索賠申請書(shū)（精選27篇）
在法律不斷完善的社會(huì )中，我們會(huì )使用上申請書(shū)，寫(xiě)作層面上，申請書(shū)下級向上級的行文方式。寫(xiě)申請書(shū)時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編整理的索賠申請書(shū)（精選27篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
索賠申請書(shū)1
尊敬的xx快遞有限公司：
我于20xx年xx月xx日通過(guò)貴公司寄送了一單包裹，運單號為xxxxxxxxxxxxx，但不幸的是，在收到包裹時(shí)我發(fā)現包裹已經(jīng)損壞，導致我受到了損失。
索賠理由及經(jīng)過(guò)：
當我收到包裹時(shí)，發(fā)現包裹已經(jīng)破損、變形。我立即與收件人取得聯(lián)系，并共同確認了包裹的損壞情況。我們認為這是由于貴公司在運輸、裝卸過(guò)程中操作不當所導致的。
索賠金額：
根據我提供的.購買(mǎi)憑證和物品價(jià)值，我要求貴公司賠償我xxx元。
附件：
1）包裹損壞照片。
2）購買(mǎi)憑證。
3）身份證復印件。
我懇請貴公司盡快處理我的索賠申請，并在收到此申請書(shū)后的7個(gè)工作日內給予我明確的回復和處理結果。如果超過(guò)7日未得到回復或處理結果不滿(mǎn)意，我將保留通過(guò)法律途徑追償全部損失的權利。
再次感謝您的關(guān)注和處理，期待您的回復。
xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)2
中國人壽保險公司：
我叫______，男，身份證號碼是：____________________________________，系____縣____鎮____村五組村民，是____中學(xué)九年級學(xué)生______（男，身份證號碼是：____________________________________）的父親，被保險人______在______醫院被確診患____________病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于________年__月____日死亡。
今委托被保險人______的.母親______，女，系____縣______鎮______村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險人______的保險理賠事宜，特提出理賠申請，望予以接納辦理！
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
索賠申請書(shū)3
xx快遞有限公司：
本人于20xx年xx月xx日在你公司寄了一份快遞（運單號：xxxxxxxxxxxxxx），但是該件快遞到達目的地后，外包裝已破損，里面的物品也被損壞�，F誠請貴公司對此作出賠償。謝謝！
快遞內件：全新衣服幾件，價(jià)值xxx元，運費xx元，總計xxx元。
索賠人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)4
____保險公司：
我叫______，______歲，所在________學(xué)校，20__年__月__日__時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷，送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費______元，因我辦理貴司保險，保險單號________，保險名________，特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
索賠申請書(shū)5
申請人：__________________
被申請人：__________________
申請事項：
請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動(dòng)車(chē)輛保險單的約定向申請人支付車(chē)輛損失險與第三者責任險。
事實(shí)與理由：
______年______月______日18時(shí)10分，申請人__________________駕駛粵__________________小客車(chē)沿著(zhù)107線(xiàn)由北往南方向行駛，行至107線(xiàn)2289KM+800M時(shí)，碰刮同向行駛由右側主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由__________________駕駛的粵__________________大貨車(chē)，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人__________________，__________________受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：
一、申請人__________________駕車(chē)超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。
二、__________________駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的.次要責任。
三、乘車(chē)人__________________，__________________不負事故責任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬(wàn)元，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫療費。
