關(guān)于持續質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科搶救中的論文
篇一：產(chǎn)科搶救治療的實(shí)施及臨床體會(huì )
產(chǎn)科醫療對象特殊，突發(fā)情況多，且危急重癥嚴重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命。在緊急情況下，護士應有敏銳的觀(guān)察判斷能力、豐富的臨床護理?yè)尵裙ぷ鹘?jīng)驗、熟練的護理技術(shù)操作水平，在短時(shí)間內采取有效的應急措施，進(jìn)行積極的產(chǎn)科搶救治療，以挽救母嬰生命。
1臨床資料
我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數是從10個(gè)區鎮轉院而來(lái)。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤(pán)9例，胎盤(pán)早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤(pán)卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉出院。無(wú)1例死亡。
2搶救實(shí)施
2.1成立產(chǎn)科危急重癥護理?yè)尵刃〗M，護士長(cháng)任組長(cháng)，在科主任的指導下進(jìn)行工作：其中主管護師3名，護師2名，均是護理骨干。搶救小組成員一般都住在醫院附近，手機和電話(huà)隨時(shí)開(kāi)通，隨叫隨到。如有120出診接婦產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準備工作。
2.2護士長(cháng)全面負責搶救的組織實(shí)施工作：制訂一系列危急重癥的護理?yè)尵瘸绦蚝鸵幷轮贫�，及時(shí)發(fā)現護理問(wèn)題，解決搶救過(guò)程中出現的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供應和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場(chǎng)指揮協(xié)調工作，抓住重要環(huán)節，落實(shí)責任，以利搶救工作緊張有序地進(jìn)行。定期總結搶救工作的經(jīng)驗與教訓。
2.3注重護理?yè)尵刃〗M成員實(shí)際操作的培訓與練習：要求正確掌握心腦肺復蘇技術(shù)。心電監護儀、呼吸機、胎心監護儀的使用和數據的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護理、靜脈留置針穿刺、動(dòng)脈血氣抽血、深靜脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。
2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制訂和規范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內凝血（DIC)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個(gè)護士熟記搶救流程，并理解每個(gè)步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數，忙而不亂。
2.5搶救設備應做好充分的準備：常規搶救設備有：心電監護儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復蘇囊、急救車(chē)（內有專(zhuān)科搶救藥品和常規搶救藥品、液體、輸液用具等）、無(wú)菌搶救包（內有開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實(shí)專(zhuān)人管理，每天檢查，保持備用狀態(tài)。
2.6產(chǎn)科危急重癥的標本采集至關(guān)重要：參與搶救的護士要明確主要的臨床生化項目及檢驗結果的判斷與意義。抽血要有計劃，減少抽血次數，減輕病人痛苦。對休克患者要提高抽血的成功率。
2.7產(chǎn)科護士不但要具備熟練的護理操作技術(shù)，還應具備在緊急情況下的應急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，采取積極有效的搶救措施。
3護理體會(huì )
3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續吸氧，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
3.2補充血容量，建立靜脈通路，根據病情和醫囑調節滴速：正確合理用藥，對各種搶救用藥的劑量、用法要準確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意“三查七對”，用過(guò)的藥瓶要保留備查。準確統計出入量，并做好記錄。
3.3生命體征的觀(guān)察與記錄：監測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識等，監測結果要及時(shí)記錄在搶救護理單上，護士應掌握判斷結果，有異常要報告醫師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的.監測和新生兒的觀(guān)察。置患者合適的體位，預防并發(fā)癥。
3.4搶救時(shí)各級醫生多，主意也多，護士在執行口頭醫囑時(shí)，應復誦一遍，原則上執行在場(chǎng)人員最高專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)醫師的口頭醫囑。一人指揮，多人配合，護士專(zhuān)人記錄口頭醫囑。
3.5參加搶救人員必須謹慎言行，病員處于休克狀態(tài)或極度不利的語(yǔ)言，以免給病員造成緊張情緒。
3.6病情穩定后進(jìn)入整體護理病房，加強病情觀(guān)察和心理安慰，體現人性化、親情化服務(wù)尤為重要。病員的基礎護理、藥物衰竭時(shí)往往神志是清楚的，不可隨便議論病情與愈后或對搶救治療、生活服務(wù)工作要做到切實(shí)到位，加強健康宣教，保證患者短期內康復出院。
