急重癥高風(fēng)險科室心理危機管理模式分析論文
摘要：研究分析在對急重癥科室患者實(shí)施診療護理時(shí)面臨的各種危機因素和危機防范、應對等管理策略，比較實(shí)施心理危機管理模式前后取得的不同效果。結果通過(guò)在急重癥高風(fēng)險科室醫護人員中實(shí)施心理危機管理模式，各醫護人員的危機防范意識、應對危機敏銳力、工作能力等方面得到有效提高，危機事件顯著(zhù)減少，同時(shí)患者對醫護人員的滿(mǎn)意度也有大幅提升。急重癥科室作為高風(fēng)險科室，醫護人員面臨諸多危機因素，通過(guò)心理危機管理模式可以最大限度的防范、應對、化解這些危機，從而提高醫護人員診療護理水平，有效避免各類(lèi)醫療事故的發(fā)生，值得臨床推廣應用。
關(guān)鍵詞：心理危機管理模式；急重癥；高風(fēng)險科室；應用
醫院急診科收治的患者多為急、重癥患者，作為醫院面向社會(huì )的重要窗口，其診療護理工作將面臨著(zhù)高風(fēng)險，危機因素普遍存在，稍有疏忽各類(lèi)突發(fā)事件、醫療糾紛隨時(shí)可能產(chǎn)生。它是醫院中危機事件發(fā)生頻率最高的科室［1，2］。為了及時(shí)預判并有效化解各種危機，保證患者得到高質(zhì)量的診療與護理，盡快康復，需要從心理上對醫護人員進(jìn)行規范合理的危機管理模式。心理危機管理是現代醫學(xué)中有關(guān)急診診療護理的新型管理模式，主要作用是將危機因素帶來(lái)的危害及影響降到最低。它要求醫護人員預先對可能發(fā)生危機的因素進(jìn)行預判和評析，并采取相應的防范、應對措施［3］。因此，在急診診療護理中應用危機管理不容輕視，本研究探討的是在我院急重癥高風(fēng)險科室醫護人員中實(shí)施心理危機管理模式取得的成效。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院急診科醫護人員共47例作為研究對象，對其實(shí)施心理危機管理模式。其中男9例，女38例；年齡19～47（29。1±3。8）歲；高級職稱(chēng)3例，中級職稱(chēng)10例，初級職稱(chēng)28例，實(shí)習人員6例；本科以上學(xué)歷20例，大專(zhuān)學(xué)歷23例，中專(zhuān)學(xué)歷4例。觀(guān)察、記錄并分析研究對象在實(shí)施心理危機管理模式前后的有關(guān)指標的變化，具體指標涵蓋：醫護人員危機意識、工作能力的狀況比較，急診科危機事件的發(fā)生數比較，患者及家屬對醫護人員的診療護理滿(mǎn)意度比較。
1.2方法
1.2.1急診診療護理中的危機因素分析
�。�1）醫護人員的服務(wù)態(tài)度：服務(wù)意識、態(tài)度決定服務(wù)質(zhì)量，在急診診療護理工作中，醫護人員的服務(wù)意識與態(tài)度極其關(guān)鍵。但個(gè)別醫護人員服務(wù)意識薄弱、態(tài)度較差，由于其面對的是急重癥患者，工作緊張而紛繁復雜，遇到患者及家屬有情緒，如果醫護人員工作有疏忽，或者解釋、引導不到位，極其容易引起患者的`不滿(mǎn)，甚至激化矛盾，造成糾紛或事故。
�。�2）醫護人員的危機意識：有的醫護人員因為工作經(jīng)驗缺乏，加之個(gè)人忍耐力欠佳、工作拖沓不細心等主觀(guān)因素，導致危機意識淡薄，個(gè)人從心理上沒(méi)有對危機引起足夠的重視，大而化之，給危機事件的產(chǎn)生埋下了隱患。
�。�3）醫護人員處理危機的反應力：不少醫護人員特別是剛上崗的年輕同事，因工作經(jīng)驗不足，對危機事件及各類(lèi)風(fēng)險預判、把握失準，遇到危機事件一旦發(fā)生，心理承受力差，表現出慌神、手足無(wú)措，失去在第一時(shí)間化解危機及風(fēng)險事件的良機。
1.2.2危機防范、應對管理策略
