壯醫專(zhuān)業(yè)壯醫內科學(xué)教學(xué)探討論文
內科學(xué)理論和壯醫臨床思維方法研究并闡述內科疾病發(fā)生的病壯醫內科學(xué)課程至今已有10多年，對于課程的教學(xué)來(lái)說(shuō)，因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門(mén)臨床學(xué)科，是壯醫臨床各學(xué)科的基礎，是學(xué)習和研究壯醫其他臨床學(xué)科的基礎學(xué)科,在壯醫體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，所以是必須學(xué)好的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課。我校五年制本科壯醫內科學(xué)課程至今已有10多年，對于課程的教學(xué)來(lái)說(shuō)，
因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門(mén)臨床學(xué)科，是壯醫臨床各學(xué)科的基礎，是學(xué)習和研究壯醫其他臨床學(xué)科的基礎學(xué)科,在壯醫體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，所以是必須學(xué)好的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課。我校五年制本科壯我們非常注重結合臨床，把握繼承與發(fā)展的關(guān)系，利用先進(jìn)的教學(xué)手段，揚長(cháng)避短，突顯壯醫特色，取得良好的教學(xué)效果�，F將教學(xué)中的體會(huì )總結如下。
1把握壯醫基本理論，講授條理清楚完整
臨床學(xué)科在其理論指導下進(jìn)行醫療實(shí)踐，壯醫內科亦然，指導壯醫內科臨床的壯醫基本理論有陰陽(yáng)為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論^“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運用它們來(lái)解釋內科疾病的病因病機,指導具體治則治法的確立及實(shí)施，這些基本理論與壯醫內科的關(guān)系十分密切。壯醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生之前已經(jīng)完成壯醫基礎學(xué)科的學(xué)習，已經(jīng)掌握一定的壯醫學(xué)基礎知識，進(jìn)入壯醫內科學(xué)習，必須延續學(xué)習體系，掌握理論指導臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關(guān)教材和參考書(shū)籍，充分領(lǐng)會(huì )精髓，虛心向專(zhuān)家請教，認真做好備課,講授時(shí)注意保持壯醫藥理論的完整性，仔細研究教學(xué)各個(gè)環(huán)節。我校在壯醫內科學(xué)安排的教學(xué)時(shí)數只有60學(xué)時(shí)，其中理論授課40學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習20學(xué)時(shí),理論講授超過(guò)36個(gè)內科疾病，所以講課要精簡(jiǎn)扼要，突出重點(diǎn)，遵循教學(xué)規范,章顯壯醫特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題上有所展開(kāi)，以達到滿(mǎn)意的效果。
2尊重壯醫發(fā)展歷史，結合現代研究成果
壯醫內科理論的形成,來(lái)源于壯族人民的生活經(jīng)驗、生產(chǎn)經(jīng)驗和醫療實(shí)踐經(jīng)驗的不斷概括和總結，并在長(cháng)期的發(fā)展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫診治疾病過(guò)程中，有與中醫相似的地方，也有自己獨到之處，還有研究、挖掘、發(fā)展不夠完善的方面。講授時(shí)要充分體現繼承和發(fā)揚的關(guān)系及其重要性，同時(shí)結合當今壯醫臨床研究和壯藥研究成果，以驗證、引導、展望循漸性的手法，把學(xué)生帶進(jìn)_個(gè)充滿(mǎn)神奇而希望的壯醫世界，讓學(xué)生了解到，壯醫未來(lái)的發(fā)展離不開(kāi)現代化的研究手段。
3引入先進(jìn)教學(xué)手段,開(kāi)發(fā)學(xué)生思路
當今高校教學(xué)手段紛紜，目的是為了適應學(xué)生學(xué)習的需求，提高學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，從而提高教學(xué)的實(shí)效，壯醫內科學(xué)教學(xué)必然引入先進(jìn)的教學(xué)手段。為此我們外出參觀(guān)學(xué)習，借鑒別人的經(jīng)驗，并在課堂上使用多媒體，以PPT展示講課內容,還通過(guò)網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)文獻，展現臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿(mǎn)堂灌的舊做法，運用了新型以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法PBL教學(xué)模式和以文獻為導向的自我學(xué)習RISE教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性提高，課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參與，各抒自見(jiàn)，深入理解，開(kāi)闊思路,提高了學(xué)生對學(xué)習壯醫內科學(xué)的興趣。例如在講授“風(fēng)濕病(發(fā)旺)”時(shí)，利用臨床圖像介紹中西醫的診治現狀，診治中的難題是什么，以文獻資料展示壯醫診治該病的優(yōu)勢和研究狀況，引導學(xué)生如何利用優(yōu)勢，揚長(cháng)避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學(xué)生掌握教材內容，還提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
4理論聯(lián)系實(shí)際，認真做好臨床見(jiàn)習
