觀(guān)室進(jìn)行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院新生兒科發(fā)生的嚴重醫院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時(shí)召開(kāi)了全院護士長(cháng)、控感員會(huì )議，及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習和討論，并結合本科室情況開(kāi)展自查自糾，認真查擺問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強了重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監測，對醫療用品的消毒、滅菌效果以及醫務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監測。三是對全院醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無(wú)菌物品、重點(diǎn)部門(mén)監測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門(mén)診計劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全。
三、實(shí)行規范化、流程化管理
今年緊緊圍繞醫院開(kāi)展的流程化管理，對院感工作內容進(jìn)行了梳理，制定出“醫院感染質(zhì)量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規范，更便于臨床醫務(wù)人員操作。
四、開(kāi)展了現患率調查
根據中管局“醫院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表項目填寫(xiě)、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1.2%�？股厥褂寐蕿�39.44%，菌檢率為21.7%。
五、進(jìn)行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環(huán)境
1、堅持每月下科室監測400余住院病人，發(fā)現感染病例或有漏報現象，及時(shí)反饋回科室。統計每月醫院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進(jìn)行目標性監測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛生，每周下科室3次，通過(guò)采集病歷及護理記錄、各種監測報告、X線(xiàn)檢測結果等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問(wèn)題，并給予預防醫院感染方面的指導意見(jiàn)，不斷循環(huán)監測，及時(shí)調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，監測的主要對象以重點(diǎn)部門(mén)為主，院感科每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對重點(diǎn)部門(mén)共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81.6%；工作人員手監測31份，合格28份，合格率90.3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室內空氣25份，合格22份，合格率88%；無(wú)菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；
4、進(jìn)行紫外線(xiàn)強度監測，對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管131根，合格117根，合格率89.3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統圍術(shù)期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規范規定的100%指標。全年抗生素使用率46.2%；細菌培養率達到61%；醫院感染病人的細菌培養率達到56.8%；每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進(jìn)行干預；每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關(guān)人員、供應室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學(xué)時(shí)2小時(shí)；
2、對兒科醫生、護士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學(xué)時(shí)2小時(shí)；
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識；
4、對132名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有
一個(gè)初步的認識；
5、對醫生進(jìn)行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓；
6、為保證現患率調查的順利進(jìn)行，10月份對參加現患率調查的24名醫生，進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表項目填寫(xiě)、醫院感染診斷標準等知識培訓。7、10月份對護士長(cháng)進(jìn)行導管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進(jìn)行了現場(chǎng)考核。
9、對全院醫生進(jìn)行了衛生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務(wù)人員105人，合格率為95%；
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經(jīng)過(guò)幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問(wèn)題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強醫療廢物管理的通知》，及時(shí)調整了收取時(shí)間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門(mén)收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時(shí)包裝后的存放問(wèn)題。
九、20XX年醫院感染工作設想
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。
3、制訂“重點(diǎn)部位預防感染標準操作規程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監督實(shí)施。
4、加強部門(mén)合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫務(wù)處、總務(wù)處、設備科及臨床醫技科室的協(xié)作，將醫院感染管理完全融入醫院質(zhì)量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書(shū)，建立循責制度。
5、繼續加強醫務(wù)人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性。
6、開(kāi)展多重耐藥菌的監測。
7、制定ICU三種導管相關(guān)感染監測（呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間。
9、加強對全院醫務(wù)人員的培訓，逐步營(yíng)造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
院感工作總結5
我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20XX年度院內感染工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
二、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習了《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。
三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。
四、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
五、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。
六、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。
本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質(zhì)量，是醫療安全的有力保障。
院感工作總結6
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F將20XX年工作總結如下：
一、健全科室規章制度，完善管理流程
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，質(zhì)控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實(shí)習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
6、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
