申請鑒定申請書(shū)

　　我們眼下的社會(huì )，我們都會(huì )用到申請書(shū)，通過(guò)申請書(shū)，我們可以提出自己的請求。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編整理的申請鑒定申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

申請鑒定申請書(shū)1

　　申請人：xxx，男，漢族，現年55歲，住鄢陵縣柏梁鎮滕崗村4組。

　　申請人：xxx，女，漢族，________年____月____日出生，住址同上，系xxx妻子

　　請求事項：

　　1、請求對申請人住房損失進(jìn)行鑒定。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人xxx、xxx訴梁鳳枝等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁鳳枝等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關(guān)法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　________年____月____日

申請鑒定申請書(shū)2

　　申請人：被申請人：醫院，地址，聯(lián)系電話(huà)。法定代表人(負責人)：姓名：職務(wù)醫院院長(cháng)。申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至

　　申請人：

　　被申請人：醫院，地址，聯(lián)系電話(huà)。

　　法定代表人(負責人)：姓名：職務(wù)醫院院長(cháng)。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時(shí)做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

　　一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很?chē)乐氐那闆r下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級護理，病房中無(wú)任何救治設備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務(wù)，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時(shí)救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

　　二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無(wú)醫治條件的情況下，對病人未及時(shí)做出轉院處理或特級護理，也未及時(shí)通知申請人陪護，亦未及時(shí)將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)乐氐那闆r下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

　　四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

　　綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時(shí)做出轉院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現申請作技術(shù)鑒定。

　　此致

　　區衛生局

申請鑒定申請書(shū)3

　　申請人:何x洋，性別:男，xxxxxxxx人，身份證號:xxxxxxxx，現住xxxxxxxxxxxx。

　　申請事項

　　依法申請鑒定原告x服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20xx年1月對賬單》等證據中的簽名“何x洋”三個(gè)字并非申請人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

　　事實(shí)與理由

　　原告x服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20xx年1月對賬單》、《公司財務(wù)20xx年2月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年3月對賬單》、《公司財務(wù)20xx年6月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年9月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年11月份對賬單》等證據均系原告單方制作，簽名并非申請人所寫(xiě)。該簽名與申請人平時(shí)的簽名筆跡從運筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。

　　因此，為使法院依法查明本案事實(shí)，公正裁判;故申請人依法申請筆跡鑒定。

此致

　　xxxx省xxxx市中級人民法院

申請人:何xxxxxx

xxxx年xxxx月xxxx日

申請鑒定申請書(shū)4

　　申請人：__________

　　申請事項：__________

　　對__________人民醫院司法鑒定所[20xx]臨鑒字第XX號司法鑒定意見(jiàn)書(shū)存在異議，特此申請重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　1、被申請人鑒定程序嚴重違法。

　　根據《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第二十六條規定：當事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后，由雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構、鑒定人員。協(xié)商不成的由人民法院指定。該案中原告XX單方委托鑒定機構，未經(jīng)過(guò)法院同意，且未與保險公司協(xié)商，其鑒定程序不合法。

　　2、鑒定結論明顯依據不足。

　　原告XX為左小腿、足背皮膚軟組織撕脫傷，左小腿神經(jīng)、血管損傷。司法鑒定所參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定GB-20xx》標準，認定其左下肢周?chē)�神�?jīng)損傷致日�；顒�(dòng)能力受限依據不足。對于肢體骨關(guān)節、肌肉肌腱等損失可以依據關(guān)節功能障礙及肢體功能喪失的相關(guān)條款來(lái)評定其傷殘，即測量其肢體活動(dòng)度判斷肢體功能喪失，而司法鑒定所依據的該條標準主觀(guān)性強，僅憑“其遠距離行走能力差，上下樓困難”便確認其日�；顒�(dòng)能力輕度受限，未有相應的神經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診意見(jiàn)，適用該項標準確認傷殘缺乏合理的依據。

　　3、另我司委托第三方公估公司進(jìn)行核實(shí)，對傷者XX的關(guān)節活動(dòng)度進(jìn)行測量，其左下肢活動(dòng)度喪失未達10%，未達相應的傷殘標準。

　　申請人認為_(kāi)_________市人民醫院司法鑒定中心參照標準錯誤，明顯依據不足，且鑒定程序嚴重違法，請求人民法院準予重新鑒定。

　　__________人民法院

　　申請人：__________

　　__________年__________月__________日

申請鑒定申請書(shū)5

　　申請人丁xx，男，xx年9月11日出生，漢族，住遼寧省某某縣首山站村3-102。

　　申請事項

　　申請評估位于弓長(cháng)嶺區安平街安鐵委的房屋總價(jià)（建筑面積90.01平方米；建筑結構：磚木）

　　事實(shí)與理由

　　遼陽(yáng)市正一房地產(chǎn)評估咨詢(xún)有限公司作出的評估報告依據不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長(cháng)嶺區城市居住房屋拆遷估價(jià)分戶(hù)報告單評估價(jià)格偏低且評估單價(jià)依據不明；第二，沒(méi)有現場(chǎng)調查：沒(méi)有根據委托方提供的資產(chǎn)明細清單，逐項進(jìn)行了清查核實(shí)，對資產(chǎn)現狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況；第三，沒(méi)有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。；第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場(chǎng)、汽車(chē)服務(wù)站；第五，估價(jià)機構沒(méi)有將分戶(hù)的初步估價(jià)結果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現場(chǎng)說(shuō)明，聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)。公示期滿(mǎn)后，估價(jià)機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價(jià)