事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報價(jià)單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調解書(shū)或法院的判決書(shū)后，貴司會(huì )一并對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。
貴司的工作人員并強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠，多個(gè)理賠項目一并處理。
傷者__________________，__________________直到______年______月才向廣州市白云區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結案，客觀(guān)條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
此致
敬禮！
申請人：__________________
______年______月______日
索賠申請書(shū)6
尊敬的快遞公司：
我在最近一次使用您公司的快遞服務(wù)時(shí)發(fā)生了一些問(wèn)題，希望您能夠幫助我解決。
我在20xx年xx月xx日寄送了一個(gè)包裹，但是在收件人手中收到時(shí)發(fā)現包裹已經(jīng)嚴重損壞，其中的`商品也受到了影響。我非常失望和不滿(mǎn)意這次的服務(wù)質(zhì)量，因此我希望能夠申請賠償。
我附上了以下材料作為證據：
1.寄送包裹的快遞單號和收件人簽收的照片。
2.包裹損壞的照片。
3.受損商品的價(jià)值證明。
我請求您盡快處理我的賠償申請，并希望您能夠給予我一個(gè)滿(mǎn)意的答復。我相信您的公司會(huì )秉承誠信服務(wù)的宗旨，解決這次問(wèn)題并提供合理的賠償。
謝謝您的理解和支持，期待您的回復。
索賠人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)7
申請人：尹______，男，漢族，1963年1月27日出生，在________________工作，現住________________________________。
請求事項：
1、懇請給予受害人尹______在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹______醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。
事實(shí)和理由：在20____年____月____日下午3時(shí)30分左右，劉______駕駛晉__________轎車(chē)帶領(lǐng)尹______、徐______去新寨鄉新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(cháng)時(shí)間堵車(chē)，當走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓______駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉______死亡；尹______、徐______受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓______負事故的全部責任。申請人尹______受傷后立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。
診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。受傷給本人帶來(lái)了莫大的.傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現象，后又經(jīng)多方醫院檢查，醫生囑托還需繼續休養治療，直到恢復正常為止�，F經(jīng)忻州人力資源和社會(huì )保障局于20____年____月____日作出的《工傷認定決定書(shū)》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹______在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹______醫藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營(yíng)養費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
敬禮！
申請人：尹______
20____年____月____日
索賠申請書(shū)8
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)________，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)__________。我的___________車(chē)于____年__月_日在___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：___________
二、事故情況
____年__月_日的傍晚，天色漸暗，還下著(zhù)小雨，路面有些濕滑。我駕駛著(zhù)車(chē)輛在___道路上正常行駛，車(chē)速不快。當行駛至一個(gè)十字路口時(shí)，信號燈剛轉為綠燈，我準備起步前行。就在這時(shí)，右側一輛摩托車(chē)突然闖紅燈疾馳而來(lái)，直接撞在了我的'車(chē)輛右側車(chē)門(mén)上。巨大的撞擊聲讓我瞬間驚慌失措。
三、車(chē)輛損失