壯醫源于實(shí)踐，因此臨床實(shí)踐對于學(xué)習壯醫內科學(xué)來(lái)講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發(fā)痧點(diǎn)為主要臨床特征的一種疾病，根據臨床發(fā)痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭,才可以觀(guān)察和判斷發(fā)痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學(xué)生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認識。所以要鼓勵學(xué)生多參加臨床見(jiàn)習和社會(huì )實(shí)踐，多接觸病人，提高動(dòng)手能力。而且必須認真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫基本理論指導臨床實(shí)踐的具體做法,從病因、病機到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書(shū)寫(xiě)，無(wú)不規范操作，嚴格要求。先從演示開(kāi)始，手把手地教學(xué)生，再讓學(xué)生獨立操作，觀(guān)察學(xué)生診治過(guò)程是否有不當之處，如有則及時(shí)糾正。通過(guò)臨床實(shí)踐，不僅加深學(xué)生對書(shū)本知識的理解、掌握，鍛煉了學(xué)生四診、辯證、病案書(shū)寫(xiě)、運用壯醫理論指導臨床的基本功，培養了學(xué)生嚴謹的學(xué)風(fēng)和高尚的醫德。
5突顯壯醫特色，穩固學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想
壯醫是壯族人民在長(cháng)期的生活實(shí)踐中與疾病斗爭的經(jīng)驗總結，是我國民族醫學(xué)的重要組成部分，壯醫藥“簡(jiǎn)、便、驗、廉、捷”的優(yōu)勢，為當地人民防病治病做出了貢獻。在講授課堂中，必須突出壯醫特色，以實(shí)效證明壯醫優(yōu)勢，在講授每個(gè)疾病時(shí)，重點(diǎn)介紹壯醫優(yōu)勢的治療方法。壯醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習的任務(wù)比較重，學(xué)校設置了中、西醫和壯醫的系統課程，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至對壯醫臨床運用產(chǎn)生懷疑,老師要注意用成功的案例說(shuō)服學(xué)生，增強學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習的.信心。同時(shí)，在學(xué)習過(guò)程中遇到難點(diǎn)問(wèn)題要及時(shí)給予幫助。例如壯醫內科病病名比較難記，而且缺乏規律性，講課時(shí)除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識和風(fēng)土人情，讓學(xué)生在愉悅的文化氛圍中領(lǐng)略這些病名的含義，有利于學(xué)生記憶。2015年諾貝爾生物醫學(xué)獎獲得者落戶(hù)中國，極大地鼓舞了中醫藥民族醫藥工作者，也成為我們講課的熱門(mén)話(huà)題，壯醫專(zhuān)業(yè)學(xué)生對壯醫藥學(xué)習的熱情空前高漲。乘著(zhù)這_東風(fēng)，我們將民間壯醫‘‘以毒治毒”的治療過(guò)程以視頻的方式展示給學(xué)生，讓學(xué)生如親臨救治現場(chǎng)，體會(huì )壯醫草藥在急癥運用的神奇效果,讓學(xué)生更好地理解、掌握壯醫內科學(xué)中‘‘毒病”診治的內容，堅定了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想。內科學(xué)學(xué)科的教師通過(guò)先進(jìn)的教學(xué)方式,將相關(guān)知識傳授給學(xué)生，因此，對于內科學(xué)教學(xué)來(lái)講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學(xué)的成果。
為了創(chuàng )建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點(diǎn)：①要多加關(guān)懷。無(wú)論是生活上，還是工作上,教師都可能會(huì )遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學(xué)，也就很難實(shí)現高質(zhì)量的教學(xué)。面對這種情況，學(xué)校應該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內科學(xué)教師認識到,學(xué)生才是教學(xué)的主體，自己只是起到指導的作用,這樣可以調動(dòng)學(xué)生的積極性，自愿的參與到學(xué)習中來(lái)，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。內科學(xué)教師需要主動(dòng)參與醫院的交流活動(dòng)，并且接受相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來(lái)。
教學(xué)內容要與相關(guān)執業(yè)資格考試緊密結合從《執業(yè)醫師法》的規定來(lái)看，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后都要經(jīng)過(guò)衛生部門(mén)組織的執業(yè)助理或者執業(yè)醫師資格考試,取得相關(guān)的執業(yè)資格并成功注冊之后，才能夠從事相關(guān)的醫療、保健和預防等業(yè)務(wù)。這種制度無(wú)疑對新時(shí)期下內科學(xué)教學(xué)提出更為嚴格的要求，同時(shí)也為內科學(xué)教學(xué)任務(wù)的開(kāi)展帶來(lái)了更大的挑戰。常見(jiàn)的問(wèn)題有教學(xué)內容與臨床實(shí)踐和執業(yè)考試發(fā)生脫節等問(wèn)題。對于這些問(wèn)題，筆者認為學(xué)�？梢越⑵痍P(guān)于學(xué)科代表作為成員的專(zhuān)家小組,重點(diǎn)任務(wù)就是完成教學(xué)目標，重視教學(xué)與執業(yè)資格考試的案例分析，促進(jìn)教材、執業(yè)資格考試和臨床實(shí)踐的有效結合。
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