　　報告和分戶(hù)估價(jià)報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶(hù)估價(jià)報告。特此，申請遼陽(yáng)市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì )重新鑒定。

此致

xxx

20xx年xx月xx日

申請鑒定申請書(shū)6

　　申請人:xxxx

　　住 址:xxxx

　　身份證號碼:xxxx

　　聯(lián)系方式 :xxxx

　　申請事項:

　　依法申請鑒定:20xx年5月6日從申請人的銀行帳號中取出25000美元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告所代簽，不是申請人本人所簽。

　　事實(shí)與理由

　　申請人與被告因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調取的20xx年5月6日取款憑條上的朝魯門(mén)三個(gè)字，不是申請人自己所簽，而是由被告代簽的。

　　當時(shí)申請人與被告之間是男女朋友(戀愛(ài)關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)可以炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了25000美元，并存進(jìn)了其自己的帳戶(hù),朝魯門(mén) 三個(gè)字是由被告蘇日婭代簽的.

　　另根據銀行的外匯管理規定，當日提取外匯不得超過(guò) 10000 美元。只有內部員工才有機會(huì )可以提取 .

　　現為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認是被告從申請人帳戶(hù)中取出了 25000 美元的事實(shí) ,故申請人特依法申請筆跡鑒定

此致

　　xxxx法院

申請鑒定申請書(shū)7

　　申請人：何某洋，性別：男，________人，身份證號：________，現住____________。

　　申請事項：依法申請鑒定原告xx服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20xx年1月對賬單》等證據中的簽名“何某洋”三個(gè)字并非申請人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

　　事實(shí)與理由：原告xx服飾有限公司向法庭提交的《公司財務(wù)20xx年1月對賬單》、《公司財務(wù)220xx年2月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年3月對賬單》、《公司財務(wù)20xx年6月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年9月份對賬單》、《公司財務(wù)20xx年11月份對賬單》等證據均系原告單方制作，簽名并非申請人所寫(xiě)。該簽名與申請人平時(shí)的簽名筆跡從運筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請人筆跡所為。

　　因此，為使法院依法查明本案事實(shí)，公正裁判；故申請人依法申請筆跡鑒定。

此致

____省____市中級人民法院

申請人：何______20____年____月____日

申請鑒定申請書(shū)8

　　申請人：xxx，x年x月x日出生，漢族現住xxxxxx

　　被申請人：xxx，女，x年x月x日出生，漢族，現住XXXX

　　申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身?yè)p害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑒定中心法檢字第xx號《法醫學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據被申訴人髖關(guān)節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來(lái)進(jìn)行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關(guān)規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮！

　　xx市中級人民法院

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

申請鑒定申請書(shū)9

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話(huà)：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續治療費用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定，請委托為盼！

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

申請鑒定申請書(shū)10

　　申請人：XXX，X，X族，XXXX年XX月XX日生，住XX市XX區XX鎮XX村。

　　申請事項：

　　依法申請鑒定被告XX省XX建筑安裝工程公司向法庭提交的“收到條”中的簽名‘王XX’三個(gè)字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

　　事實(shí)與理由：

　　被告XX省XX建筑安裝工程公司向法庭提交簽有申請人名字的“收到條”一份(收到條的內容：今收到XX省XX建安公司鋼材款XX元，XX年X月XX日，XXX)，該收到條的內容及簽名均不是申請人所寫(xiě)。收到條上的簽名筆跡與申請人平時(shí)的簽名筆跡從運筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該收到條上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。況且，被告購買(mǎi)申請人鋼材后，申請人從沒(méi)有受到過(guò)被告X萬(wàn)元的鋼材款。

　　至此，為使法院依法查明本案事實(shí)，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

　　XX市XX區人民法院

　　申請人

　　申請人：XX，X，XX年XX月XX日，XX族。

　　住址：XX

　　身份證號碼：XXXX

　　聯(lián)系方式：XXXX

申請鑒定申請書(shū)11

　　申請人:xxxxxxx，男，漢族，xxxx年xxxx月xxxx日，身份證號:xxxxxxxx， 住所地:xxxxxxxx， 聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxx。

　　申請事項: 請求對申請人提交的，落款為的“借條”進(jìn)行筆跡鑒定。

　　事實(shí)和理由: 申請人xxxx訴被告xxxxxxxx民間借貸糾紛一案，已由xxxxxxxx人民法院立案受理，案號為xxxxxxxx。

　　因被告否認申請人提交的落款為的“借條”系由其書(shū)寫(xiě)，故向貴院申請對該“借條”進(jìn)行筆跡鑒定，以確認該“借條”實(shí)由被告書(shū)寫(xiě)。

　　此致

xxxx人民法院

申請人:xxxxxxxx

代理人:xxxxxxxx

xxxx年xxxx月xxxx日

申請鑒定申請書(shū)12

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話(huà)：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑒定；

　　2、后續治療費用鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定，請委托為盼!