我的_____車(chē)右側車(chē)門(mén)嚴重變形，車(chē)窗玻璃破碎，車(chē)門(mén)把手脫落，車(chē)身也有多處劃傷。預估維修費用大概在__元左右。
四、人員情況
我本人在事故中受到了驚嚇，身體暫無(wú)大礙。但摩托車(chē)駕駛員摔倒在地，腿部受傷，已被送往附近醫院治療。
五、責任認定
交警很快到達現場(chǎng)進(jìn)行勘查，根據現場(chǎng)情況和監控錄像，判定摩托車(chē)駕駛員闖紅燈，負此次事故的全部責任。并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
懇請貴公司依據保險合同的相關(guān)條款，對我此次事故造成的車(chē)輛損失進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
索賠申請書(shū)9
申請人：____________
被申請人：____________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車(chē)輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實(shí)與理由：
20____年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車(chē)（使用性質(zhì)：其他非營(yíng)業(yè)車(chē)輛）向被申請人公司投保了機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為_(kāi)_______________________和________________________。承保險種為機動(dòng)車(chē)損失保險、第三者責任險、車(chē)上人員責任險【司機（D11）】起重、裝卸、挖掘車(chē)輛損失擴展條款（K1）特種車(chē)輛固定設備、儀器損壞擴展條款（K2）、不計免率覆蓋A/B/D11.保險期間均為20____年__月____日零時(shí)起至20____年__月____日二十四時(shí)止。
20____年10月06日23時(shí)11分許，申請人的司機__駕駛的贛______的重型專(zhuān)項作業(yè)車(chē)，由______鎮往____村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車(chē)輛損壞的交通事故。經(jīng)______交通管理大隊道路交通事故認定書(shū)（簡(jiǎn)易程序），申請人公司的司機______承擔此次事故的全部責任。
事發(fā)時(shí)，申請人公司的負責人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現場(chǎng)，后申請人公司無(wú)奈，投訴被申請人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續來(lái)了兩個(gè)工作人員，工作人員到達現場(chǎng)后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現場(chǎng)情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車(chē)輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。
20____年____月____日經(jīng)江西______服務(wù)中心的故障檢測分析報告，贛________的混凝土泵車(chē)故障現象現象是線(xiàn)路短路導致駕駛室右側燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線(xiàn)束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線(xiàn)束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費用共209509.13元。根據機動(dòng)車(chē)損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛人員在使用保險車(chē)輛過(guò)程中，因火災、爆炸等引起的.原因，造成保險車(chē)輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員______駕駛證準駕車(chē)型是B2，符合被保險人允許的駕駛人員。
____市預拌商品混凝土協(xié)會(huì )價(jià)格表明確的表示，混凝土泵車(chē)一天營(yíng)運價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛________停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元。
被申請人公司應承擔申請人支付車(chē)輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
申請人：______
20____年____月____日
索賠申請書(shū)10
申請人：____________
聯(lián)系方式：____________
地址：____________
車(chē)牌號碼：____________
保險公司名稱(chēng)：____________
保單號碼：____________
事故發(fā)生日期：20____年____月____日
事故描述：