7、針對XX年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監督檢查，每月進(jìn)行呼吸機部件細菌培養，對不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫護常接觸環(huán)境、醫護人員手、物體表面進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴格執行。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。20XX年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果,如發(fā)現多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線(xiàn)照射消毒。完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使科室感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
院感工作總結7
上半年，醫院院感科在院長(cháng)和分管院長(cháng)的領(lǐng)導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開(kāi)展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫院消毒技術(shù)規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用，按照衛生部抗菌藥物專(zhuān)項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調查并及時(shí)匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生院感科每月對各科室手衛生執行情況進(jìn)行抽查及對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行考核，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點(diǎn)科室規范管理規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開(kāi)展目標性監測從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。
八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，嚴格按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì )議一次，較圓滿(mǎn)的完成了上半年的院感任務(wù)。
院感工作總結8
今年上半年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：
一、規范和完善院感各項規章和職責
為了院感工作能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規范化、標準化、程序化的考量全院醫護人員，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實(shí)各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過(guò)舉辦全員醫護人員院感知識培訓，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫護人員進(jìn)行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績(jì)。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛生和保潔衛生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對重點(diǎn)部門(mén)的監測工作：每月對7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線(xiàn)燈監測也均合格。
五、規范醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，結合我院實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強了對化驗室醫療廢物處理的要求和局醫務(wù)室醫療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據。貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染監測規范》，每月進(jìn)行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規范化管理做到滅菌監測正規化，經(jīng)�；�。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護室、流產(chǎn)室、消毒供應室、等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫護人員手進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測并進(jìn)行相關(guān)指導，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監測。
3、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實(shí)與管理，強化醫務(wù)人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
4、加強醫療廢物的管理，嚴格執行《醫療廢物管理條例》。
5、繼續開(kāi)展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導與監督。對新進(jìn)醫護人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓和考試。
院感工作總結9
院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內有關(guān)醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，學(xué)習了《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時(shí)通知護士長(cháng)進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規范化發(fā)展，20XX年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>
四、教育培訓
隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進(jìn)行院感知識培訓，對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。
以上是我在20XX年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績(jì)，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。
院感工作總結10
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年1—12月份感染辦共監測出院病人14501例，96人發(fā)生醫院感染，醫院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì )及感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫(xiě)醫院感染信息兩期。向全院醫務(wù)人員及時(shí)通報醫院感染動(dòng)態(tài)，醫院環(huán)境衛生學(xué)監測情況，醫院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結，提出改進(jìn)措施，并向全院通報。
�。ǘ┉h(huán)節質(zhì)量控制
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。對供應室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護�？谇豢频能�(chē)針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。 醫院環(huán)境衛生學(xué)監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務(wù)人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫務(wù)人員手表面14份，采集的對象主要是醫生、護士、實(shí)習生、進(jìn)修人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線(xiàn)強度監測：對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機32臺，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對14名參加現患率調查的監控人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。調查結果：無(wú)醫院感染發(fā)生。
6、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果， 如發(fā)現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長(cháng)并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件
加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規范化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫院感染暴發(fā)處理流程、醫院突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
元月份：對全院醫務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監測方案、ICU醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。
