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社區衛生服務(wù)的發(fā)展思路和措施
積極穩妥推進(jìn)城鄉社區衛生服務(wù)，構建城鄉社區衛生服務(wù)體系，對于優(yōu)化我市衛生服務(wù)結構、方便群眾就醫、減輕費用負擔、建立和諧醫患關(guān)系具有重要意義。
一、回顧及基本概況
開(kāi)展城鄉社區衛生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個(gè)年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來(lái)，社區衛生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )已基本形成。目前，主城區已有社區衛生服務(wù)中心?個(gè)，社區衛生服務(wù)站?個(gè)。二是社區衛生服務(wù)人才隊伍初步建立。全市從事社區衛生服務(wù)工作人員?人，其中衛生技術(shù)人員?人。三是社區衛生機構履行公共衛生和基本醫療服務(wù)功能初見(jiàn)成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動(dòng)人口等群體提供方便、廉價(jià)的醫療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區衛生服務(wù)機構作為公共衛生和基本醫療網(wǎng)絡(luò )的網(wǎng)底作用正在顯現，在防治手??病、“?”工作中發(fā)揮了很大作用。
在取得成績(jì)的同時(shí)，我們也清醒地看到，我市社區衛生服務(wù)工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現在，群眾對社區衛生服務(wù)機構的信任度和利用率不高；社區衛生服務(wù)機構重醫輕防、以藥補醫、以醫養防現象比較突出，預防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒(méi)有充分體現；社區衛生服務(wù)機構的公共衛生和基本醫療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒(méi)有形成“大病”到醫院，“小病”在社區，康復回社區的分級醫療的有序服務(wù)格局。導致以上問(wèn)題的主要原因，一是對社區衛生服務(wù)在政策、機制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導。二是社區衛生服務(wù)人才隊伍基礎薄弱，設施設備簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區衛生服務(wù)機構作為居民健康的“守門(mén)人”制度沒(méi)有建立起來(lái)，與綜合醫院、專(zhuān)科醫院之間的雙向轉診不暢。四是管理不規范，一體化管理未得到充分執行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫觀(guān)念有待改變。
二、思路與措施
在加緊社區衛生服務(wù)機構建設和充實(shí)內涵的同時(shí)，應該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營(yíng)造社區衛生服務(wù)的強大氛圍。
11年我們要根據《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉社區衛生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》、《我市城鄉社區衛生服務(wù)機構設置規劃》，結合實(shí)際，緊緊圍繞社區衛生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區衛生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，著(zhù)力推進(jìn)體制和機制的創(chuàng )新。主要思路與措施：
�。ㄒ唬┩貙捳哳I(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施
通過(guò)由相關(guān)部門(mén)參加的政府協(xié)作機制，依托我市社區衛生服務(wù)領(lǐng)導小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財政投入，落實(shí)社區衛生服務(wù)機構的用房和器械設施，盡快開(kāi)展社區衛生服務(wù)機構定編定崗工作。
�。ǘ┱瞎芾碣Y源，提高管理效率
落實(shí)社區衛生服務(wù)機構的綜合服務(wù)功能，包括公共衛生和基本醫療，現在公共衛生管理在疾控監督科，社區衛生服務(wù)管理在醫政科，二者內容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區衛生服務(wù)工作的指導難以發(fā)揮系統性作用，因此整合管理資源很有必要。
�。ㄈ┮詣�(chuàng )建市標準化社區衛生服務(wù)中心為契機，以點(diǎn)帶面，加緊內涵建設。根據市局統一安排，我市？個(gè)社區衛生服務(wù)中心建設已例入明年的衛生為民辦實(shí)事項目，因此我們要以創(chuàng )建市標準化建設為源動(dòng)力，把標準化建設和落實(shí)2013年衛生實(shí)事項目相結合，深化社區衛生服務(wù)工作內涵，以今年的創(chuàng )建單位裝修等問(wèn)題為教訓，明年創(chuàng )建工作應宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設，勝利完成創(chuàng )建工作。同時(shí)，以標準化單位為標榜，以合并后的衛生院轉型為社區衛生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開(kāi)展社區衛生服務(wù)。深化社區衛生服務(wù)工作運行機制改革，社區衛生服務(wù)中心對服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統一管理，條件成熟的全面實(shí)行財務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導、制度建設等“六統一”管理；鞏固完善社區責任醫生制度，著(zhù)力使服務(wù)模式由坐等病人向主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要方式。
�。ㄋ模┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO，提升社區衛生服務(wù)能力
社區衛生服務(wù)能否真正得到可持續發(fā)展，人才是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機制和使用機制，具體措施：一是以崗位培訓為重點(diǎn)，鼓勵多形式參加全科醫生崗位培訓。逐步完成“到2013年底，完成所有社區衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相應的崗位培訓，經(jīng)省級衛生行政部門(mén)確認的全科醫學(xué)系列培訓者達70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓、引進(jìn)、招錄相結合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補充力度。三是建立社區衛生服務(wù)中心（站）與區域醫療中心和預防保健機構之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓的長(cháng)效機制。嚴格執行城市醫生晉升高級職稱(chēng)前到基層衛生單位服務(wù)的政策，即嚴格執行大型醫療機構支援社區衛生服務(wù)政策。鼓勵大醫院退休的衛生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)全科醫學(xué)培訓后，到社區衛生服務(wù)中心（站）工作。四是營(yíng)造良好的政策環(huán)境，穩定社區衛生人才隊伍。
�。ㄎ澹┘訌妼ι鐓^衛生服務(wù)工作的監督管理
監督管理能否到位，是社區衛生服務(wù)運行機制能否可持續運行的關(guān)鍵。明年要加強對社區衛生服務(wù)工作的依法監督與管理，建立考核、多方評價(jià)的綜合評價(jià)指標體系和績(jì)效考核評價(jià)機制。將社區居民滿(mǎn)意度和業(yè)績(jì)作為評價(jià)社區衛生服務(wù)工作的重要標準，建立和完善長(cháng)效監督管理和獎懲機制。
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