于20____年____月____日____點(diǎn)____分在_______________發(fā)生了一起交通事故，事故由其他車(chē)輛的駕駛疏忽造成，導致我的機動(dòng)車(chē) 車(chē)頭損壞。該事故已報案，事故責任由對方承擔。
根據我與貴公司簽訂的.保險合同，針對上述事故，我申請進(jìn)行索賠�，F將有關(guān)證明材料附上，包括：
1、事故現場(chǎng)的照片；
2、交警出具的事故認定書(shū)；
3、維修報價(jià)單和維修清單；
4、個(gè)人身份證明復印件；
5、保險單復印件。
請您在收到此申請書(shū)及相關(guān)資料后，及時(shí)處理我的索賠請求。如需進(jìn)一步的信息或說(shuō)明，請隨時(shí)聯(lián)系我。
感謝您的關(guān)注與合作，期待盡快得到您的回復。
此致
敬禮!
申請人：______
20____年____月____日
索賠申請書(shū)11
尊敬的快遞公司：
我在20xx年xx月xx日使用您公司的快遞服務(wù)寄送了一批貨物，但很遺憾地告訴您，貨物在運輸過(guò)程中出現了丟失的情況。我特此向您提出索賠申請，希望能夠得到您的理解和支持。
以下是我提供的相關(guān)證據和信息：
1.寄件人姓名和聯(lián)系方式：xxx，xxxxxxxxxxxxx
2.收件人姓名和聯(lián)系方式：xxx，xxxxxxxxxxxxx
3.快遞單號：xxxxxxxxxxxxx
4.貨物描述：xxxxxxxxxxxxx
5.丟失情況描述：xxxxxxxxxxxxx
6.貨物價(jià)值：xxx元
我希望能夠得到您的快速處理和回復，盡快給予我一個(gè)合理的賠償方案。如果需要我提供更多的'證據和信息，我也會(huì )盡快配合您的要求。
謝謝您的合作和理解，期待您盡快處理我的申請。
索賠人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)12
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)_________________，聯(lián)系電話(huà)是___________。我的車(chē)輛___于____年__月_日在___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：_______
2. 保險期限：從____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
當天18:28，天氣陰雨，我駕駛車(chē)輛正常行駛在___道路上。突然，一輛__車(chē)輛從右前方快速駛來(lái)，與我的'車(chē)輛發(fā)生了側面碰撞。事故發(fā)生后，我立即采取了剎車(chē)、報警措施。
三、車(chē)輛損失
我的___車(chē)的___________也出現了故障。初步估計維修費用約為_(kāi)___元。
四、人員情況
本次事故中，我有輕微擦傷，經(jīng)過(guò)前往醫院治療，目前身體狀況良好。
五、責任認定
經(jīng)交警現場(chǎng)勘查，認定_______責任，并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
我希望貴公司能夠按照保險合同的約定，對我此次事故造成的車(chē)輛損失以及可能產(chǎn)生的相關(guān)費用進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
索賠申請書(shū)13
尊敬的項目管理方：
我司（xx公司），作為xx項目的承建單位，自項目啟動(dòng)以來(lái)，始終秉持著(zhù)高質(zhì)量、高效率的施工原則，致力于項目的順利推進(jìn)與完成。近期，在施工過(guò)程中，我們遭遇了一系列非我方原因導致的施工障礙與額外費用支出，鑒于此，特依據合同條款及相關(guān)法律法規，正式向貴方提交本索賠申請，以期得到公正、合理的'解決。
一、索賠事項概述
設計變更影響：在xx年xx月xx日，貴方突然下達了設計變更通知，要求調整部分建筑結構與材料規格。此變更直接導致我方已采購的材料無(wú)法使用，需重新采購，并涉及已完工程的拆除與重建，造成了直接經(jīng)濟損失xxx元，以及工期延誤xx天。
不可抗力因素：近期，項目現場(chǎng)遭遇罕見(jiàn)強降雨天氣，持續時(shí)間長(cháng)，雨量遠超本地歷史記錄。這場(chǎng)自然災害導致施工現場(chǎng)嚴重積水，部分基礎工程受損，需進(jìn)行緊急搶修與加固。此事件非我方所能預見(jiàn)或避免，但直接影響了施工進(jìn)度，并產(chǎn)生了搶修費用xxx元。
第三方干擾：在施工過(guò)程中，因周邊居民對施工噪音及揚塵的投訴，地方政府要求我方暫停夜間及部分時(shí)段施工，以確保居民生活不受影響。此要求雖出于社會(huì )和諧考慮，但客觀(guān)上造成了我方施工效率的降低與成本的增加，包括但不限于租賃設備閑置費用、人工窩工費用等，總計xxx元。
二、索賠依據
根據雙方簽訂的《建設工程施工合同》第xx條關(guān)于設計變更、不可抗力及第三方干擾等情形的處理規定，貴方應承擔由此產(chǎn)生的額外費用及工期延誤的補償責任。
附上相關(guān)證明材料，包括但不限于設計變更通知單、氣象部門(mén)出具的降雨記錄、政府部門(mén)的停工通知、費用支出憑證及現場(chǎng)照片等，以資佐證。
三、索賠請求
鑒于上述情況，我司正式向貴方提出以下索賠請求：
請求貴方支付因設計變更產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失xxx元，并順延工期xx天。
請求貴方承擔因不可抗力因素導致的搶修費用xxx元，并適當考慮工期延誤的補償。
請求貴方支付因第三方干擾造成的額外費用xxx元，同時(shí)協(xié)商確定合理的工期調整方案。