三月份：對重點(diǎn)科室54人、全院醫務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫務(wù)人員72人、全院醫務(wù)人員136人、各科醫務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術(shù)規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監測員及護士長(cháng)16人進(jìn)行了“現患率調查方案”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。。
八月份：對全院醫務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛生規范”的培訓。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關(guān)科室醫務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫院感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。
院感工作總結11
20XX年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫院感染科的領(lǐng)導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促護理人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數，規范著(zhù)裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛生學(xué)監測等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽�(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%。
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
�、扔眠^(guò)的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護理病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監測各種消毒液濃度，合格并有記錄。
�、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。
�、藷o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
�、提t療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對不足之處有：
�、俨糠止ぷ魅藛T戴口罩不夠規范，有露出鼻子現象
�、谧贤饩�(xiàn)消毒時(shí)間累計錯誤
�、坌“加袝r(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。
以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低護理切口感染率，確保護理能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
院感工作總結12
根據衛生部印發(fā)關(guān)于《預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃（20XX-20XX年）》的通知（衛醫政發(fā)〔20XX〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實(shí)維護廣大醫務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20XX年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求 細化院感質(zhì)量管理措施
20XX年進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據科室特點(diǎn)簽訂目標責任書(shū)，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見(jiàn)書(shū)144份，特別是對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節加強管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)制定了風(fēng)險評估方案，并根據存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，醫院感染發(fā)生人數為39人，發(fā)生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類(lèi)手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20XX年9月12日開(kāi)展，實(shí)查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門(mén)診及住院均發(fā)現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽(yáng)性2例。在各類(lèi)傳染病流行期間，進(jìn)一步規范門(mén)診預檢分診流程、對兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所加強管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發(fā)熱門(mén)診重新進(jìn)行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20XX年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室等高危部門(mén)的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20XX年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門(mén)積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門(mén)前五位醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1-10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫院感染暴發(fā)事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的`培訓，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋并整改。對醫療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫療廢物44018公斤，未發(fā)生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20XX年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線(xiàn)監測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實(shí)現與縣環(huán)境保護部門(mén)的數據傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專(zhuān)人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開(kāi)展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門(mén)診發(fā)放手足口病衛生宣傳資料500余份； 11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢(xún)50余人；制作H7N9禽流感宣傳專(zhuān)欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專(zhuān)欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
院感工作總結13
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導檢查存在問(wèn)題，逐步完善各項工作。具體情況如下：
一、監測工作：
1-6月醫院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0、62 %，病原學(xué)送檢率84、6%；在導尿管相關(guān)尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3、27 %，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關(guān)尿路感染率是1、49‰；外二科出現1例二類(lèi)手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0、85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計劃開(kāi)展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。
二、手衛生：
上半年抽查手衛生時(shí)機558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛生依從性83、15%，時(shí)機主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率77、59%，主要存在洗手法執行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。
三、培訓：
1、院內：對新招錄人員進(jìn)行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格；針對20XX年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請專(zhuān)家來(lái)我院授課，提升醫護人員防控水平；根據臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。