　　此致____區人民法院

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

申請鑒定申請書(shū)13

三明市中級人民檢察院：

　　申請人：XX、 XXX、 XXX、XXX

　　申請事項：申請要求將市立醫院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。

　　事實(shí)理由：貴院受理調查永安市第三醫院及市立醫院醫療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。

　　兩審法院在該案的庭審過(guò)程中，永安市立醫院僅僅提交出這一份55頁(yè)的病歷來(lái)證明醫院的治療與王火平的死亡之間沒(méi)有存在因果關(guān)系。

　　首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過(guò)審限長(cháng)達半年之后才提交出來(lái)的'證據，并且又是一份沒(méi)有經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證的病歷證據。因此原告律師對該病歷的真實(shí)性提出異議。

　　對有異議的病歷證據法院是不能委托醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故鑒定的。法院若要委托醫療事故鑒定應當明確告知醫學(xué)會(huì )病歷的真實(shí)性、有效性等問(wèn)題。尤其是病歷證據要經(jīng)過(guò)法庭的質(zhì)證，最后要經(jīng)法院確認該病歷是可以作為鑒定的依據之后，又經(jīng)三明醫學(xué)會(huì )審查后才方能可以受理此鑒定。

　　由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴重違規。更何況三明醫學(xué)會(huì )也已有認定該病歷確實(shí)有涂改有用藥醫囑不符的事實(shí)，并還出現醫院拒絕向法院提供其它的醫學(xué)文書(shū)（護士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等）。

　　由此證明三明醫學(xué)會(huì )的鑒定結論是無(wú)效的。因此申請人當時(shí)就對三明醫學(xué)會(huì )鑒定的結論表示不服，并且申請人在有效的時(shí)間內多次向法院寫(xiě)書(shū)面申請要求委托給予司法鑒定，同時(shí)預交了一定的鑒定費用給法院。

　　另外，根據衛生部病歷書(shū)寫(xiě)規范說(shuō)明病歷中的各部分（查房記錄、護士日志、處方、電腦清單和醫囑單）之間存在關(guān)聯(lián)性，使其可以相互印證，從而使病歷本身成為一個(gè)完整的證據鏈。

　　但是從本案中的證據來(lái)看，患者手中的發(fā)票、醫囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據的記錄內容都均與這份55頁(yè)病歷記錄的內容存在嚴重不符。

　　尤其是王火平在這段住院的費用經(jīng)市衛生局調查已確認定為30093。51元，而病歷上的9115。5元是錯誤（參見(jiàn)答復函）說(shuō)明醫院有許多藥劑沒(méi)有記錄到該病歷中，由此不能排除醫院存在用錯藥的可能。

　　因此申請人多次書(shū)面向兩審法院申請要求將市立醫院的病歷委托省級以上的司法部門(mén)進(jìn)行司法鑒定，鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫療事故等問(wèn)題，并且向人民法院預交司法鑒定費用3000元+1584元。

　　但是兩審法院一直沒(méi)有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴，剝奪重新鑒定的權利。因此申請人此次向檢察機關(guān)申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第二十五條之規定，懇請檢察機關(guān)能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。

　　　　申請人：

申請鑒定申請書(shū)14

　　松江區人民法院：

　　孫健楠，男，19XX年11月15日生，申請人于20xx年11月16日被被告梁亨科砍傷，經(jīng)治療現傷情基本穩定，現傷殘等級、護理期限、營(yíng)養期限、誤工期限無(wú)法確定，特申請你院委托相關(guān)機構為其做司法鑒定。

此致

敬禮!

　　20xx年x月x日

申請鑒定申請書(shū)15

　　申請人：xx

　　住址：xx

　　身份證號碼：xx

　　聯(lián)系方式：xx

　　申請事項：

　　依法申請鑒定：20xx年5月6日從申請人的銀行帳號中取出25000美元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告所代簽，不是申請人本人所簽。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被告因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調取的20xx年5月6日取款憑條上的朝魯門(mén)三個(gè)字，不是申請人自己所簽，而是由被告代簽的。

　　當時(shí)申請人與被告之間是男女朋友（戀愛(ài)關(guān)系），被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)可以炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了25000美元，并存進(jìn)了其自己的帳戶(hù)，朝魯門(mén)三個(gè)字是由被告蘇日婭代簽的。

　　另根據銀行的外匯管理規定，當日提取外匯不得超過(guò)10000美元。只有內部員工才有機會(huì )可以提取。

　　現為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認是被告從申請人帳戶(hù)中取出了25000美元的事實(shí)，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

　　xxx人民法院

　　申請人：

　　20xx年8月x日

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