我們深知，任何索賠都不是雙方所愿，但面對實(shí)際發(fā)生的損失與困難，我們不得不采取此措施以維護自身合法權益。我們期待貴方能夠理解并支持我方的合理訴求，盡快給予明確答復，以便雙方能夠繼續保持良好的合作關(guān)系，共同推動(dòng)項目的順利完成。
敬請貴方審慎考慮，并盼復。
申請人：
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)14
尊敬的xx公司：
我方xx公司，作為xx工程項目的承包商，自項目啟動(dòng)以來(lái)，始終秉持著(zhù)誠信合作、高效執行的原則，致力于項目的順利推進(jìn)與高質(zhì)量完成。然而，在項目實(shí)施過(guò)程中，我們遭遇了一系列非我方原因導致的意外情況，這些事件已對我方項目進(jìn)度造成顯著(zhù)影響，并直接導致了經(jīng)濟損失。鑒于此，我方特此致函，就相關(guān)事宜提出正式的索賠申請，具體內容如下：
一、項目概況及索賠背景
xx工程項目自xx月xx日啟動(dòng)以來(lái)，按照合同約定及雙方協(xié)商的.工程進(jìn)度計劃有序進(jìn)行。然而，自xx月xx日起，因[具體原因，如設計變更、材料供應延遲、不可抗力因素（如極端天氣、疫情等，需具體說(shuō)明）]等原因，導致項目施工受阻，原定的工程進(jìn)度無(wú)法按期完成。上述事件雖非我方所能預見(jiàn)或控制，但其后果已對我方造成了直接且顯著(zhù)的不利影響。
二、索賠依據及理由
合同條款遵循：根據雙方簽訂的《xx工程項目合同》中第x條關(guān)于工程延期及損失賠償的約定，當因非承包方原因導致工期延誤時(shí)，承包方有權就因此產(chǎn)生的額外費用及損失提出索賠。
實(shí)際損失列舉：
人力成本增加：由于工期延長(cháng)，我方需繼續支付現場(chǎng)人員的工資、加班費及生活補貼等，共計xx元。
設備租賃費用增加：設備因項目延期而延長(cháng)租賃期，額外產(chǎn)生的租賃費用為xx元。
管理費用增加：項目延期帶來(lái)的額外管理費用，包括項目管理團隊薪資、差旅費等，共計xx元。
機會(huì )成本損失：項目延期還可能影響我方承接其他項目的機會(huì )，造成潛在收益損失，估算為xx元。
三、索賠請求
鑒于上述情況，我方正式提出以下索賠請求：
請求對方公司就因非我方原因導致的工期延誤，賠償我方因此產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失共計xx元。
請求對方公司協(xié)助解決因延期產(chǎn)生的后續問(wèn)題，包括但不限于協(xié)調材料供應、調整工程進(jìn)度計劃等，以確保項目能夠盡快恢復正常施工狀態(tài)。
四、后續處理建議
為盡快解決此事，減少雙方損失，我方建議：
雙方立即組織專(zhuān)項會(huì )議，就索賠事宜進(jìn)行詳細討論，并明確后續處理方案。
對方公司盡快審核我方提交的索賠資料，并給出明確回復。
雙方保持密切溝通，共同努力，確保項目能夠順利推進(jìn)至最終完成。
我們堅信，通過(guò)雙方的友好協(xié)商與共同努力，定能妥善解決當前面臨的問(wèn)題，繼續維護雙方良好的合作關(guān)系。期待貴公司能夠給予積極回應，共同推動(dòng)項目的順利進(jìn)行。
申請人：
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)15
中國平安保險公司：
今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________院診斷為_(kāi)___________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫藥費______________元，現向平安保險公司申請理賠。
此致
敬禮！
學(xué)生家長(cháng)(簽章)
____年____月____日
索賠申請書(shū)16
尊敬的快遞公司：
我于20xx年xx月xx日通過(guò)貴公司寄送的包裹（快遞單號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx），在運輸過(guò)程中發(fā)生損壞。包裹內包含xxxxx，價(jià)值約為xxxx元。
損壞情況：
由于包裹的損壞，我遭受了xxxx元的經(jīng)濟損失。同時(shí)，由于包裹未能按時(shí)送達，我還需承擔其他相關(guān)損失，如逾期交貨違約金等。
索賠金額：
根據我的損失情況，我請求貴公司賠償我xxxx元的`經(jīng)濟損失。
證明材料：
1、快遞單據復印件。
2、物品購買(mǎi)憑證。
3、物品價(jià)值證明。
4、其他相關(guān)證明材料。
備注：
請貴公司在收到本申請書(shū)后盡快核實(shí)情況并作出處理。如貴公司未能在規定時(shí)間內給予回復或處理，我將保留通過(guò)法律途徑追究貴公司責任的權利。
索賠人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)17
尊敬的業(yè)主方：
我方xx單位，作為xx項目的承建單位，自項目啟動(dòng)以來(lái)，始終秉持著(zhù)高質(zhì)量、高效率的原則，全力推進(jìn)工程建設進(jìn)程。然而，近期我們遭遇了連續強降雨引發(fā)的山體滑坡，導致施工現場(chǎng)部分道路損毀，材料運輸受阻，直接影響了工程進(jìn)度。此事件為不可抗力范疇外之突發(fā)狀況，對我方施工計劃造成了重大干擾與經(jīng)濟損失。
鑒于此，我們依據雙方簽訂的《建設工程施工合同》第xx條關(guān)于工程索賠的相關(guān)規定，以及國家相關(guān)法律法規，正式向貴方提出如下索賠申請：
一、索賠事項概述
工期延誤：由于上述不可抗力事件，預計將導致工程整體延期xx天，我方請求相應順延工期，以確保工程質(zhì)量與安全。