篇二：探究持續質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科搶救藥品管理中的價(jià)值
搶救藥品管理工作會(huì )對藥品的質(zhì)量和患者的搶救質(zhì)量造成直接的影響，是確保搶救藥品保持良好的應急狀態(tài)和用藥安全的關(guān)鍵，可以減少不必要的醫療糾紛。產(chǎn)科是醫院的高風(fēng)險科室，搶救用藥直接關(guān)系到產(chǎn)婦及胎兒（或嬰兒）的安危，因此，產(chǎn)科搶救藥品管理至關(guān)重要。為了提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量，我院對持續質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科搶救藥品管理中的價(jià)值進(jìn)行了探究，現報道如下：
1資料與方法
1.1研究對象：2014年7~12月我院產(chǎn)科采用傳統管理方法對搶救藥品進(jìn)行管理，隨機抽取40例樣本為對照組；2015年1~6月我院產(chǎn)科對搶救藥品管理進(jìn)行了持續質(zhì)量改進(jìn)，隨機抽取40例樣本為觀(guān)察組。
1.2具體管理方法：
對照組：傳統管理方法：實(shí)行每天3次交接班制度，即早、中、夜班，分別對搶救藥品的數量進(jìn)行檢查、登記和交接，并檢查藥品的有效期。藥品缺少時(shí)及時(shí)補充，暫時(shí)補充不到的藥品須有醫生的處方備查，熟練掌握檢查搶救藥品有效期的方法。
觀(guān)察組：持續質(zhì)量改進(jìn)的管理方法：由產(chǎn)科護士長(cháng)、1名臨床藥師、1名藥劑科質(zhì)量管理員和3名護理人員成立專(zhuān)門(mén)的小組，按照“檢查”一“發(fā)現問(wèn)題”一“分析問(wèn)題”一“整改”一“追蹤落實(shí)”的程序對產(chǎn)科搶救藥品管理進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)，并將“最大限度地減少產(chǎn)科搶救藥品管理中的問(wèn)題，提高產(chǎn)科搶救藥品管理的質(zhì)量”作為目標。通過(guò)對對照組40例樣本的回顧性分析，發(fā)現產(chǎn)科搶救藥品主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①藥品放置不規范；②藥品基數不準確；③藥品的標識不清楚；④搶救藥品存在過(guò)期現象。針對上述四個(gè)問(wèn)題，制定以下改進(jìn)措施：①對搶救藥品實(shí)行“四定一專(zhuān)”的管理措施[3]：即對搶救藥品要定位放置、定數量、定卡片、定期檢查、專(zhuān)人負責檢查和管理。產(chǎn)科搶救藥品要進(jìn)行統一的標識、即將藥品放在固定位置，并對藥品的名稱(chēng)、劑型、數量能夠統一、醒目標識。就產(chǎn)科搶救藥品的位置、劑型、作用、使用方法以及副作用對全科護士進(jìn)行培訓，確保每位護士都能做到盲取。②完善搶救藥品的管理：建立“產(chǎn)科搶救藥品有效期備忘本”和“產(chǎn)科搶救藥品使用登記本”，搶救藥品的管理人員須詳細登記所有搶救藥品的生產(chǎn)批號、有效期以及使用情況(包括使用者、領(lǐng)取者、領(lǐng)取時(shí)間、名稱(chēng)、數量、劑型、批號、使用方法、使用時(shí)間、失效期）。③管理人員堅持“每天交接班、班班有記錄”的原則。臨床藥師和產(chǎn)科護士長(cháng)每周檢查1次搶救藥品，藥劑科質(zhì)量管理員每個(gè)季度檢查1次產(chǎn)科的搶救藥品，將產(chǎn)科的3個(gè)月內的近效期搶救藥品調換至使用頻率高的科室，以免浪費。④在實(shí)施過(guò)程中，小組成員每個(gè)月開(kāi)一次會(huì )，對工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結，采取預防措施，保證持續改進(jìn)工作的順利進(jìn)行。
1.3觀(guān)察指標：觀(guān)察采用不同的方法對產(chǎn)科搶救藥品管理后，藥品放置不規范、藥品基數不準確、藥品標識不清楚以及藥品過(guò)期情況。
1.4統計學(xué)方法：應用SPSS13.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行分析，計數資料以率表示，進(jìn)行X2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，進(jìn)行t檢驗。P<0.05，為差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義；P＞0.05，為差異不顯著(zhù)，無(wú)統計學(xué)意義。
2結果
兩組產(chǎn)科搶救藥品管理中存在的問(wèn)題：對照組中藥品放置不規范5例、基數不準確3例、標識不清楚4例、過(guò)期2例，共14例(35%)；觀(guān)察組中藥品放置不規范1例、基數不準確0例、標識不清楚1例、過(guò)期0例，共2例(5%）。
3討論
持續質(zhì)量改進(jìn)，是一種為不斷追求更好效果而不斷改進(jìn)的持續性活動(dòng)[將其運用在產(chǎn)科搶救藥品管理中主要強調在不斷提高管理質(zhì)量的同時(shí)，對過(guò)程中出現的問(wèn)題進(jìn)行有效改進(jìn)％本次研究中，產(chǎn)科搶救藥品管理持續質(zhì)量改進(jìn)后的觀(guān)察組40例樣本中僅2例(5%)存在問(wèn)題，而產(chǎn)科搶救藥品傳統管理的對照組40例樣本中14例(35%)存在問(wèn)題，統計學(xué)比較后，觀(guān)察組存在問(wèn)題的樣本數明顯少于對照組(P<0.05)。
綜上所述，在產(chǎn)科搶救藥品的管理中運用持續質(zhì)量改進(jìn)后，大大較少了管理中存在的問(wèn)題，提高了產(chǎn)科搶救藥品的管理質(zhì)量，保證了臨床搶救用藥的安全。
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