2、院外：11人次參加市區組織的培訓會(huì )議；參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。
四、重點(diǎn)環(huán)節管理：
1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進(jìn)化設施進(jìn)行維護-更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開(kāi)展手術(shù)；針對質(zhì)控中心專(zhuān)家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改。
2、胃鏡室：根據天津市內鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。
4、醫院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。
五、修訂相關(guān)制度：
依據院感相關(guān)規范及臨床護理管理質(zhì)量標準執行手冊與我院現有的制度流程進(jìn)行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。(腸道門(mén)診、口腔科醫院感染管理制度、污染物品回收操作規定、重復使用器械處理流程等)
院感工作總結14
一、4月份的工作總結
1、繼續完善醫院鄉鎮標準化建設院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓資料不全，無(wú)培訓簽名。
3、衛計局檢查的檢查和督導，我們各科室存在很多問(wèn)題，整體環(huán)境衛生不清潔，醫療廢物未有禁止飲食的警示標識，門(mén)口未設擋鼠板。醫療廢物分類(lèi)不規范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫療用品開(kāi)啟后未注明開(kāi)啟時(shí)間。
4、院感科監管督導差。
二、5月份工作計劃
1、繼續完善鄉鎮標準化建設院感材料的收集。
2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認真逐條整改。
3、加強手衛生的監督檢查力度，提高手衛生依從性和正確率，杜絕醫源性感染事件的發(fā)生。
4、加強監督，加強科內院感學(xué)習，提高消毒隔離觀(guān)念和醫療廢物的管理。
院感工作總結15
一、召開(kāi)“院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì )”會(huì )議：
6月5日，由劉媛副院長(cháng)主持，劉奇杰副院長(cháng)、醫教科、辦公室、藥械科、門(mén)診部及各臨床科室主任、護士長(cháng)等25人參加的 “院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì )”會(huì )議順利召開(kāi)，會(huì )議首先通過(guò)了調整“醫院感染管理委員會(huì )”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了20XX年上半年院感工作和醫院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監測結果。分析了20XX年上半年發(fā)生的院內感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問(wèn)題。最后院感委員會(huì )委員對我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門(mén)的密切配合及全院醫務(wù)人員的積極參與，要求醫務(wù)人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴格落實(shí)醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長(cháng)應各負其責，監管好本科室感染控制的每個(gè)細節，認真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛生、院感病例上報等進(jìn)行檢查考核，對環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監測。針對存在的問(wèn)題及監測不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、平時(shí)注重加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫護人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛生等問(wèn)題，及時(shí)與科室主任、護士長(cháng)溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長(cháng)多次在行政查房中要求科主任、護士長(cháng)要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實(shí)和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時(shí)應對醫院感染的發(fā)生。20XX年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報，護理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時(shí)得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執法檢查中存在的問(wèn)題，指導相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規范醫療廢棄物的交接程序及標示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實(shí)執行。
三、對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項檢查：
5月29日8時(shí)，結合醫院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業(yè)暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生。
四、加強培訓，不斷提高醫務(wù)人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以
《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南（20XX年版）》為指導教材，于4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務(wù)人員 “人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)指南”和“醫院隔離技術(shù)規范（節選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護理部會(huì )同門(mén)診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內容進(jìn)行現場(chǎng)培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護”、“手衛生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過(guò)培訓，使全院醫務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關(guān)人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛生知識宣傳彩頁(yè)。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對推動(dòng)我院手衛生工作的開(kāi)展起到了積極的促進(jìn)作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會(huì )”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì )旁聽(tīng)。醫院消毒供應室的核心職能是保證醫院無(wú)菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會(huì )活動(dòng)中，來(lái)自醫院消毒供應室的老師們緊扣規范的
消毒要求，與參會(huì )的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協(xié)會(huì )召開(kāi)的“20XX年全區醫院感染預防與控制新進(jìn)展研討會(huì )”，我院各臨床科室護士長(cháng)、小組長(cháng)等7人參會(huì )旁聽(tīng)。本次研討會(huì )邀請了國內醫院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專(zhuān)家索瑤、武迎宏等前來(lái)授課，重點(diǎn)解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強的指導性、針對性和實(shí)用性。
六、編寫(xiě)下發(fā)“醫院感染管理通訊”：
為切實(shí)做好醫院感染控制工作，提高醫務(wù)人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過(guò)“法律、法規、規范”、“院感知識問(wèn)答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監測信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問(wèn)題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規范和標準更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術(shù)室深化建設”專(zhuān)題會(huì )議。多次與上級醫院專(zhuān)家溝通、協(xié)調，為新院NICU、手術(shù)室的建設提出合理化的意見(jiàn)和建議。