經(jīng)濟損失：
直接經(jīng)濟損失：包括因道路修復、材料重新采購及運輸增加的費用共計xxx元。
間接經(jīng)濟損失：包括工人窩工費、設備閑置費及因延期可能產(chǎn)生的違約賠償風(fēng)險等，預估總額為xxx元。
二、證據材料
隨本申請書(shū)附上以下證據材料，以供審核：
不可抗力事件現場(chǎng)照片及視頻資料。
氣象部門(mén)出具的相關(guān)天氣證明文件。
修復工程及材料采購的合同、發(fā)票及支付憑證。
工期延誤情況分析報告及延期施工計劃。
三、請求內容
基于上述情況，我方懇請貴方：
確認并接受我方因不可抗力導致的工期順延申請。
審核并批準我方提出的.直接及間接經(jīng)濟損失索賠請求，共計xxx元。
協(xié)助我方解決因延期可能帶來(lái)的其他相關(guān)問(wèn)題，包括但不限于與第三方供應商的協(xié)調等。
四、后續處理
我方期待貴方能盡快審核本申請，并于收到申請后xx個(gè)工作日內給予書(shū)面回復。同時(shí)，我方將保持積極溝通態(tài)度，配合貴方完成必要的調查與核實(shí)工作，以盡快解決此次索賠事宜，確保項目順利推進(jìn)。
最后，感謝貴方一直以來(lái)的理解與支持。我們堅信，通過(guò)雙方的共同努力，能夠妥善解決此次因不可抗力導致的索賠問(wèn)題，繼續攜手推進(jìn)xx項目的圓滿(mǎn)完成。
敬請貴方審慎考慮并予以積極回應。
申請人：
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)18
申請人：_____________身份證號碼（或統一社會(huì )信用代碼）：_____________聯(lián)系電話(huà)：_____________電子郵箱：_____________通訊地址：_____________
被保險人：____________身份證號碼：_____________與申請人關(guān)系：_____________
保單號碼：_____________
保險險種：_____________
保險期限：自____年__月__日至____年__月__日
保險公司名稱(chēng)：_____________
保險代理人/經(jīng)紀人：_____________
事故/損失概述：
事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日__時(shí)__分
事故發(fā)生地點(diǎn)：_____________
事故經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述：
本人于上述時(shí)間、地點(diǎn)，因_____________，導致_____________。
已采取的措施：
事故發(fā)生后，本人已立即采取_____________措施，并盡力收集相關(guān)證據資料。
索賠請求：
根據保險合同相關(guān)條款，本人/本單位特向貴公司提出索賠申請，請求貴公司賠付以下項目：
□醫療費用：_____________元（附醫療發(fā)票、診斷證明等）
□財產(chǎn)損失：_____________元（附損失清單、估價(jià)報告、維修發(fā)票等）
□殘疾/身故賠償金：_____________元（附傷殘鑒定報告、死亡證明等）
□其他費用：_____________元（詳細說(shuō)明費用項目及金額，附相關(guān)證明材料）
申請人聲明：
本人確認上述申請內容真實(shí)無(wú)誤，所提供的所有資料均屬真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔由此產(chǎn)生的'一切法律責任及后果。同時(shí)，本人/本單位同意貴公司按照保險合同條款及相關(guān)法律法規進(jìn)行理賠處理。
申請人簽字（蓋章）：_____________
日期：____年__月__日
索賠申請書(shū)19
申請人：____________
身份證號：____________
聯(lián)系地址：____________
聯(lián)系電話(huà)：____________
被申請人：____________
聯(lián)系地址：____________
聯(lián)系電話(huà)：____________
保險單號：____________
事故發(fā)生時(shí)間：____________
事故發(fā)生地點(diǎn)：____________
一、事故經(jīng)過(guò)
在20____年____月____日____點(diǎn)____分，于______________________，本人駕駛___________正常行駛，因______________________，導致車(chē)輛受損。
二、損失情況
1、車(chē)輛維修費用：______________________元整
2、施救費用：______________________元整
3、其他相關(guān)費用：______________________元整
三、索賠要求
本人依據保險合同，向貴公司提出索賠申請，要求賠償上述損失共計______________________元整。
四、附件清單
1、事故責任認定書(shū)
2、維修發(fā)票
3、定損報告
4、駕駛證、行駛證復印件
5、其他相關(guān)證明材料
此致
敬禮！
申請人：______
20____年____月____日
索賠申請書(shū)20
申請人：______，女，19____年____月____日生，住址：______，身份證號碼：__________________________，電話(huà)：________________________。
申請事項：
支付申請人保險賠償款______元。
