病危通知書(shū)范文

　　通知事項的文書(shū)是以書(shū)面告知的形式，送達到被告知人的手里和關(guān)于某事物的正式或非正式的警告或告知書(shū)。下面是小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于病危通知書(shū)范文，希望可以幫助到大家！

　　衛生院病危通知書(shū)

　　姓名： 性別： 年齡 病歷號

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好！您的家人 現在我院 科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；

　�、谏舷�化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；

　�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克；

　�、軓浬⑿匝�管內凝血（DIC）；

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　�、尢悄虿⊥�癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；

　�、咂渌�難以預料的意外情況。

　　上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn)；此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：xx

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名： xx

　　簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時(shí)xx 分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救。

　　對拒絕救治所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。 患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字： 與患者關(guān)系：

　　簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時(shí)xx 分

　　注：此通知書(shū)為一書(shū)兩份，家屬和醫院各持一份。

病危通知書(shū)2

　　________親屬：

　　患者_________同志(先生、女士)，身份證號碼：_____________，現在我院_______科住院治療，診斷為_(kāi)___________________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院在不能事先征得您的'同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　主治醫生或獲得授權的醫務(wù)人員簽字：_____________

　　患者家屬/監護人簽字：_____________ 與患者關(guān)系：_____________

　　簽字時(shí)間：_____ 年_____月_____日_____ 時(shí)_____分

　　_______醫院__________科

　　(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

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