2、在舊院改造過(guò)程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議
八、做好院內感染監測工作：
20XX年4-6月，醫院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時(shí)上報院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%，見(jiàn)附表一。
院感工作總結16
20XX年第一季度醫院感染管理科在院領(lǐng)導和院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將第一季度主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，成立了醫院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
2、1月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院環(huán)境監測方面
醫院感染管理科與游仙區疾病控制中心、區衛生監督所簽訂了醫院感染監測協(xié)議,定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。
20XX年4月2日, 游仙區疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗,符合國家衛生標準率在92％以上,在今后應監督各科室嚴格按照消毒操作規程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛生標準率達到100％。
三、病歷監測
20XX年1-3月份感染率監測：1-3月份共收治住院病人1292人。未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。
漏報率的監測：20XX年第一季度,我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理，未出現一例醫院感染病例漏報, 漏報率為0。
四、 積極參與醫院建筑設計
1、根據衛生部《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范（20XX年版）》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2、在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。
3、積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4、根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規定，對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導，得到院領(lǐng)導的批準。
五、加強醫療廢物管理，規范下收制度。
1、促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
2、重新設計醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3、在3月份，區衛生監督所的醫療廢物專(zhuān)項檢查中，為我院加強醫療廢物管理，規范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染管理
1、定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。
2、定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務(wù)人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
4、通過(guò)感染管理委員會(huì )，協(xié)調制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監測
5、充分利用網(wǎng)絡(luò )資源，通過(guò)衛生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執行。
七、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓 對近三年新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%； 對新入院見(jiàn)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識；
2、采取多種形式的感染知識的培訓 將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3、籌劃并組織一次“手衛生宣傳月”活動(dòng)�；顒�(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當其。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟的方法；樹(shù)立正確的觀(guān)念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
八、完善醫院感染管理考核制度
制訂了醫院各科室感染管理考核標準，完善對重點(diǎn)科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評，做到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查，發(fā)現院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題 ：
1、外科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫務(wù)人員掌握院感知識需進(jìn)一步加強，空氣培養未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標記等。
2、內科病房：同外科病房。
3、婦產(chǎn)科病房：同外科病房。
4、婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問(wèn)題外，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監測培養及記錄。接送病人未使用交換車(chē)。
5、供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規一標”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監測，預蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無(wú)沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無(wú)菌醫療用品的存放條件不達標，無(wú)每月空氣培養、醫務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養。
6、庫房：一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記賬冊信息不全，未專(zhuān)門(mén)設置一次性無(wú)菌醫療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無(wú)菌醫療用品的存放條件不符合要求。
7、口腔科：布局不符合功能流程，無(wú)專(zhuān)用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，室內環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無(wú)齊全的個(gè)人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監測，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時(shí)工作人員未按規范著(zhù)裝，無(wú)清洗培訓上崗證，牙片室無(wú)門(mén)，無(wú)法進(jìn)行放射防護，拖布無(wú)標記示分開(kāi)使用。
8、檢驗科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛生及個(gè)人防護，未備有沖眼器。
9、輸血科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測，未建立定期體檢制度，無(wú)每月空氣培養、物體表面涂抹、醫務(wù)人員手涂抹培養，拖布無(wú)標記。
10、注射輸液室：治療車(chē)物品清潔區、污染區分區不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換，每月空氣培養未做，拖布無(wú)標記。
11、手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，接送病人未使用交換車(chē)，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養及滅菌物品抽檢培養，未及時(shí)清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄，無(wú)麻醉劑消毒器。
院感工作總結17
根據畢節市中醫院《20XX年病房醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》、《20XX年門(mén)急診醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》、《20XX年手術(shù)室醫院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標準》等相關(guān)要求，20XX年6月27日-29日，院感辦對醫院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結如下：
一、 檢查結果（見(jiàn)《20XX年第二季度院感檢查匯總表》）
二、 存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┙M織管理
1、胃鏡室、供應室各項規章制度不完善，有關(guān)醫院感染管理知識培訓記錄不完整。