事實(shí)與理由：
20____年____月____日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)____車(chē)主______許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷______（農村戶(hù)口，在城市連續居住1年以上），經(jīng)____醫院搶救無(wú)效死亡。____公安局立案后以申請人情節顯著(zhù)輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請人根據有關(guān)法律規定，與______的父母達成賠償協(xié)議，并賠償______的父母各項費用合計______元。根據______車(chē)主____與貴公司簽訂的.《機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償______父母以上費用，應在保險賠償限額內承擔賠償義務(wù)，申請人現依法依約書(shū)面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
敬禮！
申請人：______
____年____月____日
索賠申請書(shū)21
中國平安保險公司：
我叫________________，本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。
____年____月____日，我因________，住院治療，住院及治療費用共計：________元，望貴公司接報告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。
此致
敬禮！
申請人：______
__________年____月____日
索賠申請書(shū)22
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)_________________，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)__________。我的車(chē)輛___在____年__月_日于___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：自____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
那是一個(gè)大霧傍晚的18點(diǎn)左右，我駕駛著(zhù)車(chē)輛在___道路上正常行駛。突然，前方道路出現了障礙物，我緊急剎車(chē)但還是避讓不及，導致車(chē)輛__部位碰撞。事故發(fā)生后，現場(chǎng)交通一度陷入混亂，我迅速在車(chē)輛后方設置了警示標志，并撥打了報警電話(huà)和貴公司的報案電話(huà)。
三、車(chē)輛損失
我的___車(chē)輛，車(chē)身側面嚴重受損，擋風(fēng)玻璃、輪胎也不同程度損壞。經(jīng)初步估算，維修費用大約需要____元。
四、人員狀況
幸運的是，在這次事故中我本人受輕傷，但受到了不小的驚嚇。
五、責任認定
交警很快到達現場(chǎng)進(jìn)行勘查，最終認定雙方各負一定責任，并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
懇請貴公司根據保險合同的.相關(guān)條款，對我此次事故造成的車(chē)輛損失給予合理的賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
索賠申請書(shū)23
尊敬的xx保險公司：
我是______，性別______，身份證號______，聯(lián)系電話(huà)______。我的車(chē)輛______在______年______月______日發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：從____年__月__日至____年__月__日
3. 投保險種：_________
二、事故經(jīng)過(guò)
事故發(fā)生時(shí)間：___________
事故發(fā)生地點(diǎn)：___________
事故經(jīng)過(guò)描述：___________
三、車(chē)輛損失情況
車(chē)輛品牌型號：___________
車(chē)輛損壞部位及程度：___________
維修估算費用：___________
四、相關(guān)證明材料
已提供的材料：事故認定書(shū)、維修發(fā)票
五、索賠請求
我誠懇地請求貴公司根據保險合同的`約定，對本次事故造成的車(chē)輛損失進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
索賠申請書(shū)24
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號__________________，聯(lián)系電話(huà)___________。我的車(chē)輛___在____年__月_日于___國道遭遇了保險事故，現向貴公司申請索賠。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：從____年__月__日到____年__月__日
二、事故情況
____年__月_日的______，我駕車(chē)行駛在___道路上。當時(shí)道路車(chē)流量較大，我在緩慢跟車(chē)前行。突然，一輛_____車(chē)從旁邊車(chē)道強行插隊，我來(lái)不及避讓?zhuān)瑑绍?chē)發(fā)生了追尾。碰撞聲響起，我的`心也跟著(zhù)一緊。
三、車(chē)輛損失
