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申請法醫鑒定

時(shí)間:2022-09-09 18:26:14 申請書(shū) 我要投稿

申請法醫鑒定

  申請人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,務(wù)農,住__________,身份證號碼:_________________,系車(chē)主。

  申請人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________,系司機,與車(chē)主關(guān)系夫妻。

  被鑒定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,漢族,居民,住__________,身份證號碼:_________________。系交通事故行人。

  受傷時(shí)間:_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,受傷地點(diǎn):_________________

  申請鑒定目的:

  1請求鑒定被鑒定人的傷情:左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折,顱底骨折,的'診斷是否與_________________月_________________日的車(chē)禍傷有關(guān)。

  2如果上述傷情有關(guān),請求鑒定:未通知保險公司、司機、車(chē)主及公安部門(mén),擅自住大坪醫院治療韌帶斷裂有無(wú)必然性、合理性。

  3請求法醫審查,其在_________________醫院(重慶市第二人民醫院簡(jiǎn)稱(chēng)市二院)以及_________________醫院治療傷情以外的費用:頸椎骨質(zhì)增生,胸1椎間盤(pán)變性突出,腰5骶1椎間盤(pán)膨出變性;該治療費系車(chē)禍傷以外的費用。

  事實(shí)經(jīng)過(guò):

  _________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,司機__________駕駛_________________正三輪駛至事發(fā)地點(diǎn),剎車(chē)突然失靈,整車(chē)失控,側翻造成__________等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療,入院做完相關(guān)檢查,包括磁共振,_________________月_________________日醫生出具的診斷證明:_________________沒(méi)有左外踝關(guān)節撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節腔內半月板后角損傷,之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折,左膝關(guān)節腔內半月板后角損傷。但出院時(shí)也未發(fā)現左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折。

  _________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定,鑒定傷情中也沒(méi)有其左膝韌帶損傷,股骨骨折,顱底骨折;及后續醫療費用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見(jiàn)。

  理由:

  被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂,股骨骨折,顱底骨折距車(chē)禍傷出院有5個(gè)月之久,距_________________年_________________月永川區司法鑒定意見(jiàn)也有3個(gè)月之久,這幾個(gè)月有很多傷害發(fā)生的可能,不排除受到第二次傷害,或其他可能。

  因此,車(chē)主、司機對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服,及其在市二院,大坪醫院治療自身病,其他傷害報車(chē)禍傷不服。特此申請上述鑒定。

  申請人:______________

  _________________年_________________月_________________日

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