淺談兒科學(xué)教學(xué)改革論文
兒科學(xué)是研究小兒生長(cháng)發(fā)育、衛生保健及疾病防治,促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué),是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)主要課程。為了更好地為基層醫療單位培養髙素質(zhì)技能型人才，我們在兒科教學(xué)中從以下方面進(jìn)行了一些改革和探討,收到了滿(mǎn)意的效果。我們的做法是：
一、調整課程結構
根據三年制普通專(zhuān)科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本課程學(xué)習的目的和要求、學(xué)時(shí)安排和具體情況，我們對教材內容作了重組、整合、增減等處理:（1）一些常見(jiàn)病，多發(fā)病為必講疾病，詳細講授，如“小兒四病”等疾病在我地區發(fā)病率較高，故我們把小兒“四病”作為重點(diǎn)內容進(jìn)行講授;（2）一些疾病雖然常見(jiàn),但與其他課程重復或學(xué)生較易理解，如泌尿道感染、新生兒肺炎、口炎等,我們安排學(xué)生自學(xué);（3）有些少見(jiàn)疾病，如原發(fā)性免疫缺陷病、遺傳性疾病，我們扼要講解，點(diǎn)到為止;（4）一些學(xué)生不易理解、掌握的內容和疾病，如小兒液體療法和先天性心臟病的血液動(dòng)力學(xué)改變，我們把其作為教學(xué)中的難點(diǎn)來(lái)講解;（5）教材上雖然沒(méi)有,但我們認為有必要讓學(xué)生了解的疾病，如新近學(xué)術(shù)界普遍重視的“小兒艾滋病”，當前我市臨近地區流行的“小兒手足口病”等，在結合相關(guān)疾病的鑒別診斷中也予以介紹。我們認為這樣處理教材,更有利于實(shí)現專(zhuān)業(yè)培養目標和課程目標。
二、改革教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法
我們以學(xué)校定位、本課程定位和授課對象特釋等為出發(fā)點(diǎn)，注重教學(xué)方法和手段的創(chuàng )新與改革，設計了獨特的教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程，以解決老師怎樣教，學(xué)生怎樣學(xué)，以及為什么這樣教和為什么這樣學(xué)的問(wèn)題。
1.認真備課,理論聯(lián)系實(shí)際，講清重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。（1）認真備課和試講:在備課前,首先認真收集本課程的全部資源，如教學(xué)大綱，教學(xué)計劃，教材、教學(xué)參考資料、教具等，然后根據課程教學(xué)大綱和實(shí)施方案對收集到的資源進(jìn)行整合，形成具有自己特點(diǎn)的教案和多媒體課件。備課時(shí)，力求做到電子教案和多媒體課件具有系統性，能突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn),在認真備課的基礎上每學(xué)期上課前1月進(jìn)行試講，并將電子教案和課件存放在教室計算機內,供學(xué)生瀏覽下載。（2）理論聯(lián)系實(shí)際，精講重點(diǎn)、難點(diǎn)。對重點(diǎn)和難點(diǎn)內容，我們在布置預習時(shí)提出問(wèn)題，讓學(xué)生根據問(wèn)題思考、查閱相關(guān)文獻。課堂上以問(wèn)題為中心講解重點(diǎn)和難點(diǎn)內容,并組織學(xué)生開(kāi)展討論。對學(xué)生難以理解的問(wèn)題,就以具體病例進(jìn)行分析,結合課后作業(yè)，幫助學(xué)生理解。例如液體療法這一章節較難，課堂上難以理解，我們就結合病案分析和課后作業(yè)反復進(jìn)行強化，達到講深講透，學(xué)生掌握的目的。
2.采用多種方法，增加學(xué)習的趣味性。（1）重視授課語(yǔ)言藝術(shù)的感染力，充分利用現代化教學(xué)手段，將課本知識以生動(dòng)形象的方式介紹給學(xué)生，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)到知識。教研室制作了電子課件，購置有兒科全套醫學(xué)光盤(pán),供師、生使用。制作多媒體課件時(shí)，借助圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等多種形式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，將枯燥生澀的理論知識化為形象生動(dòng)的比喻或者聯(lián)想。如在講授腎病綜合癥時(shí)，通過(guò)展示腎病綜合癥患兒的外貌,使學(xué)生對本病產(chǎn)生的深刻的印象。這種教學(xué)方法極大地調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習積極性，使學(xué)生更易掌握教學(xué)大綱所要求的學(xué)習內容。（2）我們還想方設法,開(kāi)展豐富多彩的課外活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座，知識競賽和社區實(shí)踐活動(dòng),增加學(xué)生學(xué)習的興趣，增強對所學(xué)知識的記憶。：