我的______車(chē)的后保險杠出現了明顯的凹陷和劃痕，_________也有不同程度的損壞。初步估計維修費用約為_(kāi)_元。
四、人員情況
我在事故中身體無(wú)明顯外傷，但精神受到了一定的驚嚇。
五、責任認定
交警迅速趕到現場(chǎng)進(jìn)行處理，認定對方車(chē)輛______責任，并出具了事故責任認定書(shū)，認定書(shū)編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
希望貴公司能夠按照保險合同的約定，對我此次事故中的車(chē)輛損失予以賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
索賠申請書(shū)25
尊敬的xx項目管理方：
我司，xx公司，作為xx工程項目的承建單位，自20xx年xx月xx日以來(lái)，始終秉承專(zhuān)業(yè)、高效、負責的態(tài)度，積極推進(jìn)項目進(jìn)程，力求高質(zhì)量完成施工任務(wù)。然而，近期由于突發(fā)的強降雨及洪水災害，導致施工現場(chǎng)嚴重受損，部分已完工程被毀，同時(shí)影響了后續施工進(jìn)度和材料安全，給我司造成了不可估量的經(jīng)濟損失及工期延誤。
一、損失詳情與影響分析
直接經(jīng)濟損失：經(jīng)初步評估，此次事件直接導致機械設備損壞XX臺，價(jià)值共計XX萬(wàn)元；已完工程重建費用約XX萬(wàn)元；臨時(shí)避難設施搭建及人員安置費用XX萬(wàn)元，直接經(jīng)濟損失共計xxx元。
工期延誤：由于上述損失，原定于xx年xx月xx日的工期預計將推遲至xx年xx月xx日，延誤時(shí)間長(cháng)達xx天。此延誤不僅增加了項目管理成本，還可能對后續工程銜接及整體項目交付產(chǎn)生連鎖反應。
間接影響：此外，我司還需面對因工期延誤可能引發(fā)的合同違約風(fēng)險、員工加班成本上升、供應鏈調整壓力等間接影響，這些都將進(jìn)一步加劇我司的財務(wù)負擔。
二、索賠依據與請求
鑒于上述情況，根據雙方簽訂的xxx及相關(guān)法律法規，我司特此提出以下索賠請求：
請求貴方承擔因xxx原因導致的直接經(jīng)濟損失共計xxx元，包括但不限于修復費用、重建成本、臨時(shí)措施費用等。
請求對工期進(jìn)行合理順延，具體順延時(shí)間依據實(shí)際恢復情況經(jīng)雙方協(xié)商確定，并請貴方在后續合同執行中給予相應的支持與配合。
鑒于此次事件對我司造成的.間接影響，懇請貴方考慮給予一定的經(jīng)濟補償或采取其他合理措施，以減輕我司的財務(wù)與運營(yíng)壓力。
三、后續處理建議
為盡快恢復施工，減少損失，我司建議：
立即組織雙方代表及專(zhuān)業(yè)團隊對現場(chǎng)進(jìn)行聯(lián)合勘察，進(jìn)一步確認損失范圍與程度。
加快理賠流程，確保賠償款項及時(shí)到位，以便我司能夠迅速開(kāi)展修復與重建工作。
加強溝通協(xié)調，共同制定切實(shí)可行的施工方案與時(shí)間表，確保項目順利推進(jìn)。
我們堅信，通過(guò)雙方的共同努力與協(xié)作，定能妥善解決此次事件帶來(lái)的問(wèn)題，確保項目最終成功交付。感謝貴方一直以來(lái)的理解與支持，期待貴方盡快回復并予以積極處理。
申請人：
20xx年xx月xx日
索賠申請書(shū)26
______保險股份有限公司______分公司：
我在貴司承保的____________險，于______年______月______日發(fā)生________________________事故，現我提出索賠。
我同意以________________元（大寫(xiě)：________________________元整）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。
請貴司以進(jìn)行賠付。
開(kāi)戶(hù)行：________________________
戶(hù)名：________________________
帳號：________________________
索賠人：____________
______年______月______日
索賠申請書(shū)27
尊敬的快遞公司：
我于20xx年xx月xx日通過(guò)貴公司寄送了一件包裹，但在收件人收到包裹時(shí)，發(fā)現包裹內的物品已經(jīng)損壞。
1、索賠理由
我認為此次物品損壞是由于貴公司在運輸或處理包裹過(guò)程中操作不當所致。我希望貴公司能夠對此次事件進(jìn)行調查，并承擔相應的責任。
2、索賠金額
根據我對損失的評估，我要求貴公司支付xxxx元作為賠償。這包括物品價(jià)值、修復費用、額外費用等。
3、相關(guān)證據
我已經(jīng)準備了以下證據來(lái)支持我的索賠申請：
1）快遞單號及物流信息截圖。
2）物品購買(mǎi)憑證或價(jià)值證明。
3）物品損壞照片或視頻。
4）其他相關(guān)證據。
4、聯(lián)系方式
我隨時(shí)愿意提供進(jìn)一步的.信息或協(xié)助貴公司進(jìn)行調查。如有需要，您可以通過(guò)以下方式與我聯(lián)系：
聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxxx
電子郵箱：xxxxxxxxxxx
我希望貴公司能夠盡快處理我的索賠申請，并給予我一個(gè)滿(mǎn)意的答復。感謝貴公司一直以來(lái)提供的服務(wù)，我期待我們的合作能夠繼續下去。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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