2、個(gè)別科室氧氣筒未標識“滿(mǎn)”或“空”。
�。ǘ┉h(huán)境管理
由于場(chǎng)地有限，血液透析室分區、布局不合理，存在醫療安全隱患。
�。ㄈ┫靖綦x
1、部份科室未注明消毒劑名稱(chēng)，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒(méi)醫療器械。
2、個(gè)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監測不合格。
3、個(gè)別科室拖把無(wú)標識，未分區使用。
4、個(gè)別科室皮試液、輸液用藥配制放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。
5、個(gè)別科室無(wú)菌溶液未注明開(kāi)啟時(shí)間
�。ㄋ模藴暑A防
1、部份科室護理人員標準預防執行不規范，口罩未完全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進(jìn)行手衛生相關(guān)知識培訓，醫務(wù)人員手衛生依從性差。七步洗手不規范，個(gè)別工作人員沒(méi)有掌握七步洗手方法。
�。ㄎ澹┽t療廢物管理
個(gè)別科室醫療垃圾未分類(lèi)、銳利類(lèi)醫療垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加強全院醫務(wù)人員醫院感染管理相關(guān)知識培訓，提高對醫院感染管理工作重要性的認識。
2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預防醫院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強對本科室人員的培訓力度。
3、進(jìn)一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導。
附：1、《20XX年第二季度院感檢查匯總表》
2、《20XX年第二季度各臨床科室院感檢查存在問(wèn)題》
院感工作總結18
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實(shí)習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來(lái)器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。認真開(kāi)展手術(shù)部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時(shí)限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發(fā)熱病人體溫監測單，及時(shí)發(fā)現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長(cháng)、專(zhuān)兼職人員、醫護等400余人參加，發(fā)放資料200余本。
6、5月-7月開(kāi)萍鄉市醫院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開(kāi)展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動(dòng)”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進(jìn)行調研，并提供相關(guān)技術(shù)指導、咨詢(xún)與幫扶。并通過(guò)此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號文件精神，根據本市實(shí)際情況，規范了全市胎盤(pán)流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無(wú)害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專(zhuān)職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業(yè)暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個(gè)人一、二、三等獎，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎2個(gè)，個(gè)人單項第一名3個(gè)，個(gè)人單項第二名1個(gè)的驕人成績(jì)。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實(shí)的情況，通過(guò)晨會(huì )交班，現場(chǎng)培訓多重耐藥菌感染的相關(guān)知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產(chǎn)科建設檢查標準》對各科進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實(shí)醫療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓，與護理部合共同制定相關(guān)規定：減少一次性無(wú)菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類(lèi)，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無(wú)菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類(lèi)為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無(wú)害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務(wù)人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
院感工作總結19
1、一月份院感科對全院醫護人員進(jìn)行了院感知識講座培訓，重點(diǎn)講解了手衛生制度、醫務(wù)人員職業(yè)暴露的規范處置、醫院感染控制措施，提高了大家對院感知識的認識。
2、每月對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)檢測，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。
3、每月對全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統計，對抗生素使用情況及時(shí)上報，指導臨床合理用藥。
4、針對手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛生學(xué)檢測不合格情況，深入科室查找原因，及時(shí)向分管領(lǐng)導提出合理化建議，加快對手術(shù)室層流凈化的維修。
5、為防止重癥監護室病人發(fā)生交叉感染，降低醫院感染率，聯(lián)合醫務(wù)科、護理部深入科室對相關(guān)人員進(jìn)行培訓，現場(chǎng)指導，采取控制措施，提高大家對醫院感染的認識。
6、一季度有10名醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對其傷口進(jìn)行規范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)。
7、選派兩名護士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓，并取得了上崗資格。
8、針對我院醫務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習，提高了醫務(wù)人員的自我保護意識，醫院領(lǐng)導知識院感工作，并為臨床一線(xiàn)人員購置了護目鏡。
9、6月1日迎接了濟南市衛生監督所的監督檢查，
下一步院感科將嚴格按照考核標準進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識培訓，提高大家對醫院感染的認識；及時(shí)做好重點(diǎn)科室的監測，確保醫療安全。
院感工作總結20
在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20XX院感工作取得了一定的成績(jì)，現將一年來(lái)的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關(guān)文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長(cháng)，并由一名醫務(wù)人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20XX年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學(xué)習，提高全科醫務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監測管理
根據我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時(shí)，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報，嚴格控制漏報率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jì)，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫務(wù)人員總認為醫院感染不會(huì )在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會(huì )造成對院感學(xué)習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會(huì )上了解，會(huì )后不注意舉一反三的學(xué)習，導致在應對院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現回答不全甚至答不上來(lái)的現象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
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