�。�1）組建危機管理專(zhuān)門(mén)機構：成立急診科安全管理小組，由科主任任組長(cháng)，3～5名資深醫護人員任組員。負責不定期安全檢查；組織急診科醫護人員針對近段時(shí)間本院及其他醫院發(fā)生的典型危機事件進(jìn)行分析，總結經(jīng)驗及教訓；對當前可能出現的危機事件作出預判，并制定擬解決措施。
�。�2）規范危機事件處理程序：經(jīng)過(guò)研究總結，制定急診應急預案，完善危機事件處理準則，發(fā)至科室組織醫護人員認真學(xué)習，讓醫護人員明確危機處理程序，如遇危機時(shí)有章可循，沉著(zhù)應對。
�。�3）危機處理培訓演練：針對急診科醫護人員進(jìn)行經(jīng)常性的危機處理培訓教育，嚴格考核，使各醫護人員心理上繃緊危機這根弦，遇事保持清醒；加強危機處理模擬訓練，增強心理素質(zhì)，促進(jìn)急診醫護人員危機預警意識和危機事件防范、應對能力的提升。
1.3療效評價(jià)標準
針對急診科醫護人員危機防范意識、應對危機敏銳力、工作能力、溝通水平以及患者滿(mǎn)意度5個(gè)方面進(jìn)行等級量化評分，每項計20分（患者滿(mǎn)意度以滿(mǎn)意人數所占百分比計算），合計100分。
1.4統計學(xué)處理
數據采用SPSS18。0軟件進(jìn)行統計數據分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0。05差異有統計學(xué)意義。
2結果
通過(guò)對急診科醫護人員實(shí)施心理危機管理模式，各醫護人員的危機防范意識、應對危機敏銳力、工作能力等方面得到有效提高，危機事件顯著(zhù)減少，同時(shí)患者對醫護人員的滿(mǎn)意度也有大幅提升，差異有統計學(xué)意義（P＜0。05）。見(jiàn)附表。
3討論
當前，由于諸多因素影響，各級醫院醫療事故、糾紛連續不斷涌現，各類(lèi)急重癥高風(fēng)險科室也明顯暴露出形形色色的危機事件及風(fēng)險。為保護廣大患者的身心健康，維護醫患雙方合法權益，促進(jìn)社會(huì )和諧，廣大醫務(wù)工作者要進(jìn)一步提升醫療水平，努力避免危機事件、風(fēng)險的形成�；诖�，必須采用科學(xué)的管理手段，尤其是在急診診療護理中［4，5］。以往的傳統管理模式只是對患者實(shí)施常規的診療和一般的護理，各醫護人員沒(méi)有意識對各類(lèi)危機事件及風(fēng)險的發(fā)生形成預判，應對風(fēng)險事件的措施也是捉襟見(jiàn)肘，導致醫療事故居高不下，醫患糾紛也不斷攀升，大大影響醫護人員在百姓中的良好形象。心理危機管理顯然是有效控制危機事件發(fā)生的一種新型管理模式。
�。�1）心理危機管理模式強調醫護管理者要進(jìn)一步與患者溝通、交流，將患者的訴求作為推動(dòng)診療護理工作的抓手，同時(shí)要客觀(guān)、公正處理各類(lèi)事項，既保證醫護人員的診療護理工作落到實(shí)處以獲得患者的滿(mǎn)意，又妥善處理好一些影響正常工作開(kāi)展的患者無(wú)理取鬧事件。
�。�2）通過(guò)制定急診應急預案，完善危機事件處理準則，明確處理程序，進(jìn)一步增強了醫護人員的服務(wù)意識和競爭意識。以此加強醫院"以人為本"的思想原則，珍惜患者生命，更加細心、耐心、精心的做好診療護理工作［6，7］。
�。�3）心理危機管理模式強調提升自身能力與素質(zhì)，要求各醫護人員心理上繃緊弦，牢固樹(shù)立危機意識，通過(guò)培訓、實(shí)踐，讓醫護人員學(xué)會(huì )沉著(zhù)應對、冷靜處理各類(lèi)危機事件。急診醫護人員明曉應對處理的流程［8，9］，提高了基本危機的處理能力。從而將危機事件及其風(fēng)險降到最低限度，保障醫院和患者各方合法權益。綜上所述，針對急重癥高風(fēng)險科室醫護人員采取心理危機管理模式，成效顯著(zhù)，推廣到臨床急診診療與護理中意義重大。
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