3.改革教學(xué)方法，充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性。（1）病例討論教學(xué)法某些章節我們以病例討論代替單純講授。討論前將病例印發(fā)給學(xué)生，并提出3—5個(gè)問(wèn)題，使學(xué)生有充分思考的`時(shí)間。討論形式不拘一格，學(xué)生自由發(fā)言，這樣可強化學(xué)生的主體意識，調動(dòng)學(xué)生的積極性。在充分討論的基礎上，教師進(jìn)行總結，集中學(xué)生的正確意見(jiàn),對有見(jiàn)識、有創(chuàng )新的發(fā)言給予肯定、鼓勵和表?yè)P，對錯誤的意見(jiàn)給予糾正,并指出錯誤的原因。有些問(wèn)題可不必做結論，留待課后讓學(xué)生繼續思考和探討�？偨Y要簡(jiǎn)明、扼要，有指導性，使學(xué)生通過(guò)總結在對疾病的認識上有較大的提高。此法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,提高學(xué)習主動(dòng)性,有利于培養學(xué)生的創(chuàng )新思維能力和解決問(wèn)題的能力。（2）角色轉換法一讓學(xué)生當老師:我們將課本的部分章節內容讓有能力、有興趣的學(xué)生準備講稿，再由他們給學(xué)生上課，教師聽(tīng)課，學(xué)生講完后由教師點(diǎn)評，這種模式不僅可以督促學(xué)生認真看書(shū)備課，提高對理論知識的掌握能力，還可以鍛煉學(xué)生的口頭表達能力，在同學(xué)們面前展示自己袞出和優(yōu)秀的一面,增加學(xué)生的成就感、自信心，使學(xué)生全方位提升素質(zhì)，具有事半功倍的效果。（3）充分利用試題庫:將試題庫放在教室計算機內，學(xué)生可利用業(yè)余時(shí)間做練習題,通過(guò)做作業(yè)檢查自己的學(xué)習效果;不懂的地方再問(wèn)老師，教師可了解學(xué)生的學(xué)習結果，達到糾錯和溫故知新的效果。
4.重視實(shí)踐教學(xué)，注重能力培養。（1）兒童保健是兒科學(xué)的重點(diǎn)之一，健康小兒的體格檢査是學(xué)生必須掌握的內容。為了讓同學(xué)們在實(shí)踐中掌握小兒生長(cháng)發(fā)育的特點(diǎn)和評估方法，我們每學(xué)期都會(huì )帶領(lǐng)學(xué)生到社區的幼兒園，對小兒進(jìn)行體格檢查，并開(kāi)展以?xún)和癄I(yíng)養為主線(xiàn)的社會(huì )實(shí)踐,提高學(xué)生的實(shí)際應用能力，達到教學(xué)目的。同時(shí)利用課外時(shí)間參加社區義診，去福利院看望殘疾兒童，讓學(xué)生接觸社會(huì )，了解社會(huì )，增強學(xué)生社會(huì )責任感。（2）利用學(xué)校臨床技能培訓實(shí)驗室和附院兒科病房，大力開(kāi)展實(shí)踐教學(xué),強化學(xué)生技能操作。以班級為單位，分組輪流進(jìn)行操作和見(jiàn)習。由指導教師進(jìn)行演示，再讓學(xué)生練習；在病房?jì)认茸寣W(xué)生了解患兒病情，以“癥狀為中心”提出問(wèn)題，圍繞問(wèn)題進(jìn)行充分討論，制定治療方案，最后教師進(jìn)行總結，以此培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及創(chuàng )新能力。
三、改革考核與評價(jià)
目前，許多院校仍沿襲傳統的應試教育思想，考試還是以閉卷形式為主，把學(xué)生的課程考試分數作為評價(jià)學(xué)生能力大小的標準。這種評價(jià)方式不僅不能真實(shí)地反映學(xué)生能力情況，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習興趣，而且還限制了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，弱化了學(xué)生創(chuàng )新意識，嚴重偏離課程培養目標氣所以,我們改革了考試模式，實(shí)施靈活多樣的考核方式。閉卷、開(kāi)卷、口試、技能操作及演示等考試形式互相結合，以便更客觀(guān)全面地反映學(xué)生的學(xué)習效果和實(shí)際能力。
通過(guò)以上教學(xué)改革,學(xué)生普遍反映，學(xué)習主動(dòng)性提高了,兒科學(xué)基礎理論扎實(shí)了,動(dòng)手能力增強了，增加了將來(lái)從醫的信心。
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